Komplementäre Therapie Survivorship

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Rainer Flater
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1 Diagnostik und Therapie primärer und metastasierter Mammakarzinome Komplementäre Therapie Survivorship

2 Hormontherapie Survivorship (Rezidiv-Prävention) Versionen : Albert / auerfeind / lohmer / Fersis / Friedrich / Gerber / Göhring / Hanf / Janni / Kümmel / Lück / von Minckwitz / Oberhoff / Scharl / Schmidt / Schütz / Thomssen Version 2018: Kümmel / Hanf

3 CAM Integrative Onkologie CAM Komplementäre + Alternative Medizin Unkonventionelle Methoden UCT Unkonventionelle Therapien Komplementär in Ergänzung zur wissenschaftlich begründeten Medizin Alternativ anstelle der wissenschaftlich begründeten Medizin Unkonventionell unbewiesene Außenseiter- Methoden

4 Allgemein CAM anstelle lokoregionärer Interventionen 2b -- CAM anstelle systemischer Therapie 2b -- Patienten sollten nach ihrer Nutzung von komplementären und alternativen Therapien befragt werden. Unter Systemtherapie: esondere eachtung gilt möglichen Medikamenteninteraktionen

5 prä- und postoperativ Präoperativ Hypnose (reduziert Ängste, Schmerz, Übelkeit) + Postoperativ Akupunktur bei Schmerzen, Ängstlichkeit +/- bei Übelkeit, Erbrechen 2b + Massage Therapie (bei Schmerzen) 2b C +/- Frühzeitige postoperative ewegungstherapie beugt Dysfunktion der oberen Extremität vor CAVE: vermehrt Wundsekret 1a A + Prophylaktische Lymphdrainage -

6 ehandlungsphase Einfluss auf Toxizität I ei laufender onkologischer Standardtherapie: CAVE: Medikamenten-Interaktionen! Mistellektine (Viscum album) zur Reduktion von therapieassoziierten Nebenwirkungen 1a +/- Thymuspeptide verringern Risiko schwerer Infektionen Ginseng verringert Krebs-assoziierte Fatigue; inhibiert u.a. Cytochrom P Enzyme, z.. CYP3A4) Ganoderma Lucidum esserung der Fatigue; Cave: inhibiert P Enzyme, z.. CYP3A4) 2a +/- 2b C - 2b C - L-Carnitin Prävention der Toxizität, Verbesserung periphere Neuropathie Verbesserung der Fatigue -- - Curcumin um Radiodermatitis zu vermindern +/- Ingwer komplementär zu Leitlinien-gerechter Medikation gegen Chemotherapie induzierte Übelkeit/Erbrechen; Cave: Wechselwirkungen C +/-

7 ehandlungsphase Einfluss auf Toxizität II Antioxidanzien (Suppl.) - verschied. Antioxidative Extrakte zur Minderung anthrazyklinbedingter Cardiotoxizität 2b +/- Hochdosiert Vitamin C * C - Vitamin E 2b D - Selen zur Linderung der Nebenwirkungen - Co-Enzym Q 10 (Fatigue, Lebensqualität) - Proteolytische Enzyme (gegen Chemotherapie-induzierte Toxizität) Verbesserung der Wundheilung durch Chinesische Medizin 3b - -*inf Sauerstoff- und Ozon-Therapie 5 D - - Infusion in Dtld. nicht geprüfter Substanzen * Studienteilnahme empfohlen

8 unter (Chemo)therapie ehandlung von Nebenwirkungen Chinesische Kräutermedizin zur ehandlung chemotherapiebedingter Nebenwirkungen - Homöopathische Medizin gegen therapiebedingte Nebenwirkungen Topische Kalendula (>=20% Kalendulaanteil) zur Prophylaxe einer akuten Dermatitis unter Strahlentherapie Traumeel S Mundspülung bei chemotherapieinduzierter Stomatitis +/- Topische Anwendung Silymarin (Silybin) (Mariendistelextrakt) Massage zur Verbesserung von Fatigue, Schmerzen, Angst, Übelkeit Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bei Karzinomschmerzen 3a +/- C +/- 2b D +/-

