Seminararbeit Sohar Danner

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1 Seminararbeit Sohar Danner A pragmatic randomised controlled trial to evaluate the cost-effectiveness of a physical activity intervention as a treatment for depression: the treating depression with physical activity (TREAD) trial Health Technology Assessment 2012; Vol 16: No. 10 Chalder M., Wiles N.J., Champbell J. et al. Wissenschaftliche Grundlagen II Meduni Graz Seite 1

2 PICO P: Menschen mit Depressionen I: Standardtherapie + Bewegungstherapie C: Standardtherapie (Pharmaka, ev +Psy.th.) O: Kosteneffektivität (gesenkter BeckDepressionInventory (BDI), erhöhte phys. Aktivität) Fragen: Gibt es bei PatientInnen mit Depressionen durch Bewegungstherapie eine Verbesserung in Bezug auf die Depression? Ist Bewegungstherapie eine kosteneffektive Zusatztherapie bei Depression? Sohar Danner 2

3 Hintergrund Depressionen werden häufig mit Antidepressiva in den UK behandelt, obwohl das Interesse in einer nichtpharmakologischen Behandlung sehr groß ist. Sohar Danner 3

4 Ziel Kosteneffektivität einer physiotherapeutischen Intervention zur Behandlung von Depressionen Standardbehandlung + Bewegungstherapie im Vergleich zur Standardbehandlung allein Sohar Danner 4

5 Design Randomisierte kontrollierte Studie Multizentrisch Automatische Telefonrandomisierung Stratifiziert nach Antidepressivaeinnahme Rekrutiert von AllgemeinmedizinerInnen in Bristol und Exter Sohar Danner 5

6 Einschlusskriterien Alter: a Diagnose: Depression nach ICD-10 Beck-Depression Inventory Score über 14 In der Lage einen Fragebogen selbstständig auszufüllen Keine medizinische Kontraindikation bzgl sportliche Aktivität Sohar Danner 6

7 Ausschlusskriterien Psychose Bipolare Störung Abhängigkeiten Schwangerschaft Stillende Mütter Sohar Danner 7

8 Intervention Spezielle Trainings und Anleitung 3 persönliche Meetings 10 Telefonmeetings Durchgeführt von einem/r speziell geschulten TrainerInnen über eine Zeit von 6-8 Monaten Sohar Danner 8

9 Messung BDI Score nach 4, 8 und 12 Monaten Antidepressivaeinnahme Level der sportlichen Aktivität Quality of Life Sohar Danner 9

10 TeilnehmerInnen 490 TeilnehmerInnen wurden von 65 HausärztInnen zugewiesen 361 Randomisiert 182 Interventionsgruppe 179 Kontrollgruppe Follow up: 4 Monaten: 80% 8 Monaten: 61% 12 Monaten: 71% Sohar Danner 10

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12 Ergebnis Interventionsgruppe hatte zwar einen niedrigeren BDI Score nach dem 4. Monat, aber dieser war nicht signifikant. Bei der Antidepressivaeinnahme gab es auch keinen Unterschied zwischen den Gruppen. Die sportliche Aktivitäten jener, die die Intervention erhalten haben, ist gestiegen. Sohar Danner 12

13 Ergebnis Die Bewegungstherapie ist in Bezug auf Depression nicht kosteneffektiv und daher seitens des Health Care Centers nicht zu empfehlen. Sohar Danner 13

14 Diskussion Vorstudien haben gezeigt, dass sportliche Aktivität sich positiv auf Depressionen auswirkt, das war hier nicht der Fall. Eine Begründung könnte sein, dass die Trainingseinheit nicht lange genug war. Mehr Forschung auf den Gebiet ist notwendig. Sohar Danner 14

15 Bewertung Health Technology Assessment Impact Factor 5,116 Raking 2/85: Health Care Science & Service Effektivität, Kosten und Einfluss von neuen Gesundheitstechnologien auf das NHS PEDro basiert auf der Delphi Liste basiert auf einem Expertenkonses,und größtenteils nicht auf empirische Daten (2 Items mehr als Delphi Liste Sohar Danner 15

16 Bewertung nach PEDro 1) Ein/Ausschlusskriterien: Ja (wird nicht als Pedro Score gezählt) 2) Randomisierte Zuteilung: Ja 3) Verborgene Zuteilung der Gruppen:Ja Sohar Danner 16

17 4) vergl. Ausgangslage der Gruppen: Ja Sohar Danner 17

18 5) ProbandInnen geblindet: Nein 6) TherapeutInnen geblindet: Nein 7) UntersucherInnen geblindet: Nein 8) Adequate Follow-up (85%): Nein Sohar Danner 18

19 9) Intention-to-treat Analyse: Ja 10) Bericht über Ergebnisse statistischer Gruppenvergleiche: Ja 11) Angaben über die Streuung der Messwerte: Ja Sohar Danner 19

20 Bewertung anhand der PEDro Skala: 6/10 Sohar Danner 20