Preise und Leistungsbeschreibung für Orthopädische Schuhe

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1 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preise und Leistungsbeschreibung für Orthopädische Schuhe Hinweise zur Verwendung des Kennzeichens Hilfsmittel Kennzeichen Hilfsmittel 00 = Neulieferung Erstmalige Versorgung [Leistungsabgabe] mit einem neuen Hilfsmittel durch den Vertragspartner, z. B. erstmalige Versorgung mit einem Paar orthopädische Maßschuhe. Kennzeichen Hilfsmittel = Nachlieferung Erneute Versorgung mit dem gleichen Hilfsmittel, Nachlieferung eines Produkts mit identischer Hilfsmittelpositionsnummer durch den Vertragspartner. Kennzeichen Hilfsmittel = Abgabe eines von der Verordnung abweichenden, höherwertigen Hilfsmittels auf Wunsch des Versicherten. Versorgung gemäß 7 Abs. 3 des Rahmenvertrages Seite 1

2 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 1 Schutzschuh mit herausnehmbarer konfektionierter Weichpolstereinlegesohle Indikationen: Diabetische Füße mit Sensibilitätsverlust durch PNP/pAVK Risikogruppe beim diabetischen Fußsyndrom Risikogruppe II Produkt-/ Leistungsbeschreibung Der Schutzschuh ist ein konfektionierter Schuh für einzelne Krankheitsbilder wie Rheuma oder Angioneuropathie. Alle derartigen konfektionierten Spezial-/Schutzschuhe berücksichtigen nur einzelne Symptome des jeweiligen Krankheitsbildes. Darüber hinaus erfüllen sie die Grundanforderungen an fußgerechtes Schuhwerk, wie es auch für gesunde Menschen zum Einsatz kommen sollte. Gegenüber individuell und behindertengerecht hergestellten Maßschuhen wurde ihre Wirksamkeit klinisch und medizinisch bisher nicht nachgewiesen. Fertigung/Leistungsinhalt genügend Raum für die Zehen in Länge und Höhe, ausreichende Breite, vermeiden drückender Nähte in druckgefährdeten Bereichen, weiches Material über druckgefährdeten beweglichen Fußregionen, keine auf den Fuß einwirkende Vorderkappe, herausnehmbare konfektionierte Weichpolstereinlegesohle mit Druckspitzenreduzierung im Ballenbereich, Möglichkeit einer orthopädieschuhtechnischen Zurichtung Anmerkungen/ Besonderheiten keine Kassenleistung Seite 2

3 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 2 Schutzschuh mit individueller Fußbettung und ggf. erforderlicher Zurichtung Indikationen: Zur Korrektur orthopädischer Leiden in Folge diabetischer oder rheumatischer Erkrankungen, Zustand nach plantarem Ulcus (deutlich erhöhtes Ulcusrezidiv-Risiko gegenüber Risikogruppe II), Rheumatische Füße mit Formveränderung, welche noch über einen speziellen Konfektionsschuhleisten versorgbar sind, Diabetes Mellitus mit Vollbild der Angiopathie (gestörte Sensibilität, eingeschränkte Durchblutung) mit Fußdeformitäten bzw. Dysproportionen, Diabetes Mellitus mit Vollbild der Neuropathie (gestörte Sensibilität, ungestörte Durchblutung) mit Fußdeformitäten bzw. Dysproportionen. Risikogruppe beim dia- betischen Fußsyndrom Risikogruppe III Produkt-/ Leistungsbeschreibung Der Schutzschuh mit individueller Fußbettung und ggf. erforderlicher Zurichtung ist ein konfektionierter Spezialschuh, der nur einzelne Symptome des jeweiligen Krankheitsbildes berücksichtigt und sich erst durch das Einarbeiten der orthopädischen Elemente entsprechend der ärztlichen Verordnung zur Versorgung der oben genannten Indikationen einsetzen lässt. Der Schutzschuh ist eine konfektionierte Schuhversorgung aus besonders weichem Material und frei von Druckstellen (z.b. Innennähten) für rheumatische Füße oder diabetische Füße mit Formveränderung inkl. erforderlicher Fußbettung nach Formabdruck. Er kann auch zehen- und/oder fersenfrei sein. Die im Rahmen dieses Vertrages abgegebenen konfektionierten Diabetiker-Schutzschuhe müssen den Nachweis der Wirkung und Funktionstauglichkeit erbracht haben. Dieser Nachweis kann durch eine klinische Studie oder einen strukturierten Erfahrungsbericht einer spezialisierten ärztlichen Einrichtung (z.b. Diabetes-Fußambulanz) erbracht werden. Fertigung/Leistungsinhalt Schutzschuh inkl. Diabetes adaptiertem Fußbett nach unbelastetem Formabdruck und Pedographie mit Versorgungsmessung und, wenn erforderlich, einer Nachkontrolle. Mindestkriterien: genügend Raum für die Zehen in Länge und Höhe, ausreichende Breite, vermeiden von druckgefährdeten Nähten in beweglichen Fußregionen, keine auf den Fuß einwirkende Vorderkappe, Seite 3

