PATIENTENINFORMATION SPRUNGGELENK NEUE WEGE IN DER THERAPIE DES SPRUNGGELENKS BESSER IN BEWEGUNG

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1 PATIENTENINFORMATION SPRUNGGELENK NEUE WEGE IN DER THERAPIE DES SPRUNGGELENKS BESSER IN BEWEGUNG

2 LIEBE LESERIN, LIEBER LESER, diese Informationsbroschüre soll speziell Menschen mit Erkrankungen und Verletzungen des Sprunggelenks eine Übersicht geben. Wir haben dabei die häufigsten Krankheitsbilder zusammengestellt und zeigen Ausblicke auf die therapeutischen Ansätze der Versorgung. Hier können Bandagen und Orthesen wichtige Funktionen übernehmen. Ein zweiter Teil zeigt Übungen und gibt Tipps zur Rehabilitation und Gesunderhaltung. Stimmen Sie aber bitte in jedem Fall Ihr persönliches Trainingsprogramm mit Ihrem Arzt oder Therapeuten ab.

3 DISTORSIONEN, BÄNDERRISSE ETC. AKUTE VERLETZUNGEN URSACHEN Die funktionelle Einheit der unteren Extremität ist in komplexer Weise in die menschliche Haltung und Bewegung mit eingebunden. Besonders die Sprunggelenke sind im Zusammenhang mit dem aufrechten Stand des Menschen großen statischen und dynamischen Belastungen ausgesetzt. Dabei sind sie erheblich gefährdet, durch Verletzungen und Überlastungsreaktionen geschädigt zu werden. Das Spektrum reicht von der kleinen Bagatellverletzung bis zum schweren Knochenbruch mit Gelenkbeteiligung. Hinteres Sprungbein- Wadenbein- Band Syndesmose Vorderes Sprungbein- Wadenbein-Band Fersenbein- Wadenbein-Band Langes Fußsohlenband SYMPTOME Eine Verletzung des Sprunggelenks macht sich durch Schwellungen und Blutergüsse über der verletzten Struktur oder im gesamten Knöchelbereich bemerkbar. Die Schmerzen können so stark werden, dass Gehen oder Stehen unmöglich ist. Subjektiv hat man oft das Gefühl, dass etwas kaputt gegangen ist. THERAPIEAUSBLICK Hier gilt zunächst die PECH-Regel (Pause, Eis, Compression, Hochlagern): Bei akuten Verletzungen sollte man als erste Maßnahme den Fuß ruhigstellen und die geschwollene Stelle mit Eis kühlen. Mit einem Kompressionsverband wird das Gelenk fixiert und der Fuß anschließend hochgelagert.

4 GEFAHRENZONE SPRUNGGELENK INSTABILITÄTEN URSACHEN Das Sprunggelenk ist im Alltag und besonders beim Sport extremen Belastungen ausgesetzt. Es bestehen viele Verletzungsmöglichkeiten, die vor allem die Bänder, aber auch die Knochen betreffen. Verletzungen des Sprunggelenks sind ausgesprochen häufig, besonders durch Verstauchungen und durch Umknicken. Damit das Sprunggelenk nach Verletzungen ohne nachhaltige Folgen verheilen kann, ist es wichtig, während der akuten Ausheilphase in den ersten Wochen den Bandapparat durch Orthesen und Bandagen zu stabilisieren. Wadenbein Schienbein Unteres Sprunggelenk Oberes Sprunggelenk Sprungbein Kahnbein Fersenbein SYMPTOME Akutes Distorsionstrauma: starke Schmerzen und Schwellungen im Bereich der verletzten Bandstrukturen; eine Belastung ist meist nur noch bedingt möglich. Chronische Instabilität: häufiges Umknicken ohne äußerliche Ursache, meistens ohne Schmerzen oder Schwellungen. THERAPIEAUSBLICK Akute Verletzung: Orthese schützt vor Fehlbelastungen und dient zur Ruhigstellung, Teilbelastung je nach Schmerzangabe, Kühlung, Hochlagern, Schmerzmittel, abschwellende Maßnahmen. Chronische Instabilität: externe Stabilisierung unter Belastung, Koordinationstraining zur besseren muskulären Stabilisierung, Außenbandplastik (OP).

