Tumorerkrankungen. Informationen des Onkologie Zentrums Spital Männedorf zu Krankheit, Behandlung und Bewältigung

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1 Tumorerkrankungen Informationen des Onkologie Zentrums Spital Männedorf zu Krankheit, Behandlung und Bewältigung

2 Inhalt Vorwort 3 Allgemeines zu Tumorerkrankungen 4 Allgemeines zur Behandlung 6 Medikamentöse Tumortherapie 9 Onkologie-Pflege 11 Palliative Care 14 Unterstützung und Bewältigung 15 Qualität, Sicherheit und Vernetzung 17 Kontakt 20 Liebe Leserin, lieber Leser Die vorliegende Broschüre informiert leicht verständlich über die Möglichkeiten der modernen Tumorbehandlung und gibt Antworten zu wichtigen Fragen rund um die Onkologie. Sie richtet sich an Patientinnen und Patienten, aber auch an deren Angehörige und weitere Interessierte. Zusammen mit den Spezialistinnen und Spezialisten des Spitals Männedorf bietet das Onkologie Zentrum eine zielgerichtete Abklärung von Tumorerkrankungen. In engem Kontakt mit unseren Kooperationspartnern und gemeinsam mit Ihnen legen wir die für Sie beste Behandlungsstrategie fest und setzen sie mit zeitgemässen Therapien um. Dank der günstigen Lage ist das Onkologie Zentrum gut erreichbar. Die Zugehörigkeit zum Spital Männedorf ermöglicht auch bei einem Spitalaufenthalt eine Mitbetreuung durch Ihr Behandlungsteam des Onkologie Zentrums. Das Wichtigste ist jedoch der persönliche Kontakt. Zögern Sie deshalb nicht, sich jederzeit mit Ihren Fragen und Anliegen an uns zu wenden wir unterstützen Sie gerne. Ihr Onkologie-Team 3

3 Allgemeines zu Tumorerkrankungen Was ist ein Tumor? Tumor bedeutet Schwellung oder Geschwulst. Im engeren Sinn bedeutet dies eine Neubildung von Körpergewebe, das durch eine Fehlregulation des Zellwachstums entsteht. Tumoren können jegliche Art von Gewebe betreffen und somit überall im Körper auftreten. Der Begriff Tumor sagt zunächst nichts über Gut- oder Bösartigkeit aus. Gutartige Tumoren verdrängen das umliegende Gewebe, während bösartige Tumoren das Gewebe infiltrieren und Ableger (Metastasen) bilden können. Wie schnell wächst ein Tumor? Bösartige Tumoren haben eines gemeinsam: die unkontrollierte Teilung von Zellen eines Organs oder Gewebes. Als Folge dieses unkontrollierten Wachstums wird das umliegende gesunde Gewebe zerstört. Verbreitet über das Blut oder das Lymphsystem, können in anderen Organen Ableger, sogenannte Metastasen, entstehen. Wie schnell ein Tumor wächst, hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich seine Zellen vermehren. Es gibt Tumoren mit Zellen, die sich sehr schnell teilen, während andere nur langsam wachsen. Weshalb entsteht ein Tumor? In den meisten Fällen bleibt die Entstehungsursache unbekannt. Verschiedene Faktoren können die Krebsentstehung beeinflussen: Umwelt (Asbest- Exposition, toxische Substanzen), genetische Veranlagung, Lebensstil (Tabak- und Alkoholkonsum) sowie einzelne Virusinfektionen und Störungen des Immunsystems. Was sind die Voraussetzungen für eine optimale Behandlung einer Tumorerkrankung? Wird eine Krebserkrankung vermutet, ist das Gespräch mit der Patientin oder dem Patienten ein wichtiger erster Schritt: Wie wurde der Tumor entdeckt und welche Symptome sind aufgetreten? Hat sich das Allgemeinbefinden verändert? Bestehen Vorerkrankungen oder liegen familiär gehäufte Krebserkrankungen und Risikofaktoren vor? Die genaue körperliche Untersuchung ergibt Hinweise auf die Lokalisation und die Ausdehnung der Erkrankung. Dann ist abzuklären, ob der Tumor bösartig ist. Dazu ist in der Regel eine Gewebeprobe notwendig. In einem zweiten Schritt muss die Ausdehnung der Tumorerkrankung festgestellt werden. Dazu werden vorwiegend bildgebende Verfahren eingesetzt, wie Röntgen, Ultraschall, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRI), Skelettszintigrafie oder PET-CT. Die genaue Beurteilung des Tumors nach Gewebetyp (Histologie) und Ausdehnung (Stadien-Einteilung) ist Voraussetzung für eine optimale Behandlung. Um welche Tumorerkrankung handelt es sich? Aus einer mittels einer dünnen Nadel oder durch einen chirurgischen Eingriff gewonnenen Gewebeprobe (Biopsie) werden Gewebeschnitte hergestellt. Diese werden gefärbt und am Mikroskop beurteilt. Anhand des Erscheinungsbildes der Gewebestrukturen erstellt der Pathologe die Diagnose. Mittels weiterer moderner Verfahren werden Oberflächenstrukturen an den Tumorzellen charakterisiert. Diese Information erlaubt unter Umständen den späteren Einsatz zielgerichteter Medikamente. Je nach Tumorart sind weitere, unterschiedliche diagnostische Untersuchungen gemäss internationalen Richtlinien empfohlen. 4 5