4 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 2 individuelle Fußbettung mit Druckspitzenreduzierung im Ballenbereich, Möglichkeit einer orthopädieschuhtechnischen Zurichtung Hinweis zum Material Es ist hautfreundliches und hinsichtlich Toxikologie und Karzinogenität unbedenkliches Material zu verwenden. Zusatzarbeiten Anmerkungen/ Besonderheiten Die Vergütung umfasst: alle medizinisch erforderlichen Zusatzarbeiten (z.b., wenn nicht im Grundschuh enthalten, Sohlenversteifung oder Abschlusspolster im Fersen und Knöchelbereich), (Zwischen-) Anproben, Hausbesuche Wechselpaar Das Wechselpaar ist erst abzugeben, wenn das erste Paar mindestens vier Wochen positiv durch den Versicherten erprobt wurde. Folgeversorgung Eine Folgeversorgung mit einem Paar Schutzschuhen (Grundversorgung/Wechselpaar) kann nur schwer beurteilt werden, vielmehr hängt dies von der Gebrauchsfähigkeit der Schuhe ab. Hier gilt: Die Schuhe können ausgetauscht werden, wenn eine Instandsetzung nicht mehr möglich bzw. nicht wirtschaftlich ist. Positionsnummer für Produktbesonderheiten Wechselpaar Seite 4

5 Orthopädie-Schuhtechnik vom Pseudo Positionsnummer Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungsanzeige zur Genehmigung Straßenschuh - Paarversorgung 610, ,00 45,00 x Hausschuh - Paarversorgung 586, ,00 20,00 x Seite 5

6 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 3 Indikationen: Indikation Interimsversorgung Risikogruppe beim dia- betischen Fußsyndrom Amputation kurzer Mittelstumpf (Sharp-Jäger), Amputation längerer Mittelstumpf (Sharp), Amputation D1 im Grundgelenk, PNP/pAVK - und Fußdeformität, Apophysitis calcanelus mit ausgeprägter Deformierung, Calcaneusfraktur, Beinlängendifferenz oder Spitzfuß von 3 bis 4 cm, Hackenfuß (Pes calcaneus), Hallux valgus bis 40 Grad, Spreizfuß mit Hallux valgus über 40 Grad bzw. Hammerzehen (Krallenzehen) über 3 cm Höhe, Hammerzehen / Krallenzehen bis 3 cm, Hohlfuß / Pes excavatus, Rheumatischer Fuß mit leichter Deformierung (siehe Hammer- und Krallenzehe sowie Hallux valgus), Sichelfuß / Pes adductus, Klumpfuß Teilkontrakt, Klumpfuß Kontrakt, Spitzfuß-Klumpfuß, Arthrose im Fußwurzelbereich (schmerzhafte Funktionsstörung und Versteifung der Fußwurzelgelenke auch als Verletzungsfolge), Lähmung - schlaff, Lymphödem, Plattfuß mit nicht oder teilweise korrigierbarem Verlust des Längsgewölbes Traumatische Verletzungsfolgen in der Akutphase, die zu groben Veränderungen der Fuß und/oder Beinform, Sensibilität, Durchblutung und/oder zu Belastungsstörungen führen, Akuter Diab. Fuß, Postoperative Versorgung, Grundsätzlich nur bei akuten Indikationen, Momentane Schwellungszustände Risikogruppe IV Seite 6

7 Orthopädie-Schuhtechnik vom Produkt-/ Leistungsbeschreibung Kategorie 3 umfasst alle Indikationen, die mit Halbschuhen ausreichend versorgt werden können. Einzelheiten sind der Indikationsliste im Anhang 1a zur Anlage 1 zu entnehmen. Der orthopädische Maßschuh ist exakt über einen individuell hergestellten Leisten, entsprechend den Größen- und Formverhältnissen des erkrankten oder form- und funktionsgestörten Fußes, in handwerklicher Einzelanfertigung zu erstellen, wobei die Regeln der Statik und Dynamik des Fußes und das Therapieziel beim Schuhaufbau besonders zu berücksichtigen sind. Dies ist durch Abnahme der Maße sowie durch Belastungs- und Formabdruck in entsprechender Höhe des zu versorgenden Fußes zu gewährleisten. Seite 7

