3D / 4D Wirbelsäulenvermessung

Transkript

1 3D / 4D Wirbelsäulenvermessung 3 Level Operator Guide 1

2 Sehr geehrter Anwender, mit dieser Bedienungsanleitung möchten wir Ihnen ein Hilfsmittel an die Hand geben, das Ihnen den sicheren Umgang mit unserem 3D/4D Wirbelsäulenvermessungssystem erleichtert und Ihnen bei der täglichen Arbeit als nützlicher Ratgeber dient. Wir hoffen, dass dieser Operator Guide Ihnen gute Dienste leisten wird. Mit freundlichen Grüßen Ihr DIERS Team Für Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung: Tel. +49 (0)

3 3D / 4D Wirbelsäulenvermessung 3 Level Operator Guide 1. Eine Messung vorbereiten, durchführen & überprüfen. S Manuelles Bearbeiten mit den Software-Tools Verwendung von reflektierenden Markern S.8-9 S.10 Nicht messbare Ausnahmefälle S.11 Häufige Fehler bei der Vermessung S Verwendete Abkürzungen: VP ( Vertebra Prominens ) = C7 ( 7. Halswirbel ) DL / DR ( Dimple Left/Right ) = Grübchen links/rechts

4 04 Vorbereitung Lichtverhältnisse: 9 Deckenlicht ausschalten 9 Indirektes Licht dimmen 9 Keine direkte Lichteinstrahlung Fenster abdunkeln, Türen schließen System vorbereiten: 9 PC hochfahren 9 DICAM starten 9 Patienten aus dem Archiv aufrufen 9 Messung auswählen Kleidung: 9 Bis zur Unterhose entkleiden 9 Unterhose unter das Gesäß ziehen 9 Schuhe ausziehen 9 Schmuck ablegen (Ketten, Ohrringe) 9 Haare hochbinden

5 LEVEL 01 Messung 05 Patient positionieren: 9 Habitueller Stand 9 Blick leicht herabgesenkt 9 Arme neben dem Körper hängend 9 Beine gestreckt NICHT überstreckt 9 Füße hüftbreit Fersen an der Markierung Gerät vorbereiten: 1. Streifenprojektion starten 2. Höhe des Imagers einstellen Der mittlere dicke Streifen (hier rot) muss an der Unterkante des Schulterblattes liegen. Messung starten: Messvorgang verläuft automatisch Nach erfolgter Messung automatischer Wechsel in Analyse

6 06 LEVEL 01 Analyse Messergebnis überprüfen: 9 Bilder anschauen: Sind alle Aufnahmen brauchbar? Ist dies nicht der Fall, können Sie einzelne Bilder von der weiteren Analyse ausschließen. Wählen Sie hierzu den gewünschten Frame aus, klicken Sie auf Löschen Frame Frame deaktivieren. 9 Streifenprojektion: Überprüfen Sie, ob die Streifen den ganzen Rücken und die Fixpunktareale abdecken. Ist dies nicht der Fall, prüfen Sie die Lichtverhältnisse im Raum und wiederholen Sie die Messung.

7 Analyse 07 LEVEL 01 Fixpunkte überprüfen: 99 Sind die Fixpunkte logisch / klinisch nachvollziehbar? F Achten Sie auf VP, DL und DR. Nutzen Sie dazu die beiden Ansichtsoptionen Mittlere Krümmung und Gauß sche Krümmung Ist dies der Fall, wechseln Sie direkt in die è Ergebnisansicht. Hinweis: Die automatische Fixpunktdetektion ist zu 70-90% erfolgreich. Ist die Positionierung der Fixpunkte nicht korrekt, wechseln Sie zu èlevel 2 und bearbeiten Sie das Ergebnis manuell.

8 08 LEVEL 02 Manuelles Bearbeiten Bildbeschneidung: Klicken Sie auf und begrenzen Sie das zu analysierende Bildareal, indem Sie die blauen Linien im Bild mit der Maus zum Körper hinziehen. Schneiden Sie dabei bitte nie in die Schulter oder in den Rumpf hinein! Auf diese Weise können störende Gegenstände im Bildhintergrund oder nicht zum Auswertungsareal gehörige Körperpartien (z.b. Haaransatz) von der Analyse ausgeschlossen werden. Bei den Optionen für manuelle Korrekturen empfiehlt es sich, stets beim ersten Bild einer Aufnahme zu beginnen. Bestätigen Sie Korrekturen immer mit: Fallbeispiel auf Seite 16

9 Manuelles Bearbeiten 09 LEVEL 02 Fixpunktkorrektur: Klicken Sie auf und ziehen Sie den betreffenden Fixpunkt an die gewünschte Stelle. Das Programm wird an dieser Stelle erneut den tiefsten Punkt suchen. Falls die Punkte einmal so durcheinander gesetzt wurden, dass Sie sich nicht sicher sind, welcher Punkt an welche Stelle gehört, dann markieren Sie einen Punkt zuerst in der linken Bildhälfte. Der entsprechende Fixpunkt im Bild wird dann gelb aufleuchten. Über manuelles Bearbeiten lassen sich % aller Messungen korrekt auswerten. In diesem Fall wechseln Sie in die è Ergebnisansicht. Ist eine manuelle Korrektur nicht möglich, da die anatomischen Fixpunkte ( VP / DL / DR ) nicht deutlich zu lokalisieren sind, dann wechseln Sie bitte zu è Level 3 und führen Sie eine erneute Messung unter Verwendung von Markern durch. Fallbeispiele auf Seite 17-19

10 10 LEVEL 03 Marker Marker kleben: Sie können zwischen verschiedenen Markerpositionierungen wählen: VP (Vertebra prominens) DR & DL (Dimple Rechts/Links) VP, DL & DR Dornfortsätze Bei starken Deformitäten der Wirbelsäule sollten zusätzliche Marker entlang der Dornfortsätze platziert werden. Bei der Verwendung von Markern im Bereich der Lumbalgrübchen ist es wichtig, dass immer beide Marker geklebt werden, da das System sonst unterschiedliche Bezugspunkte für die Berechnung verwendet. Achten Sie darauf, die Verwendung von Markern vor der Messung anzuhaken. Über die Verwendung von Markern können % aller Messungen korrekt ausgewertet werden.

