DIE RADIODOKTOR-INFOMAPPE

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1 DIE RADIODOKTOR-INFOMAPPE Ein Service von: ORF A-1040 Wien, Argentinierstraße 30a Tel.: (01) 50101/18381 Fax: (01) 50101/18806 Homepage: Österreichische Apothekerkammer A-1091 Wien, Spitalgasse 31 Tel.: (01) Fax: (01) Homepage: Österreichisches Bundesministerium für Gesundheit A-1030 Wien, Radetzkystr. 2 Tel.: (01) Fax: (01) Homepage: RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 1

2 RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT Die Sendung Die Sendereihe Der Radiodoktor ist seit 1990 das Flaggschiff der Gesundheitsberichterstattung von Ö1. Jeden Montag von bis Uhr werden interessante medizinische Themen in klarer informativer Form aufgearbeitet und Ö1-Hörerinnen und -Hörer haben die Möglichkeit, telefonisch Fragen an das hochrangige Expertenteam im Studio zu stellen. Wir über uns Seit September 2004 moderieren Univ.-Prof. Dr. Karin Gutiérrez-Lobos, Univ.-Prof. Dr. Manfred Götz, Univ.-Prof. Dr. Markus Hengstschläger und Dr. Christoph Leprich die Sendung. Das Redaktionsteam besteht aus Mag. Nora Kirchschlager, Martin Rümmele, Mag Dominique Stiefsohn, Dr. Michaela Steiner, Dr. Ronny Tekal und Dr. Christoph Leprich. Das Service Seit dem 3. Oktober 1994 gibt es das, die Sendereihe flankierende, Hörerservice, das auf größtes Interesse gestoßen ist. Die zu jeder Sendung gestaltete Infomappe mit ausführlichen Hintergrundinformationen, Buchtipps und Anlaufstellen wird kostenlos zur Verfügung gestellt und ist bereits am Sendungstag auf der Ö1-Homepage zu finden. Diese Unterlagen stellen in der Fülle der behandelten Themen ein Medizin- Lexikon für den Laien dar. Die Partner Ermöglicht wird die Radiodoktor-Serviceleiste durch unsere Partner: die Österreichische Apothekerkammer und das Österreichische Bundesministerium für Gesundheit. An dieser Stelle wollen wir uns ganz herzlich bei unseren Partnern für die Zusammenarbeit bedanken! Wir bitten um Verständnis, dass wir aus Gründen der besseren Lesbarkeit in dieser Infomappe zumeist auf die weiblichen Endungen, wie z.b. PatientInnen, ÄrztInnen etc. verzichtet haben. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 2

3 PROSTATAKREBS ÜBERDIAGNOSTIZIERT UND ZU OFT BEHANDELT? Mit Univ.-Prof. Dr. Markus Hengstschläger 4. November 2012, Uhr, Ö1 Redaktion, Sendungs- und Infomappengestaltung: Dr. Christoph Leprich RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 3

4 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS PROSTATAKREBS SCHONEND BEHANDELN 5 Schwer zu glauben 5 Intensive Aufklärung über Chancen und Risiken 5 Die Fakten 7 Die Anatomie der Prostata 7 Ursachen des Prostatakrebses 8 Symptome des Prostatakrebses 8 Der Prostatakrebs 9 Das weitere diagnostische Prozedere 9 Die Biopsie 9 Zusätzliche Untersuchungen 10 Die Beurteilungskriterien 10 Die Therapiemöglichkeiten 11 Mögliche Folgen und Nebenwirkungen der Therapie 11 Inkontinenz und erektile Dysfunktion 11 ANLAUFSTELLEN 13 INFOLINKS 14 BUCHTIPPS 15 SENDUNGSGÄSTE 16 RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 4