8 Orthopädie-Schuhtechnik vom Fertigung/Leistungsinhalt Leistenarbeit inkl. Änderung Kammleisten: aus geeignetem Material (Leistenaufbewahrungspflicht beträgt 6 Jahre nach Erstlieferung) Bettungsarbeiten Lederdecke oder gleichwertiges Material der Fußform angepasst, Korkausgleich oder andere gleichwertige Materialien bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 4,0 cm ein- oder beidseitig Polstersohle möglich. incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig können enthalten sein. Bettungsarbeiten für Badeschuhe Wasserfeste Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich aus wasserfestem Material, Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 4,0 cm ein- oder beidseitig. Bettungsarbeiten für Interimsschuh Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich, Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 4,0 cm ein- oder beidseitig. Schaftarbeiten Schaftmodell - Standardausführung-, Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Seitenteile (Quartier), Vorderteil (Blatt) und Lasche mit Leder oder anderen gleichwertigen Materialien gefüttert, Ösen, Agraffen, Schnürsenkel, Reißer, Klettverschluss; auch ohne Vorderkappe zehenfrei möglich; Laschenpolster und Quartierpolster ist bei Erfordernis zu fertigen. Schaftarbeiten für Interimsschuh Schaftteil aus leichtem und nachgiebigem Kunststoff / Lederersatzstoff / Filz oder anderen gleichwertigen Materialien, Vorfußersatz ein- oder beidseitig kann enthalten sein. Schaftarbeiten für Badeschuhe Schaftteil aus Kunststoff (Silikon, Prix oder ähnliches wasserfestes, thermoplastisch verformbares Material) oder andere gleichwertige Materialien incl. Vorfußersatz ein- oder beidseitig kann enthalten sein. Seite 8

9 Orthopädie-Schuhtechnik vom Bodenbau-Arbeiten Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert, Vorderkappe, Überstemme, Gelenkfeder, Gelenkstück, Ausballung, Laufsohle, Absatz auch andere Absatzformen wie Flügelabsatz oder Absatzverbreiterungen, Pufferund Abrollabsätze ein- oder beidseitig können erforderlich sein; alle Rollentechniken an der Bettung oder unter der Brandsohle oder Sohle, wie Abrollsohlen, Schmetterlingsrollen, Innen - oder Außenranderhöhung sowie Bodenversteifung sind bei Erfordernis zu fertigen. Hinweis zum Material Es ist hautfreundliches und hinsichtlich Toxikologie und Karzinogenität unbedenkliches Material zu verwenden. Zusatzarbeiten Anmerkungen/ Besonderheiten Positionsnummer für Produktbesonderheiten Die Vergütung umfasst alle medizinisch erforderlichen Zusatzarbeiten, (Zwischen-) Anproben, Hausbesuche Wechselpaar: Das Wechselpaar ist erst abzugeben, wenn das erste Paar mindestens vier Wochen positiv durch den Versicherten erprobt wurde. Ersatzbeschaffung: Eine Ersatzbeschaffung von einem Paar orthopädischer Maßschuhe (Grundversorgung/Wechselpaar) kommt grundsätzlich erst nach zwei Jahren in Betracht und kann ausgetauscht werden, wenn eine Instandsetzung nicht mehr möglich bzw. nicht wirtschaftlich ist Wechselpaar Seite 9

10 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer Orthopädischer Straßenschuh KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 909, ,00 45,00 x 454, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.7, ,00 45,00 x 533, ,00 45,00 x Paarversorgung 854, ,00 20,00 x 427, ,00 20,00 x Seite 10

11 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.012, ,00 20,00 x 5, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 900, ,00 20,00 x 450, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.058, ,00 20,00 x 529, ,00 20,00 x Paarversorgung 808, ,00 14,00 x 4, ,00 14,00 x Seite 11

12 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 966, ,00 14,00 x 483, 2 14,00 14,00 x Paarversorgung 777,34 2 entfällt entfällt x 388,67 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 935,10 2 entfällt entfällt x 467,55 2 entfällt entfällt x Seite 12

13 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungsanzeige zur Genehmigung Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 942, 2 76,00 45,00 x 471, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.105, ,00 45,00 x 552, ,00 45,00 x Paarversorgung 874, ,00 20,00 x Seite 13

14 Orthopädie-Schuhtechnik vom , ,00 20,00 x Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.038, ,00 20,00 x 519, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 921, ,00 20,00 x 460, ,00 20,00 x Paarversorgung 1085, ,00 20,00 x 542, ,00 20,00 x Paarversorgung 827, ,00 14,00 x Seite 14