4 Allgemeines zur Behandlung Wie kann eine Tumorerkrankung behandelt werden? Die Therapie von Tumorerkrankungen ist möglich durch die operative Entfernung des Tumors (Chirurgie), durch eine medikamentöse Behandlung (sog. Chemotherapie) oder/und durch eine Bestrahlung (Radiotherapie). Das Onkologie Zentrum des Spitals Männedorf bietet das gesamte Spektrum medikamentöser Therapien an. Für Bestrahlungstherapien steht seit 2014 unmittelbar neben dem Gebäude des Onkologie Zentrums die Radiotherapie zur Verfügung, die durch die Klinik Hirslanden betrieben wird. Auch viele chirurgische Eingriffe zur Tumorentfernung können am Spital Männedorf, also vor Ort, durchgeführt werden. Welche medikamentösen Therapieformen gibt es? Bei einer medikamentösen Chemotherapie werden verschiedene chemische Substanzen verabreicht, sogenannte Zytostatika, die das Wachstum der Tumorzellen stoppen oder diese abtöten. Bei einer Antikörper- und Immuntherapie werden Tumorzellen selektiver behandelt. Sogenannte monoklonale Antikörper binden gezielt an Oberflächenstrukturen der Tumorzellen. Monoklonale Antikörper werden oft in Kombination mit einer medikamentösen Tumortherapie angewendet. Seit neuerem sind für einzelne Tumortypen Antikörpertherapien verfügbar, die das Immunsystem gegen den Tumor richten und so zu einem Tumorzerfall führen können. Bei einer hormonsenkenden Behandlung wird das Tumorwachstum durch eine Hemmung des hormonellen Wachstumsreizes reduziert. Tumorbiologische Erkenntnisse führten zudem zur Entwicklung von gezielt wirksamen Medikamenten, die im Zellinnern die Wachstumssignale beeinflussen und damit die Teilung der Zellen unterbinden. Tumortherapien können über einen venösen Zugang (intravenös) oder in Form von Tabletten (oral) verabreicht werden. Die intravenöse Verabreichung erfolgt über einen Venenzugang am Arm, über das PiCC-Line-System (unter die Haut implantierte Kammer mit Zugang zum venösen Blutkreislauf) oder über ein Port-a-Cath-System. Welche Therapie ist am besten geeignet? Je nach Art, Lokalisation und Ausdehnung des Tumors kommen eine oder mehrere Behandlungsmöglichkeiten in Frage. Teilweise zeichnet sich bereits bei der Diagnosestellung ab, dass zwei oder alle drei Behandlungsmöglichkeiten kombiniert oder nacheinander eingesetzt werden müssen, um das bestmögliche Resultat zu erzielen. In anderen Fällen kommt die nächste Therapie erst dann zum Einsatz, wenn die erste nicht zum gewünschten Ziel führt, wenn es zu einem Rückfall kommt oder wenn die Erkrankung weiter fortschreitet. Die zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten werden in jedem Fall vor Therapiebeginn in einem persönlichen Gespräch aufgezeigt. Wenn aufgrund der Tumorausdehnung feststeht, dass eine Krebserkrankung nicht geheilt werden kann, wird das Vorgehen als palliativ bezeichnet. Auch in dieser Situation können alle Behandlungsmöglichkeiten zum Einsatz kommen. Die Gewichtung von Wirkung und Nebenwirkung einer Therapie erfolgt dann jedoch stärker unter dem Aspekt einer optimalen Lebensqualität. 6 7

