SWISS-DRG Veränderungen und Neuerungen

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1 SWISS-DRG 2015 Veränderungen und Neuerungen ID Berlin - Oktober 2014

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3 Inhalt 1 Zeitplan Grouper und Entgelte Hochteure Medikamente Kodierregeln Allgemeines Neuerungen in den Grundlagen G51d Der Behandlungsfall Neuerungen in den allgemeinen Kodierrichtlinien D15c Verlegungen D16c Wahl der Hauptdiagnose bei Rehospitalisationen innerhalb Tagen wegen Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Massnahmen Neuerungen im Anhang des Kodierungshandbuches Abrechnungsregeln Implizite Ein-Tages-DRGs Katalogänderungen (DRG, ZE, ICD, CHOP) Prä-MDC neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 01 - Krankheiten und Störungen des Nervensystems neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 02 - Krankheiten und Störungen des Auges neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 03 - Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 04 - Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 05 - Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP Neu im KHB MDC 06 - Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane neu im FP-Katalog Oktober

4 7.7.2 neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 07 - Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 08 - Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett- System und Bindegewebe neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 09 - Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 10 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 11 - Krankheiten und Störungen der Harnorgane neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 12 - Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 13 - Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 14 - Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 15 - Neugeborene neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 16 - Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP Oktober 2014

5 neu im KHB MDC 17 - Hämatologische und solide Neubildungen neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 18A - HIV neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 18B - Infektiöse und parasitäre Erkrankungen neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 19 - Psychische Krankheiten neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 20 - Alkohol- und Drogengebrauch und alkohol- und drogeninduzierte psychische Störungen neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 21A - Polytrauma neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 21B - Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen und Medikamenten neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 22 - Verbrennungen neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB MDC 23 - Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens neu im FP-Katalog neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP neu im KHB Index Impressum Oktober

6 6 Oktober 2014

7 1 Zeitplan SwissDRG /2014 (Katalogversion) ICD-10-GM Version 2010 und CHOP Version 2011 SwissDRG /2014 (Planungsversion) ICD-10-GM Version 2010 und CHOP Version 2012 SwissDRG /2014 (Planungsversion) ICD-10-GM Version 2012 und CHOP Version 2013 SwissDRG 3.0 Version 2014/2014 (Abrechnungsversion) ICD-10-GM Version 2012 und der CHOP Version 2014 SwissDRG 4.0 Version 2012/2015 (Katalogversion) ICD-10-GM Version 2010 und der CHOP Version 2012 SwissDRG 4.0 Version 2013/2015 (Planungsversion) ICD-10-GM Version 2012 und der CHOP Version 2013 SwissDRG 4.0 Version 2014/2015 (Planungsversion) ICD-10-GM Version 2012 und der CHOP Version 2014 SwissDRG /2015 (Abrechnungsversion) ICD-10-GM Version 2014 und der CHOP Version 2015 Oktober

8 2 Grouper und Entgelte Abbildung 1 Zusammenfassung der Änderungen SwissDRG 4.0 / Abb. aus dem Vortrag von Simon Hölzer auf dem ID Suisse Day 2014 (Folie 29) 8 Oktober 2014

9 3 Hochteure Medikamente Abbildung 2 Neue hochteure Medikamente in 2015 Abbildung 3 Entfallene hochteure Medikamente in 2015 Oktober

10 L1 Liste der in der Medizinischen Statistik erfassbaren Medikamente/Substanzen gültig ab dem 1. Januar 2015 Änderungsdokumentation zw ischen den Versionen 2014 (gültig ab ) und 2015 (gültig ab ) Stand: gestrichen neu aufgenommen ATC Code Medikament / Substanz 1) zu kodierende Zuzatzangaben 2) Abbildung 4 Hochteure Medikamente 2015 Teil 1 betroffene Verabreichungsart oder Indikation 3) zu kodierende Einheit 4) zu erfassen seit A07AA12 Fidaxomicinum mg A16AB01 Alglucerase U A16AB02 Imiglucerase U A16AB03 Agalsidase alfa mg A16AB04 Agalsidase beta mg A16AB05 Laronidase IU A16AB06 Sacrosidase IU A16AB07 Alglucosidase alfa mg A16AB08 Galsulfase mg A16AB09 Idusrsulfase mg B01AB02 Antithrombin III U B01AB09 Danaparoide U B01AC09 Epoprostenol mg B01AC11 Iloprost mcg B01AC13 Abciximab mg B01AC16 Eptifibatid mg B01AC17 Tirofiban mg B01AC21 Treprostinil mg B01AD02 Alteplase mg B01AD11 Tenecteplase U B01AE03 Argatroban mg B02AB02 Alpha-1 Antitrypsin g B02BB01 Fibrinogen g B02BD01 Gerinnungsfaktoren II, VII IX und X in Kombination (Prothrombinkomplex) 5) IU B02BD02 Gerinnungsfaktor VIII plasmatisch plasmatisch plasmatisch IU B02BD02 Gerinnungsfaktor VIII rekombinant rekombinant rekombinant IU B02BD03 Faktor VIII Inhibitor IU B02BD04 Gerinnungsfaktor IX plasmatisch plasmatisch IU B02BD05 Gerinnungsfaktor VII plasmatisch plasmatisch IU B02BD06 Von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII in Kombination IU B02BD07 Gerinnungsfaktor XIII IU Eptacog alfa (Gerinnungsfaktor VII rekombinant) rekombinant mg B02BD09 Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX rekombinant) rekombinant IU B02BX04 Romiplostim mg B03XA01 Epoetin IU B03XA02 Darbepoetin alfa mcg B03XA03 Methoxy-PEG-Epoetin beta mcg B06AC01 C1-Esterase-Inhibitor IU B06AC02 Icatibant mg C01CX08 Levosimendan mg C01EA01 Alprostadil mcg C02KX01 Bosentan mg C02KX02 Ambrisentan mg G04BE03 Sildenafil nur Behandlung Lungenhochdruck mg H01BA04 Terlipressin mg H01CB01 Somatostatin mg H01CB02 Octreotidum nur Depotinjektion mg H01CB03 Lanreotid mg J01XX08 Linezolid mg J01XX09 Daptomycin mg J02AA01 Amphotericin B nur liposomal i.v. mg J02AC02 Itraconazol nur parenteral mg J02AC03 Voriconazol oral oral mg J02AC03 Voriconazol intravenös intravenös mg J02AC04 Posaconazol mg J02AX04 Caspofungin mg J02AX05 Micafungin mg J02AX06 Anidulafungin mg J05AB14 Valganciclovir mg J05AD01 Foscarnet mg J05AE11 Telapravir mg J05AE12 Boceprevir g J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent g J06BB03 Human-Immunglobulin gegen Varicella-Zoster-Virus IU J06BB04 Human-Immunglobulin gegen Hepatitis-B IU Oktober 2014

11 J06BB05 Human-Immunglobulin gegen Tollw ut-virus IU J06BB09 Human-Immunglobulin gegen Cytomegalovirus U J06BB16 Palivizumab mg L01AB01 Busulfan mg L01AD01 Carmustin nur intrathekal mg L01AX03 Temozolomid mg L01BA01 Methotrexat nur Hochdosiert (>= 3g / mg m2 KOF) L01BA04 Pemetrexed mg L01BA05 Pralatrexatum mg L01BB04 Cladribin mg L01BB06 Clofarabin mg L01BB07 Nelarabin mg L01BC01 Cytarabin nur liposomal intrathekalmg L01BC07 Azacitidin mg L01CA04 Vinorelbin mg L01CA05 Vinflunin mg L01CD02 Docetaxel mg L01CX01 Trabectedin mg L01DB06 Idarubicin mg L01DC04 Ixabepilon mg L01XA03 Oxaliplatin mg L01XC02 Rituximab intravenös intravenös mg L01XC02 Rituximab subkutan subkutan mg L01XC03 Trastuzumab intravenös intravenös mg L01XC03 Trastuzumab subkutan subkutan mg L01XC04 Alemtuzumab mg L01XC05 Gemtuzumab ozogamicin mg L01XC06 Cetuximab mg L01XC07 Bevacizumab mg L01XC08 Panitumumab mg L01XC09 Catumaxomab mcg L01XC10 Ofatumumab mg L01XC11 Ipilimumab mg L01XC12 Brentuximab Vedotin mg L01XC13 Pertuzumab mg L01XC14 Trastuzumab emtansin mg L01XD04 Aminolevulin-säure mg L01XE01 Imatinib mg L01XE02 Gefitinib mg L01XE03 Erlotinib mg L01XE04 Sunitinib mg L01XE05 Sorafenib mg L01XE06 Dasatinib mg L01XE07 Lapatinib mg L01XE08 Nilotinib mg L01XE09 Temsirolimus mg L01XE10 Everolimus mg L01XE11 Pazopanib mg L01XE15 Vemurafenib mg L01XE16 Crizotinibum mg L01XE17 Axitinib mg L01XE23 Dabrafenibum mg L01XX01 Amsacrin mg L01XX02 Asparaginase IU L01XX17 Topotecan mg L01XX24 Pegaspargase IU L01XX27 Arsentrioxid mg L01XX32 Bortezomib mg L01XX43 Vismodegibum mg L02BX03 Abirateron g L03AA09 Sargramostin mg L03AA13 Pegfilgrastim mg L03AB03 Interferon gamma mcg L03AB04 Interferon alpha 2a (non PEG) nicht pegylierte Form MIU L03AB05 Interferon alpha 2b (non PEG) nicht pegylierte Form MIU L03AB08 Interferon beta-1b MIU L03AB10 Peginterferon alfa-2b pegylierte Form mcg L03AB11 Peginterferon alfa-2a pegylierte Form mcg L03AC01 Aldesleukin MIU L03AX11 Tasonermin mg L03AX15 Mifamurtid mg L03AX16 Plerixafor mg L04AA02 Muromonab mg L04AA03 Antilymphocytäres Immunglobulin (Pferd) mg L04AA04 Antithymocytäres Immunglobulin (Kaninchen) mg L04AA15 Alefacept mg L04AA21 Efalizumab mg L04AA23 Natalizumab mg L04AA24 Abatacept intravenös intravenös mg L04AA24 Abatacept subkutan subkutan mg L04AA25 Eculizumab mg L04AA26 Belimumab (Anti-Blys-BAFF) mg L04AB01 Etanercept mg L04AB02 Infliximab mg L04AB04 Adalimumab mg L04AB05 Certolizumab mg L04AB06 Golimumab mg Abbildung 5 Abbildung 4 Hochteure Medikamente 2015 Teil 2 Oktober

