Inhaltsverzeichnis. [1. ] Anmerkungen zum Gebrauch 16. [57] Systematik der Schlafstörungen (entsprechend ICSD-2) 36

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1 Inhaltsverzeichnis [1. ] Anmerkungen zum Gebrauch 16 [2j Grundlagen des Schlafes Phänomenologie des Schlafes Schlafphysiologie Neurotransmitter-Systeme Atmungs- und Kreislaufregulation Temperaturregulation Hormonelle Sekretion Funktionen des Schlafes Homöostatische Theorien Heteroplastische Theorien Entwicklungstheorien Erhaltungstheorien Entwicklung des Schlafes über die Lebensspanne Beeinflussende Bedingungen des Nachtschlafes 33 [57] Systematik der Schlafstörungen (entsprechend ICSD-2) Insomnien Anpassungsbedingte oder akute Insomnie (F51.0) Psychophysiologische Insomnie (F51.0) Paradoxe Insomnie (F51.0) Idiopathische Insomnie (G47.0) Insomnie bei psychiatrischer Erkrankung (F51.0; F ggf. Krankheiten Appendix ß, 3.10.) Insomnie bei inadäquater Schlafhygiene (F51.0) Verhaltensabhängige Insomnie im Kindesalter (F98.8) Insomnie bei Medikamenten- oder Substanzmissbrauch (F ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Insomnie bei organischer Erkrankung (G Grunderkrankung) Insomnie ohne Zusammenhang mit Substanzen oder definierte Körperkrankheiten, nicht spezifiziert (Nichtorganische Insomnie NOS) Physiologische (organische) Insomnie, nicht spezifiziert Schlafbezogene Atmungsstörungen Zentrale Schlafapnoesyndrome Primäres zentrales Schlafapnoesyndrom (G47.3) Zentrales Schlafapnoesyndrom bei Cheyne Stokes Atmung (G47.30; R06.3) Zentrale Schlafapnoe bei periodischer Atmung beim Aufenthalt in großer Höhe (G47.3; R06.3) Zentrales Schlafapnoesyndrom bei organischen Erkrankungen - nicht Cheyne Stokes Atmung (G Grunderkrankung) Zentrales Schlafapnoesyndrom bei Drogen oder Substanzgebrauch (G ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Primäre Schlafapnoe im Säuglingsalter (P28.3) Obstruktives Schlafapnoesyndrom Obstruktives Schlafapnoesyndrom im Erwachsenenalter (G47.31 ) Obstruktives Schlafapnoesyndrom im Kindesalter (G47.31) Schlafbezogene Hypoventilations- und Hypoxämie-Syndrome Schlafbezogene nichtobstruktive alveolare Hypoventilation, idiopathisch (G47.32) Kongenitales zentrales alveolares Hypoventilationssyndrom (G47.32) 79 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Schlafbezogene Hypoventilation/Hypoxämie infolge anderer Erkrankungen Schlafbezogene Hypoventilation/Hypoxämie infolge parenchymatöser oder vaskulärer Lungenerkrankungen (G Grunderkrankung) Schlafbezogene Hypoventilation/Hypoxämie infolge einer Obstruktion der unteren Atemwege (G Grunderkrankung) Schlafbezogene Hypoventilation/Hypoxämie infolge neuromuskulärer oder Brustwand- Erkrankungen (G Grunderkrankung) Andere schlafbezogene Atmungsstörungen Schlafapnoe/schlafbezogene Atmungsstörung, nicht spezifiziert (G47.39) Komplexe Schlafapnoe (in der ICSD-2 nicht klassifiziert; G47.38) Hypersomnien zentralen Ursprungs Narkolepsie mit Kataplexie (G47.4) Narkolepsie ohne Kataplexie (G47.4) Symptomatische Narkolepsie im Rahmen anderer Erkrankungen (G47.4) Narkolepsie, nicht spezifiziert (G47.4) Rezidivierende Hypersomnie (G47.8) Idiopathische Hypersomnie mit langer Schlafdauer (G47.1 ) Idiopathische Hypersomnie ohne verlängerte Schlafdauer (G47.1) Verhaltensbedingtes Schlafmangelsyndrom (F51.1) Symptomatische Hypersomnie bei körperlicher Erkrankung (G Grunderkrankung) Hypersomnie durch Medikamenten- und Substanzgebrauch (G ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Nichtorganische Hypersomnie (F51.9) Organisch bedingte Hypersomnie, nicht spezifiziert (G47.9) Störungen des circadianen (Schlaf-)Rhythmus Verzögertes Schlafphasen-Syndrom (G47.2; F51.2) Vorverlagertes Schlafphasen-Syndrom (G47.2; F51.2) Unregelmäßiges Schlaf-Wach-Muster (G47.2; F51.2) Freilaufendes Schlaf-Wach-Muster (Abweichung von 24-Stunden-Rhythmus) (G47.2; F51.2) Circadiane Rhythmusstörung bei Jet lag (G47.2; F51.2) Circadiane Rhythmusstörung bei Schichtarbeit (G47.2; F51.2) Störung des circadianen Rhythmus aufgrund einer anderen Erkrankung (G Grunderkrankung) Substanzbedingte Störungen des circadianen Rhythmus (G ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Andere Störungen des circadianen Rhythmus (G47.2; F51.2) Parasomnien Aufwachstörungen (Arousal-Störungen) aus dem NREM-Schlaf Schlaftrunkenheit (G47.8; F51.8) Schlafwandeln (F51.3) Pavor nocturnus (F51.4) REM-Schlaf-gebundene Parasomnien REM-Schlaf-Verhaltensstörung (G47.8) (einschließlich Parasomnie-Overlap und Status dissoziatus) Rezidivierende isolierte Schlafparalyse (G47.8) Nächtliche Alpträume (F51.5) Andere Parasomnien (keine eindeutige REM- oder NREM-Zuordnung) Schlafbezogene dissoziative Störung (F51.8; F54.x) Schlafbezogene Enuresis (F98.0; R33.8) Nächtliches Stöhnen (Katathrenie) (F51.8; G47.8) Exploding-Head-Syndrom (F51.8; G47.8) Schlafbezogene Halluzinationen (F51.8; G47.8) Schlafbezogene Ess-Störung (F51.8; G47.8) Nicht näher bezeichnete Parasomnie (F51.9; G47.9) 118

3 Parasomnie durch Medikamente oder Substanzen (G ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Parasomnie durch körperliche Erkrankung (G Grunderkrankung) Schlafbezogene Bewegungsstörungen Restless-Legs-Syndrom (G25.81) Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen im Schlaf (G25.80) Nächtliche Muskelkrämpfe (R25.2; G47.8) Bruxismus (F45.8; G47.8) Schlafbezogene rhythmische Bewegungsstörung (G47.8; R25.0; F98.4 mit Beginn in der Kindheit) Schlafbezogene Bewegungsstörung, nicht spezifiziert (G25.9; G47.9) Schlafbezogene Bewegungsstörung durch Medikamente oder andere Substanzen (G ggf. Krankheiten Appendix B, 3.10.) Schlafbezogene Bewegungsstörung im Rahmen einer anderen körperlichen Erkrankung (G Grunderkrankung) Isolierte Symptome, Normvarianten, ungelöste Fragen Langschläfer Kurzschläfer Schnarchen (R06.5) Sprechen im Schlaf (G47.8; F51.8) Einschlafzuckungen (G25.3) Gutartiger Schlafmyoklonus des Kindesalters (G25.3) Hypnagoger Fußtremor und alternierende Beinmuskulatur-Aktivierung (G25.8) Propriospinaler Myoklonus bei Schlafbeginn (G25.3) Exzessiv fragmentarischer Myoklonus (G25.3) Andere Schlafstörungen Andere organische Schlafstörungen (G47.9) Andere Schlafstörungen nicht substanzbedingt oder organischen Ursprungs (G47.9) Umgebungsbedingte Schlafstörungen (G47.8) Appendix A Fatale familiäre Insomnie (FFI; G47.8) Fibromyalgie (G47.8; M79.70) Schlafgebundene Epilepsie (G40.0 bis G40.3; G47.8) Schlafassoziierte Kopfschmerzen (G44.8; G47.8) Gastroösophagealer Reflux im Schlaf (K21.0; K G47.8) Koronararterielle Ischämie im Schlaf (120.1; G47.8) Abnormes Schlucken, Erstickungsgefühle ("choking") und