Vorwort Danksagung 200 Die Autoren 201

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1 BASICS Inhaltsverzeichnis Prolog Vorwort V Danksagung 200 Die Autoren 201 (SggteD D (»l^ 1. Grundlagen der Hörakustik Bedeutung des Hörens für den Menschen Auswirkungen eines Hörverlusts Soziale Konsequenzen Die Funktion von Hörsystemen Aufgaben des Hörakustikers Die Hörsystemanpassung als Therapieform Aufbau des Gehörs Äußeres Ohr Ohrmuschel Gehörgang Das Mittelohr - die Brücke zum Innenohr Das Innenohr Die Hörbahn Was ist Schall? Wellen Wellen transportieren Energie Longitudinal-und Transversalwellen Grundlegende Eigenschaften der Schallwellen Charakterisierung des Schalls: Schallfeldgrößen Schallgeschwindigkeit Schalldruck 19 VII

2 Typische Pegelwerte Schallquellen Psychoakustik Isophonendiagramm von Fletcher und Munson Phon Sprach-und Musikbereich in der Hörfläche Verdeckung Anwendungen der Verdeckung Lautheit Barkskala Sprache Anatomie des Sprachtrakts Spracherzeugung Schematische Darstellung des Artikulationstrakts Quelle-Filter-Modell Der Laut Formanten der Vokale Konsonanten Sprachenergie und Sprachverstehen Elektrotechnik Elektrische Spannung Elektrischer Strom Verbraucher Stromkreis Passive elektrische Bauelemente Aktive Bauelemente 38 Kgpft&OgijaK (SgXIiHIICTjOBGSElGBcsXiD Ha^ (ä0ix!s93dcö - 2. Kommunikation mit Schwerhörigen Hintergrund Eine ruhige Gesprächsatmosphäre schaffen Reden, nicht schreien Blickkontakt und Augenhöhe Gezielte Nachfragen 43 VIII

3 2.6 Begreifbar machen Kontinuierliche Ansprechpartner Wie funktioniert ein Hörsystem Historische Entwicklung der Hörsysteme Bauformen von Hörsystemen Das Taschengerät Das Hinter-dem-Ohr-Gerät" Die Im-Ohr-Geräte" Hörbrille Gegenüberstellung der Bauformen Otoplastik SE-Ring SE-Spange SE-Kralle SE-Stöpsel Folienotoplastik Einflussgrößen der Otoplastik auf das Verhalten des Hörsystems Signalverarbeitung Technologie der Hörsysteme Der Unterschied zwischen analogen und digitalen Systemen Analoge Systeme Digitale Systeme Merkmale der digitalen Signalverarbeitung (DSV) Signalaufnahme Schallwandler Druckkapsel Druckgradientenempfänger Richtmikrofon Direktionalität und Polardiagramm Richtwirkung durch Mikrofonarrays 62 IX

4 3.6.7 Analog-digital-Umwandlung Signalabtastung Abtastprinzip (Shannon-Theorem) Signalverarbeitung in Hörsystemen Fourier-Transformation Filterschaltungen Filterbänke Verstärkungsstrategien Regelschaltungen LE/LA-Diagramm Wichtige Funktionen Störschallunterdrückung Rückkopplungsvermeidung Sprach- und Signalerkennung Endstufen und Hörer 77 C3eEfl3aOQ" fffflfljsnagiaife 4. Audiometrie für Hörgeräte-Akustiker Allgemeine Aufgaben der Audiometrie Arten der Audiometrie Schallpegeldarstellungen in der Audiometrie Durchführung der Audiometrie Audiometer Signalarten bei der Audiometrie Arten der Signaldarbietung in der Audiometrie Farben und Symbole Tonaudiometrie (TA) Luftleitung (LL) Knochenleitung (KL) (Ruhe)hörschwelle (HS) Die Unbehaglichkeitsschwelle (US/UCL) Der Pegel angenehmer Lautheit (MCL) Ziele der Tonaudiometrie für Hörgeräte-Akustiker 88 X

