in Klinik und Praxis

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2 Rolf Marquardt Michael A. Lemp (Hrsg.) Das trockene Auge in Klinik und Praxis Mit 89 zum groben Teil farbigen Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

3 Professor Dr. med. R. Marquardt Baldingerweg 8 W Ulm, Bundesrepublik Deutschland Professor Dr. med. M.A. Lemp Georgetown University Medical Center Center for Sight Department of Ophthalmology 3800 Reservoir Road, NW Washington, DC 20007, USA ISBN -13 : Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Das trockene Auge in Klinik und Praxis/Rolf Marquardt; Michael A. Lemp (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1991 ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / NE: Marquardt, Rolf [Hrsg.] Dieses Wer~ ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfiiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfliltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zullissig. Sie ist grundslitzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnungen nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung a1s frei zu betrachten waren und daher von jedermaun benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewlihr iibemommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen AIflvender im EinzelfaIl anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: Satz & Druck Storch, Wiesentheid 25/ Gedruckt auf sliurefreiem Papier

4 Vorwort Dber Pathophysologie, Diagnostik und Therapie des trockenen Auges, ein Krankheitsbild der Ophthalmologie, das zu schwerwiegenden Komplikationen unseres Sehorganes flihren kann und uber das wir erst seit den letzten 40 Jahren gen~ueres wissen, herrscht vielfach noch Unklarheit. Zwar liegt eine Vielzahl von Publikationen uber interessante und wichtige Teilergebnisse zu dieser Problematik vor, es fehlt aber bislang ein Textbuch flir den praktizierenden Augenarzt, das ihm die notwendigen Richtlinien flir die Diagnostik und Therapie dieses Krankheitsbildes vermittelt. Urn diese Lucke zu schlieben, gelang es, auf diesem Gebiet flihrende Wissenschaftler zu gewinnen. Dies war nur moglich durch die grobzugige Unterstutzung" der Firma Dr. Mann Pharma, Berlin, der unser besonderer Dank gilt. Erst mit deren Hilfe ermoglichten wiederholte fachliche Kontakte zwischen allen Koautoren eine umfassende Beschreibung dieses Krankheitsbildes. Ulm/Washington, April 1991 R. Marquardt M.A. Lemp

5 InhaItsverzeichnis Einleitung. 1 KapiteI1 Das trockene Auge: Geschichte und Entdeckung. Ursachen des Syndroms Juan Murube del Castillo Die historische Entwicklung des Tranensystems und seine Funktion 3 2 Der Begriff des trockenen Auges Die Ursachen des trockenen Auges. Ein geschichtlicher Uberblick 7 4 Die Diagnose des trockenen Auges. Ein geschichtlicher Uberblick Die Behandiung des trockenen Auges. Ein geschichtlicher Uberblick Ausblick und soziale Bedeutung des trockenen Atiges 20 Literatur Kapitel2 FunktioneUe Morphologie der Bindehaut Johannes W. Rohen und Eike Liitjen-Drecoll. Mit 20 Abbildungen und 3 Tabellen Konjunktiva Driisen von Konjunktiva und Lidern 56 3 Tranendriise (Gl. IacrimaIis) 59 Literatur KapiteI3 Physiologie der Tranenerzeugung Darlene A. Dartt. Mit 13 Abbildungen 65 1 Einieitung Uberblick iiber den Sekretionsvorgang 66 3 Sekretion der Orbitadriisen Entwickiung neuer Behandiungsmethoden des trockenen Auges SchiuBfoigerungen 96 Literatur

6 VIII Kapitel4 Grundlagen und Klassifizierung von Funktionsstorungen des trockenen Auges Michael A. Lemp. Mit 13 Abbildungen und 2 Tabellen. 1 Einleitung Struktur, Bildung, AufriB und Erhalt des Tranenfilms 3 Die Wiederherstellung der Augenoberflache Klassifizierung verschiedener Tranenmangelzustande 5 Pathogenese der Erkrankungen der Augenoberflache 6 Bedeutung fur die zukiinftige Diagnose und Behandlung des trockenen Auges Literattir.... Inhaltsverzeichnis Kapitel5 Diagnostiscbe Metboden Mogens S. Nom. Mit 23 Abbildungen und 1 Tabelle 1 Einleitung Die Tranenmenge 3 TranenfluB 4 Tranenqualitat.. 5 Stabilitat des Tranenfilms 6 Mizintests Lipidfilmtests (Tranenfilminterferenz) 8 Vitalfarbungen 9 Weitere Methoden 10 Labortests Kombinierte Tests 12 Diskussion. Literatur Kapitel6 Therapie des trockenen Auges Rolf Marquardt. Mit 6 Abbildungen und 7 Tabellen 1 Einleitung Allgemeine Therapie der Keratoconjunctivitis sicca Operativ beeinflubbare Ursachen der Keratoconjunctivitis sicca Willentlich beeinflubbare Ursachen der Keratoconjunctivitis sicca Medikamentose Therapie der Keratoconjunctivitis sicca Konservierungsmittel in ophthalmologischen Substanzen Chirurgische Behandlungsmoglichkeiten der Keratoconjunctivitis sicca Temporarer oder dauernder VerschluB der Tranenabfuhrungswege Zusatzliche MaBnahmen

7 Inhaltsverzeichnis 10 Behandlungsstrategien 11 Ausblick. Literatur IX Kapitel7 Zur Problematik des trockeuen Auges beim Kontaktlinsentrager Hans-Walter Roth. Mit 14 Abbildungen und 5 Tabellen 1 Zur Problematik Diagnostik Therapie des trockenen Auges beim Kontaktlinsentrager Literatur Sachverzeichnis

8 Mitarbeiterverzeichnis Dartt, Darlene A., Professor Dr., Eye Research Institute of Retina Foundation, 20 Stanford Street, Boston, MA 02114, VSA Lemp, Michael A., Professor Dr., Georgetown V niversity Medical Center for Sight, Department of Ophthalmology, 3800 Reservoir Road, NW, Washington, DC 20007, VSA Liitjen-Drecoll, Elke, Professor Dr., Anatomisches Institut II, Krankenhausstr. 9, W VIm, Bundesrepublik Deutschland Marquardt, Rolf, Professor Dr., em. Ordinarius fur Augenheilkunde der Vniversitat Ulm, Baldingerweg 8, W-7900 VIm, Bundesrepublik Deutschland Murube del Castillo, Juan, Professor Dr., Hospital "Ramon y Cajal", Department of Ophthalmology, Apatado 37, Madrid 34, Spanien Nom, Mogens, Professor Dr., Klovervej 15,3600 Frederikssund, Danemark Rohen, Johannes W., Professor Dr. Dr. h.c., Anatomisches Institut II, Krankenhausstr. 9, W-8520 Erlangen, Bundesrepublik Deutschland Roth, Hans-Walter, Institut fur Medizinische Kontaktoptik, 1m Grund 73, W-7900 VIm, Bundesrepublik Deutschland