Leistungsverzeichnis

Transkript

1 Diagnosen Wählen Sie. im Alphabet den Anfangsbuchstaben der gesuchten Diagnose 2. Entnehmen Sie aus der angezeigten Tabelle die gewünschten Informationen zu Diagnose, Untersuchungsmaterial und den häufigsten Erregern. 3. Wählen Sie mit? in der Spalte Link ggf. weitere Informationen an Muster A Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Nahezu alle Erregerarten, insbesondere Staphylokokken, Operationsmaterial, Eiter, Punktate, Material aus der Tiefe der Wunde entnehmen. Abszeß, E. coli, Salmonellen Shigellen, Drainagesekret Keine Abstriche! Bei Gewebeproben/Biopsien: kein Formalin! Yersinien, anaerobes / aerobes Keimgemisch Wählen Sie hier unten den Anfangsbuchstaben des gesuchten Begriffes: Anschrift Öffnungszeiten KNN Prof. Ernst- Nathan- Str. Haus 0 ZL /H Nürnberg Tel.: Mo. bis Fr 7 Uhr 30-7 Uhr 30 Fax: Sa. 7 Uhr - 2 Uhr KNS Kein eigener Standort hygiene_knn@klinikum-nuernberg.de So./ Feiert. 8 Uhr - Uhr

2 A Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Abszeß Operationsmaterial, Eiter, Punktate, Drainagesekret Keine Abstriche! 2 Aktinomykose Abszesseiter ( Drusen ) Fistelsekret BAL, Biopsien Cervixabstriche / IUP 3 4 Adnexitis Angina Plaut- Vincentii 5 Angina tonsillaris Operationsmaterial, Gewebe, (Douglas-) Sekret, (Cervixabstrich) Tonsillenabstrich, nekrotisches Gewebe Rachenabstrich 6 Anthrax Siehe unter "Milzbrand" Material aus der Tiefe der Wunde entnehmen. (z.b. Aspirat) Bei Gewebeproben/Biopsien: kein Formalin! Intraoperativ, typisch: bröckelig zerfallendes Eitermaterial (sog. Drusen ) 2 Proben für Kultur und PCR einsenden. Genitaltuberkulose: ebenfalls gesondert Material nur auf Tuberkulose einsenden! Auffällig: starker, unangenehmer Mundgeruch, nekrotisch zerfallende Tonsillen ( Tumor ) Nahezu alle Erregerarten, insbesondere Staphylokokken,, E. coli, Salmonellen Shigellen, Yersinien, anaerobes / aerobes Keimgemisch Actinomyces species Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis Neisseria gonorrhoeae E. coli ; Streptokokken TBC Treponema vincentii Fusobacterium species Streptokokken Serogr. A und Serogr. C 7 Staphylokokken Arthritis Op-Material Gelenkpunktat Kulturelle Untersuchungen sind bei chronischen Infektionen selten erfolgreich! Ergänzende, serologische Untersuchungen beachten! Pseudomonas species Neisseria gonorrhoeae TBC Coxsackie Viren Echo- Viren

3 Influenza- Viren Streptokokken A Chlamydia trachomatis (Erregerassoziert ) Campylobacter jejuni Salmonella-, Shigella-, Yersinia species Borrelia burgdorferi 8 Atemweg-sinfekte (obere Luftwege) Rachenabstrich Primär virale Infektionen! Adeno / Coxsackie / RS-/ Rhino-Viren Streptokokken A, Pneumokokken Hämophilus influenzae 9 Atypische Pneumonien siehe auch "Pneumonie" Bronchialsekret / - lavage, Trachealsekret, Blut, Biopsien OP- Material Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Chlamydia pneumoniae Mycobact. avium intracellulare u. "MOTT" ("Mycobacteria other than tuberculosis") B Untersuchungsmaterial Hinweise, Kommentare Häufigste Erreger Link Bakteriaemie Siehe unter "Septikaemie" 2 Borreliose Anamnese! Zeckenstiche? Auf Erytheme achten! Borrelia burgdorferi 3 4 Botulismus Bronchitis, Mageninhalt, Lebensmittel! Bei Kindern: Stuhl, BAL, Naso- pharyngealabstrich Das Toxin ist nur selten im und dann nur im Tierversuch nachweisbar. Serologischer Nachweis bzw. Direktnachweis über die PCR Clostridium botulinum DD: andere Lebensmittelvergifter! Influenza- / Parainfluenza RS- Viren Adenoviren (v.a. bei Kindern) Mycoplasma pneumoniae Bordetella pertussis