5 4.2.7 Durchführung der Tonaudiometrie Messformular der Tonaudiometrie Luftleitungsmessung Knochenleitung rechts und links Unbehaglichkeitsschwelle Pegel angenehmer Lautheit Überhören und Vertäubung Die Messergebnisse der Tonaudiometrie interpretieren Sensorineuronale Schwerhörigkeit Schallleitungsschwerhörigkeit Kombinierte Schwerhörigkeit Sonstige häufig auftretende Schwerhörigkeiten Systematische Auswertung von Audiogrammen Sprachaudiometrie (SA) Grundsätzliches zur Sprachaudiometrie Zahlenverstehen (Mehrsilber) Einsilberverstehen (Wörter) Satztests Die Unbehaglichkeitsschwelle (USL) Pegel angenehmer Lautheit (MCL/CSL) Freifeldmessung (FF) Durchführung der Sprachaudiometrie Messformular Eintragung der Mehrsilber in das Audiogramm Eintragung der Einsilber ins Audiogramm Eintragung der Unbehaglichkeitsschwelle und CSL Die Eintragung der Freifeldmessung Einweisungen Messung des Hörverlusts für Zahlen Luftleitung rechts und links, Unbehaglichkeitsschwelle Diskrimination für Einsilber Kurvenverläufe für Einsilberverstehen Pegel angenehmer Lautheit Vertäubung in der Sprachaudiometrie Auswertung der Messergebnisse Hörverlust für Zahlen Einsilberverstehen Beurteilung des Diskriminationsverlustes in dbopt 122 XI

6 Einfluss auf das Sprachverstehen bei der Sprachaudiometrie Lautheitsskalierung (Hörfeldskalierung) Messung Auswertung Weitere Messverfahren der Audiometrie Ablauf einer Hörsystemanpassung Begrüßung des Klienten Eröffnungsgespräch Körperhaltung/-spräche Anamnese - Audiologisches Vorgespräch Zweck des Audiologischen Vorgesprächs Erhebung persönlicher Daten Allgemeine Fragen zur Schwerhörigkeit Fragen zum medizinisch-anatomischen Bereich Ermittlung des individuellen Hörbedarfs Soziales Umfeld Festlegung des Versorgungsziels, standardisierte Fragebögen Otoskopie Die Einweisung Durchführung der Otoskopie Grundsätzliches Die Begutachtung des äußeren Ohres mitsamt des Mastoiden Begutachtung des äußeren Gehörgangs Trommelfell Informationsgewinn Durchführung der Audiometrie Messungen und Informationsgewinn der Tonaudiometrie Informationsgewinn der Sprachaudiometrie 142 XII

7 Das Beratungsgespräch Einohrige oder binaurale Versorgung? Stereophone Hörsystemversorgung Ablauf des Beratungsgespräches Die wichtigsten Punkte im Überblick Die Ohrabformung Platzierung der Tamponade Das Anmischen und Applizieren der Abdruckmasse Abdruckentnahme und Kontrolle Hinweis für die Otoplastikform Hinweis für die Hörsystembauform Die Otoplastik in Verbindung mit der Audiometrie Form Zapfenlänge Die Zusatzbohrung Die Tragevoraussetzungen der Otoplastik Weitere Schritte 153 Einstellen von Hörsystemen Einstellen von Hörsystemen Programmierung des Hörsystems Anpassverfahren Die Einstellung mithilfe des Fitting-Moduls Weitere Einstellmöglichkeiten Die vergleichende Anpassung Die Vorbereitung Die Utensilien Die Einweisung des Kunden Die Messung ohne Hörsysteme Der Vergleichstest Der Ablauf Anatomische Anpassung an das Ohr Die subjektive Anpassung Die Messungen mit einseitigem Hörsystem XIII

8 Die Freifeldmessung Der Toleranztest Weitere Messungen Die Insitu-Messung Lautheitsskalierung Klangqualität Die binaurale Versorgung Die Ergebnisse Die Feinanpassung Der Anpasspilot Perzentilanalyse Sonderversorgungen Contralateral Routing of Signals (CROS) BAHA Cochlea-Implantat (Cl) Ausstattung und Warenlager eines Akustikerbetriebs Anforderungen an eine Anpasskabine Der Werkstatt-und Laborraum Der Computer und das Audiometer Der Computer und das Zubehör Das Audiometer 185 XIV

9 8.4 Otoskope, Werkzeuge zur Ohrabformung und Tympanometer Ohrabformwerkzeuge Tympanometer Werkzeuge für Otoplastiklabor und Werkstatt Warenlager eines Akustikbetriebs Hörsysteme Das Zubehör Verbrauchsmaterialien 189 Ablauf der Anpassung in 14 Stichpunkten 190 Stichwortverzeichnis 193 Literatur 199 XV