12 L04AA03 Antilymphocytäres Immunglobulin (Pferd) mg L04AA04 Antithymocytäres Immunglobulin (Kaninchen) mg L04AA15 Alefacept mg L04AA21 Efalizumab mg L04AA23 Natalizumab mg L04AA24 Abatacept intravenös intravenös mg L04AA24 Abatacept subkutan subkutan mg L04AA25 Eculizumab mg L04AA26 Belimumab (Anti-Blys-BAFF) mg L04AB01 Etanercept mg L04AB02 Infliximab mg L04AB04 Adalimumab mg L04AB05 Certolizumab mg L04AB06 Golimumab mg L04AC01 Daclizumab mg L04AC02 Basiliximab mg L04AC03 Anakinra mg L04AC05 Ustekinumab mg L04AC07 Tocilizumab mg L04AC08 Canakinumab mg L04AX04 Lenalidomid mg M03AX01 Botulinumtoxin EXKLUSION: Kosmetische U Eingriffe M05BC01 Dibotermin alfa mg M05BC02 Eptotermin alfa mg M05BX04 Denosumab mg R03DX05 Omalizumab mg R07AA02 Surfactant mg S01LA03 Pegaptanib mg S01LA04 Ranibizumab mg V03AF02 Dexrazoxan mg V03AF07 Rasburicase mg V03AF08 Palifermin mg V04CJ01 Thyrotropin alpha mg V04CX Mannitol nur Diagnostik (Aridol) mg Radioliganden V09FX03 Sodium iodide I-131 Mallinck D MBq V09IX02 Jod-131-Metajodobenzylguanidin (MIBG) MBq V10AA01 Yttriumcitrat (90Y) YMM1 MBq V10BX01 Strontii(89-Sr) chloridum MBq V10BX02 Samarii (153Sm) lexidronamum pentanatricum GBq V10BX03 Rhenii (186-Re) etidronas MBq V10XA01 Sodium iodide I-131 Mallinck T MBq V10XX02 90Y-Ibritumomab-Tiuxetan MBq ) Nur die Medikamente/Substanzen in dieser Liste sind zu erfassen 2) Zusatzangaben, die kodiert w erden müssen (vgl. Buchstabe "b" im Begleitblatt auf der folgenden Internetseite: w w.sw issdrg.org/de/05_sw issdrg_erhebung/medizinische_statistik.asp) 3) Wenn das Feld eine Information enhält, sind nur die Medikamente/Substanzen, die in der erw ähnten Form oder für diese Indikation administriert w orden sind, zu erfassen 4) Auch die Vielfachen einer Einheit sind anw endbar (z.b. ist 'mg' angegeben, so sind ebenfalls 'g' oder 'mcg' kodierbar) 5) Die verabreichte Menge an Faktor IX im Präparat ist massgebend. Die Dosis an Faktor IX pro Ampulle beträgt 500 Einheiten (Beriplex, Octaplex) bzw. 600 Einheiten (Prothromplex) Hinw eis: Blut und Blutprodukte sind ab dem differenziert anhand des CHOP zu erfassen (CHOP Codes und folgende). Bei Fragen zum Inhalt dieses Dokuments bitten w ir Sie, sich an die Sw issdrg AG zu w enden: Sw issdrg AG, Abteilung Medizin Tel , info@sw issdrg.org Bei technischen Fragen zur Erhebung der medizinische Statistik der Krankenhäuser bitten w ir Sie, sich an das Bundesamt für Statistik zu w enden: Bundesamt für Statistik, Medizinische Statistik der Krankenhäuser Patrick Schw ab, , Patrick.Schw ab@bfs.admin.ch Abbildung 6 Abbildung 4 Hochteure Medikamente 2015 Teil 3 12 Oktober 2014

13 4 Kodierregeln 4.1 Allgemeines Das Kodierungshandbuch 2015 ist anzuwenden ab dem auf Grundlage der Klassifikationen ICD-10-GM 2014 und CHOP Zusätzliche Unterstützung bei der Einhaltung der Kodierregeln bietet die FAQ-Hotline des BFS. 4.2 Neuerungen in den Grundlagen G51d Der Behandlungsfall 4.3 Neuerungen in den allgemeinen Kodierrichtlinien D15c Verlegungen Oktober

14 4.3.2 D16c Wahl der Hauptdiagnose bei Rehospitalisationen innerhalb 18 Tagen wegen Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Massnahmen 4.4 Neuerungen im Anhang des Kodierungshandbuches Weitere Spezifizierung der Diagnosekriterien der Sepsis, sowie Definition der Stadien der Mangelernährung und deren Kodierungsbedingungen. 5 Abrechnungsregeln Abbildung 7 Zu Kapitel 1.4 Zuordnung von Fällen zu einer DRG 14 Oktober 2014

15 Abbildung 8 Kapitel Kombinierte Fallzusammenführungen (alt/ neu=gelb unterlegt) 6 Implizite Ein-Tages-DRGs Oktober

16 C03Z C04B C06Z C08B C10B C12Z C13Z C15Z C17Z C19Z C20Z C61B C62Z C63Z C64Z D06A D06B D06C D12B D13A D13B D16Z D22Z D28Z D29Z D30A D30B D30C D38A D38B D40Z D60B D61B D62Z D63Z D64Z D65Z D66Z D67Z E02C E63Z E65C E66A E66B E69B E70A E70B E71B Eingriffe an der Retina mit Pars-plana-Vitrektomie und andere komplexe Prozeduren mit extrakapsulärer Extraktion der Linse (ECCE) Hornhauttransplantation ohne komplexen Eingriff, Alter > 15 Jahre Komplexe Eingriffe bei Glaukom Extrakapsuläre Extraktion der Linse (ECCE) Eingriffe an den Augenmuskeln, Alter > 9 Jahre Andere Rekonstruktionen der Augenlider Eingriffe an Tränendrüse und Tränenwegen Andere Eingriffe an der Retina Eingriffe an der Retina mit Pars-plana-Vitrektomie und andere komplexe Prozeduren ohne extrakapsuläre Extraktion der Linse (ECCE) Andere Eingriffe bei Glaukom ohne extrakapsuläre Extraktion der Linse (ECCE) Andere Eingriffe an Kornea, Sklera und Konjunktiva, Eingriffe am Augenlid oder verschiedene Eingriffe an der Linse oder Strahlentherapie bei bösartiger Neubildung Neuro-ophthalmologische und vaskuläre Erkrankungen des Auges ohne komplizierende Diagnose, ohne äusserst schwere oder schwere CC Hyphäma und konservativ behandelte Augenverletzungen Bösartige Neubildungen, diabetische und andere Erkrankungen des Auges Glaukom, Katarakt und Erkrankungen des Augenlides Aufwändige Eingriffe an Nasennebenhöhle, Mastoid, Mittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, mit komplexer Tympanoplastik oder Alter < 6 Jahre Aufwändige Eingriffe an Nasennebenhöhle, Mastoid, Mittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, ohne komplexe Tympanoplastik, Alter > 5 und < 16 Jahre, oder komplexer Eingriff an Mastoid oder NNH oder mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre Aufwändige Eingriffe an Nasennebenhöhle, Mastoid, Mittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, ohne komplexe Tympanoplastik, ohne komplexen Eingriff an Mastoid oder NNH, ohne komplexe Diagnose, Alter > 15 Jahre Andere Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals Kleine Eingriffe an Nase und Ohr, Alter < 6 Jahre Kleine Eingriffe an Nase und Ohr, Alter > 5 Jahre Materialentfernung an Kiefer und Gesicht Eingriffe an Mundhöhle und Mund ausser bei bösartiger Neubildung Monognathe Osteotomie und komplexe Eingriffe an Kopf und Hals oder andere Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung Operationen am Kiefer und andere Eingriffe an Kopf und Hals ausser bei bösartiger Neubildung Verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund u. Hals ohne äuss. schw. CC, mit aufwändigem Eingr. oder Eingr. an Mundhöhle u. Mund ausser bei bösart. Neub. ohne Mundboden- oder Vestib.plastik, Alter < 3 J. Tonsillektomie ausser bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals mit äusserst schweren oder schweren CC oder Alter < 16 Jahre Tonsillektomie ausser bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals ohne äusserst schwere oder schwere CC, Alter > 15 Jahre Sehr komplexe Eingriffe an der Nase Komplexe Eingriffe an der Nase Zahnextraktion und -wiederherstellung Bösartige Neubildungen an Ohr, Nase, Mund und Hals, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC Gleichgewichtsstörungen (Schwindel) mit Hörverlust, ausser komplexe Gleichgewichtsstörung, ohne äusserst schwere CC Epistaxis oder Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege, Alter > 2 Jahre Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege, Alter < 3 Jahre Laryngotracheitis und Epiglottitis Verletzung und Deformität der Nase Andere Krankheiten an Ohr, Nase, Mund und Hals Erkrankungen von Zähnen und Mundhöhle ohne Zahnextraktion und -wiederherstellung Andere OR-Prozeduren an den Atmungsorganen ohne aufwändigen Eingriff, Alter > 15 Jahre ohne äusserst schwere CC Schlafapnoesyndrom oder kardiorespiratorische Polysomnographie bis 2 Belegungstage Chronisch-obstruktive Atemwegserkr. ohne FEV1 < 35%, ohne äusserst schwere CC, ohne Bronchialeingriff, ohne komplexe Diagnose, Alter > 0 Jahre Schweres Thoraxtrauma mit komplizierender Diagnose Schweres Thoraxtrauma ohne komplizierende Diagnose Bronchitis und Asthma bronchiale, Alter > 0 Jahre oder ohne RS-Virus-Infektion, ohne Einsetzen von Bronchialstents, ohne komplizierende Prozedur Keuchhusten und akute Bronchiolitis, Alter < 1 Jahr Keuchhusten und akute Bronchiolitis, Alter > 0 Jahre Neubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC, ohne starre Bronchoskopie, ohne komplexe Biopsie der Lunge oder ohne Einlage von Bronchialstents 16 Oktober 2014