4 5 Brucellose Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie Klinikum Nürnberg BAL, Sputum, Rachenabstrich Blutkultur, Eiter, Lymph-knoten, Sternalmarkpunktion Kultureller Nachweis Anamnese: Tierkontakte (Urlaub, Tierärzte), Schafs- Ziegenkäse- Konsum? Pneumokokken Hämophilus influenzae Brucella abortus Brucella melitensis u.a. C Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Cholezystitis Duodenalsaft / Gallensaft 2 Cystitis Siehe unter "Zystitis" Material nativ einschicken! Nicht in Blutkulturflaschen! Hohe Kontaminationsrate! Salmonella spec. Enterokokken aerob / anaerobes Keimgemisch Parasiten (Lamblien u.a.) D Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Diphtherie Rachen- / Tonsillenabstrich Tiefer Nasenabstrich Wundabstrich 2 Diarrhoe siehe unter "Gastroenteritis" Material vor der Antibiotika- und Antitoxingabe entnehmen! Probe unter den Pseudomembranen abnehmen. Anamnese (z.b. Auslandsaufenthalt), Impfstatus? Corynebacterium diphtheriae

5 E Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Endocarditis Operationsmaterial (z.b. Klappenmaterial) zusätzlich: 2 Enteritis Siehe unter "Gastroenteritis" 3 Enterocolitis (Pseudo-membranös) 4 Enzephalitis, Enzephalo-myelitis 5 Epididymitis Stuhl, Darmbiopsie Enterokokken, andere Streptokokken Auf sterile Asservierung der Proben achten! Auch geringste Kontaminationen können zu falsch positiven PCR-Ergebnissen führen! Staphylokokken Candida species Clostridium difficile Coxsackie-/ Entero- Herpes-/ FSME-Virus Treponema pallidum (Lues) Entamoeba histolytica Taenia species Dicker Tropfen, Blutausstrich Auslandsaufenthalt? Malaria Cystoskopisch gewonnener Urin Urethraabstrich (GO9 Exprimaturin Ureaplasma- und Mykoplasma spec. treten häufiger bei jüngeren Patienen auf. E.coli bei Älteren. Toxoplasmnose Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae E. coli u.a. TBC Trichomonaden 6 Epiglottitis Kehlkopf-/Epiglottisabstrich Hämophilus influenzae 7 8 Erysipel Wundsekret Hautabstrich Streptokokken der Gruppe A Erythema migrans Borrelia burgdorferi

6 F Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link FUO / FUU ("Fever of unknown origin"; "Fieber unkl.ursprungs") Siehe unter "Septikämie" G Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Gasbrand / Gasödem Operationsmaterial Nekrosematerial Wundsekret Wundabstriche Wichtig: Debridement im Gesunden! Clostridium perfringens und andere gasbildende Clostridien 2 Gastritis Magenbiopsie, Helicobacter pylori gasbildende E.coli () 3 Salmonella-, Shigella species Yersina enterocolitica Campylobacter jejuni / coli Gastroenteritis Stuhl (warm) Rectalabstriche Bei Stuhlproben Urinbeimengungen vermeiden! E. coli, andere Vibrio cholerae Clostridium difficile Clostridium perfringens Lebensmittelprobe Stuhl (warm) Bei Stuhlproben Urinbeimengungen vermeiden! besonders bei Kindern: Bacillus cereus Stuhl (warm) Bei Stuhlproben Urinbeimengungen vermeiden! Rotaviren (v.a. bei Kleinkindern)

7 Enteroviren u.v.m. Entamoeba histolytica Giardia lamblia Cryptosporidium (bei HIV) 4 Geschlechtskrankheiten Prostatasekret Urethral-/ Zervikalabstrich, Tuben-/ Vaginalabstrich, Pessar mit Faden, Biopsien, Punktate (Auslandsaufenthalt!) Neisseria gonorrhoeae Hämophilus ducreyi Chlamydia trachomatis Treponema pallidum H Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Harnwegs-infekt Siehe unter "Zystitis" 2 Bacteroides species Hirnabszeß Operationsmaterial, Hirnpunktat Liquor ist ungeeignet! Nur selten besteht eine Abszeßfistel zum Liquorraum! Actinomyces-, Nocardia species Listeria monocytogenes Staph. aureus, Streptokokken aerob / anaerobes Keimgemisch w.o. + Candida species Aspergillus species w.o. + Entamoeba histolytica Toxoplasma gondii

8 I /J Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Infektionen der oberen Luftwege Siehe unter "Atemwegsinfektionen" K Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Keratitis Hornhaut(abstrich) w.o. + 2 Kolpitis Siehe unter "Vaginose" 3 Konjunktivitis Bindehautabstrich Pneumokokken, Streptokokken Hämophilus influenzae Candida albicans Aspergillus fumigatus Fusarium species Pneumokokken Hämophilus influenzae Streptokokken Moraxella species Neisseria species Chlamydia trachomatis (Bei Kleinkindern u. Immunsuppression) Pseudomonas aeruginosa Herpes simplex u.a. Viren