15 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh 413, ,00 14,00 x Paarversorgung 990, ,00 14,00 x 495, ,00 14,00 x Paarversorgung 795,64 2 entfällt entfällt x 397,82 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 958,96 2 entfällt entfällt x 479,48 2 entfällt entfällt x Seite 15

16 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungsanzeige zur Genehmigung Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 963, ,00 45,00 x 481, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.130, ,00 45,00 x 565, ,00 45,00 x Paarversorgung 884, ,00 20,00 x Seite 16

17 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh 442, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.051, ,00 20,00 x 525, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 932, ,00 20,00 x 466, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.099, ,00 20,00 x 549, ,00 20,00 x Paarversorgung 836, ,00 14,00 x Seite 17

18 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh 418, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.003, ,00 14,00 x 501, ,00 14,00 x Paarversorgung 8,78 2 entfällt entfällt x 402,39 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 971,84 2 entfällt entfällt x 485,92 2 entfällt entfällt x Seite 18

19 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste ab dem Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 984, ,00 45,00 x 492, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.155, ,00 45,00 x 577, ,00 45,00 x Paarversorgung 9, ,00 20,00 x Seite 19

20 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh 452, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.075, ,00 20,00 x 537, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 953, ,00 20,00 x 476, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.124, ,00 20,00 x 562, ,00 20,00 x Paarversorgung 855, ,00 14,00 x Seite 20

21 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh 427, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.026, ,00 14,00 x 513, ,00 14,00 x Paarversorgung 823, 2 entfällt entfällt x 411,53 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 993,82 2 entfällt entfällt x 496,91 2 entfällt entfällt x Seite 21

22 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 4 Indikationen Indikation Interimsversorgung Risikogruppe beim dia- betischen Fußsyndrom Amputation kurzer Mittelfußstumpf (Sharp-Jäger), Amputation langer Fußwurzelstumpf (Lisfranc), Amputation kurzer Fußwurzelstumpf (Bona-Jäger), Arthrose im Fußwurzelbereich (schmerzhafte Funktionsstörungen und Versteifungen der Fußwurzelgelenke, auch als Verletzungsfolgen), Fortgeschrittene Arthrose im oberen Sprunggelenk, Beinlängendifferenz oder Spitzfuß von 4,5 bis 8 cm, Hackenfuß (Pes calcaneus), Hohlfuß (Pes excavatus), Klumpfuß - Teilkontrakt, Klumpfuß Kontrakt, Spitz-Klumpfuß, Calcaneusfraktur, Plattfuß mit nicht oder teilweise korrigierbarem Verlust des Längsgewölbes, Lähmung schlaff, Lähmung spastisch, Elephantiasisähnliche Zustände/Lymphödem, Rheumatischer Fuß mit leichter Deformierung (siehe Hammer- und Krallenzehe sowie Hallux valgus), Rheumatischer Fuß mit starker Deformierung, Traumatische Verletzungsfolgen in der Akutphase, die zu groben Veränderungen der Fuß und/oder Beinform, Sensibilität, Durchblutung und/oder zu Belastungsstörungen führen, Lymphödem Traumatische Verletzungsfolgen in der Akutphase, die zu groben Veränderungen der Fuß und/oder Beinform, Sensibilität, Durchblutung und/oder zu Belastungsstörungen führen, Akuter Diab. Fuß, Postoperative Versorgung, Grundsätzlich nur bei akuten Indikationen, Momentane Schwellungszustände Risikogruppe V + VI Seite 22