5 VERSCHLEISSERSCHEINUNGEN ARTHROSE URSACHEN Auslösende Ursachen sind sehr häufig Verletzungen wie schwere Unfälle mit Gelenkbrüchen sowie Gelenkentzündungen, Fehlstellungen und genetische Faktoren des Fußes. In der Regel hat die Sprunggelenkarthrose einen schleichenden Verlauf. Sehr häufig sind Instabilitäten des Sprunggelenks, wie z.b. Bandverletzungen, für die Entstehung einer Arthrose verantwortlich. Wenn sich dabei mit der Zeit in Sehnen, Gelenkkapseln und Bändern zunehmend Verletzungen und Risse entwickeln, entstehen u. a. statische Veränderungen im Sprunggelenk. Dies hat oftmals einen arthrotischen Gelenkumbau zur Folge. Osteophyten in Bewegungsrichtung liegend, schränken die Beweglichkeit ein Höhenminderung des Gelenkspaltes SYMPTOME Belastungsabhängiger Schmerz, Anlaufschmerzen morgens oder nach Ruhephasen, schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Ausweichbewegungen, Abbau der umgebenden Muskulatur und ggf. Fehlbelastung angrenzender Gelenke, Ergussbildung (Ruheschmerz, auch nachts), gestörtes und unsicheres Gangbild. THERAPIEAUSBLICK Je nach Verletzungsgrad und aktueller Gelenkbeschaffenheit können unterschiedlich konstruierte Bandagen und Orthesen indikationsbezogen eingesetzt werden. Diese orthopädischen Hilfsmittel können die mechanische Stabilität effektiv verbessern und die sensomotorische Qualität optimieren. Eine Schwächung der gelenkumgebenden Muskulatur ist hierdurch nicht zu erwarten.

6 GEZIELTE THERAPIE MIT BANDAGEN UND ORTH DAS SPRUNGGELENK EINE STARK PRÄVENTIV/CHRONISCH Zunächst kann ein harmlos aussehendes Umknicken, wenn es nicht konsequent behandelt wird, die Kapselbandstrukturen sowie den Knorpel im Sprunggelenk nachhaltig schädigen. In der Folge einer sich häufig entwickelnden Lockerung der Kapselbandsysteme bzw. der Inkongruenz der Gelenkpartner besteht MALLEO-HiT Die bewährte Knöchelbandage mit Silikonprofilpelotten WIRKUNG/TECHNIK _ Kompressionsgestrick verbessert die Aktivierung der Muskulatur und dadurch die Stabilität im Sprunggelenk _ Pelottierung verstärkt durch einen Massageeffekt die Durchblutung im Gelenkbereich und verbessert die Ernährungssituation des Knorpels

7 ESEN BELASTETE UND GEFÄHRDETE GELENK eine zunehmende Gefahr für erneute Verletzungen. Das kann zu einer Arthrose führen. Die Belastbarkeit des Sprunggelenks wird dabei schmerzhaft beeinträchtigt. MALLEO-Hi T FS Stabilisierungsbandage mit spezieller Zügelführung FIBULO-TAPE Funktionelle Sprunggelenksbandage alternativ zum Tape-Verband WIRKUNG/TECHNIK _ Stabilisierung der Fußwurzel und des Mittelfußes _ Sichere Stabilisierung des instabilen Fußes _ Signifikante Stabilisierung des unteren Sprunggelenks _ Verhindert die Überlastung des Längsgewölbes WIRKUNG/TECHNIK _ Zur verbesserten Gelenkstabilisierung _ Aussenliegender Zügel vermeidet das Umknicken _ Silikonpelotten sorgen für eine verbesserte neuromuskuläre Kontrolle und Durchblutung. Schnellerer Abtransport von Schwellungen und Hämatomen