17 E73B E75A E75B E76D E77G F01B F01D F12D F12E F17A F17B F18B F24B F35B F39A F39B F41B F50A F50C F50D F52B F54Z F56B F57B F58Z F59B F59C F60B F63B F66Z F67B F67C F71B F72B F73Z F74Z F75C F95B G08B G09Z G11B G21B Pleuraerguss ohne äusserst schwere CC Andere Krankheiten der Atmungsorgane mit äusserst schweren CC oder komplizierende Diagnose oder Alter < 10 Jahre Andere Krankheiten der Atmungsorgane ohne äusserst schwere CC, ohne komplizierende Diagnose, Alter > 9 Jahre Tuberkulose bis 14 Belegungstage, ohne äusserst schwere oder schwere CC oder Pneumothorax Andere Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane ohne komplexe Diagnose, ohne äusserst schwere CC, ohne komplizierende Prozedur, Alter > 0 Jahre, ohne schwere CC, ausser bei Para-/Tetraplegie Neuimplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Drei-Kammer-Stimulation, ohne zusätzlichen Herz- oder Gefässeingriff Neuimplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zwei-Kammer-Stimulation, ohne zusätzlichen Herz- oder Gefässeingriff, oder ohne äusserst schwere CC Implantation eines Herzschrittmachers, Zwei-Kammersystem, ohne komplexen Eingriff, Alter > 15 Jahre, ohne äusserst schwere CC Implantation eines Herzschrittmachers, Ein-Kammersystem Wechsel eines Herzschrittmachers, Mehrkammersystem Wechsel eines Herzschrittmachers, Einkammersystem Revision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne Aggregatwechsel, ohne äusserst schwere CC, Alter > 15 Jahre Perkutane Koronarangioplastie (PTCA) mit kompl. Diagn. und hochkompl. Intervent. od. mit PTA, ohne äusserst schwere CC, Alter > 15 Jahre Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine, ohne komplizierende Prozeduren oder plastische Rekonstruktionen an der Brustwand, Alter > 9 Jahre, ohne äusserst schwere CC Unterbindung und Stripping von Venen mit bestimmtem beidseitigem Eingriff oder Ulzeration oder äusserst schweren oder schweren CC Unterbindung und Stripping von Venen ohne bestimmten beidseitigen Eingriff, ohne Ulzeration, ohne äusserst schwere oder schwere CC Invasive kardiologische Diagnostik bei akutem Myokardinfarkt ohne äusserst schwere CC Ablative Massnahmen bei Tachyarrhythmie mit komplexer Ablation Ablative Massnahmen bei Tachyarrhythmie ohne komplexe Ablation, mit komplizierendem Eingriff, ohne äusserst schwere CC Ablative Massnahmen bei Tachyarrhythmie ohne komplexe Ablation, ohne komplizierenden Eingriff Perkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose, ohne äusserst schwere CC oder mit intrakoronarer Brachytherapie Komplexe oder mehrfache Gefässeingriffe ohne komplizierende Prozeduren, ohne Revision, ohne komplexe Diagnose, Alter > 2 Jahre oder mässig komplexe Gefässeingriffe mit komplizierender Diagnose, ohne äusserst schwere CC, ohne Rotationsthrombektomie Perkutane Koronarangioplastie mit hochkomplexer Intervention, ohne äusserst schwere CC Perkutane Koronarangioplastie mit komplexer Intervention ohne äusserst schwere CC Andere perkutane Koronarangioplastie Komplexe oder mässig komplexe Gefässeingriffe ohne äusserst schweren CC, mit komplexer Prozedur Komplexe oder mässig komplexe Gefässeingriffe ohne äusserst schweren CC, ohne komplexe Prozedur Akuter Myokardinfarkt ohne invasive kardiologische Diagnostik ohne äusserst schwere CC Venenthrombose ohne äusserst schwere oder schwere CC Koronararteriosklerose ohne äusserst schwere CC Hypertonie mit schweren CC oder schwere Arrhythmie und Herzstillstand ohne äusserst schwere CC Hypertonie ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne schwere Arrhythmie oder Herzstillstand Nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen mit schweren CC Instabile Angina pectoris oder nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen, ohne schwere CC, ohne komplizierende Diagnose Synkope und Kollaps oder Herzklappenerkrankungen ohne äusserst schwere oder schwere CC Thoraxschmerz Andere Krankheiten des Kreislaufsystems oder Gefässeingriff, ohne äusserst schwere CC, Alter > 17 Jahre Interventioneller Verschluss eines Atrium- oder Ventrikelseptumdefekts, Alter > 18 Jahre Komplexe Rekonstruktion der Bauchwand, Alter > 0 Jahre, ohne äusserst schwere CC Beidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 55 Jahre oder komplexe Herniotomien Pyloromyotomie oder Anoproktoplastik und Rekonstruktion von Anus und Sphinkter, Alter > 9 Jahre Adhäsiolyse am Peritoneum, Alter > 3 Jahre oder andere Eingriffe an Darm oder Enterostoma, ohne äusserst schwere CC, Alter > 15 Jahre Oktober

18 G22C G23A G23B G23C G24Z G25A G25B G26Z G47Z G48B G60B G64C G65Z G66Z G67B G67C G70B G71B G72A G72B H06Z H08B H41C H61B H63C H64Z I13B I13C I16Z I18A I18B I20C I20D I20E I21Z Appendektomie bei Peritonitis oder mit äusserst schweren oder schweren CC, Alter > 15 Jahre Appendektomie ausser bei Peritonitis, ohne äusserst schwere oder schwere CC, Alter < 10 Jahre Appendektomie ausser bei Peritonitis, ohne äusserst schwere oder schwere CC, Alter > 9 Jahre und Alter < 14 Jahre Appendektomie ausser bei Peritonitis, ohne äusserst schwere oder schwere CC, Alter > 13 Jahre Eingriffe bei Bauchwandhernien, Nabelhernien und anderen Hernien, Alter > 0 Jahre oder beidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 0 Jahre und < 56 Jahre oder Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 55 Jahre Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, mit bestimmtem Hernieneingriff, Alter < 1 Jahr Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, ohne bestimmten Hernieneingriff und Alter < 1 Jahr Andere Eingriffe am Anus Andere Gastroskopie bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane ohne äusserst schwere oder schwere CC oder Gastroskopie, Alter < 15 Jahre Koloskopie mit äusserst schweren oder schweren CC, komplizierendem Eingriff oder Alter < 15 Jahre, ohne schwere Darminfektion oder -erkrankung, ohne komplizierende Prozeduren, ausser bei Zustand nach Organtransplantation Bösartige Neubildung der Verdauungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC Entzündliche Darmerkrankung, Alter > 17 Jahre und Alter < 70 Jahre Obstruktion des Verdauungstraktes Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter > 55 Jahre und mit CC Versch. Erkr. d. Verdauungsorg. od. gastrointest. Blutung od. Ulkuserkr. m. schw. CC od. Alter >74 J., mehr als 1 BT, oder mit kompliz. Diagn. od. Alter < 3 J., ohne Dial., ohne äuss. schw. CC, ohne Para-/Tetrapl. Versch. Erkr. d. Verdauungsorg. od. gastroint. Blutung od. Ulkuserkr. ohne schw. CC od. Alter < 75 J., ohne kompliz. Diagn., ohne Dialyse, Alter > 2 J., ohne Para-/Tetrapl. Andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne äusserst schwere CC oder kutaneoperitonealer Katheter, Alter > 15 Jahre Andere mässig schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane, Alter > 15 Jahre Andere leichte bis moderate Erkrankungen der Verdauungsorgane oder Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter < 3 Jahre Andere leichte bis moderate Erkrankungen der Verdauungsorgane, Alter > 2 Jahre oder Abdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter > 2 Jahre und Alter < 56 Jahre oder ohne CC Andere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas Laparoskopische Cholezystektomie ohne sehr komplexe Diagnose, ohne komplizierende Diagnose, ohne ERCP Komplexe therapeutische ERCP ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne photodynamische Therapie, Alter > 2 Jahre, ohne bösartige Neubildung Bösartige Neubildung an hepatobiliärem System und Pankreas, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC, ohne Evaluationsaufenthalt vor Lebertransplantation Erkrankungen der Leber ausser bösartige Neubildung, Leberzirrhose und bestimmte nichtinfektiöse Hepatitiden oder Evaluationsaufenthalt vor Lebertransplantation, ohne äusserst schwere CC, ohne komplizierende Prozedur, Alter > 15 J. Erkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula und Sprunggelenk, ohne Mehrfacheingriff, ohne bestimmten beidseitigen Eingriff, ohne komplexe Prozedur, ohne komplexe Diagnose, mit komplizierendem Eingriff Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula und Sprunggelenk, ohne Mehrfacheingriff, ohne bestimmten beidseitigen Eingriff, ohne komplexe Prozedur, ohne komplexe Diagnose, ohne komplizierenden Eingriff Andere Eingriffe an Schulter oder Klavikula Arthroskopie einschliesslich Biopsie oder andere Eingriffe an Knochen oder Gelenken, Alter < 16 Jahre Arthroskopie einschliesslich Biopsie oder andere Eingriffe an Knochen oder Gelenken, Alter > 15 Jahre Eingriffe am Fuss mit komplexem Eingriff oder mit schwerem Weichteilschaden oder mit bestimmtem Eingriff oder Kalkaneusfraktur oder komplizierender Diagnose Eingriffe am Fuss ohne komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteilschaden, ohne bestimmten Eingriff, ohne Kalkaneusfraktur, ohne komplizierende Diagnose, Alter < 16 Jahre Eingriffe am Fuss ohne komplexen Eingriff, ohne schweren Weichteilschaden, ohne bestimmten Eingriff, ohne Kalkaneusfraktur, ohne komplizierende Diagnose, Alter > 15 Jahre Bestimmte Eingriffe an Hüftgelenk und Femur oder komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm 18 Oktober 2014

