Probekapitel Bruckmeier Verlag

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1 Probekapitel Börm Bruckmeier Verlag urologie pur die karteikarten Chaussy [Hrsg.], Lunz, v. Wallenberg Pachaly

2 Lieber Leser, nachfolgende Seiten sollen einen ersten Eindruck des Lernsystems medizin pur vermitteln. Die Probekapitel sind original aus den medizin pur Karteikartensystemen entnommen. Viel Freude wünscht Ihnen Dr. Andreas Bruckmeier, Dr. Philipp Börm Alle Kartensätze der medizin pur Reihe (siehe letzte Seite) sind in den medizinischen Fachbuchhandlungen einsehbar und erhältlich. Direktbestellungen können Sie auch direkt an die Verlagsauslieferung LKG, Pötzschauer Weg Espenhain Tel: (Frau Falk) oder Fax: richten Börm Bruckmeier Verlag GmbH, Nördliche Münchner Str. 28, München Tel.: , Fax: , info@media4u.com

3 Nierenzysten 11 Vork - bei Autopsien Erwachsener in bis zu 50% - solitär oder multipel, meist einseitig (häufiger Zufallsbefund) Kli Di DD - meist asymptomatisch ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion - bei großen Zysten Druckgefühl, Flankenschmerz und gastrointestinale Beschwerden - selten Hämaturie (bei Zystenruptur) - evtl. Polyglobulie, arterielle Hypertonie - meist Zufallsbefund im AUG (Spreizung von Kelchen) oder im Sono (echofreie, rundliche Raumforderung mit dorsaler Schallverstärkung) - Abflußstörungen - bei Tumorverdacht Zytologie und Endoskopie Nierenzellkarzinom, Echinokokkuszyste, Hämangiom, Abszeß, Hämatom, tuberkulöse Kaverne - bei symptomlosen Zysten keine Behandlung - bei großen, symptomatischen Zysten sonographiegesteuerte Punktion und Verödung der Zyste mit Alkohol - bei Rezidiven operative Resektion der Zyste

4 Zystennieren 12 Def Vork Pat Kli Di angeborene, doppelseitige, polyzystische Nierenmißbildung (Typ Potter 3, autosomal dominant vererbt) Manifestation meist zwischen dem 30. und 40. Lj. - abnorme Entwicklung der Sammelröhrchen mit sekundärer zystischer Degeneration der Tubuli - oft auch zystische Degenerationen in Leber, Milz und Pankreas - häufig kombiniert mit Hirnbasisarterienaneurysmen - anfangs asymptomatisch - Flankenschmerzen, Müdigkeit - Hämaturie, Proteinurie - Harnwegsinfekte mit Infizierung der Zysten, evtl. Pyelonephritiden - Nephrolithiasis - Einschränkung der Nierenfunktion, Niereninsuffizienz - arterielle Hypertonie, Anämie Familienanamnese, Palpation, Sono, AUG, evtl. Renovasographie - symptomatisch (analgetisch, antibiotisch, antihypertensiv) - bei Niereninsuffizienz Dialyse oder Nierentransplantation

5 Mißbildungen von Niere, Ureter und Blase I 13 - Nierenagenesie: fehlende Anlage der Niere - Nierenaplasie: Nierenanlage vorhanden, aber rudimentär entwickelt - Nierenhypoplasie: Zwergniere, Gewicht < 50g (DD sekundäre Schrumpfniere) - Nierendystopie: meist kleine Niere an atypischer Stelle (z.b. im kleinen Becken) - Hufeisenniere: Verschmelzungsanomalie, bei der beide Nieren meist am Unterpol durch eine Parenchymbrücke verbunden sind (OP nur bei Abflußbehinderung!)

6 Mißbildungen von Niere, Ureter und Blase II 14 - Doppelniere: Anlage von zwei Nierenbeckenkelchsystemen mit zwei Ureterabgängen an einer Niere Ureter fissus (die beiden Harnleiter der Doppelniere vereinigen sich vor der Einmündung in die Harnblase) oder Ureter duplex (die beiden Harnleiter der Doppelniere münden getrennt in die Harnblase; bei Zystoskopie zwei Ureterostien auf einer Seite sichtbar) Blasenekstrophie Def Mißbildung mit Fehlen des unteren Abschnitts der vorderen Bauchwand (Genitalhöcker, Symphyse) und der Blasenvorderwand Verwachsung von Blasenhinterwand und Trigonum mit der Abdominalhaut Epi Jungen : Mädchen = 7:1 Ko Inkontinenz, Pyelonephritiden, Niereninsuffizienz, frühzeitige Ausbildung eines Blasenkarzinoms plastische Korrektur im Kleinkindalter

7 Hypospadie 15 Def die Harnröhre mündet nicht an der Spitze der Glans, sondern auf der ventralen Penisseite Hypospadia glandis, penis, scrotalis bzw. perinealis Kli Def Kli - schwacher Strahl infolge Meatusstenose - rezidivierende Harnwegsinfekte - bei ausgeprägten Formen ventrale Peniskrümmung (v.a. bei Erektion) infolge der bindegewebigen Anlage des fehlenden Urethraabschnitts (Chorda) plastisch chirurgische erapie (vor der Einschulung) Epispadie Meatus urethrae externus mündet auf der dorsalen Penisseite. rezidivierende Harnwegsinfekte, evtl. Inkontinenz bei proximaler Epispadie, bei schweren Formen Peniskrümmung nach dorsal mit Kohabitationsstörungen - plastisch chirurgische erapie - bei kompletter Epispadie mit Harninkontinenz ggf. zusätzlich Implantation eines artefiziellen Sphinkters oder supravesikale Harnableitung

8 Vesikoureterorenaler Reflux 16 Def PPh Kli Di Urinrückfluß aus der Blase in Ureter und Nierenbecken (bei zunehmender Blasenfüllung oder während der Miktion), aufgrund einer Dysfunktion des Verschlußmechanismus des Trigonum vesicae und des intramuralen terminalen Ureters - primärer Reflux: angeborene Aplasie oder Hypoplasie des Trigonums mit lateralisierten Harnleiterostien und kurzem intramuralen Ureterverlauf - sekundärer Reflux: erworbene Dysfunktion (z.b. neurogen kausale!) - Flankenschmerzen bei voller Blase oder während der Miktion - Gedeihstörungen, rezidivierende Harnwegsinfekte - terminal pyelonephritische Schrumpfniere, Niereninsuffizienz Anamnese, Lab (Leukozyturie, Bakteriurie), Miktionszystourethrogramm, Zystoskopie (Harnleitermündung kreisrund "Golflochostium") - pr. Reflux: abwartendes Vorgehen unter Antibiose z.t. spontane Ostienreifung - bei rezidivierenden Infekten und Verschlechterung der Nierenfunktion Operation (Prinzip: submuköse Neueinpflanzung des terminalen Ureters in die Blasenwand Aufbau eines antirefluxiven Verschlußmechanismus; alternativ: transurethrale submuköse Kollageninjektion unter die Ureterostien)

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