5 Medikamentöse Tumortherapie Was bedeutet eine medikamentöse Tumortherapie für Sie? Dank grosser medizinischer Fortschritte sind die Behandlungen in den letzten Jahren deutlich verträglicher geworden. Dennoch ist die Verträglichkeit abhängig von der Wahl der Medikamente und ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Wie werden Sie auf eine Tumortherapie vorbereitet? In Ergänzung zum ärztlichen Gespräch findet vor der ersten Therapie eine Pflegesprechstunde statt. In diesem ersten Pflegegespräch erhalten die Patientinnen und Patienten und deren Angehörigen wichtige Informationen über den Ablauf eines Therapietages. Die persönliche Situation wird erfasst und es wird nochmals über mögliche Nebenwirkungen und den zu erwartenden Verlauf der Therapie gesprochen. Ausserdem besteht die Möglichkeit, noch offene Fragen zu klären. Ein stets guter gegenseitiger Informationsstand vor, während und nach einer Therapie ist uns wichtig und trägt zu einer bestmöglichen Behandlung bei. Wie läuft ein Behandlungstag ab? Vor der Therapie wird das Blutbild durch eine Blutentnahme aus der Fingerkuppe bestimmt. Diese Information erlaubt der Onkologin oder dem Onkologen letzte Anpassungen an der Therapie vorzunehmen. Vor der Behandlung ist zudem eine kurze ärztliche Konsultation vorgesehen, um mit Ihnen den Verlauf der Therapie zu besprechen sowie auf Ihre aktuellen Fragen einzugehen. Danach findet die Therapie statt. Es besteht die Möglichkeit, die Therapie in einem bequemen Behandlungsstuhl oder in einem Bett durchführen zu lassen. Dabei sind Sie jederzeit mobil und können sich frei bewegen. Nach der Therapie, die oft einige Stunden dauert, können Sie nach Hause in die gewohnte Umgebung zurückkehren. Mit welchen Nebenwirkungen müssen Sie rechnen? Medikamentöse Tumortherapien beeinträchtigen auch gesunde Körperzellen und können Nebenwirkungen auslösen. Die Art der Therapie bestimmt den in etwa zu erwartenden Schweregrad und die Art der möglichen Nebenwirkungen. Vor Einleitung der Therapie informiert Sie die behandelnde Onkologin oder der behandelnde Onkologe über die zu erwartenden Begleitreaktionen und gibt Ihnen Auskunft über die empfohlenen Vorsichts- oder Gegenmassnahmen. Anlässlich der Therapie finden zusätzlich Beratungsgespräche mit der zuständigen Pflegefachperson statt, die nochmals darauf Bezug nimmt. 8 9

