Intervention bei Stress

Transkript

1 Psychologie n Klassiker Donald Meichenbaum Intervention bei Stress Anwendung und Wirkung des Stressimpfungstrainings 3. Auflage

2 Meichenbaum Intervention bei Stress Verlag Hans Huber Programmbereich Psychologie Wissenschaftlicher Beirat: Prof. Dr. Guy Bodenmann, Zürich Prof. Dr. Dieter Frey, München Prof. Dr. Lutz Jäncke, Zürich Prof. Dr. Franz Petermann, Bremen Prof. Dr. Hans Spada, Freiburg i. Br.

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4 Donald Meichenbaum Intervention bei Stress Anwendung und Wirkung des Stressimpfungstrainings Aus dem amerikanischen Englisch von Lothar Schattenburg 3., unveränderte Auflage Verlag Hans Huber

5 Die Originalausgabe dieses Buchs ist erstmals 1985 bei Pergamon Press Inc. erschienen. Authorized translation from the English language edition, entitled Stress inoculation training, first edition by Donald Meichenbaum, published by Pearson Education, Inc., publishing as Allyn and Bacon by Pergamon Press Inc. All rights reserved. Programmleitung: Tino Heeg Gestaltung und Herstellung: Peter E. Wüthrich Umschlaggestaltung: Claude Borer, Basel Druckvorstufe: Claudia Wild, Konstanz Druck und buchbinderische Verarbeitung: Kösel, Krugzell-Altusried Printed in Germany Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen oder Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-Markenschutz- Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Verlag Hans Huber Lektorat Psychologie Länggass-Strasse 76 CH-3000 Bern 9 Tel.: 0041 (0) Fax: 0041 (0) verlag@hanshuber.com 3. Auflage /2003/2012 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern (E-Book-ISBN [PDF] ) (E-Book-ISBN [EPUB] ) ISBN

6 Inhaltsverzeichnis Vorbemerkung zur zweiten deutschen Auflage 9 Vorwort 11 Kapitel 1 Konzept für das Stressimpfungstraining 15 Das Verhalten 22 Die Bezugspersonen 23 Die Kognitionen 24 Über das Individuum hinausgehen 32 Zusammenfassung 34 Kapitel 2 Klinische Vorgehensweise bei der Prävention und Reduktion von Stress 37 Leitlinien für Trainingsprogramme 38 Kapitel 3 Stressimpfungstraining: Überblick und Anwendungen 53 5

7 Kapitel 4 Die Informationsphase 65 Die therapeutische Beziehung 66 Datenerhebung und Diagnostik 72 Die Reformulierung des Stressgeschehens 98 Zusammenfassung 108 Kapitel 5 Lern- und Übungsphase 109 Entspannungstraining 113 Kognitive Strategien 117 Problemlösungstraining 132 Selbstinstruktionstraining 136 Verleugnung 145 Zusammenfassung 147 Kapitel 6 Anwendungs- und Posttrainingsphase 149 Vorstellungsübungen 150 Verhaltensübungen, Rollenspiele und Modelllernen 153 Abgestufte Reizkonfrontation in der Realität 157 Rückfallprävention 159 Posttrainingsphase 161 Zusammenfassung 164 Kapitel 7 Spezifische Anwendungen des SIT 165 Anwendung des SIT im medizinischen Kontext 165 Anwendung bei spezifischen Berufsgruppen 169 6

8 Anwendung bei kritischen Lebensereignissen 176 Literaturverzeichnis zur ersten Auflage 187 Lothar Schattenburg Neue Ergebnisse und Fortentwicklung des Stressimpfungstrainings nach Meichenbaum 205 Weiterführende deutschsprachige Literatur 261 7

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10 Vorbemerkung zur zweiten deutschen Auflage Meichenbaum veröffentlichte 1985 «Stress inoculation training», die 1. deutsche Auflage erschien Der Erfolg dieses Buchs und eine sowohl von Fachleuten als auch einem breiteren Publikum kommende sehr interessierte Nachfrage hat den Huber-Verlag dazu bewogen, eine 2. deutsche Auflage herauszugeben. Die Übersetzung wurde durchgesehen und korrigiert, aber inhaltlich nicht verändert. Für die zweite Auflage wurde das Buch indessen ergänzt durch aktualisierte Hinweise auf weiterführende deutschsprachige Literatur und durch ein ausführliches Zusatzkapitel über neue theoretische Fortentwicklungen und praktisch-therapeutische Ergebnisse des Stressimpfungstrainings (SIT). In diesem Zusatzkapitel wird beschrieben: in welchem Kontext Meichenbaum das SIT entwickelt hat, welche Be - deutung die Stresspsychologie in der modernen Arbeitswelt, Psychosomatik und Gesundheitspsychologie hat und zu welchen Ergebnissen Metaanalysen zum SIT gekommen sind. Meichenbaum weist im vorliegenden Buch auf die Schwierigkeit hin, wie man angemessene von unangemessenen Be - wäl tigungsformen unterscheiden kann. Diesbezüglich haben neuere Forschungen empirisch fundierte Vorschläge gemacht. 9

