Rückenschmerzen Wenn die Last zu gross wird

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1 Rückenschmerzen Wenn die Last zu gross wird Gion Caliezi RIA Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Allergologie

2 Wieso interessiert uns der Rückenschmerz Rückenreport der Rheumaliga 2011 Umfrage von 1000 Schweizerinnen und Schweizern im Alter zwischen 15 und 74 Jahren der Deutschund Westschweiz zum Thema Rückenschmerz

3 Aktueller Stand % der Befragten hatten mindestens 1 x Rückenschmerzen im letzten Jahr (4.6 Mio) 9 von 10 Betroffenen sind durch die Schmerzen beeinträchtigt (jeder 7. stark) 25% der Betroffenen haben wiederkehrende oder chronische Schmerzen (mehr Frauen als Männer) Jeder 4. mit Schmerzen ist Tage bis Monate von der Arbeit abwesend

4 BAG-Studie 9/2014 Gesamte Kosten ,6 Mia (direkte 51.9 Mia) Direkte Kosten 1. Herz-Kreislauf Krankheiten Mia 2. Bewegungsapparat Mia 3. Psychische Krankheiten Mia Indirekte Kosten 1. Bewegungsapparat 12.2 Mia Rückenschmerzen 7.5 Mia Andere Gelenkschmerzen 4.7 Mia 2. Psychische Krankeiten 10.6 Mia

5 Wieso haben wir Rückenschmerzen und werden sie teilweise nicht mehr los?

6 Wie funktioniert der Rücken? Wirbelsäule Muskulatur Wirbel mit Gelenken Bandscheiben Bänder tiefe Stabilisatoren grosse Rückenmuskulatur Bauchmuskulatur Beckenmuskulatur

7 Funktion Bandscheiben als Stossdämpfer Muskulatur und Bänder als Stabilisatoren

8 Die Stabilisatoren (tiefe Muskulatur) Psoasmuskel Stabilisatoren

9 Die Gegenspieler (Bauch) Längsmuskulatur des Bauches (Waschbrett) Quere Bauchmuskeln (wichtig für die Drehung)

10 Die Rückenmuskeln und das Gesäss Grosser Rückenmuskel Längsmuskel Grosser Gesässmuskel Beckenstabilisatoren

11 Das Kreuz Bandscheiben 5. Lendenwirbel

12 Balance ist das Entscheidende

13 Der Rückenschmerz Häufigkeit der Ursachen 80-90% unspezifische Rückenschmerzen ohne sichere Veränderung 5-15% Neurogener Schmerz (Bandscheiben) Andere Ursachen wie Herz-Kreislaufkrankheiten Entzündliche Krankheiten (Morbus Bechterew u.ä) Tumore Nierensteine Bauchorgane (Magen, Bauchspeicheldrüse, etc)

14 Aktuelle Vermutungen Ursache der Schmerzen durch ungenügende Muskulatur Ungleichgewicht der Muskulatur von Bauch und Rücken Auslöser ist die gleichbleibende Position Fehlende Bewegung als Ausgleich Uebergewicht Resultat sind Abnützungen (Arthrose, Bandscheibenvorfall)

15 Auswertung vom Rückenreport Die Befragten bewegten sich gesamthaft zu wenig 40% bewegen sich weniger als 60 Minuten pro Tag 20% treiben keinen Sport Körperlich belastende Arbeiten sind riskant für Ueberlastung

16 Auswahl von Krankheitsbildern Hexenschuss Bandscheibenvorfall Arthrose

17 Hexenschuss Blockierung der kleinen Wirbelgelenke Verspannung der Muskulatur Verschiedene Schichten Gutartig, aber Hinweis auf ein muskuläres Ungleichgewicht

18 Bandscheibenvorfall

19 Bedeutung der Diagnose «Bandscheibenvorfall» 2/3 der Bevölkerung haben einen Vorfall ohne Schmerzen Ausstrahlung in das Bein ist ein Hinweis spricht für eine Einschränkung Bei Nervenbeteiligung eher vermindern der Belastung Zeichen einer ungenügenden Stabilisierung und inadäquaten Belastung

20 Arthrose

21 Bedeutung der Diagnose «Arthrose» Regelmässige Fehlbelastung oder Ueberbelastung kann zu Arthrose der Wirbelgelenke und Wirbeln führen Grossteil der Bevölkerung hat eine Arthrose Bei starker Arthrose kann es zu einer Einschränkung der Gehstrecke kommen Gelegentlich ist eine Operation nötig

22 Therapie von Rückenschmerzen Regelmässiges Training «Stabilisation» Ev. Instruktion von Therapeut Schmerzmedikamente wenn nötig Spritzen zur Ueberbrückung der akuten Schmerzen Erlernen der Ergonomie im Alltag

23 Erweiterte Behandlung Operation einer Bandscheibe Versteifung der Wirbelsäule Verödung der Nerven

24 Zusammengefasst Nur ein intaktes Gleichgewicht zwischen Bauch, Rücken und Becken ermöglicht eine regelmässige Belastung Wichtig ist ein regelmässiges gleichmässiges Training Ergonomie im Alltag und am Arbeitsplatz ist nötig

25 Was kann den Schmerz auslösen Mechanisch Rotationsbewegungen Vorgebeugte Positionen Heben aus vorgebeugter Haltung Monotone Haltungen (Sitzen, Stehen) Einseitige Belastung Grosse Gewichte

26 Was mach ich, wenn der Rücken schmerzt (auch vom Mitarbeiter) Seltene Schmerzen sind ohne Bedeutung Frühzeitige Analyse von Belastung bei regelmässigen Schmerzen Frühzeitige Arztkonsultation bei akuten invalidisierenden Schmerzen Spezialistenmeinung bei Arbeitsausfall über 2 Wochen

27 Die Wertigkeit der Arbeit Die neue Evolution

28 Definition des Arbeitsplatzes Perfektion ist nicht gefragt, aber die optimalste Einrichtung

29 Relevanz des Gewichtes Problematisch sind Gewichte heben> 25 kg Mehr als 25 x/tag Heben von Gewichten Monotone Haltungen RIA Klinik für Rheumatologie und Klinische

30 Belastung sollte entsprechen Bsp: 50 kg schwere 16 jährige Frau Ausbildung zur Flächenmalerin Bis zu 40 kg

31 Was mach ich mit dem Mitarbeitern mit Schmerzen Analyse des Arbeitsablaufs Ev. Arbeitsplatzabklärung (Ergotherapie) Anpassungen wenn möglich (ergonomischer Arbeitsplatz mit Stehpult, Spezialstuhl, etc) Adaptieren der Belastung Versuchen den Mitarbeiter in einer adaptierten Arbeit zu halten

32 Konkrete Möglichkeiten Regelmässige Pausen Wechselnde Arbeitspositionen Trainingsphasen Früherkennung der Probleme Gute Instruktion über Ergonomie

33 Zusätzliche Faktoren Chronische Schmerzen gründen häufig auf einer allgemeinen Unzufriedenheit oder zusätzlichen psychischen Belastungen Beobachten sie auch das Umfeld der Mitarbeiter mit Schmerzen

34 Take home Aktiv auf den Mitarbeiter mit Rückenschmerzen zugehen Anpassung der Arbeitssituation (Belastung und Dauer) Ermöglichen einer ergonomischen Arbeit mit entsprechenden Hilfsmitteln Früherfassung auf allen Ebenen

35 Abschliessend Nehmen sie Rückenschmerzen nicht auf die leichte Schulter Besten Dank RIA Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie/Allergologie