11 11 Anmerkung: Nicht messbare Ausnahmefälle: Nur 1-2% aller Patienten können nicht vermessen werden. Schwere Adipositas Extrem dunkle Hautfarbe Narben Wundpflaster Tattoos Starke Körperbehaarung

12 12 Häufige Fehler Falsche Patientenvorbereitung: / Hose über dem Gesäß / Haare über dem Nacken / Kette noch an / Streifenprojektion zu niedrig Streifenprojektion: / Die Streifenprojektion ist zu hoch. Der Sakrumpunkt kann so nicht bestimmt werden. Der mittlere dicke Streifen (rot markiert) muss an der Unterkante des Schulterblattes liegen. (vgl. S.05)

13 Häufige Fehler 13 Hose zu hoch: // Die Hose ist Teil der zu analysierenden Oberfläche // Da der Sakrumpunkt von der Hose verdeckt wird, ist eine 100%ige Fixpunktkorrektur nicht möglich. 9 9 Die Wiederholung der Messung mir korrekter Hosenposition ergibt ein zufriedenstellendes Ergebnis:

14 14 Häufige Fehler Hals fehlt: // Ein Fehlen des Halses kann u.a. durch eine Überstreckung des Kopfes oder durch Haare, die nicht hochgebunden wurden, hervorgerufen werden. Die im Beispiel vorliegende Hyperextension der HWS bewirkt, dass die Streifen in der HWS- Lordose fast verschwunden sind. Eine Erfassung der Oberfläche ist dort nicht möglich. Umgebungslicht zu hell: // Die Kontraste zwischen hellen und dunklen Streifen sind nicht stark genug. Eine exakte Erfassung der Rückenoberfläche ist hier nicht möglich, da die Streifen auf der linken Schulter vom einfallenden Licht geschluckt werden.

15 Häufige Fehler 15 Zu viel Bewegung: // Wenn die Schwankung des Patienten zu groß ist, bzw. der Patient sich während der Messung bewegt, wird eine korrekte Bestimmung der Fixpunkte stark erschwert. è In diesem Fall wiederholen Sie bitte die Messung. Für Patienten, die nicht ruhig stehen können (z.b. Ältere Menschen oder kleine Kinder), empfiehlt es sich, von der Messmethode 4D Average auf 3D Statisch zu wechseln.

16 16 Häufige Fehler Grübchenpunkte nicht richtig erkannt Problem: Teile der Hose sind mit analysiert worden. Die Bestimmung des Sakrumpunktes ist jedoch möglich. Lösung: Bearbeitung über Bildbeschneidung Korrigiertes Bild mit logischer Fixpunktplatzierung und klinischer Übereinstimmung: Alternativ wäre hier auch die manuelle Fixpunktkorrektur möglich gewesen.

17 Häufige Fehler 17 Grübchenpunkt (DL) nicht richtig erkannt Problem: Das linke Lumbalgrübchen wurde nicht korrekt gefunden. Über die Ansicht der Mittleren Krümmung lässt sich das Gebiet aber klar eingrenzen. Mögliche Ursache: Die lumbale Lordose weist links von der Symmetrielinie tiefere Punkte als DL auf. Lösung: Manuelle Bearbeitung über die Fixpunktkorrektur. Korrigierte Wirbelsäulenrekonstruktion: Die Fixpunktkorrektur ist nicht möglich, wenn sich weder aus der Mittleren noch aus der Gauß schen Krümmung eine Aussage über die Fixpunktposition treffen lässt.

18 18 Häufige Fehler Grübchenpunkte (DL und DR) nicht richtig erkannt Problem: Grübchenpunkte wurden nicht richtig erkannt. Der Blick auf die Mittlere Krümmung lässt keine exakte Bestimmung von DL und DR zu. Mögliche Ursache: Zu wenig ausdefinierte Konkavität der Grübchen. Lösung: 1. Wechsel auf Gauß sche Ansicht zur Lokalisation der korrekten Grübchenposition. 2. Bildbearbeitung über Fixpunktkorrektur

19 Häufige Fehler 19 VP wurde nicht richtig erkannt Problem: VP wurde nicht richtig erkannt. Über die Mittlere Krümmung lässt sich keine Aussage über die korrekte Position von VP treffen. Mögliche Ursache: Teile des Halses scheinen erhabener zu sein als der VP. Lösung: 1. Wechsel auf Gauß sche Ansicht und Lokalisation der korrekten Position von VP. 2. Bildbearbeitung über Fixpunktkorrektur

20 DIERS International GmbH Dillenbergweg 4 D Schlangenbad Tel. +49 (0) Fax +49 (0) info@diers.de DIERS International GmbH Oktober 2012