Probenahmehandbuch Rev. Nr. 1. Inhaltsverzeichnis. 1 Allgemeine Hinweise zu Abnahme und Transport von Untersuchungsmaterialien...

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1 Inhaltsverzeichnis Blatt 1 von 18 1 Allgemeine Hinweise zu Abnahme und Transport von Untersuchungsmaterialien Materialgewinnung Probentransport Rückweisekriterien Probenannahmezeiten Adresse Überweisungsschein und Begleitschein Materialgewinnung, Transport und Lagerbedingungen Besonderheiten bezüglich Probenahme und Beschriftung Besonderheiten bezüglich Lagerung und Transport...18 Erstellt Geprüft Freigabe Freigabedatum Erbeznik/Mayr BL/QM BL

2 Blatt 2 von 18 1 Allgemeine Hinweise zu Abnahme und Transport von Untersuchungsmaterialien Die Qualität mikrobiologischer Befunde hängt neben der exakten Laboranalytik ganz entscheidend auch von der Qualität des Untersuchungsmaterials ab. Die technisch einwandfreie Gewinnung des Untersuchungsmaterials, der Zeitpunkt der Materialgewinnung und optimale Bedingungen bei Lagerung und Transport in das mikrobiologische Labor sind eine unverzichtbare Grundlage einer exakten Diagnostik. Bedenken Sie, dass ein Labor nur das analysieren kann, was ihm als Probe übermittelt wurde. Es beeinflussen jedoch alle Bedingungen, die während der Probenahme herrschen, das Ergebnis. Insofern kann sich das Ergebnis einer Untersuchung nur auf die übermittelte Probe selbst, inklusive aller möglichen Verfälschungen, beziehen. Eine Aussage über korrektes Vorgehen bei der Entnahme des Probenmaterials kann nicht getroffen werden. Das vorliegende Handbuch für mikrobiologisches bzw. chemisch/physikalisches Untersuchungsmaterial soll Sie als Einsender unterstützen, damit das Untersuchungsmaterial in einem optimalen Zustand das mikrobiologische Labor erreicht und dort mit der bestmöglichen Qualität bearbeitet werden kann. Für einige Untersuchungen müssen besondere Hinweise zur Gewinnung, Transport und Lagerung beachtet werden. Siehe hierzu Kap. 2 Material, Transport und Lagerbedingungen. 1.1 Materialgewinnung Einige Kriterien sind bei der Materialgewinnung (Probengewinnung) von eminenter Bedeutung: Bei Entnahme von Untersuchungsmaterial ist Kontamination mit Umgebungsmikroorganismen soweit als möglich zu vermeiden. Probengebinde und deren Verschlüsse nur außen berühren und darauf achten, dass bei der Probenahme keine Fremdkörper, welche nicht Bestandteil der Probe sind, in die Gebinde gelangen können. Untersuchungsmaterial in ausreichender Menge entnehmen. Die Probenahmegebinde für die Aufnahme von Wasser sollten sofern möglich randvoll (bis knapp unter die Ausgießöffnung der Flasche) gefüllt werden. Probengebinde mit Konservierungsmittel sollten nicht bis zum Überlaufen gefüllt werden. Spezielle Anforderungen an die Menge an Untersuchungsmaterial sind bei den betroffenen Parametern angegeben.

3 Blatt 3 von 18 Exakte Beschriftung sowohl von Proben als auch von Überweisungs- bzw. Begleitschein (vergl.). Die Probe muss der Begleitscheinliste entsprechend zuordenbar sein! Probengebinde nicht auf den Verschlüssen beschriften und keine Etiketten auf den Gebinden anbringen. Darauf achten, dass vorgelegte Konservierungsmittel nicht ausgeleert werden oder Personen und Materialien gefährden. Derartige Gebinde sind gesondert gekennzeichnet. Bei Entnahme von Wasserproben: Sollte dem Wasser Chlor oder Chlordioxid zugesetzt sein, dies bei Anforderung der Probenahmegebinde unbedingt angeben. In diesem Fall werden die Gebinde mit einigen Körnchen Natriumthiosulfat versehen. Bei Sonderproben, welche nicht in den Standarduntersuchungsumfang lt. Leistungsverzeichnis fallen, vorher mit dem Labor Kontakt aufnehmen. 1.2 Probentransport Veränderungen der Probe, welche im Rahmen des Probentransports stattfinden, können das Analysenergebnis signifikant beeinflussen. Beachten Sie, dass die Verantwortung für einen korrekten Probentransport beim Einsender/Auftraggeber liegt. Deshalb sind die nachfolgenden Punkte unbedingt zu beachten: Probengebinde unmittelbar vor Verwendung anfordern Probengebinde, die nicht innerhalb eines Monats (auch leer) retourniert werden, müssen verrechnet werden. Verwendung eines geeigneten Materialbehälters bzw. Transportmediums Sicherstellung eines kontaminationsfreien und sicheren Transports Möglichst raschen sachgerechten Transport in das mikrobiologische Labor sicherstellen Die Proben innerhalb von 48 Stunden ins Labor bringen. 1.3 Rückweisekriterien Die Annahme von Proben kann vom Labor aus folgenden Gründen verweigert werden: Kein Material eingelangt Zuordnung der Probe(n) nicht möglich Ungeeignetes Probenmaterial (Rücksprache) Leeres (unbeimpftes, unbenutztes) Transportgefäß Transportgefäß zerbrochen oder offensichtlich kontaminiert Kein Überweisungs- bzw. Begleitschein eingelangt