5 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM PROSTATAKREBS SCHONEND BEHANDELN Über die Früherkennung von Prostatakrebs und über die richtige Therapiestrategie im Einzelfall wird seit einigen Jahren heftig diskutiert. Viele Männer sind verunsichert. Denn wie so oft in der Medizin sind Sachverhalte nur bei unzulässiger Vereinfachung simpel. Im Falle des Prostatakarzinoms ist bisher nicht eindeutig erwiesen, welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen zu einer deutlichen Senkung der Sterblichkeit führen. Die grundlegende Frage lautet pikanter Weise: Was ist für den betroffenen Mann weniger schädlich die Therapie oder der Krebs? SCHWER ZU GLAUBEN Trotz aller Fortschritte bei der Entwicklung von Wirkstoffen gegen Krebserkrankungen und dem medialen Rummel drum herum sind es bei vielen bösartigen Tumoren recht unscheinbar wirkende Fragen, die die Betroffenen und die Behandler zuerst beantworten müssen, ehe drauf los untersucht und therapiert werden kann. Ist es sinnvoll, einen Krebs frühzeitig zu erkennen, wenn die meisten Betroffenen nicht daran sterben werden? Gibt es diagnostische Verfahren, die sicher anzeigen, ob ein gefundener Krebs tatsächlich die erkrankte Person umbringen wird oder ob diese Krebsform viele Jahre keine Beschwerden verursachen wird? Sind die vorhandenen Therapiestrategien wirksam und möglichst nebenwirkungsfrei? Wenn ich einen Krebs frühzeitig erkenne, lebt dann der Betroffene mit jenen Therapien, die zur Verfügung stehen, tatsächlich länger? Intensive Aufklärung über Chancen und Risiken Gerade beim Prostatakarzinom ist eine wirklich umfassende Information über alle Details unbedingt erforderlich, da es bei dieser Krebsform sehr viele Variable gibt. Zum jetzigen Stand der Medizin sind weder die Diagnosetreffsicherheit noch die RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 5

6 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM Therapieangebote (sind wirksam haben aber Nebenwirkungen) zufriedenstellend. Dazu im Verlauf dieser Infomappe mehr. Den meisten Menschen fällt es schwer zu verstehen, dass diagnostische Maßnahmen nur dann sinnvoll sind, wenn es kaum Fehldiagnosen gibt und die Therapien fast perfekt sind. Andernfalls wird eine große Gruppe von Personen durch die Diagnose und Therapie mehr Schaden als Nutzen haben. Und diese Gruppe kann beträchtlich größer sein, als jene, die von den medizinischen Maßnahmen profitiert. Es gilt auch: Je schwerwiegender die Krankheit, desto schwerwiegender der mögliche Schaden in Folge einer Fehlentscheidung. Dazu zwei Beispiele: 1. Bei einem 60-jährigen Mann wird ein unheilbarer Krebs der Vorsteherdrüse, der keine Beschwerden macht, im Zuge einer Früherkennungsuntersuchung fünf Jahre vor dem Todeszeitpunkt entdeckt. Der Mann kann nicht geheilt werden, er weiß aber mehrere Jahre lang, dass er Krebs hat und es werden wahrscheinlich sinnlose und nebenwirkungsreiche Therapien durchgeführt. In diesem Fall wäre der Mann besser dran gewesen, er hätte erst beim Auftreten von Beschwerden, die sich beim Prostatakrebs häufig spät im Krankheitsverlauf einstellen, einen Arzt aufgesucht. Dann wäre die Zeitspanne der Angst verkürzt worden und für unnötige Therapieversuche hätte es keine Gelegenheit mehr gegeben. 2. Bei einem 60-jährigen Mann wird durch die Entnahme von Prostatagewebe Krebs festgestellt. Der Arzt ist gezwungen, Therapiemöglichkeiten anzubieten. Der Mann hat verständlicherweise Angst und stimmt rasch einer Radikaloperation der Vorsteherdrüse zu nach dem Motto nur keine Zeit unnötig verstreichen lassen. Hätte er diese Entscheidung auch im Wissen getroffen, dass mindestens 50 Prozent der Männer nach der Entfernung der Prostata in unterschiedlichem Ausmaß an Impotenz und/oder Harninkontinenz leiden und dass die Wahrscheinlichkeit, dass er nicht am Krebs, sondern an einer anderen Ursache versterben wird, etwa 75 Prozent beträgt? Nur um von Beginn an richtig verstanden zu werden: Wir raten keinem Mann davon ab, einen Urologen aufzusuchen, um eine Tastuntersuchung und eine PSA- Wert-Bestimmung durchführen zu lassen. Wir betrachten es als unsere Aufgabe, objektiv und verständlich zu informieren. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 6

