In diesem Workshop: Erfahrung aus der Praxis mit dem Valedo Therapiekonzept

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1 Erfahrung aus der Praxis mit dem Valedo Therapiekonzept Michel Kandel, Physiotherapeut, MSc; Manualtherapeut, MAS; Sportphysiotherapeut Rorschach, 12. Mai 2016 Der Valedo Motion ist eine sensorbasierte Technologie, welche Bewegungen im Raum registrieren und mittels einer Software darstellen kann. Der Valedo Motion ermöglicht ein direktes quantitatives und qualitatives Feedback der ausgeführten Bewegungen. In diesem Workshop: Warum Valedo Motion in der Physiotherapie einsetzen? Implementierung des Valedo Therapiekonzeptes in unserer Praxis. 1

2 Ein Physiotherapeut: Behandelt Menschen mit Störungen im Bewegungsapparat. Es gibt keine Evidenz von physiotherapeutischen Effekten auf Niveau der Störung! Das biomedizinische Modell hat dazu geführt, dass man sehr gute Diagnostik auf Niveau der Störung hat. 2

3 Das biomedizinische Modell Wir wissen, dass 36% der asymptomatischen Personen im Alter von 60 Jahren und älter einen LDH, 21% eine Kanalstenose und mehr als 90% eine degenerierte oder vorwölbende Diskus haben. Boden, 1990, Jensen Wie wertvoll ist dann deren Diagnostik? Das biomedizinische Modell Wir wissen, dass Knieinstabilitäten bei Menschen mit und ohne vorderes Kreuzband auftreten. wie wichtig ist dann diese Diagnostik? Die Relation zwischen bildgebenden Verfahren und dem Gesundheitsproblem eines Individuums ist gering. Junge 2004, Conradi 2003 Explain pain, Butler & Moseley,

4 Das biomedizinische Modell Wenn die Physiotherapie keinen Einfluss auf die Störung (medizinische Diagnose) hat, wie kann dann diese die Indikation für Physiotherapie sein? Medizinische Diagnose interessant aber relevant? Das biopsychosoziale Modell geht von einer gegenseitigen Beeinflussung von Körper, Geist und sozialer Umgebung aus. Gesundheit ist ein körperliches, psychisches und soziales Wohlbefinden. Gesundheit wird nicht mehr als eine Abwesenheit von Krankheiten definiert. The World Health Report 2000 (WHO) Das biopsychosoziale Modell Obwohl seit 2000 integriert (WHO), tut sich das Gesundheitswesen schwer. Was machen Orthopäden/Chirurgen mit psychosozialen Risikofaktoren, sgn. Yellow Flags? - Relative Kontraindikation für eine Operation. Physiotherapeutische Assessments noch immer auf Niveau der Körperstruktur und Funktionsebene gerichtet? Oesch,

5 Forschung und EBP in der Physiotherapie Viel physiotherapeutische Forschung findet nach wie vor auf Niveau der Störung statt. z.b.: Gütekriterien (Objektivität, Validität (Sensitivität, Spezifizität), Reliabilität, Responsivität) unserer Tests auf Niveau der Störung. Sowie Behandlungen auf Niveau der Störung. Forschung und EBP in der Physiotherapie Wir sollten vermehrt Gütekriterien (Objektivität, Validität (Sensitivität, Spezifizität), Reliabilität, Responsivität) unserer Tests auf Niveau des Funktionierens (Aktivitäten / Partizipation) erforschen. z.b. Was ist wirklich physiotherapeutisch relevant bei Rückenschmerzen.. Beispiel chronische tiefe Rückenschmerzen: Wie machen wir es in der Physiotherapie M. Kandel? ohne Anspruch auf Vollständigkeit.. 5

6 Beispiel chronische tiefe Rückenschmerzen: Definition Low Back Pain (LBP): Es handelt sich um Schmerzen und Beschwerden, lokalisiert unter den Rippenbögen und über den unteren Gesässfalten, mit oder ohne Ausstrahlung in die Beine. LBP ist also ein Symptom und keine Krankheit. Akute LBP: < 6 Wochen Chronische LBP: >12 Wochen Implementierung Guidelines für Patienten mit chronischen tiefen Rückenschmerzen (chron. low back pain) KNGF 2013 Spezifische tiefe Rückenschmerzen (5-10%) Aspezifische tiefe Rückenschmerzen (90%) Klassifizierung von tiefen Rückenschmerzen nach O Sullivan, 2005 spezifische Rückenschmerzen Red flags (serious): - Frakturen - Tumore - Cauda equina Syndrom - Infektionen Non- serious: - Radikulopathie 6

7 Anamnese Information Störung / Aktivitäten / Partizipation -Personalien -Was sind die Beschwerden? -Feststellen der Zeitspanne -Ursache? -Trauma (-Analyse) -Belastung / Belastbarkeit (somatisch, psychisch, etc.) -Verlauf der Beschwerden -Status Praesens -Illness believes Was habe ich..,was ist die Ursache..,Wie lange geht es..,was bedeutet es..,wird es besser.. -Coping Strategie -Angst -Zusammenfassung Implementierung Guidelines für Patienten mit chronischen tiefen Rückenschmerzen (chron. low back pain) KNGF 2013 Spezifische tiefe Rückenschmerzen (5-10%) Alter unter 20 und über 50 Jahren Adäquates Trauma Unerklärter Gewichtsverlust Malignität in der Vorgeschichte Nächtliche Schmerzen haltungs- und bewegungsunabhängige Schmerzen Blasen- und Mastdarm Funktionsstörungen Fieber und allgemeine Malaise langdauernde Kortisonstherapie intravenöser Medikamenten- und / oder Drogenkonsum Stebler, 2001, Tulder, 2003 RPS Formular Steiner,

8 Klassifizierung von tiefen Rückenschmerzen nach O Sullivan, 2005 aspezifische Rückenschmerzen Yellow Flags: - Psychosoziale Faktoren - Angst - Katastrophieren Bewegungseinschränkung: - Richtungs-abhängig - Hypomobilität mit Schmerzen Einschränkung in Bewegungskontrolle: - In eine oder mehrere Richtungen 30% 30% 30% Untersuchungszielsetzungen formulieren (Was möchte ich untersuchen (feststellen)): Objektivieren von gesundheitsrelevanten Faktoren: In welche subgruppe gehört meine Kunde mit aspezifischen tiefen Rückenschmerzen? Subgruppe Einschränkung der Bewegungskontrolle: Assessments mit Valedo Motion 8

9 Assessments mit Valedo Motion Assessments mit Valedo Motion Assessments mit Valedo Motion 9

10 Assessments mit Valedo Motion Assessments mit Valedo Motion Die Behandlung ist gerichtet auf das Ergebnis des Befundes und.. Behandlung immer mit Aufklärung! Behandlung immer mit Training! Behandlung immer mit Heimprogramm! 10

11 Was sind die Vorteile des Valedo Konzeptes innerhalb der Physiotherapie: - Objektive klinische Assessments - Dokumentation von Status Praesens und Verlauf - Möglichkeit zur Überwachung des Trainings zu Hause - Motivierende Übungen / Spiele - Direktes Feedback zur Ausführung - Visualisierung Therapiefortschritt Schlussfolgerung Take Home Message - Die Physiotherapie braucht eigene Forschung auf Niveau des Funktionierens (Aktivitäten / Partizipation). - Die Physiotherapie braucht vermehrt (objektive) Diagnostik auf Niveau des Funktionierens (Aktivitäten / Partizipation). RAUM FÜR FRAGEN.. 11

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