8 STRUKTUR Damit das Sprunggelenk sowohl im Alltag wie auch beim Sport bestmöglich geschützt ist, empfiehlt sich eine präventive Versorgung mit speziell dafür entwickelten Sprunggelenkorthesen. Das Sprunggelenk wird in seinen Bewegungsrichtungen optimal geführt und ein Umknicken kann so vermieden werden. SWEDE-O-UNIVERSAL Sprunggelenkorthese mit seitlicher Verstärkung und Schnürung SWEDE-O-UNIVERSAL X8 Sprunggelenkorthese mit 8er-Zügel und seitlicher Verstärkung WIRKUNG/TECHNIK _ Stabilisierung über innenschuhartige Konstruktion mit Schnürung. Ein Umknicken kann vermieden werden _ Variable seitliche Verstärkungen sichern die Gelenkfunktion _ Optimale Führung von oberem und unterem Sprunggelenk WIRKUNG/TECHNIK _ Stabilisierung über innenschuhartige Konstruktion mit Schnürung und 8er-Zügeln. Die 8er-Zügel verbessern zusätzlich die seitliche Stabilität. Ein Umknicken kann vermieden werden _ Zusätzliche Verstärkungselemente für hohe Gelenkbelastungen (z. B. im Sport)

9 AKUT/POSTTRAUMATISCH/POSTOPERATIV Zur akut- und postoperativen Versorgung bei Verletzungen des Sprunggelenks ist eine feste, gelenk- und rückfußumfassende Orthese eine gute Alternative zum Gipsverband. Die Orthese stellt das Sprunggelenk ruhig, erlaubt aber auch je nach Schweregrad der Verletzung eine teilweise Belastung und geführte Bewegung des verletzten Gelenks, zum Beispiel beim Gehtraining nach einer Operation. ARTHROFIX AIR Orthese zur Stabilisierung des Sprunggelenks ARTHROFIX Mehr als eine Alternative zum Gipsverband WIRKUNG/TECHNIK _ Stabilisierung über u-förmig angelegte anatomisch geformte Seitenschalen _ Begrenzung von Pro- und Supination _ Luftpolster mit pneumatischem Prinzip ermöglichen Schwell- und Schmerzreduktion sowie hohen Tragekomfort WIRKUNG/TECHNIK _ Feste, gelenk- und rückfußumfassende Orthese für Verstauchungen und zur postoperativen Therapie _ Zusätzliche Sicherung des Gelenks durch 8er-Zügel (verbesserte Stabilität und Führung)

10 SCHMERZMINDERUNG/ ERHALT DER BEWEGLICHKEIT AKUT Bei schmerzhaften Zuständen und Schwellungen ist es sinnvoll, den betroffenen Bereich zu kühlen. Parallel dazu kann sanft mit den folgenden Übungen begonnen werden. WICHTIG: Alle Übungen sollten dosiert, kontrolliert und immer nur im schmerzfreien Bereich durchgeführt werden. PASSIVE DEHNUNG Aufrecht auf dem Pezziball sitzen. Füße parallel. Mit dem Ball sanft bis in die schmerzfreie Gelenkendstellung geringfügig nach vorne rollen. Ferse bleibt am Boden. 3 x 8 Sekunden halten MOBILISATION Aufrecht auf dem Pezziball sitzen. Füße parallel. Mit dem Ball im schmerzfreien Bereich geringfügig nach vorne und hinten rollen. Die Fußsohlen bleiben dabei vollständig auf dem Boden. 3 x 15 Wiederholungen

11 KOORDINATION UND STABILISIERUNG Hinweis zur Durchführung: Anfangs mit Orthese zur physiologischen Unterstützung des Gelenkes bei zunehmender Stabilität und Schmerzfreiheit können nach Absprache mit dem Arzt oder Therapeuten die Übungen auch ohne Orthese durchgeführt werden. GEWICHTSÜBERNAHME Gewicht auf gesundem Bein. Fuß und Knie zeigen nach vorn. Betroffenen Fuß mit angezogenem Vorfuß mit der Ferse aufsetzen. Gewichtsverlagerung auf betroffenes Bein mit leichter Kniebeugung. 3 x 5 Wiederholungen nur im schmerzfreien Bereich FERSENSTAND Beide Füße stehen hüftbreit, parallel und nach vorne gerichtet. Die Fußspitzen so weit wie möglich in Richtung Knie ziehen. Für 3 5 Sekunden halten und wieder langsam nachlassen. Oberkörper aufrecht halten. 3 x Wiederholungen