7 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM DIE FAKTEN Genaue Zahlen aus Österreich liegen nur teilweise vor. Wir stützen uns auf die Angaben der Statistik Austria. In Österreich erkrankten Männer am Krebs der Vorsteherdrüse Männer starben im selben Jahr infolge dieser Krebserkrankung. Das bedeutet, dass fast jeder 4. am Prostatakrebs erkrankte Mann daran stirbt. Anders ausgedrückt: Drei Viertel der Krebspatienten versterben aufgrund einer anderen Ursache. Im Vergleich mit anderen Krebsarten ist das Prostatakarzinom somit relativ ungefährlich. Eine andere Darstellung der Erkrankungshäufigkeit: In Österreich erkranken jährlich 69 von Männern, die Sterblichkeitsrate liegt bei 14 von Rund jeder zehnte Krebstodesfall bei den Männern war 2011 auf Prostatakrebs zurückzuführen. Das Risiko, vor dem 75. Lebensjahr an Prostatakrebs zu erkranken, betrug ,3 Prozent. Das Risiko eines Mannes, bis zum 75. Lebensjahr am Karzinom der Prostata zu versterben, liegt bei 0,8 Prozent. Quelle: DIE ANATOMIE DER PROSTATA Die Prostata gehört zu den inneren Geschlechtsorganen des Mannes, genauso wie Hoden, Nebenhoden, Samenleiter und Samenblasen. Normalerweise entspricht die Prostata in Größe und Form einer Kastanie. Sie umschließt die Harnröhre an ihrem Beginn und liegt zwischen der Harnblase und dem Beckenboden. Hinter ihr befindet sich der Mastdarm, vor ihr der Unterrand des Schambeins. Die Prostata besteht aus zahlreichen Drüsen, gefäßreichem Bindegewebe und Muskelfasern, eingehüllt in eine feste, bindegewebige Kapsel. Die Ausführungsgänge der Drüsen münden einzeln in die Harnröhre neben dem Samenhügel. Die beiden Samenleiter und die Ausführungsgänge der paarig angelegten Samenblasen sie produzieren ein alkalisches Sekret, das dem Samenerguss beigefügt wird bilden jeweils ein Spritzkanälchen, das die Prostata durchzieht und ebenfalls auf dem Samenhügel in die Harnröhre mündet. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 7

8 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM Die Prostata produziert ein Sekret, das dem Ejakulat seine flüssige Konsistenz verleiht und die Spermien beweglicher machen soll. URSACHEN DES PROSTATAKREBSES Warum sich das Prostatakarzinom entwickelt, ist wie bei vielen Krebsarten noch nicht vollständig geklärt. Man kennt allerdings einige Risikofaktoren, die an der Entstehung dieses Krebses beteiligt sind. Übergewichtige Männer erkranken häufiger. Es scheint einen Zusammenhang zwischen dem häufigen Verzehr von Fleisch und einer Erhöhung des Erkrankungsrisikos zu geben. Eine wichtige Rolle spielt natürlich auch das männliche Geschlechtshormon Testosteron. Es stimuliert die Prostata in ihrem Wachstum. Auch die Krebszellen sind auf Testosteron angewiesen. So entwickeln Eunuchen kein Prostatakarzinom. Daher werden in der Therapie des Prostatakarzinoms auch Medikamente eingesetzt, die die Bildung des männlichen Geschlechtshormons hemmen. Ebenfalls klar ist der Prostatakrebs tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf. Er kann sich über Jahre oder sogar Jahrzehnte hinweg entwickeln. Je mehr die Lebenserwartung steigt, desto mehr Männer werden an Prostatakrebs erkranken. Prostatakrebs kann auch erblich sein, es besteht somit ein erhöhtes Risiko, wenn in der Verwandtschaft Fälle von Prostatakrebs vorliegen. Nicht zuletzt spielen der Lebensstil und eben die Ernährung eine Rolle. Durch ausgewogene Nahrung, viel Bewegung und Reduktion des Körpergewichts können Schritte im Sinne der Prävention gesetzt werden. SYMPTOME DES PROSTATAKREBSES Im Frühstadium ist das Prostatakarzinom häufig symptomlos. Später treten Beschwerden wie häufiger Harndrang, nächtlicher Harndrang (Nykturie), schwächer werdender Harnstrahl, Harnträufeln und Restharnbildung auf. Die Symptome gleichen also durchaus denen der gutartigen (benignen) Prostatahyperplasie. Schmerzen beim Harnlassen, Kreuzschmerzen und Blut im Harn können Zeichen eines fortgeschrittenen Karzinoms sein. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 8

