Ernährung und Entstehung degenerativer Veränderungen

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1 Ernährung und Entstehung degenerativer Veränderungen 7. Symposium Muskuloskelettale Medizin. Inselspital Bern, 14. April 2016 Dr. Paolo Colombani PubMed nutrition degenerative diseas* = 413 Artikel protein ageing = Artikel Ältester & neuester Eintrag «nutrition degenerative diseas*» Keys A. (1948): Nutrition in relation to the etiology and the course of degenerative diseases. J.Am.Diet.Assoc. 24: Lorente et al. (2015): An update on the role of omega-3 fatty acids on inflammatory and degenerative diseases. J.Physiol.Biochem. 71: Consulting Colombani 2

2 Lopez H.L. (2012): PM&R 4: S145-S Consulting Colombani 3 Gefahr der Forschung in Ernährung «Es ist als ob die närrischen Menschen den Wald vor lauter Bäumen nicht sehen könnten; sie suchen was ihnen vor der Nase liegt, und was sie bloß deswegen nicht finden, weil sie sich in einer Art von Schneckenlinie immer weiter davon entfernen.» Wieland. Aristipp und einige seiner Zeitgenossen Kapitel 163 ( ) Consulting Colombani 4

3 PARADIGMA Ein-Nährstoff-eine-Krankheit Funk C. (1912): The etiology of the deficiency diseases. J.State Med. 20: Consulting Colombani 5 Jacobs D.R.J., Tapsell L.C. (2007): Nutr.Rev. 65: Consulting Colombani 6

4 The concept that the non-random mixture of food constituents operates in concert for the life of the organism eaten and presumably for the life of the eater > 2 1 = -1 Jacobs D.R., Tapsell L.C. (2013): Proc. Nutr. Soc. 72: Consulting Colombani 7 Gemüse und Früchte Überzeugende Senkung der Gefahr an Täglich 5 Portionen in verschiedenen Farben 3x Gemüse 2x Früchte (1 Portion 1 Handvoll) Boeing H. et al. (2012): Eur.J.Nutr. 51: Consulting Colombani 8

5 «Prävention» mit antioxidativen Supplementen? Systematische Zusammenfassung Total aller Studien: Versuchspersonen Einnahme antioxidativer Supplemente vs. keine Einnahme: Risiko verfrühten Sterbens 3-4 % Bjelakovic G. et al. (2012): Cochrane Database Syst.Rev. 3: CD Consulting Colombani 9 Muskelprotein: Nettozustand normal = Aufbau Abbau = 0 Netto Aufbau Netto Abbau Zustand gesunde junge Erwachsene 24 h 24 h Modifiziert nach Devries M.C., Phillips S.M. (2015): J.Food Sci. 80: A8-A Consulting Colombani 10

6 Muskelgewebe: Täglicher Umsatz ca. 1-2 % Kompletter Umsatz von Skelett-Muskelprotein 24 h Atherton P.J., Smith K. (2012): J.Physiol. 590: Consulting Colombani 11 Muskelgewebe: älterer Erwachsener Muskelmasse: Umsatz: knapp 20 kg g/d Netto-Muskelabbau im Alter: 100 g/a 0.3 g/d Moore D.R. (2014): Adv.Nutr. 5: 599S Consulting Colombani 12

7 Muskelprotein: Nettozustand normal = Aufbau Abbau = 0 Netto Aufbau Netto Abbau Zustand «im Alter» 24 h 24 h Modifiziert nach Devries M.C., Phillips S.M. (2015): J.Food Sci. 80: A8-A Consulting Colombani 13 Muskelprotein: Nettobilanz über etwa 3 h bei Netto Aufbau (Kraft)Training macht die Muskeln empfänglicher für anabolen Effekt der Aminosäuren. Netto Abbau Ruhe gefastet Krafttraining gefastet Ruhe + Essenzielle Aminosäuren Krafttraining + Essenzielle Aminosäuren Insulinresistenz schwächt die Stimulierung der Proteinsynthese. Gorissen S.H.M. et al. (2015): Meat Science 109: Modifiziert nach: Wolfe. J Nutr 136:525S-28S, Consulting Colombani 14

8 Muskelprotein: Nettobilanz über «längeren» Zeitraum bei Inaktivität (Gips) Netto-Muskelproteinsynthese (MPS) Hungern Goodman C.A. (2014): Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 166: Consulting Colombani 15 Proposed impact of physical inactivity as a main contributor to the progression of sarcopenia Activity of daily living Moore D.R. (2014): Adv.Nutr. 5: 599S Consulting Colombani 16

9 Nutritive Massnahmen zur Bekämpfung der anabolen Resistenz Protein Menge pro Portion Protein Menge pro Tag 0.4 g/kg = ca. 30 g bei 70 kg (während Frühstück selten erreichte Menge) g/kg Protein Quelle Möglichst hoher Gehalt an Leucin (z.b. Molke) Einfach gekaute und verdaute Lebensmittel (z.b. Hackfleisch vs. Steak) Nicht pflanzliche Proteine als alleinige Quelle Protein Timing Unklar bei älteren Menschen; bei jüngeren: verteilt über mehrere MZ Moore D.R. (2014): Adv.Nutr. 5: 599S; Paddon-Jones D. et al. (2015): Am.J.Clin.Nutr. 101: 1339S. Keine Dehydration Proteinsynthese ist in dehydratierten Zellen gehemmt Häussinger D. et al. (1993): Lancet 341: Consulting Colombani 17 Portion à 30 g Protein 150 g frisches Fleisch / Fisch 110 g Hartkäse 9 dl Milch 5 Eier 6 g à 50 g Ei 3.9 dl Milch Consulting Colombani 18

10 Proteinquellen: Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier & Tofu Täglich 3 Portionen Milch/Milchprodukte Täglich 1 Portion Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Tofu, Quorn, Seitan = rund 2x Fleisch + 2x Fisch + 2x Eier pro Woche Hohe vs. niedrige Einnahme an Milch und Milchprodukten Herzerkrankung ca. 15 % Hirnschlag Diabetes Darmkrebs Blasenkrebs Prostatakrebs ca. 20 % ca. 10 % ca. 20 % ca. 20 % ca. 5 % Kliem K.E., Givens D.I. (2011): Annu.Rev.Food Sci.Technol. 2: Consulting Colombani 19 Take home: Ernährung unterstützt Muskelaufbau & -erhalt, auch im Alter Protein Ideal: Molkenprotein (reich an Leucin) Portionen à 20(-25) g (Jung), 30 g (Älter) Bei Hauptmahlzeiten, nach Trainings, vor Schlafengehen Flüssigkeit Immer ausreichend hydratiert Stoffwechsel Keine Insulinresistenz Energie?? Bei negativer E-Bilanz sicher Erhalt, vermutlich auch Aufbau möglich Consulting Colombani 20

11 Dr. P. Colombani Consulting Colombani Dentenbergstrasse Worb consul