9 4 Kunststoffassozierte Infektionen Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie Klinikum Nürnberg Sekrete aus Drainagen Venenkatheterspitzen Staphylococcus epidermidis Corynebacterium JK Candida species L Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Lebensmittelvergiftungen Siehe unter "Botulismus oder Gastroenteritis" 2 Enterokokken Operationsmaterial Punktate Yersinia enterocolitica Leberabszeß Anaerobier w.o. + Cave: Punktate bei Echinokokken! Entamoeba histolytica Echinococcus species w.o. + Candida species Aspergillus species 3 Lympho-granuloma inguinale Zellreiche Abstriche von Urethra oder Cervix Chlamydia trachomatis

10 Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Magenulcus 2 Mastitis 3 Mastoiditis 4 Meningitis Siehe unter "Gastritis" Eiter Abstriche Punktate Exzisionsmaterial Operationsmaterial Ohrabstrich Liquor Pneumokokken (s. Streptokokken) Streptokokken A Hämophilus unfluenzae Pseudomonas aeruginosa (bei Kindern) Moraxella catarrhalis Neisseria meningitidis Pneumokokken Hämophilus influenzae Selten: Campylobacter species Salmonellen /Shigellen /Yersinien Streptokokken B (Kleinkinder) Listeria monocytogenes (Kleinkinder) E. coli, andere Liquor (HIV, Immunsuppression) Coxsackie- / ECHO- Viren Candida albicans Cryptoc. neoformans

11 5 Milzbrand Wundabstriche BAL, Sekrete Rücksprache mit dem Labor dringend erforderlich! Keine Probeexision!! Bacillus anthracis 6 Mykobakterien (atypische) Siehe unter "Atypische Pneumonie" N /O Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link 2 3 Osteomyelitis Otitis externa Otitis media Biopsie (Knochenteile) Operationsmaterial Wundabstrich Eiter Ohrabstrich Ohrabstrich E.coli Salmonellen/Shigellen/Yersinien Pseudomonas aeruginosa Streptokokken A Anaerorobier Brucellen Actinomyces spec. Pseudomonas aeruginosa Streptokokken A Candida albicans Aspergillus niger Pneumokokken (s. Streptokokken) Hämophilus influenzae Streptokokken A

12 Ohrabstrich Bei Kleinkindern: Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Influenza- Virus Masern- Virus P Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Duodenalsaft / Pankreassaft Ascaris lumbricoides Stuhl Eine Pankreatitis ist nur Pankreatitis ausnahmsweise Infektionsbedingt! Mumpsviren Coxsackieviren 2 Viren Mykobakterien Perikardpunktat Perikarditis evtl. Pneumokokken Candida albicans 3 Periostitis Siehe unter Osteomyelitis" 4 Peritonitis Peritonealsekret Drainagesekret Eiter Intraoperative Abstriche Aszites Punktate Peritonealdialysat E. coli Anaerobier Staphylococcus epidermidis Enterokokken Pneumokokken Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

13 5 Pharyngitis Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie Klinikum Nürnberg Mycobacterium tuberculosis Actinomyces Streptokokken A Hämophilus influenzae Rachenabstrich Neisseria gonorrhoeae Corynebacterium diphtheriae w.o. + Bordetella pertussis 6 Pleuraempyem Nasophyryngealabstrich,+ Pleurapunktat w.o. + RS- Virus Coxsackie- Virus Rhino- Virus EBV u.v.m Streptokokken A Pneumokokken (s. Streptokokken) Anaerobier Mycobacterium tuberculosis Legionella species Bei HIV oder Immunsuppression: Candida albicans Aspergillus fumigatus Cryptococcus neoformans Pneumocystis carini Cytomegalie- Virus Herpes-simplex- Virus Varizella -Zoster- Virus Toxoplasmose

14 7 Pneumonie, atypische Siehe unter "Atypische Pneumonie" 8 Pneumonie Bronchialsekret / - lavage Trachealsekret Biopsien OP- Material w.o. + w.o. + Pneumokokken Hämophilus influenzae E. coli Salmonallen/Shigellen/Yersinien Anaerobier Aktinomyzeten Nocardien Mykobacterium tuberculosis Atypische Mykobakterien Brucellen Mycoplasmen Chlamydien Legionella pneumophila Rickettsien Candida albicans Nach Auslandsaufenthalt: Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis V.a. bei Immunsuppression und HIV: Aspergillus fumigatus Cryptococcus neoformans V.a. bei Immunsuppression und HIV: Pneumocystis carinii Toxoplasmose V.a. bei Immunsuppression und HIV: Cytomegalieviren

