Sex. Die Thematik Sex, Viagra, Herzinfarkt und Liebe im fortgeschrittenen

Transkript

1 Sex ner CD-Aufnahme führen lassen. Dann brauchen Sie nicht selbst auf den Ablauf der Übungen zu achten. Eine CD mit ruhiger Musik und Naturgeräuschen wie das Plätschern eines Baches und das Zwitschern von Vögeln,, die wir dazu selbst produziert haben, findet guten Anklang. 21. Beten hilft ebenfalls. Mich vertrauensvoll an jemanden zu wenden, der mich beschützt und es gut mit mir meint, hat eine beruhigende Wirkung. Beten hilft, auch wenn Sie nicht an Gott glauben. Alleine die Vorstellung, dass jemand über uns wacht, während wir schlafen, beruhigt. Sie können dafür jegliche Figur verwenden, die Ihnen dafür geeignet erscheint. Für eine Patientin war der Gedanke, dass ihr früherer Hund über sie wacht, beruhigend. 17. Sex Die Thematik Sex, Viagra, Herzinfarkt und Liebe im fortgeschrittenen Alter wird in einer Komödie mit Jack Nicholson und Diane Keaton wunderbar transportiert. Im Film Was das Herz begehrt gibt es ein paar interessante Szenen, die ich genauer ausführen möchte. Der alternder Playboy Harry (Jack Nicholson) macht sich mit seiner jungen Freundin Marin auf, ein nettes Wochenende zu verbringen. Ziel ist die leere Villa der Mutter von Marin, Erica (Diane Keaton). Diese taucht unvermutet auf, was natürlich für Verwicklungen sorgt. Zweimal greift sich Harry an dem spannungsgeladenen Abend an die Brust und man sieht, dass es ihm nicht gut geht. 109

2 Trauma Herzinfarkt Manchmal kommt der Infarkt wie ein Donnerschlag aus heiterem Himmel. Oft aber kündigt er sich mit Unwohlsein, kurzem Druck oder Brennen in der Brust an. Ein spezielles Symptom sind Erektionsstörungen schon lange vor einem Infarkt. Die Arteriosklerose betrifft alle Gefäße im Körper, somit auch die Gefäße, die die Schwellkörper im Penis mit Blut versorgen. Wenn diese verkalken, steht zu wenig Blut zur Verfügung und die Erektion funktioniert nicht. Am späten Abend ist Musik und Gelächter aus dem Zimmer der Turteltauben zu vernehmen. Plötzlich ist ein Rumpeln zu hören und Marin fängt an, nach ihrer Mutter zu schreien. Harry ist zusammengebrochen und liegt am Boden, schweißüberströmt, mit schwerer Atemnot und Schmerzen in der Brust. Sex und Herzinfarkt sind ein beliebtes Filmthema, in Wirklichkeit aber höchst selten. In den Fällen, wo während des Sex ein Infarkt auftrat, war nicht der Sex die Ursache, sondern die Arterienverkalkung. Sex hat, wie regelmäßige Anstrengung durch Sport, eine schützende Wirkung für das Herz. Häufiger Sex haben nicht Singles mit ihrem tollen Single-Leben, sondern Partner in einer festen Beziehung. Vor allem Männer in einer festen Beziehung leben gesünder und länger. Sie ernähren sich besser, trinken und rauchen weniger und achten mehr auf ihre Gesundheit bzw. tut das ihre Frau für sie. Jedenfalls stellte eine Langzeitstudie der University of Bristol unter der Führung von Professor Shah Ebrahim (2002) fest, dass bei Männern mit einem unregelmäßigen, wenig aktiven Sexualleben die tödlichen Herzinfarkte doppelt so häufig waren wie bei Männern in einer Beziehung mit einem aktiven Sexualleben (zweimal pro Woche oder 110