19 I23A I23B I27B I27C I29Z I30Z I31Z I32C I32D I32E I53Z I59Z I65A I65B I71Z I73Z I74A I74B I74C I75B I76B I77Z I78Z J07Z J09B J10Z J11B J21Z J22B J23Z J24A J24C J25Z J62B J64B J65A Lokale Exzision und Entfernung von Osteosynthesematerial ausser an Hüftgelenk und Femur mit komplexer Entfernung von Osteosynthesematerial oder Alter < 10 Jahre Lokale Exzision und Entfernung von Osteosynthesematerial ausser an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Entfernung von Osteosynthesematerial, Alter > 9 Jahre Eingriffe am Weichteilgewebe mit schweren CC oder bei bösartiger Neubildung Eingriffe am Weichteilgewebe ohne äusserst schwere oder schwere CC, ausser bei bösartiger Neubildung Komplexe Eingriffe am Schultergelenk Komplexe Eingriffe am Kniegelenk Mehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm oder gelenkübergreifende Weichteildistraktion bei angeborenen Anomalien der Hand Eingriffe an Handgelenk und Hand ohne mehrzeitigen Eingriff, mit komplexem oder mässig komplexem Eingriff, mit komplizierendem Eingriff oder bei angeborener Anomalie der Hand, Alter > 5 Jahre Eingriffe an Handgelenk und Hand ohne mehrzeitigen Eingriff, ohne komplexen Eingriff, ohne komplizierenden Eingriff, ausser bei angeborener Anomalie der Hand, mit mässig komplexem Eingriff, Alter > 5 Jahre Eingriffe an Handgelenk und Hand ohne komplexe oder mässig komplexe Eingriffe Andere Eingriffe an der Wirbelsäule ohne äusserst schwere CC, mit komplexem Eingriff oder Halotraktion Andere Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula und Sprunggelenk oder mässig komplexe Eingriffe an Kniegelenk, Ellenbogengelenk und Unterarm Bösartige Neubildung des Bindegewebes einschliesslich pathologischer Fraktur, Alter < 17 Jahre oder mit äusserst schweren CC oder mit hochkomplexer Chemotherapie Bösartige Neubildung des Bindegewebes einschliesslich pathologischer Fraktur, Alter > 16 Jahre ohne äusserst schwere CC, ohne hochkomplexe Chemotherapie Muskel- und Sehnenerkrankungen oder Verstauchung, Zerrung und Luxation an Hüftgelenk, Becken und Oberschenkel Nachbehandlung bei Erkrankungen des Bindegewebes Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuss mit äusserst schweren oder schweren CC oder unspezifische Arthropathien Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuss ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne unspezifische Arthropathien, Alter < 10 Jahre Verletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuss ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne unspezifische Arthropathien, Alter > 9 Jahre Schwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk ohne CC oder Entzündungen von Sehnen, Muskeln und Schleimbeuteln ohne äusserst schwere oder schwere CC Andere Erkrankungen des Bindegewebes ohne komplexe Diagnose, Alter > 9 Jahre Mässig schwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk Leichte bis moderate Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk Kleine Eingriffe an der Mamma mit axillärer Lymphknotenexzision oder äusserst schweren oder schweren CC bei bösartiger Neubildung Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter > 15 Jahre Plastische Operationen an Haut, Unterhaut und Mamma Andere Eingriffe an Haut, Unterhaut und Mamma ohne komplizierende Diagnose, ohne mässig komplexe Prozedur, ausser bei Para- / Tetraplegie Andere Hauttransplantation oder Debridement mit Lymphknotenexzision oder schweren CC Andere Hauttransplantation oder Debridement ohne komplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne Weichteildeckung Grosse Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung ohne komplexen Eingriff Eingriffe an der Mamma ausser bei bösartiger Neubildung mit ausgedehntem Eingriff Eingriffe an der Mamma ausser bei bösartiger Neubildung ohne ausgedehnten Eingriff, ohne komplexen Eingriff Kleine Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung ohne äusserst schwere oder schwere CC Bösartige Neubildungen der Mamma, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC Infektion / Entzündung der Haut und Unterhaut ohne äusserst schwere CC Verletzung der Haut, Unterhaut und Mamma, Alter > 70 Jahre oder schwere CC Oktober

20 J65B K06B K06C K60E K62B K64D L06B L08Z L09B L17Z L18B L20B L20C L42A L42B L62B L63C L63D L64A L64B L68B M03B M04B M04C M05Z M60B M61Z M62Z M64Z N05B N05C N06Z N07Z N08Z N09Z N10Z N13B N21Z N23Z Verletzung der Haut, Unterhaut und Mamma, Alter < 71 Jahre, ohne schwere CC Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus, mit Parathyreoidektomie ohne Sternotomie oder schwere CC, ohne bösartige Neubildung mit schweren CC Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus, ohne Parathyreoidektomie, ohne äusserst schwere oder schwere CC Diabetes mellitus, Alter > 10 Jahre, ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne bestimmte Diagnose Verschiedene Stoffwechselerkrankungen ausser bei Para-/Tetraplegie, ohne komplizierende Diagnose Endokrinopathien, ohne komplexe Diagnose, ohne äusserst schwere CC, ohne komplexe Radiojoddiagnostik, Alter > 9 Jahre Kleine Eingriffe an der Harnblase ohne äusserst schwere CC Komplexe Eingriffe an der Urethra Andere Eingriffe bei Erkrankungen der Harnorgane, Alter > 1 Jahr, ohne äusserst schwere CC, ausser bei Neubildungen Andere Eingriffe an der Urethra Komplexe transurethrale, perkutan-transrenale und andere retroperitoneale Eingriffe ohne extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL) ohne äusserst schwere CC Transurethrale Eingriffe ausser Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien ohne extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL) ohne äusserst schwere CC, mit komplexem Eingriff oder Para- / Tetraplegie Transurethrale Eingriffe ausser Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien ohne extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL), ohne äusserst schwere CC, ohne komplexen Eingriff, ohne Para- / Tetraplegie Extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL) bei Harnsteinen mit auxiliären Massnahmen oder bei Para- / Tetraplegie Extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL) bei Harnsteinen ohne auxiliäre Massnahmen, ausser bei Para- / Tetraplegie Neubildungen der Harnorgane ohne äusserst schwere CC Infektionen der Harnorgane ohne äusserst schwere CC, Alter < 12 Jahre oder Kathetereinlage Infektionen der Harnorgane ohne äusserst schwere CC, Alter > 11 Jahre ohne Kathetereinlage Harnsteine und Harnwegsobstruktion, Alter > 75 J. od. mit äusserst schw. oder schw. CC oder Urethrastriktur, andere leichte bis moderate Erkr. der Harnorgane, mehr als ein Beleg.tag oder Beschw. und Sympt. der Harnorg. oder Urethrozystoskopie Harnsteine und Harnwegsobstruktion, Alter < 76 Jahre und ohne äusserst schwere oder schwere CC Andere mässig schwere Erkrankungen der Harnorgane oder Harnblasenlähmung, mehr als ein Belegungstag, Alter > 5 Jahre Eingriffe am Penis, Alter > 17 Jahre Eingriffe am Hoden ohne äusserst schwere CC, Alter < 3 Jahre Eingriffe am Hoden ohne äusserst schwere CC, Alter > 2 Jahre Zirkumzision und andere Eingriffe am Penis Bösartige Neubildungen der männlichen Geschlechtsorgane, ein Belegungstag oder Alter > 10 Jahre, ohne äusserst schwere CC Benigne Prostatahyperplasie Infektion / Entzündung der männlichen Geschlechtsorgane Andere Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane und Sterilisation beim Mann Ovariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae ausser bei bösartiger Neubildung, ohne äusserst schwere oder schwere CC, bei Endometriose Ovariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae ausser bei bösartiger Neubildung, ohne äusserst schwere oder schwere CC, ausser bei Endometriose Komplexe rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen ausser bei bösartiger Neubildung, mit komplexer Diagnose Endoskopische Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen Andere Eingriffe an Vagina, Zervix und Vulva oder Brachytherapie bei Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane ohne äusserst schwere CC Diagnostische Kürettage, Hysteroskopie, Sterilisation, Pertubation Grosse Eingriffe an Vagina, Zervix und Vulva, Alter < 81 Jahre, ohne äusserst schwere oder schwere CC Hysterektomie ausser bei bösartiger Neubildung, ohne äusserst schwere oder schwere CC, ohne komplexen Eingriff Andere rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen oder Myomenukleation 20 Oktober 2014