6 Onkologie-Pflege und pflegerische Beratungsangebote Durch eine Tumorerkrankung und die damit verbundene Therapie werden die betroffenen Menschen, ihre Angehörigen und weitere Bezugspersonen plötzlich in eine veränderte Lebenssituation versetzt. Unser Schwerpunkt liegt in der individuellen Erfassung der Gesamtsituation. So ist es unser Ziel, die Lebensqualität vor, während und nach der Therapie zu erhalten und zu fördern. Eigenverantwortung und Autonomie der Betroffenen stellen dabei wichtige Aspekte dar. Unsere spezialisierten Pflegefachpersonen bieten in Teamarbeit eine sichere, fachlich fundierte und qualitativ hochstehende Pflege, die auf wissenschaftlichen Grundlagen basiert. Neben der sicheren Verabreichung der Therapie in einer angenehmen Atmosphäre, besteht ein entscheidender Teil unserer Tätigkeit in der individuellen Beratung von Patientinnen und Patienten und ihren Angehörigen. Vorbeugung und Behandlung von Nebenwirkungen einer Tumortherapie sind sehr wichtig. Unser wichtigstes Ziel ist daher die Vermittlung von Sicherheit im Umgang mit der Krankheit und möglichen Symptomen. Bei allen Angeboten stützen wir uns auf die Zusammenarbeit mit Spezialistinnen und Spezialisten verschiedenster Fachbereiche. Beratungen für Fachpersonen innerhalb des Spitals Männedorf wie auch für externe Dienste runden das Angebot ab. Kommt es im Verlauf der Krankheit zu einer Hospitalisation im Spital Männedorf, führen wir bei Bedarf Pflegevisiten durch. Pflegesprechstunde Eine individuelle Beratung unterstützt Patientinnen und Patienten und ihre Angehörigen bei der Bewältigung von Begleiterscheinungen einer Tumorerkrankung. Wir beraten Sie bezüglich des Umgangs mit verschiedenen Nebenwirkungen wie Haut- und Schleimhaut veränderungen, Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung/Durchfall, Nagelveränderungen oder verändertes Aussehen (z.b. bei Haarausfall). Auch bei Fragen und Anliegen im Zusammenhang mit Müdigkeit, Schmerzen, Sexualität und Krankheitsverarbeitung beraten und unterstützen wir Sie gerne. Selbstverständlich dürfen Ihre Angehörigen Sie in die Pflegesprechstunde 10 11

7 begleiten. Eine Pflegesprechstunde kann vor, während oder nach einer Tumorbehandlung stattfinden. Breast Care Nurse Die Breast Care Nurse unterstützt Brustkrebspatientinnen dabei, mögliche Barrieren im Behandlungs- und Rehabilitationsprozess zu überwinden und begleitet sie während des gesamten diagnostischen und therapeutischen Prozesses. Palliative Care Therapeutische und beratende Massnahmen rund um das Thema Palliative Care ergänzen das Angebot im ambulanten und stationären Bereich (siehe Seite 14). Ergänzende Angebote Kopfhautkühlung Eine häufige Nebenwirkung der medikamentösen Tumortherapie ist der Haarausfall. Die verabreichten Medikamente wirken nicht nur auf Tumorzellen, sondern auch auf die gesunden Zellen im ganzen Körper. Dies kann zu Haarausfall führen. Eine Möglichkeit zur Verminderung des Haarausfalls besteht in der Kühlung der Kopfhaut. Diese Behandlung mit der sogenannten Kühlkappe beginnt jeweils vor der Verabreichung der Infusion und endet wegen der erforderlichen Nachkühlzeit eine bestimmte Zeit danach. Kurs «Lernen mit Krebs zu leben» Dieser Kurs ist ein Informations- und Unterstützungsangebot für Betroffene und Angehörige. Er bietet die Möglichkeit, Wichtiges über Krebserkrankungen zu erfahren und anregende Impulse zur Bewältigung der veränderten Lebenssituation zu erhalten. Im Laufe des Kurses werden Sie vertraut mit Menschen in einer ähnlichen Lebenssituation und erleben Fachpersonen im direkten, persönlichen Kontakt. Die neun Kurseinheiten umfassen je - weils ein einführendes Referat in der ganzen Gruppe sowie Übungsmöglichkeiten, Austausch und die Beantwortung von Fragen in der Halbgruppe. Den Kurs führen wir ein- bis zweimal jährlich durch. Bei Fragen kommen Sie bitte auf unsere Pflegefachpersonen zu. «Look Good Feel Better» «Look Good Feel Better» ist ein gemeinnütziges Engagement, das in vielen Ländern onkologische Patientinnen mit verändertem Körperbild unterstützt. Angeboten wird ein zweistündiger, kostenloser Workshop in den Räumlichkeiten des Onkologie Zentrums. Die geschulten Kosmetikerinnen erläutern den Patientinnen ein Stufenprogramm für Hautpflege und Make-up, damit sie besser mit den sichtbaren Folgen der Therapie umgehen können. Die Veranstaltungen lassen Raum für den Austausch unter den Betroffenen. Für fachliche Fragen steht Ihnen eine Pflegefachperson zur Seite. Auf Wunsch werden auch Einzelberatungen für Männer angeboten. Etwas für Sie? Haben Sie Interesse an einer Teilnahme? Oder möchten Sie über unsere Kurse und Patientenseminare informiert werden? Wenden Sie sich dazu einfach an eine unserer Pflegefachpersonen