9 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM DER PROSTATAKREBS Das Prostatakarzinom (Krebs der Vorsteherdrüse) ist der häufigste bösartige Tumor des Mannes. Fast Männer erkranken in Österreich pro Jahr daran. Wie bei vielen anderen bösartigen Krebserkrankungen gilt auch für das Prostatakarzinom: Je früher es entdeckt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Allerdings ist die Sachlage bei dieser Krebsart etwas komplexer. Denn wie bereits beschrieben, sind die Diagnosemöglichkeiten nicht exakt und die Behandlungsformen haben Nebenwirkungen. Die so genannte rektale Tastuntersuchung und die Bestimmung des prostataspezifischen Antigens kurz PSA sind die im Moment zur Verfügung stehenden Instrumente der Früherkennung. Ist der Tastbefund auffällig oder der PSA-Wert erhöht, müssen weitere diagnostische Schritte erwogen werden. Es gibt Prostatakarzinome, die nur sehr langsam wachsen. Hat man es mit einem solchen Karzinom zu tun, kann es sinnvoll sein, schlicht aktiv abzuwarten und sich begleitend regelmäßigen Kontrollen zu unterziehen. DAS WEITERE DIAGNOSTISCHE PROZEDERE Stellt Ihr Arzt also beim rektalen Tastbefund eine Vergrößerung oder Verhärtung der Prostata fest, wird er nach umfassender Aufklärung über die Konsequenzen weitere Untersuchungen einleiten. Er wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung durchführen und die Bestimmung des PSA-Wertes veranlassen. Bei einem stark erhöhten oder über einen bestimmten Zeitraum ansteigenden PSA-Wert liegt der Verdacht nahe, dass ein Prostatakarzinom vorliegt. Dies macht eine Gewebsentnahme (Biopsie) aus der Prostata notwendig. Ob die Biopsie wirklich angezeigt ist oder nicht, lässt sich so manche Experten durch die Bestimmung des freien PSA-Wertes besser beurteilen. Das Verhältnis von freiem PSA zum Gesamt-PSA-Wert ist bei einem Prostatakarzinom nämlich verändert. Die Biopsie Die Gewebsentnahme findet unter Ultraschallkontrolle vom Enddarm aus statt. Dabei werden eine Biopsie-Nadel und ein schmaler Schallkopf durch den After eingeführt und unter Sicht mehrere Gewebszylinder entnommen. Mindestens zehn so genannte Stanzen sollten bei der Biopsie gewonnen werden, um die RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 9