21 N25Z N60B N61Z N62A N62B O03Z O04Z O40Z O60C O60D O61Z O62Z O63Z P67B P67D Q60B Q60C Q60D Q61B Q61E T61B T62B T63C T64A T64C V60B V61Z V63Z V64Z X05A X05B X06B X06C X60Z X62Z X64Z Z01Z Z64Z Z65Z Z66Z Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen ausser bei bösartiger Neubildung, ohne komplexe Diagnose oder diagnostische Laparoskopie Bösartige Neubildung der weiblichen Geschlechtsorgane, ein Belegungstag oder Alter > 18 Jahre, ohne äusserst schwere CC Infektion und Entzündung der weiblichen Geschlechtsorgane Menstruationsstörungen und andere Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane mit komplexer Diagnose Menstruationsstörungen und andere Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane ohne komplexe Diagnose Extrauteringravidität Stationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur Abort mit Dilatation und Kürettage, Aspirationskürettage oder Hysterotomie Vaginale Entbindung mit schwerer oder mässig schwerer komplizierender Diagnose Vaginale Entbindung ohne komplizierende Diagnose Stationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort ohne OR-Prozedur Drohender Abort Abort ohne Dilatation und Kürettage, Aspirationskürettage oder Hysterotomie Neugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, mit schwerem Problem oder mit anderem Problem, mehr als ein Belegungstag oder mit nicht signifikanter OR-Prozedur, mit komplizierender Diagnose Neugeborener Einling, Aufnahmegewicht > 2499 g ohne OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, ohne schweres Problem, ohne anderes Problem oder ein Belegungstag Erkrankungen des retikuloendothelialen Systems, des Immunsystems und Gerinnungsstörungen mit komplexer Diagnose, Alter < 16 Jahre Erkrankungen des retikuloendothelialen Systems, des Immunsystems und Gerinnungsstörungen mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre Erkrankungen des retikuloendothelialen Systems, des Immunsystems und Gerinnungsstörungen ohne komplexe Diagnose Erkrankungen der Erythrozyten mit komplexer Diagnose Erkrankungen der Erythrozyten ohne komplexe Diagnose, ohne aplastische Anämie, ohne äusserst schwere CC Postoperative und posttraumatische Infektionen ohne komplizierende Prozeduren, ohne komplizierende Diagnose Fieber unbekannter Ursache ohne äusserst schwere oder schwere CC oder Alter < 6 Jahre Andere virale Erkrankungen Andere infektiöse und parasitäre Krankheiten, Alter < 16 Jahre Andere infektiöse und parasitäre Krankheiten ohne komplexe Diagnose, Alter > 15 Jahre Alkoholintoxikation und -entzug oder Störungen durch Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit ohne psychotisches Syndrom, ohne qualifizierten Entzug, ohne HIV- Krankheit Drogenintoxikation und -entzug Störungen durch Opioidgebrauch und Opioidabhängigkeit Störungen durch anderen Drogengebrauch und Medikamentenmissbrauch und andere Drogen- und Medikamentenabhängigkeit Andere Eingriffe bei Verletzungen der Hand, mit komplexem Eingriff Andere Eingriffe bei Verletzungen der Hand, ohne komplexen Eingriff Andere Eingriffe bei anderen Verletzungen ohne äusserst schwere CC, Alter > 65 Jahre oder mit schweren CC oder mit komplexem Eingriff Andere Eingriffe bei anderen Verletzungen ohne äusserst schwere oder schwere CC, Alter < 66 Jahre, ohne komplexen Eingriff Verletzungen und allergische Reaktionen Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen oder Folgen einer medizinischen Behandlung Andere Krankheit verursacht durch Verletzung, Vergiftung oder toxische Wirkung OR-Prozeduren bei anderen Zuständen, die zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen Andere Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und Nachbehandlung nach abgeschlossener Behandlung Beschwerden, Symptome, andere Anomalien und Nachbehandlung Vorbereitung zur Lebendspende Oktober

22 7 Katalogänderungen (DRG, ZE, ICD, CHOP) 7.1 Prä-MDC neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 9 A04D entfällt Abbildung 10 A15D entfällt Abbildung 11 Neue DRG A16A; A16B Abbildung 12 Neue DRG A43Z 22 Oktober 2014

23 Abbildung 13 Neue DRG A94A; A94B Abbildung 14 Neue DRG A95A-D Abbildung 15 Neue DRG A96Z neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen. Oktober

24 7.1.3 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 P09d Organentnahme und Transplantation 7.2 MDC 01 - Krankheiten und Störungen des Nervensystems neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 16 Neue DRG B11Z 24 Oktober 2014

25 Abbildung 17 Neuer Split B36C Abbildung 18 Es entfällt B44A-D Abbildung 19 Neuer Split B61A-B Oktober

26 Abbildung 20 Neue DRG B63A-B Abbildung 21 Neuer Split B64A-B Abbildung 22 Split entfällt B69E 26 Oktober 2014

27 Abbildung 23 Zusätzlicher Split B70I-J neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

28 7.2.3 neu im CHOP 2015 Operationen am Nervensystem Unter wurde der Zugang zur Schädelbasis weiter differenziert: Die Bildung der Subkategorie 02.5 «Komplexeingriffe an Hirnhäuten und intrakraniellen Blutgefässen» kommt dem Bedürfnis entgegen, die Behandlung des Moya-Moya-Syndroms spezifischer erfassen zu können neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.3 MDC 02 - Krankheiten und Störungen des Auges neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 24 Neuer Split C04A-B neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

29 7.3.3 neu im CHOP 2015 Operationen an den Augen Codeaufspreizungen im Bereich Biopsie an Orbita und Augapfel neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.4 MDC 03 - Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses neu im FP-Katalog 2015 Keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP 2015 Operationen an den Ohren, Nase, Mund und Pharynx Oktober

30 Codeaufspreizungen im Bereich (Exzision einer Läsion am Sinus maxillaris durch anderen Zugang), sowie im Bereich 28.3X (Tonsillektomie mit Adenoidektomie) neu im KHB MDC 04 - Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 25 Es entfällt E42Z Abbildung 26 Es entfällt E62Z Abbildung 27 Es entfällt E69C 30 Oktober 2014

31 Abbildung 28 Neuer Split E76D Oktober

32 Abbildung 29 Neuer Split E77F-G neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

33 7.5.3 neu im CHOP 2015 Operationen an den respiratorischen Organen Codeneuaufnahmen im Bereich Pneumonektomie, offen chirurgisch Codeneuaufnahmen im Bereich Pleurektomie neu im KHB 2015 Oktober

34 7.6 MDC 05 - Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 30 Split entfällt - jetzt F19Z Abbildung 31 Split entfällt - jetzt F21Z 34 Oktober 2014

35 Abbildung 32 Neuer Split F36A-C Abbildung 33 Split entfällt F43C Abbildung 34 DRG entfällt F48Z Abbildung 35 DRG entfällt F77Z neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

36 36 Oktober 2014

37 Oktober

38 7.6.3 neu im CHOP 2015 Operationen am kardiovaskulären System Dieses Kapitel wurde von den grössten Überarbeitungen getroffen. Zum einen wurden die Herzschrittmacher und Defibrillatoren kondensiert in den Kategorien 37.7 und 37.8 abgebildet. Der Verzicht auf Wechsel- und Systemumstellungs-Kodes, wurde mit einer klaren Abbildung unter Implantation und Entfernen der diversen Systeme, Elektroden und Sonden wettgemacht. Zu den Schrittmachern zählen die Einkammer- Zweikammer-, Resynchronisations- und transvenöse Herzschrittmacher. Die Defibrillatoren unterscheiden sich in Einkammer- (mit oder ohne atrialem Sensing), Zweikammer-, Resynchronisations- und subkutane Defibrillatoren. Die Elektroden und Sonden wurden weiter differenziert in transvenöse, Epikard- und Schockelektroden, sowie epikardiale Patches und Drucksensoren. Das Aggregat wird neu separat von der Elektrode, resp. Sonde abgebildet. Bei jeder Implantation werden somit die Kodes des implantierten Systems und der implantierten Elektrode entsprechend kombiniert. Bei einem Wechsel wird eine Entfernung und eine Implantation kodiert. Zum anderen wurden die herzkreislauf- und lungenunterstützenden Systeme intensiv überarbeitet und kondensiert in der Kategorie 37.6 abgebildet. Die Systeme wurden aufgrund diverser Kriterien gruppiert und logisch angeordnet (z. B. mit oder ohne Pumpe, mit oder ohne Gasaustauschfunktion, intrakorporale oder extrakorporale Lokalisation, uni- oder biventrikuläre Aktion, Blutzirkulationsschema, sowie chirurgischer Zugang). 18 Systeme konnten differenziert werden, die mit ihnen zusammenhängenden Eingriffe werden in Implantation, Entfernen und Revision (ohne Ersatz) unterteilt. Zusätzlich kann die Dauer der Behandlung mit dem jeweiligen System abgebildet werden. Der Wechsel von einigen Teilkomponenten kann ebenfalls spezifiziert werden. Die extrakorporale Zirkulation wird weiterhin in der Subkategorie abgebildet, mit einer Unterteilung in konventionell und minimalisiert. Aufgrund diverser Kodieranfragen wurden desweiteren noch die aortokoronaren Bypässe revidiert. Die neue Abbildung ermöglicht eine präzise Erfassung mit den Kodes B der Anzahl Bypässe, die nach einer bestimmten Techniken und mit bestimmten Materialien durchgeführt wurden, sowie der Gesamtzahl, der durchgeführten Bypässe, mit den Kodes der Elementengruppe 36.1C. Mittels 36.1D können Zusatzinformationen zur Revaskularisationschirurgie angegeben werden, wie z. B. MIDCAB, OPCAB oder TECAB. Zuletzt sind die Anpassungen des TIPSS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt) noch erwähnenswert. Eine klare Abbildung von Anlage und Revision ist nun mittels den Elementen unter möglich. Codeneuaufnahmen im Bereich Koronarangioplastik [PTCA], nach Verfahren Neu im KHB 2015 S0904d Erkrankungen der Herzklappen 38 Oktober 2014