11 Das SIT bzw. ein weiterentwickeltes SIT wurde erfolgreich eingesetzt u. a. bei der Behandlung von Störungen in der Arbeitswelt, in der Psychoonkologie, bei der Behandlung von HIV und Aids, in der Paartherapie und bei Borderlinepa tienten. Dazu werden die Ergebnisse referiert. Es wird auf weitere von Meichenbaum inspirierte Stressprogramme und Anwendungsgebiete hingewiesen. Ferner wird das SIT verortet in der aktuellen Strömung eines integrativen Ansatzes: speziell unter dem Gesichtspunkt von Verhaltenstherapie und Psychoanalyse bzw. Tiefenpsychologie. Meichenbaum nähert sich in seinen späteren Schriften z. B. bei der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen dem tiefenpsychologischen Ansatz zu - mindest teilweise an. Fragen der didaktischen Aufbereitung von Stressprogrammen und Supervision werden angesprochen. Mit der Neuausgabe wird ein «klassischer» Text der Stresspsychologie ge druckt, der viele Forschungen angeregt und therapeutische Impulse gegeben hat. Dass das SIT kein Wunderheilmittel ist und weiterhin ständig evaluiert und ausdifferenziert werden muss, hat Meichenbaum selbst im vorliegenden Buch betont. Es wäre wünschenswert, wenn das SIT neben der bewährten therapeutischen Anwendung vermehrt Eingang finden könnte in der Prävention. Möge die Neuauflage dazu einen Beitrag leisten. Lothar Schattenburg, im Juni

12 Vorwort Zu den größten Wachstumsbranchen in Nordamerika gehören jene Bücher und Seminare, die sich mit der Bewältigung und der Prävention von Stress beschäftigen. Diese Angebote erhalten einerseits spezifische Bewältigungsstrategien wie Meditation, Entspannung und Gymnastik. Andererseits zeichnen sie sich durch einen eklektischen Ansatz aus, der aus einem Ensemble von Techniken besteht: Normalerweise werden Entspannung (das «Aspirin» der Stressreduktion), Medi ta tion, Biofeedback, Medikamente, kognitive Ansätze, Zeitmanagementverfahren, Diätkuren, Lebensstiländerungen, Übungen zur Selbstbehauptung und die Hinterfragung von persönlichen Werthaltungen angewandt. Diese Verfahren werden oft in einem atheoretischen Rahmen angeboten und sie suggerieren, dass es eine «richtige» Belastungsbewältigung und Anpassung an Stresssituationen gebe. Das Ziel dieses Buchs besteht nicht darin, spezialisiertes Einzelwissen zu diesem Thema vorzustellen, sondern einen integrativen Rahmen für ein besseres Verständnis der zeitgenössischen Stressbehandlung anzubieten. Darüber hinaus entwickelt das Buch ein Programm für eine kognitive Verhaltenstherapie, das Stressempfindungstraining (SIT) ge - nannt wird. Im letzten Jahrzehnt haben meine Kollegen und ich in der klinischen Forschung dieses umfassende Stress- 11

13 impfungstraining entwickelt, das von anderen Forschern in verschiedenen Gruppen sowohl in therapeutischer als auch präventiver Absicht angewandt wurde. 1 Dieses Buch will die klinische Erfahrung auf diesem Gebiet zusammenfassend darstellen. SIT ist kein Wunderheilmittel. Vielmehr ist es ein effektives klinisches Instrument, das differenzierte und facettenreiche Interventionsmöglichkeiten bietet, die kritisch zu evaluieren sind. Ich verfolge mit diesem Buch zwei Ziele: Weil es auf dem Gebiet der Verhaltensmodifikation im Moment bei Therapeuten Mode ist, mit ihren Behandlungstechniken an die Öffentlichkeit zu gehen, publiziere ich dieses Buch in der Hoffnung, dass es weitere kritische Evaluationen stimulieren wird (vgl. Luborsky & De Rubeis, 1984). Mein zweites Ziel ist es, den «inneren Dialog» zu fördern. Dies bezieht sich darauf, was die Kliniker oder Forscher zu sich selbst sagen werden, wenn sie beim nächsten Mal einen gestressten Klienten sehen, ein Stressseminar leiten, ein Buch über Stressbewältigung schreiben oder in diesem Bereich forschen. Das Buch ist in sieben Kapitel unterteilt. Das 1. Kapitel behandelt Stresskonzepte und Belastungsverarbeitung in einer transaktionalen Perspektive, den Einfluss der Kognitionen und Emotionen auf die Stressreaktionen und ferner die Notwendigkeit, personenorientierte mit umweltbezogenen Interventionen zu verbinden. Wird einmal das dem SIT zugrunde liegende Konzept akzeptiert, dann werden auch die spezifischen Verfahren verständlich. Die verschiedenen 1 Ich danke Dennis Turk, Roy Cameron und Myles Genest, die mit mir bei der klinischen Entwicklung und der Konzeptualisierung des Stressimpfungstrainings zusammengearbeitet haben. 12