23 Orthopädie-Schuhtechnik vom Produkt-/ Leistungsbeschreibung Kategorie 4 umfasst alle Indikationen, die i.d.r. mit einer knöchelübergreifenden Versorgung (bis 15 cm Höhe) ausreichend versorgt werden können. Einzelheiten sind der Indikationsliste im Anhang 1a zur Anlage 1 zu entnehmen. Der orthopädische Maßschuh ist exakt über einen individuell hergestellten Leisten, entsprechend den Größen- und Formverhältnissen des erkrankten oder form- und funktionsgestörten Fußes, in handwerklicher Einzelanfertigung zu erstellen, wobei die Regeln der Statik und Dynamik des Fußes und das Therapieziel beim Schuhaufbau besonders zu berücksichtigen sind. Dies ist durch Abnahme der Maße sowie durch Belastungs- und Formabdruck in entsprechender Höhe des zu versorgen-den Fußes zu gewährleisten. Fertigung/Leistungsinhalt Leistenarbeit inkl. Änderung Kamm- oder Knöchelleisten. Leisten- und Schafthöhe bis 15 cm aus geeignetem Material (Leistenaufbewahrungspflicht beträgt 6 Jahre nach Erstlieferung) Bettungsarbeiten Lederdecke oder gleichwertiges Material der Fußform angepasst, Korkausgleich oder andere gleichwertige Materialien bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 8,0 cm ein- oder beidseitig Polstersohle möglich. Bei Erfordernis sind Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig zu fertigen. Bettungsarbeiten für Badeschuhe Wasserfeste Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich aus wasserfestem Material, Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 8,0 cm, ein- oder beidseitig incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig sind bei Erfordernis zu fertigen. Bettungsarbeiten für Interimsschuh Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 4,0 cm. Schaftarbeiten Schaftmodell - Standardausführung-, Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Seitenteile (Quartier), Vorderteil (Blatt) und Lasche mit Leder oder anderen gleichwertigen Materialien gefüttert, Ösen, Agraffen, Schnürsenkel, Reißer, Klettverschluss; auch ohne Vorderkappe zehenfrei möglich; Laschenpolster und Quartierpolster ist bei Erfordernis zu fertigen. Schaftarbeiten für Badeschuhe Schaftteil aus Kunststoff (Silikon, Prix oder ähnliches wasserfestes, thermoplastisch verformbares Material) oder andere gleichwertige Materialien incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig können enthalten sein. Schaftarbeiten für Interimsschuh Schaftteil aus leichtem und nachgiebigem Kunststoff / Lederersatzstoff / Filz oder anderen gleichwertigen Materialien incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig können enthalten sein. Seite 23

24 Orthopädie-Schuhtechnik vom Bodenbauarbeiten Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert, Knöchelkappen mit Polster innen oder außen ein- oder beidseitig möglich. Bei Erfordernis kann die kleine Peronäuskappe ein- oder beidseitig enthalten sein. Vorderkappe, Überstemme, Gelenkfeder, Gelenkstück, Ausballung, Laufsohle, Absatz auch andere Absatzformen wie Flügelabsatz oder Absatzverbreiterungen, Puffer- und Abrollabsätze ein- oder beidseitig sind bei Erfordernis zu fertigen. Alle Rollentechniken an der Bettung oder unter der Brandsohle oder Sohle, wie Abrollsohlen, Schmetterlingsrollen, Innen - oder Außenranderhöhung sowie Bodenversteifung sind bei Erfordernis zu fertigen. Hinweis zum Material Es ist hautfreundliches und hinsichtlich Toxikologie und Karzinogenität unbedenkliches Material zu verwenden. Zusatzarbeiten Anmerkungen/ Besonderheiten Positionsnummer für Produktbesonderheiten Die Vergütung umfasst alle medizinisch erforderlichen Zusatzarbeiten, (Zwischen-) Anproben, Hausbesuche Wechselpaar Das Wechselpaar ist erst abzugeben, wenn das erste Paar mindestens vier Wochen positiv durch den Versicherten erprobt wurde. Ersatzbeschaffung Eine Ersatzbeschaffung von einem Paar orthopädischer Maßschuhe (Grundversorgung/Wechselpaar) kommt grundsätzlich erst nach zwei Jahren in Betracht und kann ausgetauscht werden, wenn eine Instandsetzung nicht mehr möglich bzw. nicht wirtschaftlich ist Wechselpaar Seite 24

25 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.- Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Ver sorgungs- Anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.177, ,00 45,00 x Kategorien 588, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.366, ,00 45,00 x Kategorien 683, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.116, ,00 20,00 x Kategorien 558, ,00 20,00 x Seite 24

26 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.3, ,00 20,00 x Kategorien 653, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.167, ,00 20,00 x Kategorien 583, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.356, ,00 20,00 x Kategorien 678, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.5, ,00 14,00 x Kategorien 532, ,00 14,00 x Seite 25

27 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 1.255, ,00 14,00 x Kategorien 627, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.031,70 2 entfällt entfällt x Kategorien 515,85 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.221,02 2 entfällt entfällt x Kategorien 610,51 2 entfällt entfällt x Seite 26

28 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer Orthopädischer Straßenschuh KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.- Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- Anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.219, ,00 45,00 x Kategorien 609, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.415, ,00 45,00 x Kategorien 707, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.142, ,00 20,00 x Seite 27

29 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Kategorien 571, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.338, ,00 20,00 x Kategorien 669, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.194, ,00 20,00 x Kategorien 597, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.390, ,00 20,00 x Kategorien 695, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.090, ,00 14,00 x Seite 28

30 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Kategorien 545, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.286, ,00 14,00 x Kategorien 643, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.055,98 2 entfällt entfällt x Kategorien 527,99 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.251,98 2 entfällt entfällt x Kategorien 625,99 2 entfällt entfällt x Seite 29

