Refugees Welcome. Aber bitte gesund... Dr. med. Alexandra Jablonka Klinik für Immunologie und Rheumatologie MHH. Bildquelle: Malteser

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1 Refugees Welcome Aber bitte gesund... Bildquelle: Malteser Dr. med. Alexandra Jablonka Klinik für Immunologie und Rheumatologie MHH

2 Klinik für Immunologie und Rheumatologie

3 Bildquelle: Malteser Klinik für Immunologie und Rheumatologie

4 Klinik für Immunologie und Rheumatologie

5 Klinik für Immunologie und Rheumatologie Bildquelle: Malteser

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7 Anzahl Flüchtlinge Altersverteilung männlich weiblich unbekannt unbekannt Klinik für Immunologie und Rheumatologie

8 Klinik für Immunologie und Rheumatologie

9 sonstige (Anteil < 2%); 18% Herkunftsländer Eritrea; 3% Albanien; 3% Syrien; 48% Pakistan; 4% Irak; 9% Afghanistan; 15% 1111 Flüchtlinge Malteser Notunterkunft Celle-Scheuen Stand: Klinik für Immunologie und Rheumatologie

10 Bildquelle: Malteser Klinik für Immunologie und Rheumatologie Bildquelle : Malteser

11 1111 Flüchtlinge Malteser Notunterkunft Celle-Scheuen Stand: Sprachkenntnisse 60% 52% 50% 40% 30% 20% 15% 17% 10% 0% 7% 7% 2% 2% 0,5% Arabisch Kurdisch Dari Farsi Englisch Türkisch Französisch Deutsch Klinik für Immunologie und Rheumatologie

12 Allgemeines Erkrankungsspektrum Erstaufnahmeeinrichtung (ca Bewohner) Klinik für Immunologie und Rheumatologie

13 Klinik für Immunologie und Rheumatologie Bildquelle: Malteser Bildquelle: Malteser

14 Behandlungsanlässe Organsystem Erwachsene Kinder Total Atemwege Haut Bewegungsapparat Abdomen Zahn-Mund-Kiefer Wundversorgung Gynäkologie Grote U, Klinik Wildenau für Immunologie G, Behrens und GM, Rheumatologie Jablonka A. Primärärztliche Versorgung von Flüchtlingen in Deutschland Anästhesiologie und Intensivmedizin. 56: Flüchtlinge, Hamburg 7/2016

15 Krankenhauseinweisungen Freitag Diagnose Ödem Hand zur Ringentfernung Cholezystitis bei Schwangerschaft Akutes Koronarsyndrom Sonntag Samstag Diagnose Akute Hepatitis Hypertensive Entgleisung Großer Muskelabszess Unklarer hochfieberhafter Infekt (Kind) Diagnose Abszess Unterkiefer (Kind) Drohendes Kompartmentsyndrom Proktologische Chirurgie Supraventrikuläre Tachykardie Akutes Koronarsyndrom Akutes Abdomen (Kind) Klinik für Immunologie und Rheumatologie

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20 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Protektive Immunität Jablonka A, Behrens G, Stange M, Dopfer C, Schmidt RE, Happle C. Vaccine-preventable Diseases during the current crisis: Tetanus and Diphtheria Immunity in Refugees in Europe. 2016; Submitted Jablonka Klinik A, Solbach für Immunologie P, Happle C, und Hampel Rheumatologie A, Schmidt RE, Behrens GM. Hohe Hepatitis A Immunitätsrate bei Flüchtlingen in Deutschland. 2016; Submitted

21 Prävalenz sexuell übertragbarer Erkrankungen 5% 4% 3% 2% 1% 0% HIV Syphilis Hepatitis B (HBsAg pos) Hepatitis C Hampel A, Solbach P, Cornberg M, Schmidt RE, Behrens GMN, Jablonka A. Aktuelle Seroprävalenz, Impfstatus und prädiktiver Wert der Leberenzyme der Hepatitis B bei Flüchtlingen in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforsch. - Gesundheitsschutz. 2016;59. Jablonka A, Solbach P, Nothdorft S, Hampel A, Schmidt RE, Behrens GMN. Niedrige Seroprävalenz von Syphilis und HIV bei Flüchtlingen in Deutschland. Dtsch. medizinische Wochenschrift. Klinik für Immunologie Accepted und Rheumatologie Jablonka A, Solbach P, Ringe B, Schleenvoigt B, Hampel A, Schmidt RE, et al. Niedrige Seroprävalenz von Hepatitis C bei Flüchtlingen in Deutschland submitted.

22 Bildquelle: Bundeswehr Bildquelle: Malteser Klinik für Immunologie und Rheumatologie

23 Skabies Klinik für Immunologie und Rheumatologie

24 Nur topische Therapie zugelassen: Permethrin - Wirkung: Nervengift, Offenhalten von Natriumkanälen Klinik für Immunologie und Rheumatologie

25 Systemische Therapie mittels Ivermectin (Scabioral) bindet bei Wirbellosen an Chloridkanäle, Hyperpolarisation KI: Klinik für Schwangerschaft, Immunologie und Rheumatologie Stillzeit, Kinder unter 15kgKG

26 Bildquelle: Bundeswehr Bildquelle: Malteser Klinik für Immunologie und Rheumatologie

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28 Bildquelle: Malteser