4 Datum Rev. Nr. 1 Blatt 4 von 18 L Überweisungsschein und Begleitschein unzureichend bzw. unvollständig ausgefüllt oder fehlen Probenannahmezeiten Probenannahmezeiten (allgemeine Einsender) Montag ntag bis Donnerstag: 7:30 15:00 Uhr Freitag: eitag: 7:30 11:30 Uhr Probenannahmezeiten (Landeskrankenhaus Innsbruck) Montag bis Donnerstag: 7:30 15:00 Uhr Freitag: 1.5 7:30 14:00 Uhr Adresse Technische und Umwelthygiene Schöpfstrasse 41, 2. Stock 6020 Innsbruck Bei technischen Fragen zu Proben und Probennahme stehen Ihnen unsere Mitarbeiter unter der Telefonnummer zur Verfügung. krankenhaushygiene@i

5 Blatt 5 von 18 Homepage: Überweisungsschein und Begleitschein Damit Rückweisungen von Aufträgen und Proben vermieden werden können, ist es unabdingbar Überweisungs- und Begleitschein umfassend, vollständig und eindeutig auszufüllen. Unbedingt notwendige Angaben am Überweisungsschein (Abb. 1 bis 4): Name, Adresse und Telefonnummer des Einsenders Name und Adresse des Rechnungsempfängers Datum und Uhrzeit der Probenahme Landeskrankenhaus Innsbruck (Angaben zum Patienten wie Pat.-ID., I-Zahl, Fallnummer, Aufnahme ambulant/stationär, Kostenstelle, Klinik, Station) Unterschrift Auf der Rückseite Art und Anzahl der gewünschten Untersuchungen Unbedingt notwendige Angaben am Überweisungsschein (Abb. 5): Probennummer (die eingesandten Proben müssen beginnend bei 1 eindeutige Nummern tragen, sind mehrere Transportgefäße pro Probe vorhanden, müssen alle zusammengehörigen Transportgefäße dieselbe Nummer tragen!) Probenahmestelle/Bezeichnung der Probe Art der Überprüfung (Untersuchungsparameter) Die nachstehenden Abbildungen sollen als Ausfüllhilfe dienen.

6 Blatt 6 von Der Überweisungsschein (allgemein) Abb. 1: Ausfüllhilfe Überweisungsschein allgemein, Vorderseite

7 L 001 Datum Rev. Nr. 1 Blatt 7 von 18 Abb. 2: Ausfüllhilfe Überweisungsschein allgemein, Rückseite krankenhaushygiene@i

8 Blatt 8 von Der Überweisungsschein (Landeskrankenhaus Innsbruck) Abb. 3: Ausfüllhilfe Überweisungsschein LKI, Vorderseite

9 Blatt 9 von 18 Abb. 4: Ausfüllhilfe Überweisungsschein LKI, Rückseite

10 Blatt 10 von Der Begleitschein Abb. 5: Ausfüllhilfe Begleitschein

11 Blatt 11 von 18 2 Material, Transport und Lagerbedingungen Gebinde Beschreibung Untersuchung Klein-Dampfsterilisator Für Altgeräte! Gilt nicht als Leistungsbeurteilung nach ÖNORM EN Probenahme/ Lagerung/ Probentransport Siehe auch Chemoindikator 121 C 2 Bioindikatoren Klein-Dampfsterilisator Für Altgeräte! Gilt nicht als Leistungsbeurteilung nach ÖNORM EN Siehe auch Chemoindikator 134 C 2 Bioindikatoren Heißluftsterilisator Siehe auch Chemoindikator 180 C 2 Bioindikatoren