31 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer Orthopädischer Straßenschuh KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.- Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- Anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.246, ,00 45,00 x Kategorien 623, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.447, ,00 45,00 x Kategorien 723, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.156, ,00 20,00 x Seite 30

32 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Kategorien 578, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.356, ,00 20,00 x Kategorien 678, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.208, ,00 20,00 x Kategorien 6, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.408, ,00 20,00 X 7, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.103, ,00 14,00 x Seite 31

33 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Kategorien 551, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.303, ,00 14,00 x Kategorien 651, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.8,12 2 entfällt entfällt x Kategorien 534, 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.268,56 2 entfällt entfällt x Kategorien 634,28 2 entfällt entfällt x Seite 32

34 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste ab dem Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.- Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- Anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.274, ,00 45,00 x Kategorien 637, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.479, ,00 45,00 x Kategorien 739, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.182, ,00 20,00 x Seite 33

35 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Kategorien 591, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.387, ,00 20,00 x Kategorien 693, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.235, ,00 20,00 x Kategorien 617, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.440, ,00 20,00 x Kategorien 720, ,00 20,00 x Seite 34

36 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.128, ,00 14,00 x Kategorien 564, ,00 14,00 x Interimsschuh Paarversorgung 1.333, ,00 14,00 x Kategorien 666, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.092,40 2 entfällt entfällt x Kategorien 546,20 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.297,30 2 entfällt entfällt x Kategorien 648,65 2 entfällt entfällt x Seite 35

37 Orthopädie-Schuhtechnik vom Kategorie 5 Indikationen: Amputation kurzer Fußwurzelstumpf (Bona Jäger), Amputation sehr kurzer Fußwurzelstumpf-Rückfußstumpf (Chopart, Pirogoff), Fortgeschrittene Arthrose im oberen Sprunggelenk, Arthrodesenversorgung postoperativ (Feststellabrollschuh), Beinlängendifferenz oder Spitzfuß ab 8,5 cm, Spitz-Klumpfuß, Lähmung schlaff, Lähmung - spastisch, Rheumatischer Fuß mit starker Deformierung, Traumatische Verletzungsfolgen, die zu groben Veränderungen der Fuß und/oder Beinform, Sensibilität, Durchblutung und/oder zu Belastungsstörungen führen, Elephantiasisähnliche Zustände Indikation Interimsversorgung Risikogruppe beim dia- betischen Fußsyndrom Produkt-/ Leistungsbeschreibung Traumatische Verletzungsfolgen in der Akutphase, die zu groben Veränderungen der Fuß und/oder Beinform, Sensibilität, Durchblutung und/oder zu Belastungsstörungen führen, Akuter Diab. Fuß, Postoperative Versorgung, Grundsätzlich nur bei akuten Indikationen, Momentane Schwellungszustände Risikogruppe V + VI Der orthopädische Maßschuh ist exakt über einen individuell hergestellten Leisten, entsprechend den Größen- und Formverhältnissen des erkrankten oder form- und funktionsgestörten Fußes, in handwerklicher Einzelanfertigung zu erstellen, wobei die Regeln der Statik und Dynamik des Fußes und das Therapieziel beim Schuhaufbau besonders zu berücksichtigen sind. Dies ist durch Abnahme der Maße sowie durch Belastungs- und Formabdruck in entsprechender Höhe des zu versorgenden Fußes zu gewährleisten. Seite 36