9 unter (Chemo)therapie ehandlung von Nebenwirkungen Akupunktur zur Verbesserung von: Elektro-Akupunktur als Ergänzung zu antiemetischer Therapie bei Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen Schmerzen Krebs-Schmerzen AI-induzierte Arthralgie TENS - transkutane elektrische Nervenstimulation bei Krebs-Schmerzen + Fatigue 1a + Akupressur zur Verbesserung non Übelkeit, Erbrechen ergänzend zu Antiemetika Fatigue Kognitiver Dysfunktion 5 D +/- Menopausensyndrom bei Patientinnen mit Mammakarzinom zur Verbesserung v. Häufigkeit und Schwere d. Hitzewallungen Elektroakupunktur zur Verbesserung des Schlafs bei Hitzewallungen Leukopenie (Moxibustion) 2b +/- Chemotherapie-induzierter Polyneuropathie als Prophylaxe als Therapie Chronisches Lymphödem nach MaCa Therapie 2b +/- 1a 2b 2a 2b D + + +/ / /-

10 ehandlungsphase Mind-ody Medizin I MSR (Mindfulness-ased Stress Reduction dt. Achtsamkeits-basierte Stressbewältigung) Programm verbessert Lebensqualität, ewältigungsstrategien, Achtsamkeit, vermindert Stress, Angst, Depression, Fatigue und Schlafstörung Körperliches Training / Sport mind. 150 Min. moderates Ausdauertraining pro Woche in Kombination mit kräftigendem Gerätetraining (2x /Wo.) verbessern Lebensqualität, kardiorespiratorische Fitness, körperliche Leitungsfähigkeit, Schlaf und Fatigue, kein höheres Risiko für die Entstehung von Lymphödemen 1a A + 1a A ++

11 ehandlungsphase Mind-ody Medizin II Yoga Verbesserung von Lebensqualität, Stress, Fatigue, Schlaf, Angst und Depression Qigong Verbesserung von Lebensqualität, Fatigue, Stimmung Tai-Chi Verbesserung von Lebensqualität, Muskelkraft, Schlaf A + 2a +/- 2a +/- Hypnose (in Kombination mit kognitiver Therapie) Verbesserung von Fatigue unter Radiotherapie, Reduktion von Distress A +

12 Rezidivprävention / Verbesserung Gesamtüberleben I eeinflussbare Lebensstilfaktoren Sport - Genussmittel Körperliches Training / Sport (das Äquivalent zu 3-5 Std. mäßiggradigem Walking verbessert DFS und OS und kardiopulmonale Funktion) 2a A ++ Nikotinabusus 2b A +/- Alkohol (>6 g/die) 2b A +/-

13 Rezidivprävention / Verbesserung Gesamtüberleben II eeinflussbare Lebensstilfaktoren Ernährung Anstreben eines normalen MI 1a A ++ Ernährung mit geringem Fettanteil (Ernährungsberatung empfohlen) 1a + allaststoffhaltige Lebensmittel (u.a. Saaten z.. Leinsamen) eachten genereller Ernährungsempfehlungen (z.. von DGE, WCRF) im Sinne einer mediterranen (Vollwert-) Ernährung 2a + 2a ++ Diät-Extreme 2a --

14 Rezidivprävention / Verbesserung Gesamtüberleben III Pflanzliche Therapieansätze - Nahrungsergänzung Nach Systemtherapie Vitamine/Antioxidanzien scheinen nicht mit einem erhöhtem Rezidivrisiko assoziiert Raucher haben ein höheres ronchial-ca-risiko unter Antioxidanzien A 2b Prävention eines brustkrebsassoz. Rezidivs Antioxidanzien 2a +/- Orthomolekulare Substanzen (Selen, Zink...) 5 D - Vitamine (zusätzlich zu ausgewogener Ernährung; Vit. C, E, D) 2a +/- Karotenoide erscheinen mit schlechterem Ergebnis assoziiert 2b - Proteolytische Enzyme (Papain, Trypsin, Chymotrypsin) 3b - Sojaprodukte (Phytoöstrogene) 2a +/- Konzentration 100 mg Isoflavone 2a - Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) 3b C +/- Mistellektine (Viscum album) C - Thymuspeptide (Einfluss auf Überleben) 2a - Sauerstoff- und Ozon-Therapie 5 D - - Antioxidative Supplemente nach eendigung der Radiotherapie 2b +/- Laetrile (Aprikosenkernextrakt) 1c D - - Methadon 5 D - - Cancer bush (Sutherlandia frutescens), Devil's claw (Harpagophytum procumbens), Rooibos Tee (Aspalathus linearis), ambara-erdnuss (Vignea subterranean) 5 D -

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