Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie

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1 Otto Benkert Hanns Hippius Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie 6., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage- Unter Mitarbeit von I. Anghelescu E. Davids C. Fehr G. Gründer C. Hiemke C. Lange-Asschenfeldt O. Möller M.J. Müller F. Regen Mit 8 Abbildungen und 60 Tabellen 4y Springer

2 Inhaltsverzeichnis Antidepressiva 1.1 Einteilung der Antidepressiva 1.2 Wirkmechanismen ( 3.3 Allgemeine Therapieprinzipien 5.4 Indikationen Depressive Störungen Panikstörung mit/ohne Agoraphobie Generalisierte Angststörung Phobische Störungen Zwangsstörung Posttraumatische Belastungsstörung Somatoforme Störungen Schmerzsyndrome Chronic-Fatigue-Syndrom Prämenstruell-dysphorisches Syndrom Entzugssyndrome verschiedener Substanzgruppen und Rezidivprophylaxe der Alkoholabhängigkeit Essstörungen Schlafstörungen Klimakterische Beschwerden Persönlichkeitsstörungen Antidepressiva und Psychotherapie bei der Depression Nebenwirkungen Kontraindikationen Interaktionen Interaktionen von TZA Interaktionen von SSRI Interaktionen von neuen Antidepressiva Routineuntersuchungen Dosierung Plasmakonzentrationen Wirkungseintritt 62

3 XVIII Inhaltsverzeichnis 1.11 Behandlungsdauer Akuttherapie und Erhaltungstherapie Rezidivprophylaxe Therapieresistenz und unzureichende Response Präparate 73 2 Medikamente zur Behandlung bipolarer affektiver Störungen Übersicht T Stimmungsstabilisierer Adjuvante Pharmakotherapeutika Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Manische Episode Bipolare affektive Störung Stimmungsstabilisierer und Psychotherapie Nebenwirkungen Kontraindikationen Interaktionen Routineuntersuchungen Dosierung Präparate Antipsychotika Übersicht Einteilung der Antipsychotika nach der chemischen Struktur Einteilung der Antipsychotika nach der antipsychotischen Wirksamkeit (»neuroleptische Potenz«) Einteilung der Antipsychotika nach ihren»atypischen«eigenschaften Klinische Wirkungsprofile der Antipsychotika Wirkmechanismen Therapieprinzipien Allgemeine Prinzipien Behandlung komorbider psychiatrischer Störungen bei Patienten mit Schizophrenie Indikationen Schizophrene Störungen 199

4 Inhaltsverzeichnis > XIX Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen, akute vorübergehende psychotische Störungen, induzierte wahnhafte Störungen Schizoaffektive Störungen Affektive Störungen Zwangsstörung Angststörungen Demenzielle Erkrankungen Alkohol- und Drogen-induzierte Psychosen Persönlichkeitsstörungen Schmerzsyndrome Neurologische Erkrankungen» Antipsychotika und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenien Nebenwirkungen Unerwünschte neurologische und zentralnervöse Wirkungen Unerwünschte metabolische Wirkungen Kardiale Nebenwirkungen Vegetative Nebenwirkungen Veränderungen des hämatopoetischen Systems Sonstige Nebenwirkungen Kontraindikationen Interaktionen Routineuntersuchungen und -hinweise Dosierung Pharmakokinetik Antipsychotika-Plasmakonzentrationen Depotmedikation Behandlungsdauer Non-Response, Therapieresistenz und Therapieversagen Behandlungsoptimierung Kombination von Antipsychotika Augmentationsstrategien Präparate Anxiolytika Übersicht Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen 332

5 XX Inhaltsverzeichnis Phobische Störung Panikstörung mit/ohne Agoraphobie Generalisierte Angststörung Depressive Störungen Somatoforme Störungen Manische Episode -; Schizophrene Störungen Extrapyramidal-motorische Störungen Neurologische Erkrankungen Benzodiazepine im Alter und - bei organischen Erkrankungen 4.5 Anxiolytika und Psychotherapie 4.6 Nebenwirkungen Abhängigkeitsrisiko bei Benzodiazepinen Absetzproblematik bei Benzodiazepinen Vorbeugung von Benzodiazepinentzugssymptomen und Benzodiazepinentzugsbehandlung Andere Nebenwirkungen von Benzodiazepinen Symptome bei Überdosierung von Benzodiazepinen Symptome bei chronischer Einnahme von Benzodiazepinen 4.7 Kontraindikationen 4.8 Pharmakokinetik und Interaktionen Pharmakokinetik der Benzodiazepine Interaktionen der Benzodiazepine 4.9 Routinehinweise bei Benzodiazepingabe 4.10 Dosierung und Behandlungsdauer 4.11 Präparate 5 Hypnotika (Antiinsomnika) 5.1 Übersicht 5.2 Wirkmechanismen 5.3 Allgemeine Therapieprinzipien 5.4 Indikationen 5.5 Hypnotika und Psychotherapie 5.6 Nebenwirkungen 5.7 Kontraindikationen 5.8 Pharmakokinetik und Interaktionen Pharmakokinetik der Benzodiazepinhypnotika Pharmakokinetik der Non-Benzodiazepinhypnotika Interaktionen '