38 Orthopädie-Schuhtechnik vom Fertigung/Leistungsinhalt Kategorie 5 umfasst alle Indikationen, die i.d.r. mit einer Versorgung über 15 cm Schafthöhe gearbeitet werden müssen. Dies gilt grundsätzlich bei allen Arbeiten mit großen Peronaeus- oder Arthrodesenkappen. Einzelheiten sind der Indikationsliste im Anhang 1a zur Anlage 1 zu entnehmen. Leistenarbeit inkl. Änderung Sonderleisten/Beinleisten: Leisten- und Schafthöhe bis 30 cm aus geeignetem Material (Leistenaufbewahrungspflicht beträgt 6 Jahre nach Erstlieferung). Bettungsarbeiten Lederdecke oder gleichwertiges Material der Fußform angepasst, Korkausgleich oder andere gleichwertige Materialien bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 12,0 cm, ein- oder beidseitige Polstersohle möglich. Bei Erfordernis sind Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig zu fertigen. Bettungsarbeiten für Badeschuh Wasserfeste Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich aus wasserfestem Material, Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 12,0 cm, ein- oder beidseitig incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig sind bei Erfordernis zu fertigen. Bettungsarbeiten für Interimsschuh Decke der Fußform angepasst, Bettungsausgleich Innensohle bis zu einem Verkürzungsausgleich bis 4,0 cm ein- oder beidseitig. Schaftarbeiten Schaftmodell - Standardausführung-, Boxcalfleder oder andere gleichwertige Leder, Seitenteile (Quartier), Vorderteil (Blatt) und Lasche mit Leder oder anderen gleichwertigen Materialien gefüttert, Ösen, Agraffen, Schnürsenkel, Reißer, Klettverschluss; Laschenpolster und Quartierpolster ist bei Erfordernis zu fertigen. Schaftarbeiten für Badeschuhe Schaftteil aus Kunststoff (Silikon, Prix oder ähnliches wasserfestes, thermoplastisch verformbares Material) oder andere gleichwertige Materialien incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig können enthalten sein. Schaftarbeiten für Interimsschuh Schaftteil aus leichtem und nachgiebigem Kunststoff / Lederersatzstoff / Filz oder gleichwertigen Materialien incl. Vorfußersatz und Stützlasche ein- oder beidseitig können enthalten sein. Bodenbau-Arbeiten Brandsohle, Hinterkappe nach beiden Seiten verlängert, Knöchelkappen mit Polster innen oder außen ein- oder beidseitig möglich. Bei Bedarf kann eine Peronäus- oder Arthrodesenkappe ein- oder beidseitig enthalten sein. Vorderkappe, Überstemme, Gelenkfeder, Gelenkstück, Ausballung, Laufsohle, Absatz auch andere Absatzformen wie Flügelabsatz oder Absatzverbreiterungen, Puffer- und Abrollabsätze ein- oder beidseitig sind bei Erfordernis zu fertigen. Alle Rollentechniken an der Bettung oder unter der Brandsohle oder Sohle, wie Abrollsohlen, Schmetterlingsrollen, Innen- oder Außenranderhöhung sind bei Erfordernis zu fertigen. Bodenversteifung bei Erfordernis ebenfalls zu fertigen. Seite 37

39 Orthopädie-Schuhtechnik vom Hinweis zum Material Es ist hautfreundliches und hinsichtlich Toxikologie und Karzinogenität unbedenkliches Material zu verwenden. Zusatzarbeiten Anmerkungen/ Besonderheiten Positionsnummer für Produktbesonderheiten Die Vergütung umfasst alle medizinisch erforderlichen Zusatzarbeiten, (Zwischen-) Anproben, Hausbesuche Wechselpaar Das Wechselpaar ist erst abzugeben, wenn das erste Paar mindestens vier Wochen positiv durch den Versicherten erprobt wurde. Ersatzbeschaffung Eine Ersatzbeschaffung von einem Paar orthopädischer Maßschuhe (Grundversorgung/Wechselpaar) kommt grundsätzlich erst nach zwei Jahren in Betracht und kann ausgetauscht werden, wenn eine Instandsetzung nicht mehr möglich bzw. nicht wirtschaftlich ist Wechselpaar Seite 38

40 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer Orthopädischer Straßenschuh KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.502, ,00 45,00 x 751, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.723, ,00 45,00 x 861, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.435, ,00 20,00 x 717, ,00 20,00 x Seite 39

41 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.656, ,00 20,00 x 828, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.490, ,00 20,00 x 745, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.711, ,00 20,00 x 855, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.380, ,00 14,00 x 690, ,00 14,00 x Seite 40

42 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 1.601, ,00 14,00 x 800, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.343,12 2 entfällt entfällt x 671,56 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.563,98 2 entfällt entfällt x 781,99 2 entfällt entfällt x Seite 41

43 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer Orthopädischer Straßenschuh KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Erwachsene Kinder Versorgungs- anzeige zur Genehmigung Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.555, ,00 45,00 x 777, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.783, ,00 45,00 x 891, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.469, ,00 20,00 x 734, ,00 20,00 x Seite 42

44 Orthopädie-Schuhtechnik vom Paarversorgung 1.698, ,00 20,00 x 849, ,00 20,00 x Orthopädischer Sportschuh Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.526, ,00 20,00 x 763, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.754, ,00 20,00 x 877, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.412, ,00 14,00 x 7, ,00 14,00 x Seite 43

45 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 1.641, ,00 14,00 x 820, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.374,72 2 entfällt entfällt x 687,36 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.603,38 2 entfällt entfällt x 801,69 2 entfällt entfällt x Seite 44

46 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste vom bis Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Versorgungs- anzeige zur Genehmigung Erwachsene Kinder Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.590, ,00 45,00 x 795, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.824, ,00 45,00 x 912, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.486, ,00 20,00 x 743, ,00 20,00 x Seite 45

