Mammakarzinom C50/D05

Transkript

1 Grüne Schriftenreihe zur onkologischen Versorgungsqualität Mammakarzinom C/D Qualitätsbericht -Qualitätssicherung durch Klinische Krebsregister- Regionalbericht Südthüringen überarbeitete Auflage

2 Impressum: Die Schriftenreihe zur onkologischen Versorgungsqualität wird vom Klinischen Krebsregister Südthüringen am Regionalen Tumorzentrum Suhl ev erstellt und verbreitet Auflage Erscheinungsdatum / Auflagenhöhe: Exemplare Bezugsquelle: Regionales Tumorzentrum Suhl ev Klinisches Krebsregister Südthüringen A-Schweitzer-Str, Suhl Tel / Fax / wackes@tumorzentrum-suhlde wwwtumorzentrum-suhlde Redaktion des Berichtes: Die Erstellung des Berichtes erfolgt durch ein automatisiertes Verfahren, SWSTUZ- GTDS-SPSS-Auswertungssystem, und repräsentiert somit den aktuellen Stand des Klinischen Krebsregisters Hinweis: Die Mitarbeiter der Leitstelle des Klinischen Registers sind bestrebt, die Erhebung der Daten entsprechend den aktuellen Dokumentationsanforderungen vorzunehmen Durch umfangreiche Datenprüfung wird dieser Prozess unterstützt und die Qualität der Daten stetig verbessert Dies ist die Grundlage für die vollautomatisierte Berichtserstattung Sollten trotzdem gravierende Fehler auftreten, bitten wir um Rückinformation, so dass ein neuer korrigierter Bericht erstellt werden kann

3 Mammakarzinom C, D Bericht der Region Südthüringen Suhl, Stadt; Wartburgkreis; Schmalkalden-Meiningen; Hildburghausen; Ilm-Kreis; Sonneberg/euhaus; Saalfeld-Rudolstadt Weitere Untergliederung ab Seite ff Inhaltsverzeichnis Seite Erfasste regionale Erkrankungen (C, ohne D) Erkrankungsraten (absolut, roh, altersstandardisiert) Überlebensstatistiken (absolutes und relatives Überleben) Behandlungsdaten (C, D) Patientenzahlen, Patientenherkunft Tumorlokalisation, Histologie, Grading Tumorausbreitung (TM, UICC) Operationsergebnisse (BET/Mastektomie, R, Sentinel-Op, Lymphknoten, Revisionsoperationen etc) Anteil adjuvanter Radiotherapien Anteil adjuvanter systemischer Therapien Ergebnisqualität, selektiert (siehe Behandlungsdaten) Mortalität im, -es-überleben, Überleben nach T-Kategorie und UICC-Stadium Progression (Lokalrezidiv, LK-Rezidiv, Metastase, Zweittumor) Diskussion/Hinweise Version: Auswertung vom: Datenstand vom: Register: SHL Vorlage vom

4 Mammakarzinom C, D Erfasste regionale Erkrankungen (C, ohne D) - Ausgangsdaten: Erfasste Erkrankungen der Region: - Berechnung der Vergleichsraten mit den aktuellen Bevölkerungsdaten der statistischen Landesämter Ziel der Auswertung: Darstellung der im Register registrierten Erkrankungszahlen im Bezug auf nationale Vergleichsdaten (Einschätzung der Vollzähligkeit des Klinischen Krebsregisters) Zeitraum Geschlecht rohe Rate alterstandardisierte Rate (ESR) - männlich weiblich,,, Ø- absolut männlich Vergleichsdaten , RKI, Thüringen -, weiblich RKI, BRD, weiblich absolut weiblich,, arithm Alter e,, Rohe Rate männlich,,,,,,,,, median Alter e,, Vergleich median Alter Rohe Rate weiblich,,,,,,,, Vergleichsdaten , RKI, Thüringen -, weiblich RKI, BRD, weiblich Quelle RKI, BRD - Stand Rate männlich,,,,,,,,, Stand Rate weiblich,,,,,,,,,,,