10 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM Treffsicherheit zu optimieren. Übrigens ist auch die Trefferquote einer Biopsie aus mehreren Gründen nicht allzu hoch. Relativ häufig kann sich nach dem Eingriff ein leichtes Druckgefühl im Bereich der Prostata bemerkbar machen. Blutbeimengungen im Harn und im Ejakulat brauchen Sie nach einer Gewebsentnahme nicht zu beunruhigen, da es zu einer Verletzung kleinerer Blutgefäße gekommen sein kann. Selten tritt eine schmerzhafte Prostataentzündung mit Fieber und Schüttelfrost als Komplikation auf. In diesem Fall sollten Sie unbedingt sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufsuchen. Die Gewebeproben werden eingefärbt und anschließend histologisch auf das Vorliegen von Krebszellen untersucht. Werden solche gefunden, wird zusätzlich der Grad der Bösartigkeit (Differenzierungsgrad) bestimmt. Der Gleason-Score dient der Einteilung der Prostatakarzinome je nach Differenzierungsgrad. Dabei gilt: Je unreifer die Krebszellen sind, desto schneller wächst der Krebs und desto gefährlicher ist er. Werden keine Krebszellen nachgewiesen, kann unter Beobachtung des PSA- Wertes die Wiederholung der Biopsie nach sechs Monaten notwendig sein. Zusätzliche Untersuchungen Konnten in den Gewebsproben Krebszellen nachgewiesen werden, sind oft weitere Untersuchungen notwendig, um festzustellen, wie fortgeschritten der Tumor bereits ist. Dazu zählen Magnetresonanztomographien, Ultraschalluntersuchungen des Becken- und Bauchraums, Röntgenuntersuchungen der Harnwege und ein so genanntes Skelettszintigramm, mit dem eventuell vorhandene Knochenmetastasen nachgewiesen werden können. DIE BEURTEILUNGSKRITERIEN Ein weltweit verwendetes Beurteilungsschema zur Bösartigkeit bzw. Aggressivität des Tumors ist der sogenannte Gleason-Score. Die Stanzbiopsie oder Gewebeproben, die aus Operationspräparaten gewonnen wurden, werden histologisch untersucht und das Ergebnis ergibt eine Punktezahl von 2 bis 10 (z.b. Gleason-Score 3+4=7). 2 4: wenig bösartig 5 6: mittlerer Grad 7 10: hoher Malignitätsgrad RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 10

11 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM Oft muss nach der Entfernung der Prostata und nach exakter Untersuchung des Krebses der Malignitätsgrad nach oben korrigiert werden. Mit anderen Worten der Gleason-Score ist nicht sehr exakt. Ein zweites, ebenfalls international verwendetes Schema ist das TNM-System. Dabei werden Größe, örtliche Ausdehnung des Prostatatumors (T), Lymphknotenbefall (N, von engl. node Knoten ) und Metastasen (M) berücksichtigt. DIE THERAPIEMÖGLICHKEITEN Bei einem kleinen und auf die Kapsel beschränkten Tumor ist die so genannte radikale Prostatektomie (Entfernung der Prostata) die Therapie der Wahl. Alternativ bietet sich die Bestrahlung an. Die Hormontherapie wird dann eingesetzt, wenn bereits Absiedelungen der Krebszellen in den Lymphknoten oder im Skelett vorliegen oder eine andere Therapie nicht in Frage kommt. Unter bestimmten Umständen ist auch eine Kombination dieser Therapien sinnvoll. MÖGLICHE FOLGEN UND NEBENWIRKUNGEN DER THERAPIE Inkontinenz und erektile Dysfunktion Inkontinenz und Impotenz sind gefürchtete Folgen der Therapie des Prostatakarzinoms sowohl nach der Operation als auch nach der Bestrahlung. Der Verlust der erektilen Funktion, aber auch die Unfähigkeit, Harn zurückhalten zu können, trifft viele Männer stark in ihrem Selbstwertgefühl. Die Notwendigkeit, Einlagen zu tragen oder Medikamente für die Gliedversteifung zu schlucken, bedeutet für Viele den Verlust der Männlichkeit an sich. Libido und Orgasmusfähigkeit bleiben sowohl nach der Bestrahlung als auch nach der Operation prinzipiell erhalten. Allerdings können psychische Faktoren und andere Umstände Einschränkungen des sexuellen Antriebs zumindest vorübergehend beeinträchtigen. Ursache für die Inkontinenz ist die Schädigung des inneren Schließmuskels am Blasenausgang. Durch Beckenbodentraining kann die Muskulatur in diesem Bereich wieder fit gemacht werden. RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 11