3 Sex öfters). Eine japanische Studie (Ueno) befand schon 1963, dass die meisten tödlichen Ereignisse nach extremen sexuellen Aktivitäten, mit einer jüngeren und nicht vertrauten Sexualpartnerin, in ungewohnter Umgebung und nach einem zu schweren Essen mit zu viel Alkohol passieren. Das heißt, Fremdgehen und Sex mit Prostituierten fordern ihren Tribut. Regelmäßiger Sport schützt das Herz auch beim Sex. Wer Sport betreibt, ist einfach fitter und hat ein um das Vierfache geringeres Risiko als Personen, die keine Bewegung machen. Das war eines der Ergebnisse des Stockholm Heart Epidemiology Programm (Möller et al, 2001). Im Krankenhaus bekommt Harry sofort gefäßerweiternde und thrombenauflösende Medikamente. Der Arzt Julian (Keanu Reeves) fragt Harry nach seinem Medikamentenkonsum und insbesondere nach dem Potenzmittel Viagra, was der Patient verneint. Als der Arzt ihn aufklärt, dass die Medikamente in der Infusion, vor allem das Nitroglyzerin und Viagra eine lebensgefährliche Kombination wären, reißt sich Harry die Infusion aus dem Arm. Er hatte also doch Viagra eingenommen. Viagra ist der Markennamen des Medikamentes Sildenafil, das bei sexueller Erregung die Füllung der Schwellkörper im Penis fördert. Bei sexueller Erregung werden zuerst Stickstoffmonoxid (NO) und dann ein Enzym (cgmp) ausgeschüttet, das das Blut einströmen lässt. Viagra blockiert vor allem ein anderes Enzym (PDE-5), das das cgmp abbaut. Bleibt der Spiegel von cgmp durch die Hemmung von PDE-5 länger hoch, bleibt auch die Erektion länger bestehen. Auch andere Substanzen wirken als PDE-5-Hemmer wie das Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Avanafil (Spedra). 111

4 Trauma Herzinfarkt Viagra (Cialis, Levitra, Spedra) und Nitroglyzerin wirken gefäßerweiternd und in dieser Kombination besteht die Gefahr, dass der Blutdruck zu stark abfällt. Ursprünglich wurde Viagra entwickelt, um den Blutdruck im Lungenkreislauf zu senken. Hier findet es immer noch Verwendung, allerdings unter einem anderen Markennamen (Revatio). Es soll auch die Sauerstoffaufnahme der Lunge verbessern, gegen Höhenkrankheit wirken und bei frühgeborenen Kindern die Lungenfunktion unterstützen. Es wirkt leistungssteigernd bei Patienten mit einer Rechtsherzschwäche (Bocchi et al, 2002). Das bewog Sportler dazu, Viagra als Dopingmittel zu versuchen. Dies wiederum rief die Anti-Doping Agency auf den Plan. Sie befand jedoch, dass die Wirkung bei gesunden Menschen so gering sei, dass es sich nicht als Dopingmittel eigne. Medikamente wirken oft bei gesunden Menschen nicht. Das heißt, wenn eine Körperfunktion schon optimal funktioniert, dann ist sie mit Medikamenten nicht weiter optimierbar. Oder wie es ein Pharmareferent einmal trefflich formulierte: Wenn der Nagel einmal eingeschlagen ist, dann bringt ein weiteres Draufhauen nichts mehr. Nachdem es Harry besser geht, fragt er den Arzt, wie es denn um seinen kleinen Freund stünde. Dieser meint, nach ein paar Wochen Ruhe stehe der Wiederaufnahme seines Sexlebens nichts im Wege. Das ist Harry zu lange und er möchte wissen, unter welchen Bedingungen er schon früher aktiv werden darf. Darauf der Arzt: Wenn Sie ein Stockwerk zu Fuß schaffen, dann sind Sie wieder fit genug dafür. In der generellen Empfehlung der American Heart Association (AHA, 2016) für die Wiederaufnahme des Liebes- 112

5 Sex lebens geht man auf Nummer sicher und erhöht auf zwei Stockwerke. Wenn Sie während oder nach dem Sexualakt Herzbeschwerden bekommen in der Aussendung der AHA schreiben die Autoren blumig von der angina d amour, sollten Sie natürlich zum Arzt gehen. Insgesamt ist aber auch diese Spielart der Angina pectoris, der Enge in der Brust, mit weniger als fünf Prozent relativ selten und betrifft vor allem Patienten, die auch bei sonstiger geringer körperlicher Belastung Beschwerden bekommen. Also weit davon entfernt sind beschwerdefrei zwei Stockwerke zu schaffen. Bezüglich der Potenzmittel Viagra, Cialis, Spedra und Levitra (PDE-5 Hemmer) meint die AHA, dass diese grundsätzlich für stabile Herzpatienten sicher und gut geeignet sind, eine erektile Dysfunktion zu beheben. In großen Studien hat sich gezeigt, dass die Anwendung der PDE- 5-Hemmer keine Steigerung von Infarkten oder anderen Herzereignissen zur Folge hatten. Durch die Erweiterung der Gefäße und der Füllung der Schwellkörper wirken diese Mittel blutdrucksenkend, ungefähr im Ausmaß von maximal 10 mm Hg systolisch. Daher muss darauf geachtet werden, sie nicht mit anderen Nitro-Präparaten zu kombinieren, da sonst der Blutdruck unvorhersehbar stark abfallen kann. Haben Viagra, Spedra und Levitra eine Wirkdauer von vier bis sechs Stunden, so ist Cialis bis zu sechsunddreißig Stunden wirksam. Bei einer täglichen Einnahme ist damit durchaus wieder ein spontanes Sexualleben möglich. Darüber hinaus dürfte die tägliche Einnahme auch eine therapeutische Wirkung auf die Innenhaut (Endothel) der Gefäße im Schwellkörper des Penis haben. Nach mehrmo- 113