12 Blatt 12 von 18 Gebinde Beschreibung Untersuchung Probenahme/ Lagerung/ Probentransport FO-Sterilisator Siehe auch Chemoindikatoren 11 Bioindikatoren Waschschleuder, Waschstrasse, Matratzendesinfektor 1 Baumwollsäckchen 1 Bioindikator Dialysierflüssigkeit (Endotoxine) Kühlen, siehe auch 2.2 Fango Kunststoffröhrchen 50 ml (steril) Speisewasser (Dampfsterilisator, Osmosewasser, VE- Wasser) Kühlen, siehe auch 2.2 Rohwasser 1 PE-Gebinde 500 ml 1 PE-Gebinde 100 ml mit Konservierungsmittel HNO 3

13 Blatt 13 von 18 Gebinde Beschreibung Untersuchung Probenahme/ Lagerung/ Probentransport Dialysierflüssigkeit (Chemie) Kühlen, siehe auch PE-Gebinde 500 ml 1 PE-Gebinde 100 ml mit Konservierungsmittel HNO 3 1 Glasflasche 50 ml Legionellen Kühlen, siehe auch 2.2 Pseudomonas aeruginosa Gebinde 250 ml (steril) Dialysierflüssigkeit (Mikrobiologie) Legionellen Kühlen, siehe auch 2.2 Pseudomonas aeruginosa Rohwasser Gebinde 500 ml (steril) VE-Wasser Osmosewasser Dialysierflüssigkeit Desinfiziertes Wasser (Chlor, UV) Kühlen, siehe auch 2.2 Glasgebinde 1000 ml (steril)

14 Blatt 14 von 18 Gebinde Beschreibung Untersuchung Probenahme/ Lagerung/ Probentransport Endoskopspülflüssigkeit Kühlen, siehe auch 2.2 Babynahrung Kunststoffröhrchen 15 ml (steril) Luftuntersuchung In Folie verpackt dunkel transportieren Ssiehe auch Kap Sedimentationsplatte Luftuntersuchung Luftkeimstreifen

15 Blatt 15 von 18 Gebinde Beschreibung Untersuchung Probenahme/ Lagerung/ Probentransport Oberflächenabklatsch In Folie verpackt dunkel transportieren Siehe auch Kap Oberflächenabklatschplatte Handabklatsch In Folie verpackt dunkel transportieren Siehe auch Kap Handabklatschplatte Hygieneprogramm 8 Abstrichtupfer MRSA-Personalscreening Abstrichtupfer Abstrichuntersuchung 2.1 Besonderheitenn bezüglich Probenahme und Beschriftung Sedimentationsplatten Die am Boden beschrifteten Sedimentationsplatten werden an den definierten Stellen geöffnet und falls nichts anderes vereinbart wurde über eine Zeit von 4 Stunden exponiert.

16 Blatt 16 von 18 Nach Ablauf der Expositionszeit werden die Platten verschlossen und umgehend in das Labor gebracht Objektabklatschplatten Nach dem Öffnen der Platte wird die Abklatschplatte auf die zu untersuchende Oberfläche bzw. den zu untersuchenden Gegenstand für ca. 5 Sekunden leicht angedrückt. Die Platten werden hernach mit dem Deckel verschlossen und am Boden beschriftet und umgehend in das Labor gebracht Handabklatschplatten Nach dem Öffnen der Platte werden auf die Oberfläche des festen Nährbodens alle 5 Fingerkuppen mit oder ohne Handschuh einer Hand unter leichtem Druck auf die Fläche aufgelegt und für ca. 5 Sekunden leicht angedrückt. Die Platten werden hernach mit dem Deckel verschlossen und am Boden beschriftet und umgehend in das Labor gebracht Klein-Dampfsterilisator Das Untersuchungspaket besteht aus: 1. Bioindikatoren: Streifen in hellblauer Verpackung (nicht auspacken) 2. Chemoindikator: Papierstreifen für Programm 134 C oder Papierstreifen für Programm 121 C Anwendung: Die beiden Bioindikatoren und der Chemoindikator je nach Programmwahl (134 C oder 121 C) zum Sterilgut genau so wie dieses verpackt in den Sterilisator geben, Programm wie üblich durchlaufen lassen. Die beiliegenden Formulare ausgefüllt (z. B. Typ, Programm, Temperatur) mit den Indikatoren an die Technische und Umwelthygiene retournieren Heißluftsterilisator Das Untersuchungspaket besteht aus: 1. Bioindikatoren: Streifen in hellblauer Verpackung (nicht auspacken) 2. Chemoindikator: Papierstreifen Anwendung: Die beiden Bioindikatoren und der Chemoindikator zum Sterilgut genau so wie dieses verpackt in den Sterilisator geben, Programm wie üblich durchlaufen lassen.