Laryngospasmus im Schlaf (J G47.8) Appendix B Affektive Störungen, Gemütserkrankungen (ICD 10 F3.x + F51.0) Majore depressive Episode (F32.x; F33.X + F51.0) Manische Episode (F30.x;F31.x +F51.0) Gemischte Episode einer bipolaren Störung (F F51.0) Hypomane Episode (F30.0; F F51.0) Majore depressive Erkrankung (F32.x; F33.X + F51.0) Chronifizierte Depression; Dysthymie (F F51.0) Bipolar I-Störung (F F51.0) Bipolar Il-Störung (F F51.0) Angsterkrankungen (F41.x) Panikstörung (mit oder ohne Agoraphobie; F41.01; F F51.0) Posttraumatische Belastungsstörung (F F51.0) Akute Belastungsstörung (F F51.0) Generalisierte Angststörung (F F51.0) mit Überängstlichkeit in der Kindheit (F F51.0) 173

4 10 Inhaltsverzeichnis Somatoforme Störungen Somatisierungsstörungen (F45.X + F51.0) Hypochondrische Störung (F F51.0) Schizophrenie und andere psychotische Störungen (F20.X + F51.0) Schizophrene Psychosen (F20.X + F51.0) Störungen, die gewöhnlich im Kleinkindalter, in der Kindheit oder Adoleszenz diagnostiziert werden (F70.x-F90.x + F51.0) Geistige Behinderung (F70-F Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (F84.X + F51.0) Autistische Störung (F F51.0) Asperger-Störung(F F51.0) Rett-Störung (F84.5) Störungen der Aufmerksamkeit, der Aktivität und des Sozialverhaltens (F9) Aufmerksamkeits-Defizit/Hyperkinetische Störung (F90.X + F51.0) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F60.X + F51.0) Persönlichkeitsstörungen (F F51.0) J Diagnostische Methoden bei Schlafstörungen Anamneseerhebung Allgemeine Schlafanamnese Schlafbezogene Fremdanamnese Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage Allgemeinmedizinische Anamneseerhebung und Untersuchung Psychiatrische Anamneseerhebung und Untersuchung Neurologische Anamneseerhebung und Untersuchung Suchtmittel- und Medikamentenanamnese Schlafbezogene Fragebogen Das Schlaftagebuch Der Schlaffragebogen VIS-A und VIS-M Der Schlaffragebogen SF-A und SF-B Der Pittsburgher Schlafqualitätsindex (PSQI) Landecker Inventar für Schlafstörungen (LISST) Fragebogen zur Erfassung von Persönlichkeitsmerkmalen bei Schlafstörungen (FEPS) Fragebogen zu schlafbezogenen Kognitionen FB-SK Fragebogen zum RLS Langzeit-EEG Langzeit-EKG Aktigraphie Ambulante Stufendiagnostik Screeninguntersuchungen bei schlafbezogenen Atmungsstörungen Screeninguntersuchungen bei Periodischen Bewegungsstörungen im Schlaf Polysomnographie Qualitätskriterien der Polysomnographie Strukturqualität der Polysomnographie Prozessqualität der Polysomnographie Standardparameter der Polysomnographie Auswertungsparameter der Polysomnographie Phänomenologie und Klassifikation von Weckreaktionen Die Polysomnographie bei insomnischen Störungen Die Polysomnographie bei Periodischen Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf und beim Restless-Legs-Syndrom 225