5 Mammakarzinom C, D Erfasste regionale Erkrankungen (C, ohne D) - Ausgangsdaten: siehe Erläuterung Seite Ziel der Auswertung: Darstellung der im Register registrierten Erkrankungszahlen in den einzelnen Stadt- und Landkreisen (Einschätzung der Vollzähligkeit des Klinischen Krebsregisters) Klinisches Krebsregister Südthüringen Suhl, Stadt kreisfrei Wartburgkreis (anteilig,) Schmalkalden-Meiningen Hildburghausen Ilm-Kreis (anteilig,) Sonneberg Saalfeld-Rudolstadt (anteilig,) Region Suhl, Stadt kreisfrei Wartburgkreis Schmalkalden-Meiningen Hildburghausen Ilm-Kreis Sonneberg Saalfeld-Rudolstadt absolut männlich Stand Rate männlich,,,,,,,,, absolut weiblich Stand Rate weiblich,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

6 Mammakarzinom C, D Erfasste regionale Erkrankungen (C, ohne D) bis Ausgangsdaten: siehe Erläuterung Seite Ziel der Auswertung: Darstellung der pro im Durchschnitt zu erwartenden Erkrankungen in den -es-altersgruppen als Absolutzahl bzw pro Einwohner der jeweiligen Altersgruppe Altersgruppe < > / (m),,,,,,,,, / (w),,,,,,,,,,,,, /T EW (m),,,,,,,, /T EW (w),,,,,,,,,,,,

7 Mammakarzinom C, D Erfasste regionale Erkrankungen (C, ohne D) bis Ausgangsdaten: siehe Erläuterung Seite - Sterbetafeln des Bundeslandes Ziel der Auswertung: Darstellung der objektiven Realität (Gesamtüberleben als Parameter der Ergebnisqualität) des medizinischen Standes in der Krebsbekämpfung Das relative Überleben stellt das tumorbedingte Sterben dar Hinweis: Bei iger Heilungschance würde das relative Überleben betragen nur Ersterkrankungen männlich weiblich beob Überl,,,,, rel Überl,,,,, -KI ±,,,,,, zens,,, beob Überl,,,,,,,,, rel Überl,,,,,,,, -KI ±,,,,,,,,, medianes Überleben medianes Überleben, e > e Vergleichsdaten , -es-überleben () RKI, BRD -, weiblich zens,,,,,,,,,

8 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) Behandlungsjahre - Ausgangsdaten: Patienten, die im definierten Zeitraum eine im Klinischen Krebsregister registrierte Behandlung hatten, wobei eine Einschränkung auf Kliniken bzw Abteilungen erfolgt Ziel der Auswertung: Darstellung der registrierten Behandlungsformen und Einzugsgebiete (Herkunft der Patienten)

9 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach Ziel der Auswertung: Darstellung der Verteilung der Tumorlokalisation, der Histologie und des Gradings ICD-O C C C C C C C C C C Bezeichnung Mamille Zentraler Drüsenkörper der Brust Oberer innerer Quadrant der Brust Unterer innerer Quadrant der Brust Oberer äußerer Quadrant der Brust Unterer äußerer Quadrant der Brust Recessus axillaris der Brust Brust, mehrere Teilbereiche überlappend Brust ona Unbekannte Primärlokalisation Gesamt Histologische Verteilung ichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom ona sonstige in situ Histologien in situ Histologien Invasives duktales Karzinom ona Lobuläres Karzinom ona sonstige maligne Histologien maligne Histologien nicht histologisch gesichert m m,,,, w w,,,,,,,,,,,, M-Code / / / ges ges,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, - - G,,,,,, G,,,,,,, G,,,,,, G,,,,,,, ka,,,,,,

10 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach Ziel der Auswertung: Darstellung der Verteilung der Tumorausbreitung (TM-Klassifikation) Durch die zeitliche Entwicklung können Trends der Tumorvorsorge (zb Screeningprogramm), Stand der regionalen diagnostischen Versorgung bzw das allgemeine Patientenklientel deutlich gemacht werden - - Tis,,,,,,, T,,,,,,, T,,,,,,, T,,,,,,, T,,,,,,, ka,,,,,,, - -,,,,,,, +,,,,,,, ka,,,,,, - - M,,,,,,, M,,,,,,, ka,,,,,

