Inhaltsverzeichnis. 1 Altersveränderungen des Gesichtes. 4 Rhytidektomie. 2 Morphologie der Gesichtsfalten

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Ernst Auttenberg
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1 1 Altersveränderungen des Gesichtes Rhytidosen 1 Altersveränderungen des Gesichtes,,,... 1 Altersveränderungen der Haut 2 Alters abhäng ige Gesiehtsmorphologie... 3 Nerven 15 Nervus fadalis..,...,...,,, 15 Ramus temporalis 15 Ramus buccalis 16 Ramus marginaüs mandibulae 16 Nervus auricularis magnus 17 Literatur..,...,.,,...,..,, 17 Literatur 2 Morphologie der Gesichtsfalten Stirnfalten Naso labial falte Periorale Falten 9 Literatur,,.,., 10 Chirurgische Anatomie des Gesichtes Mimische Muskeln 11 Musculus frontalis 11 Funktion 11 Musculus corrugator supercilü 11 Funktion 12 Musculus procerus 12 Funktion...,.,...,..,. 12 Platysma 12 Ligamente des Gesichtes,.,.,.,.,.,,,.. 13 Superfiziales muskulo-aponeurotisches System (SMAS) 14 Anatomische Besonderheiten des SMAS 15 4 Rhytidektomie Historische Entwicklung des Faceliftings 19 Heutiges Facelifting-Konzept Zervikofaxiales Facelifting 21 Indikation verschiedener zervikofazialer Faceliftings 22 Subkutanes zervikofaziales Facelifting.. 22 SMAS-Platysma-Facelifting 22 SMAS-Platysmaund adjuvante Verfahren 22 Alters abhängiges Facelifting 22 Festlegung der Inzisionen 23 Temporale Inzision 24 Präaurikuläre Inzision 25 Perilobuläre Inzision 25 Postaurikuläre Inzision 25 Okzipitale Inzision 25 Rhytidektomie verfahren 26 Subkutanes Facelifting 26 SMAS-Plastiken 30 SMAS-Platysma-Inzision,,.,.,.,.,,,, 30 Dissektion des SMAS-Platysma-Flaps.. 30 Extendierte Sub-SMAS-Dissektion... 31

..,.,...,..,. 12 Platysma 12 Ligamente des Gesichtes,.,.,.,.,.,,,.

2 Dissektion des Spadum buccale (deep plane technique) 31 Subplatysmale Dissektion 33 Zervikofaziale SMAS-Platysma- Dissektion 33 SMAS-Platysma-Reposit ionsverfahren.. 36 Zervikak Rhytidektomie 39 Anatomie des zervikalen Fettgewebes.. 39 Zervikale Lipoplastik 39 Technik der zervikalen Liposuktion. 40 Zervikale Platysmaplastik,..,..»..,.. 41 Festlegung der Inzision 4] Operationstechnik 41 Wundverschluß 42 Suspension des reponierten Hautgewebes 42 Hautresektion 43 Ideale Ohrkonfiguration 43 Rejuvenation des Ohrläppchens 44 Reinsertion des Ohrläppchens.,,,.,., 44 Zentrofaziales Facelifting 46 Indikation 46 Operationstechnik 46 Subperiostales Facelifting 47 Historische Entwicklung 47 Allgemeine Bemerkungen 49 Anatomische und klinische Basis 49 Indikationen des subperiostalen Faceliftings Kontraindikationen,, 50 Operationstechnik.,,., 50 Adjuvante Maßnahmen 52 Stirn- und Augenbrauen Lift ing 53 Indikation,,,. 53 Analyse der Augenbrauenkonfiguration 53 Tdeale Augenbrauenmorphologie Typgerechte Neoposition der Augenbraue 55 Festlegung der Inzisionen 56 Prätrichale Inzision 56 Bikoronare Inzision 58 D is sekt i onsmo gl i ch ke i ten des Frontotemporal-Flaps 58 Subperiostale Stirndissektion.,.,.,. 59 Subgaleale Stirndissektion Stirnmuskelreduktionsplastiken Musculus - frontal is - Red uktion splas tik 60 Glabellafaltenreduktionsplastik 60 Musculus-corrugator- Reduktionsplastik 60 Musculus-procerus- Reduktionspiastik 61 Frontotemporale Gewebsreposition und -exzision 62 Besonderheiten der lateralen Augenbrauenelevation Wundverschluß, 63 Facelifting beim Mann 65 Zervikofaziales Facelifting 65 Festlegung der Inzisionen 65 Präaurikuläre Inzision...., 65 Okzipitale Inzision 65 Stirn- und Augenbrauenlifting. 65 Pseudoblepharochalasis 65 Festlegung der frontotemporalen Inzision 66 Fronto temporale Inzision 66 Hautpflege Postoperative Sonnenexposition 68 Zeitlicher Effekt der Rhytidektomie 68 Minimal invasives Facelifting 68 Videounterstütztes endoskopisches Facelifting 68 Video unterstütztes fi b er end o skopi seh es Facelifting 69 Vi d eo u nters tütz te s fib ere n dos kop is ches Stirnlifting 69 Video- und laserunterstütztes fib erendo skopisches Mittelgesichtslifling 74 Vid eo un te rs t ützt e fib er e n dos kop is ehe zervikale Platysmaplastik 78 Literatur 79 5 Bleptiaroplastik Historischer Überblick 83 Ideale Lidkonfiguration 83 Alters Veränderungen der Lider Blepharoplastik,,. 84 Indikation 84 Präoperative Befunderhebung. 84 Blepharoplastik der Oberlider 84 Blepharoplastik der Unterlider 85 Literatur 88 ös