8 Palliative Care Unterstützung und Bewältigung Palliative Care umfasst die Betreuung und Behandlung von Menschen mit einer chronischen, unheilbaren und/oder lebensbedrohlichen Krankheit. Die höchste Priorität hat die Lebensqualität. Dies bedeutet, dass man die belastenden Symptome, welche die Krankheit mit sich bringen kann, bestmöglich lindert sowie psychische, spirituelle und psychosoziale Probleme erfasst und angemessen behandelt. Im Mittelpunkt steht der Patient mit seinen Bedürfnissen. Aber auch die Angehörigen werden dabei unterstützt, die Krankheit des Patienten und die eigenen Belastungen zu verarbeiten. Geeignete Unterstützungsangebote zum Aufbau eines tragfähigen Betreuungsumfelds werden gesucht. Ziel ist oft ein möglichst langer Verbleib zu Hause, je nachdem, was Patient und Angehörige wünschen. Die Begleitung durch Palliative Care-Fachpersonen wird in die onkologische Behandlung integriert. Konsultationen im Onkologie Zentrum werden in diesem Fall mit der Betreuung durch den Hausarzt und externe Pflegedienste kombiniert. Falls ein Spitalaufenthalt nötig ist, arbeiten wir eng mit der Palliativstation der Medizinischen Klinik des Spitals Männedorf zusammen und betreuen dort unsere Patientinnen und Patienten beratend weiter. Bei Behandlungskonzepten mit dem Ziel einer Lebensverlängerung oder Heilung sind symptomlindernde oder unterstützende Massnahmen wichtig. Das Onkologie Zentrum arbeitet deshalb eng mit diversen weiteren Fachbereichen zusammen, etwa mit der Ernährungsberatung, der Seelsorge oder mit der Physiotherapie des Spitals Männedorf. Weiter besteht eine langjährige Zusammenarbeit mit psychoonkologisch ausgebildeten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Psychiatriezentrums Männedorf (PZM/Clienia). Der individuelle Einbezug dieser und weiterer Fachpersonen ermöglicht eine patienten orientierte, umfassende und ganzheitliche Behandlung und Betreuung. Persönliche Lebenssituation ist wichtig Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam Ihre persönliche Lebenssituation. Lassen Sie uns Ihre Lebensanschauung und Ihre Ziele im Leben wissen. Dann ist es uns möglich, diese in den Therapieentscheid miteinzubeziehen. So resultiert eine Therapie, die Ihren persönlichen Wünschen angepasst ist