11 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach Ziel der Auswertung: Fortsetzung der vorangehenden Seite Metastase OSS HEP PUL PLE SKI LYM BRA PER OTH MAR ADR GE - - Anzahl UICC,,,,,,, UICC I,,,,, UICC II,,,,,, Prozent,,,,,,,,,,, UICC III,,,,,, UICC IV ka,,,,,,,,,,,, Gesamt

12 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Operierte Patienten der Grundheit (Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach ) Ziel der Auswertung: Darstellung des operativen Ergebnisses bezüglich brusterhaltenden und nicht brusterhaltenden Vorgehens Berücksichtigt werden dabei die aktuellen Qualitätskriterien der DKG OP-Schl ,,, OP-Bezeichnung BET mit axillärer Lymphadenektomie BET ohne Lymphadenektomie Mastektomie mit Lymphadenektomie Mastektomie ohne Lymphadenektomie Aufgelistet werden die häufigsten dokumentierten OPS-Schlüssel Mehrere Schlüssel sind pro Fall möglich Die Gesamtzahl gibt die Anzahl der Tumorfälle an Leitlinienvorgabe - BET,,,,,,, T-Kategorie is ka - R,,,,,, MAST,,,,,,, Ablatio,,,,,, R/,,,,,, RX/kA,,,,, BET MAST Ablatio R R/ RX/kA Hinweis: siehe Erläuterung in Diskussion/Hinweise

13 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Operierte Patienten der Grundheit (siehe Erläuterung Seite ) Ziel der Auswertung: Darstellung des operativen Vorgehens bezüglich der Axilladissektion Berücksichtigt werden dabei die aktuellen Qualitätskriterien der DKG - - T,,,,,,, Tis,,,,,, - LK,,,,,,, - LK,,,,,, Sent u Axillad,,,,,, >= LK,,,,,,, T,,,,,,, T,,,,,,, T,,,,,,, ka,,,,,, Axilladissekt keine LE,,,,,, LK,,,,,,, - LK >= LK Leitlinienvorgabe nur SentinelOP - -,,,,, T,,,,,,, *SL-OP erst ab ca dokumentiert >= LK,,,,,,, < LK,,,,,,, Leitlinienvorgabe - -

14 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Operierte Patienten der Grundheit (Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach ) Ziel der Auswertung: Darstellung der befallenen Lymphknoten und der unmittelbaren der Operationsfolgen Berücksichtigt werden dabei die aktuellen Qualitätskriterien der DKG - - Leitlinienvorgabe LK,,,,, LK,,,,,,, - LK,,,,,,, >= LK,,,,, LK - LK >= LK - LK,,,,,,, >= LK,,,,,,, LK - LK >= LK - Rev-OP,,,,,,, Rev-OP - Wundinf,,,,,, Wundinf

15 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Operierte Patienten mit brusterhaltender und nicht brusterhaltender Operation der Grundheit (Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach ) und den lt Leitlinien empfohlenen achbestrahlung Ziel der Auswertung: Darstellung der en adjuvanten Strahlentherapie unter Berücksichtigung der Einhaltung vorgegebener Qualitätskriterien der aktuellen Zertifizierung durch die DKG Radiatio empfohlen/nicht -,,,,,,,,,,,, Radiatio empfohlen/nicht Radiatio empfohlen/nicht Radiatio empfohlen/nicht -,,,,,,,, Radiatio empfohlen/nicht -,,,,,,,,,, Leitlinienvorgabe Leitlinienvorgabe Radiatio empfohlen/nicht Leitlinienvorgabe

16 Mammakarzinom C, D Behandlungsdaten (C, D) - Ausgangsdaten: Patienten mit Rezeptorwerten der Grundheit (Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach ) und den lt Leitlinien empfohlenen systemischen Therapien Ziel der Auswertung: Darstellung der en Therapien unter Berücksichtigung der Einhaltung vorgegebener Qualitätskriterien der aktuellen Zertifizierung der DKG Leitlinienvorgabe Chemoth empfohlen/nicht Chemoth empfohlen/nicht -,,,,,,,, Leitlinienvorgabe Chemoth empfohlen/nicht Chemoth empfohlen/nicht -,,,,,,,,,,, Endokr empfohlen/nicht Th -,,,,,,,,,, Leitlinienvorgabe Endokr empfohlen/nicht Th Antik empfohlen/nicht Therapie Antik empfohlen/nicht Therapie -,,,,,,,,,,,