39 Oktober

40 7.7 MDC 06 - Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 36 Neuer Split G02C Abbildung 37 DRG entfällt G14Z Abbildung 38 Neuer Split G25A-B Abbildung 39 Neue DRG G40Z Abbildung 40 Split entfällt - G48C 40 Oktober 2014

41 Abbildung 41 DRG entfällt G52Z Abbildung 42 DRG entfällt G77Z neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

42 42 Oktober 2014

43 Oktober

44 44 Oktober 2014

45 7.7.3 neu im CHOP 2015 Operationen am Verdauungstrakt Die Antirefluxsysteme zur Unterstützung der ösophagealen Sphinkterfunktion wurden deutlich unterteilt in die Eingriffe Implantation und Entfernen des Systems oder der Sonde. Zum Wechsel wird die gleiche Logik wie bei den Herzschrittmachern angewendet, d. h. Kodierung der Implantation und der Entfernung. Die Revision (ohne Ersatz) ist ebenfalls abbildbar. Zahlreiche bariatrische Eingriffe wurden aufgenommen und unterteilt in deren laparoskopische oder offen chirurgische Durchführung. Der veränderte Operationssitus rechtfertigt im Rahmen der bariatrischen Eingriffe die Einführung von einigen Kodes, die spezifisch auf die Situation nach einem bariatrischen Voreingriff verweisen neu im KHB 2015 Oktober

46 7.8 MDC 07 - Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP 2015 Keine Änderungen neu im KHB 2015 Keine Änderungen 46 Oktober 2014

47 7.9 MDC 08 - Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett- System und Bindegewebe neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 43 Es entfällt DRG I25Z Abbildung 44 Es entfällt DRG I34Z Abbildung 45 Es entfällt DRG I41Z Oktober

48 7.9.2 neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

49 7.9.3 neu im CHOP 2015 Operationen am Bewegungsapparat Die Hüft- und Knieprothesen wurden präziser aufgegliedert. Bei der Hüfte werden die Totalendoprothese, die Sonderprothese, die Oberflächenersatzprothese, die Mono- und die Duokopfprothese unterschieden. Teilkomponenten wie Schaft, Kopf, Inlay, Pfanne und Stützschale werden in diversen Kombinationen abgebildet. Beim Knie werden die Standard-, die Sonder- und die achsengeführte Totalendoprothese, die uni- und bikondyläre Schlittenprothese, sowie das kondyläre Femurschild und der Patella-Rückflächenersatz unterschieden. Die Teilkomponenten werden in Tibia-, Femurkomponente und Inlay differenziert. Die zugehörigen Eingriffe werden unterteilt in Erstimplantation, Implantation bei Wechsel (sowohl der gesamten Prothese, wie von Teilkomponenten) und Entfernen. Die Revision (ohne Ersatz) wurde auf einen Kode für die Knieprothesen und auf einen Kode für die Hüftprothesen kondensiert. Bei einem Wechsel wird die entsprechende Entfernung kodiert mit der entsprechenden Implantation bei Wechsel. Oktober

50 Der komplexe Eingriff der MPFL (Mediales Patello-Femorales Ligament)-Plastik, sowie die Trochleaplastik erhielten spezifische Kodes. Der Abschnitt zur Replantation von Extremitäten wurde revidiert und präzisiert neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.10 MDC 09 - Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 46 Es entfällt der Split J11C neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

51 neu im CHOP 2015 Operationen am Integument Codeaufnahmen, Präzisierung im Bereich Mastektomie neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.11 MDC 10 - Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 47 Es entfallen K04A und K04B Abbildung 48 Es entfällt K07Z Abbildung 49 Es entfällt K25Z Oktober

52 Abbildung 50 Es entfällt K44Z Abbildung 51 Es entfällt K77Z neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.12 MDC 11 - Krankheiten und Störungen der Harnorgane neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 52 Es entfällt der Split L04C 52 Oktober 2014

53 Abbildung 53 ADRG L08 - zusammengefasster Split Abbildung 54 ADRG L17 - zusammengefasster Split Abbildung 55 DRG L44Z entfällt Abbildung 56 Split E und F der ADRG L63 entfallen Oktober

54 neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP 2015 Operationen an den Harn- und Geschlechtsorganen Die adjustierbare Harninkontinenztherapie wurde präzisiert, sowie die Abbildung von Harnblasensphinktern, Prostata- Gewebe-Retraktoren und Stents der prostatischen Harnröhre ermöglicht neu im KHB Oktober 2014

55 Oktober

56 7.13 MDC 12 - Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen 56 Oktober 2014

57 neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen neu im CHOP 2015 Operationen an den Harn- und Geschlechtsorganen Die adjustierbare Harninkontinenztherapie wurde präzisiert, sowie die Abbildung von Harnblasensphinktern, Prostata-Gewebe-Retraktoren und Stents der prostatischen Harnröhre ermöglicht neu im KHB 2015 Keine Änderungen 7.14 MDC 13 - Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

58 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen. 58 Oktober 2014

59 neu im KHB MDC 14 - Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 57 DRG O64A und B entfallen (Akutspital und Geburtshaus) Abbildung 58 Neuer Split O65D (Akutspital und Geburtshaus) Oktober

60 neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP 2015 Eingriffe am Fetus Der Abbildungsbedarf dieser hochspezifischen Eingriffe wurde anhand einer Überarbeitung des Abschnitts 75 «Sonstige geburtshilfliche Operationen und Eingriffe am Fetus» gedeckt. 60 Oktober 2014

61 neu im KHB 2015 Oktober

62 7.16 MDC 15 - Neugeborene neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 59 Split P60D entfällt neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

63 neu im CHOP 2015 Codeneuaufnahmen im Bereich 99.B7.3 - Intensivmedizinische Komplexbehandlung im Neugeborenenalter (Basisprozedur), nach Aufwandspunkten sowie im Bereich 99.B8.3 - Komplexbehandlung im Neugeborenenalter in einer Intermediate-Care Unit (IMCU), nach Aufwandspunkten Oktober

64 neu im KHB Oktober 2014

65 7.17 MDC 16 - Krankheiten des Blutes, der blutbildenden Organe und des Immunsystems neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

66 66 Oktober 2014

67 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen MDC 17 - Hämatologische und solide Neubildungen neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

68 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen MDC 18A - HIV neu im FP-Katalog 2015 keine Änderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen. 68 Oktober 2014

69 neu im KHB 2015 S0104d HIV/AIDS 7.20 MDC 18B - Infektiöse und parasitäre Erkrankungen neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 60 DRG T77Z entfällt neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

70 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen 70 Oktober 2014

71 7.21 MDC 19 - Psychische Krankheiten neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 61 DRG U40Z entfällt neu in den ICD-10-GM 2013 & neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen Oktober

72 7.22 MDC 20 - Alkohol- und Drogengebrauch und alkoholund drogeninduzierte psychische Störungen neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 62 Split V60C entfällt neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

73 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen Oktober

74 7.23 MDC 21A - Polytrauma neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 63 Neuer Split W36A und B neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen 7.24 MDC 21B - Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen und Medikamenten neu im FP-Katalog 2015 Keine Veränderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & Oktober 2014

75 Oktober

76 neu im CHOP 2015 Es fanden Codeneuaufnahmen im Bereich 99.BB (Entgiftungs- und Entwöhnungsbehandlung bei Drogenoder Medikamentenmißbrauch) im Neugeborenen- und Säuglingsalter neu im KHB 2015 Keine Veränderungen 7.25 MDC 22 - Verbrennungen neu im FP-Katalog 2015 Keine Veränderungen neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Keine Veränderungen neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen 76 Oktober 2014

77 7.26 MDC 23 - Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und andere Inanspruchnahme des Gesundheitswesens neu im FP-Katalog 2015 Abbildung 64 unbewertete DRG Z02Z entfällt neu in den ICD-10-GM 2013 & 2014 Oktober

78 neu im CHOP 2015 Keine Veränderungen neu im KHB 2015 Keine Veränderungen 78 Oktober 2014

79 7.27 Zusatzentgelte Anlage 2 (bewertet) 2015 Fussnoten zu Anlage 2: 1 Alle Spitäler müssen im Rahmen der jährlichen Datenerhebung (Detaillieferung) die SwissDRG AG zwingend über die Höhe der in Rechnung gestellten Zusatzentgelte informieren. 2 Dieses Zusatzentgelt ist nur abrechenbar, w enn eine der unten genannten Diagnosen der angeborenen oder erw orbenen Blutungskrankheiten vorliegt. Diese Diagnosenliste beschreibt das Zusatzentgelt abschliessend. D66 Hereditärer Faktor-VIII-Mangel D67 Hereditärer Faktor-IX-Mangel D68.0 Willebrand-Jürgens-Syndrom D68.1 Hereditärer Faktor-XI-Mangel D68.2 Hereditärer Mangel an sonstigen Gerinnungsfaktoren D68.30 Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien D68.31 Hämorrhagische Diathese durch Vermehrung von Antikörpern gegen Faktor VIII D68.32 Hämorrhagische Diathese durch Vermehrung von Antikörpern gegen sonstige Gerinnungsfaktoren D68.38 Sonstige hämorrhagische Diathese durch sonstige und nicht näher bezeichnete Antikörper D68.4 Erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren D68.5 Primäre Thrombophilie D69.1 Qualitative Thrombozytendefekte D69.3 Idiopathische thrombozytopenische Purpura D69.40 Sonstige primäre Thrombozytopenie: Als transfusionsrefraktär bezeichnet D69.41 Sonstige primäre Thrombozytopenie: Nicht als transfusionsrefraktär bezeichnet D69.9 Hämorrhagische Diathese, nicht näher bezeichnet Neu ZE Abbildung 65 neues ZE Entfällt ZE Abbildung 66 ZE entfällt Entfällt ZE Abbildung 67 ZE entfällt Oktober