9 Qualität, Sicherheit und Vernetzung Ihre Sicherheit und die Behandlungsqualität stehen bei uns an erster Stelle. Abklärungen und Behandlungen von Tumorerkrankungen erfolgen deshalb nach internationalen Richtlinien. Qualität Seit dem Jahr 2009 besitzt das Onkologie Zentrum eine Zertifizierung nach ISO (International Organization for Standardization). Diese Zertifizierung ist ein angesehener Gradmesser für eine hohe Qualität und wird jährlich überprüft. Zudem werden regelmässig interne Qualitätskontrollen durchgeführt. Wir sind Mitglied des Swiss Cancer Networks, dessen Ziel es ist, eine qualitativ ausgezeichnete, wohnortsnahe onkologische Behandlung und Betreuung für alle Patienten in der Schweiz zu ermöglichen. Sicherheit durch Besprechung am interdisziplinären Tumorboard Das Onkologie Zentrum betreut und leitet das interdisziplinäre Tumorboard des Spitals Männedorf. Bei diesen wöchentlichen Besprechungen werden alle onkologischen Behandlungskonzepte fachübergreifend diskutiert. Die schriftliche Tumorboard-Empfehlung, die sich auch an die Hausärztin/den Hausarzt des Patienten richtet, wird in einem weiteren Schritt mit dem Patienten persönlich besprochen. Anschliessend wird gemeinsam das weitere Behandlungskonzept festgelegt. Vernetzung Das Onkologie Zentrum arbeitet im Bereich der Diagnostik und spezieller onkologischer Therapien eng mit dem Universitätsspital Zürich und den Zentrumsspitälern in der Nordostschweiz zusammen. Bestrahlungen können durch die Radio-Therapie der Klinik Hirslanden am Spital Männedorf, unmittelbar neben dem Onkologie Zentrum, durchgeführt werden. Brustkrebserkrankungen behandeln wir interdisziplinär zusammen mit dem Brustzentrum Zürich. Zudem unterstützen wir die Studien der Schweizerischen Arbeitsgruppe für Klinische Krebsforschung (SAKK). Unser Informationsangebot ist ebenfalls überregional ausgerichtet. So bieten wir auch externen Patientinnen und Patienten eine Teilnahme am Kurs «Lernen mit Krebs zu Leben» an. Zusammenarbeit mit den kantonalen Krebsregistern Um mehr über die Ursachen, Verläufe und Behandlungsmöglichkeiten der Tumorkrankheiten zu erfahren, sam

10 meln die kantonalen Krebsregister schweizweit alle Daten von Tumorerkrankungen. Diese werden anonymisiert ausgewertet. Die Weitergabe der Daten an die kantonalen Krebsregister erfolgt nach den gesetzlichen Grundlagen, wenn die Patientin oder der Patient dagegen keinen Widerspruch einlegt. Falls Sie mit der Weitergabe Ihrer Daten nicht einverstanden sind, bitten wir Sie, uns dies mitzuteilen

11 Wir sind für Sie da Nehmen Sie mit uns Kontakt auf, wenn Sie Fragen zu Tumorerkrankungen haben, wenn Sie eine Zweitmeinung wünschen oder wenn Sie eine Abklärung oder Behandlung einer Tumorerkrankung benötigen. Kontakt Onkologie Zentrum Spital Männedorf Asylstrasse Männedorf Tel. Sekretariat Tel. Pflege Fax Erreichbarkeit / Onkologischer Hintergrunddienst Ausserhalb der Öffnungszeiten des Onkologie Zentrums wenden Sie sich in dringenden Fällen bitte an die Notfallstation des Spitals Männedorf. Für Fachpersonen am Spital sowie für Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt ist auch ausserhalb der Sprechzeiten stets eine Onkologin oder ein Onkologe für Auskünfte erreichbar. So sind dringende onkologische Behandlungsentscheide oder die Beantwortung dringender onkologischer Fragen rund um die Uhr gewährleistet. Onkologie Zentrum Spital Männedorf zertifiziert nach ISO Spital Männedorf AG, Asylstrasse 10, Postfach, 8708 Männedorf Tel , Fax info@spitalmaennedorf.ch, /0616/1000