47 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.720, ,00 20,00 x 860, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.543, ,00 20,00 x 771, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.777, ,00 20,00 x 888, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.429, 2 14,00 14,00 x 714, ,00 14,00 x Seite 46

48 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 1.662, ,00 14,00 x 831, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.390,52 2 entfällt entfällt x 695,26 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.624,38 2 entfällt entfällt x 812,19 2 entfällt entfällt x Seite 47

49 Orthopädie-Schuhtechnik vom Preisliste ab dem Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Versorgungsanzeige zur Genehmigung Erwachsene Kinder Orthopädischer Straßenschuh Orthopädischer Hausschuh Paarversorgung 1.625, ,00 45,00 x 812, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.865, ,00 45,00 x 932, ,00 45,00 x Paarversorgung 1.520, ,00 20,00 x 760, ,00 20,00 x Seite 48

50 Orthopädie-Schuhtechnik vom Orthopädischer Sportschuh Paarversorgung 1.759, ,00 20,00 x 879, ,00 20,00 x Orthopädischer Badeschuh Paarversorgung 1.578, ,00 20,00 x 789, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.817, ,00 20,00 x 908, ,00 20,00 x Paarversorgung 1.461, ,00 14,00 x 730, ,00 14,00 x Seite 49

51 Orthopädie-Schuhtechnik vom Interimsschuh Paarversorgung 1.700, ,00 14,00 x 850, ,00 14,00 x Paarversorgung 1.422,12 2 entfällt entfällt x 711, 2 entfällt entfällt x Paarversorgung 1.661,18 2 entfällt entfällt x 830,59 2 entfällt entfällt x Seite 50

52 Orthopädie-Schuhtechnik vom Innenschuhe Indikationen Beinlängendifferenz, die nicht nur durch Zurichtungen am Konfektionsschuh ausgeglichen werden kann Fußinstabilität, die mit Bandagen nicht ausreichend versorgt werden kann Lähmungszustände, die mit Fußheberorthesen nicht ausreichend kompensiert werden können Fußergänzungen, sofern wirtschaftlicher als Fußteilersatzprothesen Produkt-/ Leistungsbeschreibung Im Falle der Versorgung mit einem orthopädischen Innenschuh kann nur dann ein Maßschuh nach Kategorie 3 abgegeben werden, wenn eine Versorgung mit einem konfektionierten Schuh (ggf. ergänzt durch orthopädische Zurichtungen) nicht möglich ist. Die Versorgung mit einem Maßschuh ist der Kasse im Kostenvoranschlag ausführlich und nachvollziehbar zu begründen. Fertigung/Leistungsinhalt Der orthopädische Innenschuh ist exakt über einen individuell hergestellten Leisten, entsprechend den Größen- und Formverhältnissen des erkrankten oder form- und funktionsgestörten Fußes, in handwerklicher Einzelanfertigung zu erstellen, wobei die Regeln der Statik und Dynamik des Fußes und das Therapieziel beim Schuhaufbau besonders zu berücksichtigen sind. Dies ist durch Abnahme der Maße sowie durch Belastungs- und Formabdruck (auf Gips) in entsprechender Höhe des zu versorgenden Fußes zu gewährleisten. Wird der Innenschuh i.v. mit Konfektionsschuhen eingesetzt, können zusätzlich erforderliche orthopädische Schuhzurichtungen entsprechend der Vertragspreise abgerechnet werden. Unterschenkelorthese in Carbonfasertechnik mit gegossenem Fußteil, durchgehend gearbeitet, mit Polsterung und Velcroverschlüssen oder in tiefgezogener Kunststofftechnik, mit Leder gewalkt, versteift und gepolstert und mit Velcroverschlüssen und/oder mit Schnürung versehen. Hinweis zum Material: Es ist hautfreundliches und hinsichtlich Toxikologie und Karzinogenität unbedenkliches Material zu verwenden. Zusatzarbeiten Die Vergütung umfasst alle medizinisch erforderlichen Zusatzarbeiten, (Zwischen-) Anproben, Hausbesuche Seite 51

53 Orthopädie-Schuhtechnik vom Hilfsmittel- Positionsnummer KZH Bezeichnung Preis Netto MwSt.-Satz 1 = voll 2 = ermäßigt Eigenbeteiligung (zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses) Versorgungsanzeige zur Genehmigung Erwachsene Kinder Innenschuh Arthrodeseninnenschuh Paarversorgung KV x KV x Paarversorgung KV x KV x Seite 52

54 Orthopädie-Schuhtechnik vom