12 KOORDINATION UND STABILISIERUNG Anfangs mit Orthese zur physiologischen Unterstützung des Gelenks. Bei zunehmender Stabilität und Schmerzfreiheit können nach Absprache mit dem Arzt oder Therapeuten die Übungen auch ohne Orthese durchgeführt werden. EINBEINSTAND Instabilen Fuß auf weiche Unterlage stellen. Körpergewicht auf vorderen Fuß bringen. Leichte Kniebeugung unter ständiger Kontrolle der Stabilität. Gegebenenfalls an der Wand festhalten. 3 x 10 Sekunden halten SEILBALANCE Seilkontakt durch Fersenmitte und zwischen dem ersten und zweiten Zeh. Blick geradeaus. Kleine, sehr langsame Schritte auf dem Seil. 3 x 1 Seillänge gehen

13 KRAFT- UND MUSKELAUFBAU Die folgenden Übungen sind für belastungsstabile Sprunggelenke geeignet. Sie sollten individuell vom Arzt oder Therapeuten freigegeben werden. WADENMUSKULATUR Festen Halt suchen. Das nicht betroffene Bein nach oben ziehen. Oberschenkel, Knie und Fuß im rechten Winkel halten. Mit dem Standbein auf die Zehenspitzen gehen, bis 3 zählen und Bein wieder absenken. 3 x Wiederholungen pro Bein

14 KRAFT- UND MUSKELAUFBAU Zur Unterstützung des Kraft- und Muskelaufbaus des Sprunggelenks sind folgende Übungen vorgesehen. Führen Sie diese kontrolliert und im schmerzfreien Bereich aus. FUSSHEBERMUSKULATUR Therapieband sicher befestigen. Vorfüße einhängen, Rücken gerade. Beide Füße Richtung Knie anziehen und langsam wieder nachlassen. Zehenspitzen zur Decke, Knie nicht durchdrücken. 3 x Wiederholungen PRONATORENKRÄFTIGUNG Therapieband verknoten und um die Füße legen. Den Mittelfuß einhängen, Rücken gerade halten. Gegen den Widerstand des Therapiebandes den äußeren Fußrand nach außen und kniewärts ziehen und langsam wieder nachlassen. 3 x Wiederholungen

15 DEHNUNG UND ALLTAGSTAUGLICHKEIT PRÄVENTIV/CHRONISCH Um die Mobilität eines beeinträchtigten oder arthrotisch veränderten Sprunggelenks zu verbessern, ist regelmäßiges Training notwendig. Hierdurch wird die Muskulatur gestärkt, die Biomechanik verbessert und damit das Sprunggelenk entlastet. WADENDEHNUNG Beide Füße stehen hüftbreit und parallel auf einer Stufe. Fersen langsam absenken, bis ein deutliches Dehnungsgefühl spürbar ist. Nur die Fußballen tragen das Körpergewicht. Fersen hängen frei. 3 x 15 Sekunden BLEIBEN SIE IN BEWEGUNG Ziel eines umfassenden Gelenkmanagements ist die Wiederherstellung der vollen Belastungsfähigkeit für Freizeit und Sport über den Alltag hinaus.

16 SPORLASTIC ORTHOPAEDICS BESSER IN BEWEGUNG _ SPORLASTIC DEUTSCHLAND SPORLASTIC GmbH Medizinische Produkte Weberstraße 1 _ Nürtingen Postfach _ Nürtingen Germany Telefon / Fax / info@sporlastic.de _ _ SPORLASTIC SCHWEIZ BERRO AG Postfach 30 _ 9053 Teufen _ Switzerland Telefon / Fax / info@sporlastic.ch _ _ SPORLASTIC ÖSTERREICH Wir sind unter der deutschen Adresse für Sie da. _ SPORLASTIC QUALITÄT Qualitätsmanagementsystem DQS-zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008, Reg.-Nr QM08 und DIN EN ISO 13485:2012, Reg.-Nr MP2012 _ SPORLASTIC ENGAGEMENT Offizieller Kompetenzpartner des BDR FRANK STÄBLER _ SPORLASTIC DIGITAL Offizieller Ausrüster Fragen Sie uns, wir beraten Sie gerne. Ref 9310/02 05/ x210 mm