17 Mammakarzinom C, D Ergebnisqualität (C, D) bis Ausgangsdaten: Die auf Seite selektierten Fälle nach Behandlungsjahre werden weiter zusammengefasst nach Ziel der Auswertung: Darstellung des Gesamtüberlebens als Parameter der Ergebnisqualität Das relative Überleben stellt das tumorbedingte Sterben dar verstorben -,,,,,,, Hinweis: Es handelt sich nicht zwingend um brustkrebsbedingte Mortalität verstorben nur Ersterkrankungen beob Überl,,,,,,,,, rel Überl,,,,,,,,, -KI ±,,,,,,,,, rel Überl,,,, -KI ±,,, zens,,,,,,,,, mediane Überlebenszeit > e nur Ersterkrankungen T-Kategorie T T T T beob Überl,,,, zens,,, mediane Gesamtüberlebenszeit T > e T > e T e T, e nur Ersterkrankungen

18 Mammakarzinom C, D zusammgf UICCStadium UICC I UICC II UICC III UICC IV beob Überl,,,, rel Überl,,,, -KI ±,,,, zens,,, mediane Gesamtüberlebenszeit UICC I > e UICC II > e UICC III, e UICC IV, e

19 Mammakarzinom C, D Ergebnisqualität (C, D) bis Ausgangsdaten: Patienten der Grundheit (siehe Seite ), die eine Vollremission erreicht haben Ziel der Auswertung: Darstellung der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs Ereignis Monate Lokalrezidiv Metastase LK-Rezidiv mediane ereignisfreie Zeit Lokalrezidiv > e Metastase > e LK-Rezidiv > e weiterer Tumor > e Alle Progredienten > e weiterer Tumor Alle Progredienten Progression setzt Vollremission voraus zens zens E +,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,-,,,,-,,,,-,,,,-,,,, -,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,,-,,,,-,,,,,-,,,,,-,, CI E = Ereignisse Ereignis beob Überl,,,, Lokalrezidiv Metastase LK-Rezidiv weiterer Tumor Alle Progredienten rel Überl,,,,, -KI ±,,,,, zens,,, mediane Gesamtüberlebenszeit Lokalrezidiv > e Metastase, e LK-Rezidiv, e weiterer Tumor > e Alle Progredienten > e Ereignis Monate CI BET,,,,,,,,,, -,-,,-,,-,,-,-,,-,,-,,-,,-,,-, Mast zens zens +,,,,,,,,,,,,,,,,,, E

20 Mammakarzinom C, D Diskussion/Hinweise Ziel der Diskussion/Hinweise: Die Daten des Klinischen Registers werden in einem kontinuierlichen Routineprozess mit vielen Akteuren erhoben, erfasst und in einer Datenbank relational gespeichert Diese Daten werden einer maschinellen Prüfung unterzogen und automatisiert ausgewertet Der vorliegende Bericht entspricht dieser Vorgehensweise und unterscheidet sich so wesentlich von der Vorgehensweise bei Studien Vor diesem Hintergrund sind die Ergebnisse und Darstellungsformen zu betrachten Die Diskussion/Hinweise sollen auf wesentliche Aspekte hinweisen und somit weitestgehend irrtümlich falschen Interpretationen vorbeugen Für konstruktive Hinweise sind die Autoren dankbar Seite ff ff Der deutliche Anstieg der neu dokumentierten Tumorfälle in den e ist sicherlich auch der Etablierung des Mammografie - Screeningprogramms geschuldet In früheren en wurde im Klinischen Register GTDS nicht explizit die lokale R-Klassifikation dokumentiert Die Angabe T bedeutet, dass im Operationspräparat kein Tumor mehr nachweisbar war Spalte empfohlene/nicht e hier wird ab ca die nachfolgende Therapieempfehlung dargestellt, dabei kann es sein, dass zum Zeitpunkt der Berichtserstattung die Therapie noch nicht wurde, eine Rückmeldung noch aussteht oder die Therapie abgelehnt wurde Der Vergleich des Gesamtüberlebens mit dem regionalen Gesamtüberleben kann auch auf Grund des nicht vergleichbaren Patientenklientels wesentlich differieren