5 Die Polysomnographie bei schlafbezogenen Atmungsstörungen Untersuchung schläfrigkeits- und müdigkeitsbezogener Einschränkungen am Tage Ursachen von Tagesschläfrigkeit Körperliche Erkrankungen und Schlafstörungen Situative Einflussgrößen Circadiane Phasenlage Ursachen von Müdigkeit Diagnostik der Tagesschläfrigkeit Die Anamnese der Tagesschläfrigkeit Diagnostische Instrumentarien Tagesschläfrigkeit Rahmenbedingungen bei der Diagnostik der Tagesschläfrigkeit Diagnostische Verfahren zentralnervöse Aktivierung Vigilanz Selektive Aufmerksamkeit Geteilte Aufmerksamkeit Subjektive Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Prozesse Die Stanford Sleepiness Scale Die Epworth Sleepiness Scale Das Landecker Inventar für Schlafstörungen (LISST) Gutachterliche Aspekte bei Schlafstörungen Rentenrecht Soziales Entschädigungsrecht (GdB/MdE) Verkehrssicherheit Methodik zur Beurteilung von BU/EU, GdB/MdE und Fahrtauglichkeit 260 [s7~] Therapeutische Maßnahmen bei Schlafstörungen Behandlung insomnischer Störungen Multimodale Therapieansätze Psychotherapeutische und verhaltensmedizinische Therapie der Insomnie Aufklärung Schlafhygiene Entspannungsverfahren und Fantasiereisen Stimuluskontrolle Schlafrestriktion Paradoxe Intention Gedankenstopp-Technik Andere psychotherapeutische Interventionen Verhaltenstherapeutisch orientierte Schlafgruppen Lichttherapie Medikamentöse Ansätze Historie Der GABA A-/BZD-Rezeptor als Ort der Hypnotika-Wirkung Moderne Schlafmedikation Anwendungsdauer Medikamentöse Behandlungsstrategien mit BZRA Benzodiazepin-Gewöhnung und -Abhängigkeit Sekundäre Schlafmittel Frei verkäufliche Hypnotika (OTC-Präparate) Die Behandlung der Insomnie mit L-Tryptophan Die Behandlung der Insomnie mit Melatonin Die medikamentöse Behandlung der Insomnie im Alter 285

6 12 Inhaltsverzeichnis Behandlung der Narkolepsie und anderer Hypersomnien Verhaltensmedizinische Maßnahmen Medikamentöse Therapie NREM-assoziierte Symptome (Tagesschläfrigkeit, automatisches Verhalten) REM-assoziierte Symptome (Kataplexien, Schlaflähmung, hypnagoge/hypnopompe Halluzinationen) Beeinträchtigter Nachtschlaf Behandlung schlafbezogener Atmungsstörungen Verhaltensmedizinische oder konservative Maßnahmen Medikamentöse Therapie der schlafbezogenen Atmungsstörungen Intraorale Methoden Unterkiefervorverlagernde Maßnahmen Maßnahmen, welche die Lage der Zunge und des Zungengrundes beeinflussen Zungenretainer Zungenextensor HNO-ärztliche/operative Maßnahmen Operationen am weichen Gaumen Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) Laserassistierte Varianten der UPPP Radiofrequenzchirurgie Uvulaflap Uvulakappung Transpalatal advancement pharyngoplasty (TAP) Palatal implants / Weichgaumenimplantate Cautery assisted palatal stiffening operation (CAPSO) Injection snoreplasty Weitere Operationen zur Beseitigung stenosierender Prozesse der oberen Atemwege Tonsillektomie/Tonsillotomie Septumplastik und andere Operationen im Bereich der Nase Radiofrequenzchirurgie des Zungengrundes Teilresektionen des Zungengrundes Zungenligatur Hyoidsuspension/Hyoidothyreopexie Eingriffe am Larynx Tracheotomie Kieferchirurgische Verfahren Genioglossus-Advancement Maxillo-mandibuläre Umstellungs-Osteotomie (MMO) Distraktionsosteogenese (DOG) Multilevel-Chirurgie Nächtliche Ventilationstherapie Kontinuierliche Überdruckbeatmung (ncpap) Automatische ncpap-therapie Bilevel-Therapie C-Flex-Therapie Initiale Druckeinstellung im Schlaflabor Patientencompliance und Nebenwirkungen bei der nasalen Überdruckbeatmung Therapieevaluation Erfolgsindikatoren (Nacht) Erfolgsindikatoren (Tag) Pharmakotherapie des Restless-Legs-Syndroms (RLS) 308 [ê/j Abkürzungen 314 fo Glossar 318

7 13 [57] Anhang Tabelle der Krankheitsbezeichnungen Weiterführende Literatur Fragebogen 344 {! Index 360