17 Blatt 17 von 18 Die beiliegenden Formulare ausgefüllt (z. B. Typ) mit den Indikatoren an die Technische und Umwelthygiene retournieren FO-Sterilisator Ein Prüfset besteht aus folgenden Bestandteilen: 1. Bioindikatoren: Bioindikatoren in den Prüfkörpern (Helixmodell) bereits enthalten 2. Chemoindikatoren: Papierstreifen - CrossCheck Anwendung: Jeweils einen der bereits mit Bioindikatoren bestückten Prüfkörper ohne weitere Manipulation und jeweils einen Chemoindikator in für FO-Sterilisation geeignete Sterilbeutel doppelt verpacken (Prüfset). Entsprechend dem Beladungsmuster den Sterilisationsprozess mit 10 Testpaketen durchführen. Einenn Prüfkörper als Positivkontrolle kennzeichnen aber nicht im Sterilisationsprozess mitführen. Abb. 6: Prüfset Rücksendung: Die beiliegenden Formulare und den Überweisungsschein ausgefüllt (z. B. Typ, Beladungsmuster) mit den verpackten 11 Testpaketen an die Technische und Umwelthygiene retournieren. Wichtige Informationen: Nach Erhalt die Vollständigkeit der zugesandten Prüfkörper und Chemoindikatoren überprüfen. Falls nicht alle Prüfkörper und Chemoindikatoren (jeweils 11 Stück) zugesandt wurden sofort mit uns Kontakt aufnehmen. Wir möchten darauf verweisen, dass nur bei vollständig ausgefüllten Formularen (und der Information der Voll- oder Teilbeladung) eine Auswertung möglich ist. Wir bitten außerdem zu berücksichtigen, dass die Prüfmittel Eigentum der Abteilung Technische - und Umwelthygiene sind. Um die Rücksendung innerhalb einer Woche wird gebeten.

18 Blatt 18 von Waschmaschinen Der Bioindikator wird im Baumwollsäckchen bereitgestellt. Die gefüllten Baumwollsäckchen in das zu überprüfende Gerät geben und das zu überprüfende Programm wie üblich durchlaufen lassen. Die beiliegenden Formulare ausgefüllt (z. B. Typ, Programm (Temperatur), Chemie, Beladung) mit dem Baumwollsäckchen (enthält Indikator) an die Technische und Umwelthygiene umgehend retournieren Endoskopspülflüssigkeiten Für die Durchführung benötigtes Material: Sterile Spülflüssigkeit (Aqua dest. oder NaCl 0,9 %) Sterile Spritzen (für jede Spülflüssigkeit eine neue Spritze verwenden) Sterile Röhrchen (siehe Abbildung Punkt 2) Allgemeines: Für die Durchführung sollte zur Durchspülung jedes Kanals 10 ml sterile Spülflüssigkeit (Aqua dest. oder NaCl 0,9 %) in einer sterilen 10-ml Spritze verwendet werden. Jede Kanalüberprüfung bedingt die Verwendung einer sterilen Spritze. Die Spülflüssigkeiten sollten in den dafür vorgesehenen sterilen Röhrchen kontaminationsfrei aufgefangen werden. Daten (z. B. Serien-Nr. des Endoskops, Probenehmer, Probenahmedatum) sind in das vorgesehene Formular einzutragen. Durchführung: 1. Mindestens 10 ml sterile Spülflüssigkeiten (Aqua dest. oder NaCl 0,9 %) durch den Instrumentierkanal spülen und mit einem sterilen Röhrchen kontaminationsfrei auffangen. 2. Röhrchen verschließen und beschriften (die Zuordnung des Gerätes muss bei jeder Probe gegeben sein) 3. Probe (Proben mit Formularen) anschließend an die, Sektion für Hygiene umgehend übersenden. Die geprüften flexiblen Endoskope sind anschließend wieder aufzubereiten. 2.2 Besonderheiten bezüglich Lagerung und Transport Zwecks besserer Reproduzierbarkeit ist es notwendig wässrige Proben generell kühl zu lagern und zu transportieren.