6 Trauma Herzinfarkt natiger Einnahme hat sich bei Studienteilnehmern (Porst et al, 2009) die Erektionsfähigkeit verbessert. Auch nach Absetzen des Medikaments blieb die verbesserte Erektionsfähigkeit bestehen. Wie fast bei allen Körperfunktionen gilt auch für den Penis: Use it or lose it. Auch wenn Mann auf Grund von Krankheit länger nicht aktiv war, kann durch medikamentöse Hilfe und Praxis dem Um-und Abbau des Schwellkörpers entgegengewirkt werden. Also keine Angst vor der Angina d amour oder der Anwendung eines Potenzmittels. Bei Harry hat es keine drei Tage gedauert, bis er wieder sexuell aktiv war. So viel sei verraten, es war nicht mit der jungen Freundin. Harry versucht, in sein altes Leben zurückzukehren, was mit einigen Turbolenzen verbunden ist. Zweimal wird er ins Spital eingeliefert. Jedes Mal ist er überzeugt, wieder einen Infarkt zu haben. Es stellt sich aber heraus, dass das nur die Nerven waren und das Herz in Ordnung sei. Das ist gar nicht so selten. Manchmal können echte Flashbacks vom Herzereignis auftreten, manchmal ist es eher eine Panikattacke aus der Angst heraus, dass wieder etwas mit dem Herz nicht stimmen könnte. Meist läuft es so wie im Film. Man bekommt etwas zur Beruhigung und wird mit der Empfehlung entlassen, etwas für die Entspannung zu tun und sein Leben zu ändern. Harrys Leben hat sich verändert. Das alte Leben macht ihm keinen richtigen Spaß mehr. Geld und Erfolg bedeuten ihm zusehends weniger. Vor allem seine Beziehung zu Frauen stellt er auf den Prüfstand. Diese waren bisher sehr oberflächlich, doch nun entwickelt er einen neuen 114

7 Weißkittel-Syndrom, Bluthochdruck nur beim Arzt Wunsch, der ihn zunächst verunsichert. Den Wunsch nach einer echten Beziehung. Der Infarkt hat offensichtlich Harrys Prioritäten verschoben. Dass persönlicher Erfolg an Bedeutung verliert, Beziehung aber wichtiger wird, ist ein häufiges Phänomen nach einem traumatischen Erlebnis. Alles Leben ist Beziehung, meint der Philosoph Martin Buber. Manchmal braucht es einen Herzinfarkt, um das zu erkennen. 18. Weißkittel-Syndrom, Bluthochdruck nur beim Arzt Ein Patient hatte immer dann hohen Blutdruck, wenn ihm der Arzt den Blutdruck maß. Das war ihm peinlich und ärgerte ihn. Trotzdem trat diese Situation immer wieder auf. Er hatte nämlich keinen hohen Blutdruck, wenn er ihn allein maß. Das Phänomen werden einige von Ihnen, liebe Leser, kennen. Es firmiert unter dem Begriff: Weißkittel-Syndrom, bezugnehmend auf den weißen Kittel, den normalerweise alle Ärzte tragen. Die Frage des Patienten war nun, wie er es schaffen könne, beim Arzt einen normalen Blutdruck zu haben. Das Problem besteht darin, dass der Organismus, wenn wir etwas erreichen wollen, immer mit einer Leistungssteigerung des Herz-Kreislauf-Systems reagiert. Mehr Anstrengung braucht mehr Sauerstoff und Zucker für die Muskeln und bedarf somit einer Erhöhung der Transportkapazität, sprich: Puls und Blutdruck steigen. Für die tieferen Gehirnschichten bedeutet ein Ziel erreichen immer körperliche Anstrengung. Meist stimmt das auch. Man muss sich 15

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