80 Entfällt ZE Abbildung 68 ZE entfällt Neuer Alterssplit 80 Oktober 2014

81 Zusätzliche CHOP führen in das ZE Abbildung 69 Zusätzliche CHOP ZE Oktober

82 ZE entfällt Abbildung 70 ZE entfällt 82 Oktober 2014

83 Neues ZE Abbildung 71 Neues ZE Neues ZE Abbildung 72 Neues ZE Oktober

84 Neues ZE Abbildung 73 Neues ZE Neues ZE Abbildung 74 Neues ZE Neues ZE Oktober 2014

85 Neues ZE Neues ZE Oktober

86 Neues ZE Neues ZE Neues ZE Oktober 2014

87 Neues ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE Eptacog alfa aktiviert (rekom binanter, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen inkl. der bezeichneten Kinderdosisklassen möglich Alter < 16 1 bis unter 2 mg 1.039,15 Jahre 2 bis unter 8 mg 3.463,85 8 bis unter 14 mg 7.620,45 14 bis unter 20 mg ,05 20 bis unter 26 mg ,65 26 bis unter 32 mg ,25 32 bis unter 38 mg ,90 38 bis unter 44 mg ,50 44 bis unter 50 mg ,10 50 bis unter 58 mg ,45 58 bis unter 66 mg ,60 66 bis unter 74 mg ,75 74 bis unter 82 mg ,90 82 bis unter 90 mg ,05 90 bis unter 98 mg ,20 98 bis unter 106 mg , bis unter 114 mg , bis unter 120 mg , bis unter 130 mg , bis unter 140 mg , bis unter 150 mg , bis unter 160 mg , bis unter 170 mg , bis unter 180 mg , bis unter 190 mg , bis unter 200 mg , bis unter 215 mg , bis unter 230 mg , bis unter 245 mg , bis unter 260 mg , bis unter 275 mg , bis unter 290 mg , bis unter 305 mg , bis unter 320 mg , bis unter 340 mg , bis unter 360 mg , bis unter 380 mg , bis unter 400 mg , bis unter 420 mg , bis unter 440 mg , bis unter 460 mg , bis unter 480 mg , bis unter 500 mg , bis unter 550 mg , bis unter 600 mg , bis unter 650 mg , und mehr mg ,40 Oktober

88 Neues ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 B02BD09 Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant), parenteral Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Nonacog alfa (Gerinnungsfaktor IX, rekombinant) Eine Abrechnung des Zusatzentgelte s ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich 1500 bis unter 5000 IU 3.481, bis unter IU 8.034, bis unter IU , bis unter IU , bis unter IU , bis unter IU , bis unter IU , bis unter IU , und mehr IU , Neues ZE ZE Clofarabin, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgelte s ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L01BB06 Clofarabin 10 bis unter 20 mg 1.491,40 ZE L01BB06 Clofarabin 20 bis unter 30 mg 2.485,70 ZE L01BB06 Clofarabin 30 bis unter 40 mg 3.480,00 ZE L01BB06 Clofarabin 40 bis unter 50 mg 4.474,25 ZE L01BB06 Clofarabin 50 bis unter 60 mg 5.468,55 ZE L01BB06 Clofarabin 60 bis unter 70 mg 6.462,80 ZE L01BB06 Clofarabin 70 bis unter 80 mg 7.457,10 ZE L01BB06 Clofarabin 80 bis unter 100 mg 8.948,50 ZE L01BB06 Clofarabin 100 bis unter 120 mg ,10 ZE L01BB06 Clofarabin 120 bis unter 140 mg ,65 ZE L01BB06 Clofarabin 140 bis unter 160 mg ,20 ZE L01BB06 Clofarabin 160 bis unter 180 mg ,75 ZE L01BB06 Clofarabin 180 bis unter 200 mg ,30 ZE L01BB06 Clofarabin 200 bis unter 220 mg ,90 ZE L01BB06 Clofarabin 220 bis unter 240 mg ,45 ZE L01BB06 Clofarabin 240 bis unter 260 mg ,00 ZE L01BB06 Clofarabin 260 bis unter 280 mg ,55 ZE L01BB06 Clofarabin 280 bis unter 320 mg ,40 ZE L01BB06 Clofarabin 320 bis unter 360 mg ,50 ZE L01BB06 Clofarabin 360 bis unter 440 mg ,20 ZE L01BB06 Clofarabin 440 bis unter 520 mg ,45 ZE L01BB06 Clofarabin 520 bis unter 600 mg ,70 ZE L01BB06 Clofarabin 600 bis unter 760 mg ,05 ZE L01BB06 Clofarabin 760 bis unter 920 mg ,50 ZE L01BB06 Clofarabin 920 und mehr mg ,00 88 Oktober 2014

89 Neues ZE ZE Nelarabin, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L01BB07 Nelarabin 1000 bis unter 1500 mg 2.437,50 ZE L01BB07 Nelarabin 1500 bis unter 2000 mg 3.412,50 ZE L01BB07 Nelarabin 2000 bis unter 2500 mg 4.387,50 ZE L01BB07 Nelarabin 2500 bis unter 3000 mg 5.362,50 ZE L01BB07 Nelarabin 3000 bis unter 3500 mg 6.337,50 ZE L01BB07 Nelarabin 3500 bis unter 4000 mg 7.312,50 ZE L01BB07 Nelarabin 4000 bis unter 4500 mg 8.287,50 ZE L01BB07 Nelarabin 4500 bis unter 5000 mg 9.262,50 ZE L01BB07 Nelarabin 5000 bis unter 6000 mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin 6000 bis unter 7000 mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin 7000 bis unter 8000 mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin 8000 bis unter 9000 mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin 9000 bis unter mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin bis unter mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin bis unter mg ,00 ZE L01BB07 Nelarabin und mehr mg , Neues ZE ZE Etanercept, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L04AB01 Etanercept 100 bis unter 125 mg 726,35 ZE L04AB01 Etanercept 125 bis unter 150 mg 887,80 ZE L04AB01 Etanercept 150 bis unter 200 mg 1.129,90 ZE L04AB01 Etanercept 200 bis unter 250 mg 1.452,75 ZE L04AB01 Etanercept 250 bis unter 300 mg 1.775,60 ZE L04AB01 Etanercept 300 und mehr mg 2.098, Neues ZE ZE Adalimumab, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L04AB04 Adalimumab 20 bis unter 60 mg 668,90 ZE L04AB04 Adalimumab 60 bis unter 100 mg 1.337,75 ZE L04AB04 Adalimumab 100 bis unter 140 mg 2.006,65 ZE L04AB04 Adalimumab 140 bis unter 180 mg 2.675,50 ZE L04AB04 Adalimumab 180 bis unter 220 mg 3.344,40 ZE L04AB04 Adalimumab 220 bis unter 260 mg 4.013,30 ZE L04AB04 Adalimumab 260 bis unter 300 mg 4.682,15 ZE L04AB04 Adalimumab 300 bis unter 340 mg 5.351,05 ZE L04AB04 Adalimumab 340 bis unter 380 mg 6.019,90 ZE L04AB04 Adalimumab 380 bis unter 420 mg 6.688,80 ZE L04AB04 Adalimumab 420 und mehr mg 7.357, Neues ZE ZE Certolizumab, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L04AB05 Certolizumab 200 bis unter 400 mg 920,10 ZE L04AB05 Certolizumab 400 bis unter 600 mg 1.533,45 ZE L04AB05 Certolizumab 600 bis unter 800 mg 2.146,85 ZE L04AB05 Certolizumab 800 bis unter 1000 mg 2.760,25 ZE L04AB05 Certolizumab 1000 bis unter 1200 mg 3.373,60 ZE L04AB05 Certolizumab 1200 bis unter 1400 mg 3.987,00 ZE L04AB05 Certolizumab 1400 bis unter 1600 mg 4.600,40 ZE L04AB05 Certolizumab 1600 bis unter 1800 mg 5.213,75 ZE L04AB05 Certolizumab 1800 bis unter 2000 mg 5.827,15 ZE L04AB05 Certolizumab 2000 bis unter 2200 mg 6.440,55 ZE L04AB05 Certolizumab 2200 bis unter 2400 mg 7.053,90 ZE L04AB05 Certolizumab 2400 und mehr mg 7.667,30 Oktober