15 9 Prostatitis Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie Klinikum Nürnberg Prostatasekret Mittelstrahlurin nach Prostatamassage (Exprimaturin) Herpesviren Rhinoviren Coxsackieviren Influenzaviren E. coli Enterokokken Neisseria gonorrhoeae Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum V.a. bei Immunsuppression und HIV: Cryptococcus neoformans Herpesviren Zytomegalieviren 0 Pseudomem. colitis Stuhl Darmbiopsie Clostridium difficile 2 Pyelonephritis Pyodermie Punktionsurin Mittelstrahlurin Wundsekret Hautabstrich 3 Pyurie Siehe unter "Zystitis" Enterokokken Pseudomonas aeruginosa Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealyticum Candida species Streptokokken der Gruppe A

16 Q /R Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Bisher kein Eintrag S Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Schwimmbadkonjunktivitis Siehe unter "Konjunktivitis" 2 Septikämie Venenkatheterspitzen BAL MSU/Punktionsurin Blutausstrich, Dicker Tropfen Auslandsaufenthalt! Streptokokken Hämophilus influenzae E. coli Salmonellen/Shigellen/Yersinien Campylobacter species Listeria species Neisseria species Brucella species Anaerobe Keime Sporenbildner Candida albicans 3 Shunt- Infektionen Shunt- Sekret (Punktat) Staphylococcus epidermidis Malaria

17 4 Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie Klinikum Nürnberg Streptokokken Corynebacterium species Candida albicans Pneumokokken (s. Streptokokken) Hämophilus influenzae 5 Sinusitis Nebenhöhlensekret Eiter Punktate Streptokokken Neisseria meningitidis bei chronischen Infektionen: Pseudomonas aeruginosa Anaerobier Aspergillus fumigatus Mucor species Syphilis Ausschließlich serologische Untersuchung! Treponema pallidum

18 T Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link 2 3 Tetanus Toxic- Shock- Syndrom Tuberkulose ((Wundmaterial)) Wundabstriche Menstrualblut Tampons BAL Biopsien Liquor Morgenurin Sputum Magensaft Impfstatus abklären! Die kulturelle Untersuchung ist nahezu ohne Aussicht auf Erfolg! In Ausnahmefällen: Tierversuch möglich! Zum Toxinnachweis ist die Anzucht des Erregers unerlässlich! DD: Aspergillom(e) Außereuropäische Mykosen (Auslandsaufenthalt?) Clostridium tetani Mycobacterium tuberculosis U /V Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Ulcus corneae Hornhautabstrich Siehe auch Keratitis" 2 Ulcus durum Siehe unter "Syphilis" Pneumokokken Herpes simplex 3 Ulcus molle Eiter Lymphknoten - Aspirat Sekret / Gewebe Proben aus dem Ulcusrand gewinnen Hämophilus ducreyi

19 4 Urethritis Urin Prostatasekret /Ejakulat Urethralabstrich Zervikalabstrich Tubenabstrich Cervix-/ Vaginalabstrich Pessar mit Faden Biopsien Punktate Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Gardnerella vaginalis Neisseria gonorrhoeae Hämophilus ducreyi Streptokokken der Gruppe B Urin Trichomonas vaginalis Herpes simplex Abstriche Neben der Serologie können histologische und PCR-Verfahren eingesetzt warden. Zytomegalievirus Papovaviren Molluscum contagiosum Gardnerella vaginalis Mycoplasma hominis Vaginose Vaginalabstrich Ureaplasma urealyticum Candida albicans Trichomonas vaginalis 2 Venenkatheter- Infektionen VK-Spitze W/X/Y Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Waterhouse- Friedrichsen- Syndrom Liquor Bläscheninhalt Probennahme möglichst vor Therapiebeginn, ggf. Hinweis auf dem Anforderngsschein geben. Neisseria meningitidis

20 Z Untersuchungsmaterial Hinweise / Kommentare Häufigste Erreger Link Zystitis Punktionsurin Mittelstrahlurin Einmalkatheterurin An Besten geeignet: steril entnommene Proben oder EK-Urin. Erwachsene: ungeeignete Materialen sind: DK- Spitzen und Beutel-Urin. Bei MSU dringend die hygienischen Abnahmeregeln beachten! Hohe Kontaminationsgefahr! E. coli Enterokokken Staphylococcus saprophyticus Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum w.o.+ Antigennachweis anfordern Candida albicans