Neue Ansätze und Erkenntnisse zum Gleichgewichtstraining im Alter

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1 Universität Potsdam Humanwissenschaftliche Fakultät Forschungsschwerpunkt Kognitionswissenschaften Abteilung für Trainings- und Bewegungswissenschaft Neue Ansätze und Erkenntnisse zum Gleichgewichtstraining im Alter DR. HABIL. THOMAS MÜHLBAUER

2 Ausgangslage Sturzrisikofaktoren extrinsisch (umweltbezogen) -glatter Gehweg -Teppichschwellen -eingeschränkte Sicht intrinsisch (personenbezogen) -Muskelschwäche -Gleichgewichtsdefizite -Gangunsicherheit Rubenstein & Josephson (2002)

3 Etablierte Ansätze Etablierte Ansätze Körperschwerpunktverlagerung posturale Schwankungen Reduktion der Unterstützungsfläche Auswirkungen -posturale Schwankungen -Gehgeschwindigkeit Entzug/Manipulation sensorischer Informationen Gehgeschwindigkeit d = 0,51 Cohen`s d gering: 0 d 0,49 mittel: 0,50 d 0,79 groß: d 0,80 d = 0,44 Lesinski et al. (2015)

4 Etablierte Ansätze Etablierte Ansätze Körperschwerpunktverlagerung Reduktion der Unterstützungsfläche Entzug/Manipulation sensorischer Informationen d = 1,20 d = 1,26 Lesinski et al. (2015)

5 Etablierte Ansätze Belastungsnormative Lesinski et al. (2015) Trainingsmodalität Effektivste Ausprägung Trainingsdauer (Wo) Trainingshäufigkeit (TE/Wo) 3 Gesamthäufigkeit (TE) Dauer 1 Trainingseinheit (min.) Gesamtdauer pro Woche (min.)

6 Etablierte vs. Neue Ansätze Etablierte Ansätze Körperschwerpunktverlagerung Reduktion der Unterstützungsfläche Entzug/Manipulation sensorischer Informationen Geteilte Aufmerksamkeit Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung zwischen Übung und Anwendung Kraftanforderung unter Instabilität Unerwartete Gleichgewichtsstörung

7 Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung Geteilte Aufmerksamkeit zwischen Übung und Anwendung Anteil der Teilnehmer ohne Stürze (%) Lundin-Olsson et al. (1997) Zeit (Monate)

8 Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung Geteilte Aufmerksamkeit zwischen Übung und Anwendung Gleichgewichtstraining unter Mehrfachtätigkeit Hauptbefund -18 von 22 eingeschlossenen Studien zeigen trainingsbedingte Leistungsverbesserungen unter Mehrfachtätigkeit Agmon et al. (2014)

9 Trainingsprogramm Trainingsdauer Trainingshäufigkeit Trainingsintensität Belastungsnormative 4 Wochen 3 x pro Woche je 50 min. Reduktion der Unterstützungsfläche (Tandemstand), Entzug/Manipulation sensorischer Informationen (Augen geschlossen, weicher Untergrund), Gehen & Werfen/Fangen eines Balls, Gehen & Addition/Subtraktion von Zahlen Übungsanzahl/ -dauer 4 Übungen á 12 min. pro Übung Silsupadol et al. (2009)

10 ,6 Zeit x Gruppe: p = 0,03; d = 0,34 Gehgeschwindigkeit (m/s) 1,4 1,2 1,0 +17% 17% Vorher Nachher Silsupadol et al. (2009) 0,8 Mehrfachtätigkeit INT Einfachtätigkeit CON

11 Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung zwischen Übung und Anwendung Unerwartete Gleichgewichtsstörung Beziehung zwischen Fähigkeit der Gleichgewichtswiederherstellung (Schrittanzahl) nach Stolperreiz und prospektive (12 Monate) Sturzrate: Odds Ratio: 1,2 p Carty et al. (2015)

12 Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung zwischen Übung und Anwendung Unerwartete Gleichgewichtsstörung reaktives Gleichgewichtstraining Sturzrate d = 0,54 Mansfield et al. (2015)

13 Prinzip d. Trainingsspezifität d. h. Grad der Übereinstimmung zwischen Übung und Anwendung Kraftanforderung unter Instabilität Krafttraining auf instabilen Unterlagen dynamisches Gleichgewicht d = 1,18 Behm et al. (2015)

14 Trainingsprogramm Trainingsdauer Trainingshäufigkeit Trainingsintensität Belastungsnormative 9 Wochen 2 x pro Woche je 60 min. Grad der Instabilität, Modulation der Hebellänge, Bewegungsamplitude/ -geschwindigkeit Wiederholungsanzahl/ -dauer 3 4 Wdh. á s Granacher et al. (2013)

15 Maximalkraft (Nm) Zeit x Gruppe: p < 0,001; d = 0, Vorher 300 Nachher +21% TRA KON Veränderung der Muskelkraft infolge des Krafttrainings unter Instabilität Gehgeschwindigkeit (cm/s) Zeit x Gruppe: p < 0,05; d = 0, Vorher 180 Nachher % INT TRA CON KON Veränderung des Gangverhaltens infolge des Krafttrainings unter Instabilität Granacher et al. (2013)

16 Topical Issue Open Access, 2015, Vol. 25, Issue 12 "Exercise to Improve Mobility in Aging" Förderung durch: MU 3327/2-1

17 effektiv (d = 1,18) Zusammenfassung Etablierte Ansätze effektiv für die Reduktion posturaler Schwankungen (d = 0,51) / Steigerung der Gehgeschwindigkeit (d = 0,44) effektive Belastungsgestaltung beinhaltet Trainingsdauer: Wochen, Trainingshäufigkeit: 3 x pro Woche, Dauer 1 Trainingseinheit: min. Neue Ansätze Berücksichtigung des Prinzips der Trainingsspezifität geteilte Aufmerksamkeit: Gleichgewichtstraining unter Mehrfachtätigkeit ist wirksam unerwartete Gleichgewichtsstörung: reaktives Gleichgewichtstraining ist effektiv (d = 0,54) Kraftanforderung unter Instabilität: Krafttraining auf instabilen Unterlagen ist