6 Inhaltsverzeichnis XXI 5.9 Routinehinweise ' Dosierung und Behandlungsdauer Präparate Antidementiva Übersicht Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) Vaskuläre Demenz (VD) und gemischte Demenz Frontotemporale Demenz (FTD) Demenz vom Lewy-Körperchen-Typ (DLB) Demenz bei Parkinson-Syndrom (PDD) Leichte kognitive Störung (»mild cognitive impairment«, MCI) Nichtmedikamentöse Maßnahmen Präparate Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen Übersicht Suchtmittel Alkohol (Ethanol) Benzodiazepine Opiate/Opioide Kokain, Amphetamine und andere Substanzen aus der Gruppe der Psychostimulanzien Ecstasy (MDMA, 3,4-Methylendioxymetamphetamin) und Eve (MDA, 3,4-Methylendioxyamphetamin) Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin und ähnliche Substanzen) Cannabis (THC, A-9-Tetrahydrocannabinol) Nikotin Weitere Medikamente in der Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen Präparate Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen Übersicht 507

7 XXII Inhaltsverzeichnis 8.2 Indikationen Vermindertes sexuelles Verlangen Erektionsstörungen Störungen der sexuellen Erregung bei Frauen Ejaculatio praecox und andere Ejakulationsstörungen Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilien Substanzinduzierte sexuelle Funktionsstörungen 8.3 Präparate 9 Medikamente zur Behandlung von Essstörungen Übersicht 9.2 Indikationen Anorexia nervosa Bulimia nervosa Binge-eating-Störung Adipositas 9.3 Präparate 10 Psychostimulanzien und weitere Medikamente zur Behandlung von ADHS und Hypersomnien 10.1 Übersicht 10.2 Indikationen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen Narkolepsie Schlafapnoesyndrom »Restless-legs-Syndrom«(RLS) und»periodic limb movements in sleep«(plms) Primäre Hypersomnie 10.3 Präparate 11 Medikamente zur Behandlung von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen 11.1 Übersicht 11.2 Allgemeine Therapiehinweise 11.3 Spezifische Therapiehinweise Therapie von spezifischen Persönlichkeitsstörungen Zielsyndromorientierte Psychopharmakotherapie bei Persönlichkeitsstörungen Psychopharmaka bei Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 576

8 Inhaltsverzeichnis XXIII Antidepressiva Antipsychotika Benzodiazepine Betarezeptorenblocker und Clonidin Stimmungsstabilisierer Naltrexon Pharmakotherapie psychiatrischer Notfallsituationen Übersicht und allgemeine Gesichtspunkte Psychomotorische Erregungszustände Delirante Syndrome Störungen des Bewusstseins « Quantitative Bewusstseinsstörungen Qualitative Bewusstseinsstörungen Stuporöse Zustände Suizidalität Umgang mit suizidalen Patienten Suizidprävention Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen Allgemeine Störungen Spezielle Störungen Andere Pharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen 602 v 13 Psychopharmaka im Alter und bei internistischen Erkrankungen Psychopharmaka im Alter Psychopharmaka bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka bei Lebererkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika 626

9 XXIV Inhaltsverzeichnis Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka bei Nierenerkranküngen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit Übersicht Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva Selektive Serotonin-Rückaufnahmehemmer Monoaminooxidasehemmer Andere Antidepressiva Lithium Antikonvulsiva Antipsychotika Benzodiazepine und Non-Benzodiazepinhypnotika Elektrokrampfbehandlung Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit Pharmakokinetik und Arzneimittelinteraktionen Intoxikationen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva (TZA) Selektive Serotonin-Rückaufnahmehemmer (SSRI) Monoaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer) Andere Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Lithium Carbamazepin Valproinsäure Antipsychotika 672

10 Inhaltsverzeichnis XXV Butyrophenone und Phenothiazine Clozapin Atypische Antipsychotika (außer Clozapin) Benzodiazepine Drogenintoxikationen Opiate/Opioide Kokain Amphetamine und -derivate Ecstasy (MDMA) und Eve (MDA) Cannabis (A-9-Tetrahydrocannabinol, THC) Psychomimetika (Halluzinogene: Lysergsäurediethylamid, LSD) % 679 Anhang 681 Oiagnoseverzeichnis 683 Pharmakaverzeichnis 687 Sachverzeichnis 701