12 SINNVOLLE STRATEGIEN GEGEN DAS PROSTATAKARZINOM Zur Beeinträchtigung der erektilen Funktion kommt es durch die Durchtrennung oder Schädigung der verantwortlichen Nervenstränge, die knapp seitlich der Prostata verlaufen. Leider bleibt eine Impotenz nach der Operation häufig bestehen. Es gibt Medikamente (PDE-5-Hemmer), mit denen auch noch nach der Therapie ein befriedigender Geschlechtsverkehr möglich ist. Auch andere Methoden, wie die Schwellkörperautoinjektion, eine Vakuumpumpe oder Schwellkörperimplantate stehen zur Verfügung. Eine Inkontinenz nach der Bestrahlung ist seltener als nach der Operation. Die Ejakulationsfähigkeit geht nach der Operation natürlich verloren, da die Samenleiter abgebunden werden und die Prostata kein Sekret mehr produzieren kann. Nach einer Bestrahlung ist der Samenerguss lediglich reduziert. Die Impotenz tritt nach einer Bestrahlung meist erst später auf als nach der Operation. Dauer und Qualität der Erektion können sowohl nach der Operation als auch nach Strahlentherapie beeinträchtigt sein. Durch nervenschonendes Operieren das ist allerdings nur bei sehr kleinen Karzinomen möglich kann nach einer Operation die Potenz gut erhalten bleiben. Beim derzeitigen Stand der medizinischen Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung des Prostatakarzinoms stehen die betroffenen Männer vor schwerwiegenden Entscheidungen. Es ist absehbar, dass in den kommenden Jahren die Situation besser wird, da sowohl die Untersuchungsmethoden verbessert werden, als auch weniger belastende Therapien auf den Markt kommen werden. Derzeit lautet die Grundfrage aber: Was ist das größere Problem für den betroffenen Mann der Tumor oder die Therapie? Besprechen Sie sich ausführlich mit mindestens zwei Ärzten! RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 12

13 ANLAUFSTELLEN ANLAUFSTELLEN Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie Berufsverband der Österreichischen Urologen Österreichische Selbsthilfe Prostatakrebs Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe (Deutschland) Europa Uomo - The European Prostate Cancer Coalition Österreichische Selbsthilfegruppen zu Prostatakrebs, Harn-Inkontinenz und Impotenz Selbsthilfegruppe Erektile Dysfunktion Inkontinenz-Selbsthilfegruppen in Österreich RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 13

14 INFOLINKS INFOLINKS Zahlreiche Broschüren zum Thema PSA Test kann auch schaden bs_psa_test_kann_auch_schaden.3353.html Früherkennung von Prostatakrebs Prostatakrebs Diagnose und Prognose (Umfangreiche Broschüre) Prostatakrebs Patienteninformationsfilm Patienten-Forum Mehr Lebensqualität für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs Operation hat oft Nebenwirkungen Maenner-spaeter-leiden.html Österreichische Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs Deutsche Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 14

15 BUCHTIPPS BUCHTIPPS Deutsche Krebshilfe, Die blauen Ratgeber, Nr. 17; Prostatakrebs Antworten, Hilfen, Perspektiven 23_Prostatakrebs.pdf Ulrike Sammer (Hrsg.) Was alle Männer wissen sollten Leben mit Prostatakrebs Verlag Novum 2011 ISBN-13: Konrad Schüttler Prostatakrebs: Wege aus der Diagnosefalle Deutscher Medizin Verlag 2011 ISBN-13: Hermann Delbrück Prostatakrebs - Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige Verlag Kohlhammer; 6., überarb. Aufl. 10. November 2011 ISBN-13: RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 15

16 SENDUNGSGÄSTE SENDUNGSGÄSTE In der Sendung Radiodoktor Medizin und Gesundheit vom 4. November 2013 sprachen: Dr. Karl Dorfinger Facharzt für Urologie und Andrologie, Präsident des Berufsverband der Urologen Perfektastraße 28/1 A-1230 Wien Tel.: +43/1/ Homepage: Ao.Univ.-Prof. Dr. Gero Kramer Universitätsklinik für Urologie der Meduni Wien, Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien - Medizinischer Universitätscampus A-1090 Wien Währinger Gürtel Tel.: +43/1/ gero.kramer@meduniwien.ac.at Homepage: Ekkehard Büchler Obmann des Vereins Selbsthilfe Prostatakrebs Obere Augartenstr A-1020 Wien Tel.: +43/1/ info@prostatakrebse.at Homepage: RADIODOKTOR MEDIZIN UND GESUNDHEIT 16