.,..»..,.. 41 Festlegung der Inzision 4] Operationstechnik 41 Wundverschluß 42 Suspension des reponierten Hautgewebes 42 Hautresektion 43 Ideale Ohrkonfiguration 43 Rejuvenation des Ohrläppchens 44

3 XI 6 Septorhinoplastik Historischer Rückblick 91 Inzisionen Interkartilaginäre Inzision,.,,.,. 91 Intrakartilaginäre Inzision 92 Vestibulumrandinüision Vestibuluminzision 92 Nasenspitzenkorrektur 92 Nasen spitzen verschmälerung Nasenspitzenanhebung 94 Naseneingangsplastik.,, 95 Nasenrückenreduktionsplastik 95 Reduktionsplastik moderater Höckerbildungen 95 Reduktionsplastik ausgeprägter H öckerbildungen, 96 Nasenseptumplastik 100 Literatur 103 ippen-rejuvenation Altersveränderungen der Lippen 105 Ästhetische Lippenanalyse 105 Lippenlifting 106 Direktes Lippenlifting 106 Indirektes Lippenlifting 108 Lippenaugmentation 108 Literatur Otoplastik Historischer Überblick 111 Indikation -,..,...,., 111 Operationstechniken Anthelixplastik 111 Ohrmuschelstellungskorrekturen 114 Literatur,.,.,.,.,.,., Gesichtsprofilanalyse Moderne Gesichtsprofilanalyse Methode 117 Klinische Relevanz der Profilanalyse Literatur Profilverändernde Maßnahmen Historische Entwicklung 121 Umstelkmgsosteotonüen der Kiefer Indikation zur Umstellungsosteotomie. 122 Diagnostik 123 Festlegung des De-novo-Gesichtsprofils. 123 Modelloperation und Herstellung der Operationssplinte 123 Anatomische Grundlagen zur Festlegung der Osteotomien Operationstechniken 125 Oberkiefer Verlagerung Designkonzept der Oberkieferverlageruiig 125 Freilegung des Oberkiefers 125 Intraoperative Getenkpositionierung 126 Le-Fort-I-Osteotomie 127 Oberkieferhochverlagerung und Fixierung 128 Nasenflügelapproximation Unterkieferverlagerung 130 Unterk i eferos t eo tom ie nach Hunsuck 130 Intraoperative zentrische Kondylenpositionierung 130 Retromolare sagittale Spaltung des Unterkiefers 132 Unterk ieferver lager un g und Fixierung 132 Genioplastik 134 Literatur 137

,, 95 Nasenrückenreduktionsplastik 95 Reduktionsplastik moderater Höckerbildungen 95 Reduktionsplastik ausgeprägter H öckerbildungen, 96 Nasenseptumplastik 100 Literatur 103 ippen-rejuvenation

4 XII Inhaltsverzeichnis 11 Mammaaugmentationsplastit Historischer Überblick 141 Brustvergrößerung - Allgemeine Bemerkungen 141 Indikation zur Brustvergrößerung 142 Präoperative Diagnostik 142 Risiken 142 Implan tatlokalisation..., 143 Operationstechniken 144 Anmerkungen zum Implantat 151 Postoperative Verhaltensweise 151 Komplikationen.,.,., 151 Infektionen 152 Narben 152 Asymmetrie 152 Kontur Unregelmäßigkeiten 152 Kap selko nlraktur 152 Implantatzerreißung 152 Andere Komplikationen 153 Komp likat ionen nach Kapselsprengungen 153 Literatur 153 Operationsverfahren 161 Horizontale Brücken läppen 161 Lateral gestielter Gewebslappen.,,..,. 162 Vertikaler Brückenlappen 164 Superior gestielter Gewebslappen Inferiorer Gewebsstiel 171 Endo der m o - B rass iere - Mammareduktionsplastik 177 Festlegung der Inzisionslinien 177 Operationstechnik 179 Periareolare Mammareduktionsplastik. 184 Freie Brustwarzen-Areolen- Transpl antat ion 186 Literatur., Abdomlnoplastik Historischer Überblick 191 Anatomie der Bauchwand.., 191 Ideale ästhetische Abdominalkontur 192 Modifizierte M-U-Abdominoplastik 193 Designkonzepl...,,, 193 Festlegung der Inzision 194 Operationstechnik 194 Literatur Mammaptose Anatomische Vorbemerkungen Grad I 155 Grad II 156 Grad III 157 Literatur Mammareduktionsplast Historischer Oberblick Präoperative Vorbereitungen 161 Morphometrie der idealen Brustwarzenposition 161 Festlegung der Schnittführung Liposuktion Historischer Überblick Anatomie der Fettzellen 199 Embryologie des Fettgewebes Indikationen der Liposuktion 201 Präoperative Beurteilungsparameter G-Point 201 Operationsverfahren 201 Traditionelle Aspirationslipoplastik Superfiziale Liposuktion 202 Nicht maschinelle Liposuktion Tumeszenzlösungen 202

143 Operationstechniken 144 Anmerkungen zum Implantat 151 Postoperative Verhaltensweise 151 Komplikationen.,.

5 XIII Liposuktion einzelner Körperregionen Abdomen 203 Hüften 203 Gesäßkontur und Oberschenkel 203 Reithosendeformität Oberschenkelinnenseite 204 Oberarme 204 Knie 204 Gesicht und Hals 206 Liposuktion beirn Mann Literatur Adjuvante Therapieverfahren Dermabrasio 211 Histopathologie 211 Laser unterstützte Dermabiatio,,. 212 Chemical-Peeling 212 Histopathologie 213 Literatur,., 213 Sachverzeichnis 217

.. 204 Oberschenkelinnenseite 204 Oberarme 204 Knie 204 Gesicht und Hals 206 Liposuktion beirn Mann.

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