90 Neues ZE ZE Golimumab, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L04AB06 Golimumab 25 bis unter 75 mg 1.363,95 ZE L04AB06 Golimumab 75 bis unter 125 mg 2.727,90 ZE L04AB06 Golimumab 125 bis unter 175 mg 4.091,85 ZE L04AB06 Golimumab 175 bis unter 225 mg 5.455,80 ZE L04AB06 Golimumab 225 bis unter 275 mg 6.819,70 ZE L04AB06 Golimumab 275 bis unter 325 mg 8.183,65 ZE L04AB06 Golimumab 325 bis unter 375 mg 9.547,60 ZE L04AB06 Golimumab 375 bis unter 425 mg ,55 ZE L04AB06 Golimumab 425 und mehr mg , Neues ZE ZE Tocilizumab, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgeltes ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen möglich ZE L04AC07 Tocilizumab 400 bis unter 560 mg 1.102,10 ZE L04AC07 Tocilizumab 560 bis unter 720 mg 1.469,45 ZE L04AC07 Tocilizumab 720 bis unter 880 mg 1.836,80 ZE L04AC07 Tocilizumab 880 bis unter 1040 mg 2.204,15 ZE L04AC07 Tocilizumab 1040 bis unter 1200 mg 2.571,50 ZE L04AC07 Tocilizumab 1200 bis unter 1360 mg 2.938,90 ZE L04AC07 Tocilizumab 1360 bis unter 1520 mg 3.306,25 ZE L04AC07 Tocilizumab 1520 bis unter 1680 mg 3.673,60 ZE L04AC07 Tocilizumab 1680 und mehr mg 4.040, Neues ZE ZE ZE Z Selektive Embolisation von intrakraniellen Gefässen durch Stents als Flow -Diverter Selektive Embolisation von intrakraniellen Gefässen durch Stents als Flow -Diverter , Neues ZE ZE ZE ZE ZE Z Z Z Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO) Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO): Dauer der Behandlung bis unter 48 Stunden Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO): Dauer der Behandlung 48 bis unter 96 Stunden Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO): Dauer der Behandlung: mehr Stunden Das Zusatzentgelt darf nur für die extrakorporale Membranoxyge nation zur extrakorporale n Lungenunterst ützung abgerechnet w erden, es gilt nicht für die Anw endung als Herz- Lungen- Maschine bei Eingriffen am Herzen bis unter 48 Stunden 8.132,80 48 bis unter 96 Stunden ,15 97 und mehr Stunden ,55 90 Oktober 2014

91 Neues ZE ZE ZE ZE ZE Z93.8A.22 Z93.8A.23 Z93.8A.29 Palliativmedizinische Komplexbehandlung Palliativmedizinische Komplexbehandlung von mindestens 8 bis höchstens 14 Behandlungstage Palliativmedizinische Komplexbehandlung von mindestens 15 bis höchstens 21 Behandlungstage Palliativmedizinische Komplexbehandlung mehr Behandlungstage 8 bis höchstens 14 Tage 2.827,00 15 bis höchstens 21 Tage 4.626,00 22 und mehr Tage 6.939, Neues ZE ZE Bortezomib, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgelte s ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen inkl. der bezeichneten Kinderdosiskla ssen möglich ZE L01XX32 Bortezomib 1 bis unter 1,5 mg Alter < 6 Jahre 480,60 ZE L01XX32 Bortezomib 1,5 bis unter 2,5 mg 768,95 ZE L01XX32 Bortezomib 2,5 bis unter 3,5 mg 1.153,45 ZE L01XX32 Bortezomib 3,5 bis unter 4,5 mg 1.537,90 ZE L01XX32 Bortezomib 4,5 bis unter 5,5 mg 1.922,40 ZE L01XX32 Bortezomib 5,5 bis unter 6,5 mg 2.306,90 ZE L01XX32 Bortezomib 6,5 bis unter 7,5 mg 2.691,35 ZE L01XX32 Bortezomib 7,5 bis unter 8,5 mg 3.075,85 ZE L01XX32 Bortezomib 8,5 bis unter 9,5 mg 3.460,30 ZE L01XX32 Bortezomib 9,5 bis unter 10,5 mg 3.844,80 ZE L01XX32 Bortezomib 10,5 bis unter 11,5 mg 4.229,30 ZE L01XX32 Bortezomib 11,5 bis unter 13,5 mg 4.806,00 ZE L01XX32 Bortezomib 13,5 bis unter 15,5 mg 5.574,95 ZE L01XX32 Bortezomib 15,5 bis unter 17,5 mg 6.343,90 ZE L01XX32 Bortezomib 17,5 bis unter 19,5 mg 7.112,90 ZE L01XX32 Bortezomib 19,5 bis unter 21,5 mg 7.881,85 ZE L01XX32 Bortezomib 21,5 bis unter 23,5 mg 8.650,80 ZE L01XX32 Bortezomib 23,5 bis unter 25,5 mg 9.419,75 ZE L01XX32 Bortezomib 25,5 bis unter 27,5 mg ,70 ZE L01XX32 Bortezomib 27,5 bis unter 29,5 mg ,70 ZE L01XX32 Bortezomib 29,5 und mehr mg ,65 Oktober

92 Neues ZE ZE Human-Immunglobulin, polyvalent, parenteral Eine Abrechnung des Zusatzentgelte s ist nur für die in dieser Anlage aufgeführten Dosisklassen inkl. der bezeichneten Kinderdosiskla ssen möglich ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 2,5 bis unter 5 g Alter < 12 Jahre 207,70 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 5 bis unter 10 g Alter < 12 Jahre 415,45 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 10 bis unter 15 g Alter < 12 Jahre 692,40 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 15 bis unter 25 g 1.107,80 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 25 bis unter 35 g 1.661,70 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 35 bis unter 45 g 2.215,60 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 45 bis unter 55 g 2.769,50 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 55 bis unter 65 g 3.323,40 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 65 bis unter 75 g 3.877,30 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 75 bis unter 85 g 4.431,20 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 85 bis unter 105 g 5.262,05 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 105 bis unter 125 g 6.369,85 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 125 bis unter 145 g 7.477,65 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 145 bis unter 165 g 8.585,45 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 165 bis unter 185 g 9.693,25 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 185 bis unter 205 g ,05 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 205 bis unter 225 g ,85 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 225 bis unter 245 g ,65 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 245 bis unter 285 g ,35 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 285 bis unter 325 g ,95 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 325 bis unter 365 g ,55 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 365 bis unter 445 g ,95 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 445 bis unter 525 g ,15 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 525 bis unter 605 g ,35 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 605 bis unter 685 g ,55 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 685 bis unter 765 g ,75 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 765 bis unter 845 g ,95 ZE J06BA02 Human-Immunglobulin, polyvalent 845 und mehr g , Zusatzentgelte Anlage 3 (unbewertet) 2015 Fussnoten zu Anlage 3: 1 Alle Spitäler müssen im Rahmen der jährlichen Datenerhebung (Detaillieferung) die Sw issdrg AG zw ingend über die Höhe der in Rechnung gestellten Zusatzentgelte informieren. 2 Dieses Zusatzentgelt umfasst die Kosten des Implantats ( Kunstherz ). 3 Dieses Zusatzentgelt ist nur abrechenbar, w enn eine der unten genannten Diagnosen der angeborenen oder dauerhaft erw orbenen Blutungskrankheiten vorliegt. Diese Diagnosenliste beschreibt das Zusatzentgelt abschliessend. D66 D67 Hereditärer Faktor-VIII-Mangel Hereditärer Faktor-IX-Mangel D68.0 Willebrand-Jürgens-Syndrom D68.1 Hereditärer Faktor-XI-Mangel D68.2 Hereditärer Mangel an sonstigen Gerinnungsfaktoren D68.30 Hämorrhagische Diathese durch Antikoagulanzien D68.31 Hämorrhagische Diathese durch Vermehrung von Antikörpern gegen Faktor VIII D68.32 Hämorrhagische Diathese durch Vermehrung von Antikörpern gegen sonstige Gerinnungsfaktoren D68.38 Sonstige hämorrhagische Diathese durch sonstige und nicht näher bezeichnete Antikörper D68.4 Erw orbener Mangel an Gerinnungsfaktoren D68.5 Primäre Thrombophilie D69.1 Qualitative Thrombozytendefekte D69.3 Idiopathische thrombozytopenische Purpura D69.40 Sonstige primäre Thrombozytopenie: Als transfusionsrefraktär bezeichnet D69.41 Sonstige primäre Thrombozytopenie: Nicht als transfusionsrefraktär bezeichnet D69.9 Hämorrhagische Diathese, nicht näher bezeichnet 92 Oktober 2014

93 ZE bis entfällt aus Anlage 3 ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z37.52 Implantation eines kompletten Herzersatzsystems ZE ZE ZE ZE ZE ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z Z Z Z Z Z Isolierter Pumpenw echsel (nicht offen chirurgisch) einer extrakorporalen Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), univentrikulär Isolierter Pumpenw echsel (nicht offen chirurgisch) einer extrakorporalen Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), biventrikulär Isolierter Pumpenw echsel (nicht offen chirurgisch) einer parakorporalen Pumpe, univentrikulär Isolierter Pumpenw echsel (nicht offen chirurgisch) einer parakorporalen Pumpe, biventrikulär Implantation (offen chirurgisch) einer extrakorporalen Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), univentrikulär Implantation (offen chirurgisch) einer extrakorporalen Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), biventrikulär Vergütung zum Einstandspre is (inkl. der vom Spital bezahlten Mw St.), allfällige Rabatte w erden in Abzug gebracht ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z Implantation (offen chirurgisch) einer parakorporalen Pumpe, univentrikulär ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z Implantation (offen chirurgisch) einer parakorporalen Pumpe, biventrikulär ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z Implantation (offen chirurgisch) einer intrakorporalen Pumpe, univentrikulär ZE Links- und rechtsventrikuläre Herzassistenzsysteme ( Kunstherz ) Z Implantation (offen chirurgisch) einer intrakorporalen Pumpe, biventrikulär ZE entfällt aus Anlage 3 ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE ZE Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren Behandlung von Blutern (Hämophiliepatienten) mit Blutgerinnungsfaktoren B02BD02 B02BD02 B02BD03 B02BD04 B02BD09 B02BD05 B02BD06 B02BD07 Faktor VIII rekombinant Faktor VIII plasmatisch Faktor VIII-Inhibitor Bypass Aktivität - FEIBA Faktor IX plasmatisch Nonacog alfa (rekombinanter Blutgerinnungsfaktor IX) Gerinnungsfaktor VII plasmatisch Von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII in Kombination Gerinnungsfaktor XIII Vergütung zum Einstandspre is (inkl. der vom Spital bezahlten Mw St.), allfällige Rabatte w erden in Abzug gebracht 8 Index Oktober

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