Universitätsfrauenklinik Ulm 2. Institut für medizinische Biostatistik, Epidemiologie und Informatik, Universität Mainz

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1 Bedeutung leitliniengerechter adjuvanter Therapiestrategien für das Überleben beim triple-negativen Mammakarzinom Eine retrospektive multizentrische Kohortenstudie mit 9156 Patientinnen Lukas Schwentner 1, Achim Wöckel 1, Jochem König 2, Wolfgang Janni 1, Florian Ebner 1, Maria Blettner 2, Rolf Kreienberg 1, Reyn Van Ewijk 1 für die BRENDA Studiengruppe 1 Universitätsfrauenklinik Ulm 2 Institut für medizinische Biostatistik, Epidemiologie und Informatik, Universität Mainz Schwentner L., et al. BMC Cancer 2013 epub

2 Einleitung TNBC = Er neg. / Pgr neg. / Her2 neg. Aggressiver Subtyp, rasche hämtogene Metastasierung, etc. Ca % aller invasiven Mammakarzinome Signifikant schlechtere Prognose Keine zielgerichtete Therapie Fragestellung? Hat leitliniengerechte Therapie einen Einfluss auf RFS und OAS? Welche Leitlinienverletzungen haben den bedeutendsten Einfluss auf das Überleben?

3 BRENDA Breast cancer under evidence based guidelines 17 zertifizierte Brustzentren > Patientinnen mit ED MaCa (Ulm: , Netzwerk: ) 9156 Patientinnen in diese Studie eingeschlossen (ED , retrospektiv auswertbar bezüglich Leitlinienkonformität 2008) 8312 (90.8%) Kontrollgruppe 844 (9.2%) TNBC S3 Leitlinie 2008

4 Ergebnisse Overall survival Disease-free survival Cum. survival rate Cum. survival rate Time since diagnosis (years) Time since diagnosis (years) Triple negative Her2neu pos., hormone responsive Triple negative Her2neu pos., hormone responsive Her2neu pos., hormone non-resp. Her2neu neg., hormone responsive Her2neu pos., hormone non-resp. Her2neu neg., hormone responsive DFS signifikant schlechter bei TNBC p<0.001 OAS signifikant schlechter bei TNBC p<0.001

5 LL-Adhärenz Alle Patientinnen <50 Jahre Jahre >65 Jahre Leitlinienkonformität beim TNBC signifikant niedriger in allen Altersgruppen (p<0.001)

6 Ergebnisse LL Konformität LL-konforme adjuvante Therapie ist signifikant mit verbessertem Outcome assoziiert (p<0.001) Gibt es Unterschiede im Überleben bei 100% konform behandelten TNBC der unterschiedlichen Altersgruppen?

7 Ergebnisse Cum. survival rate Overall survival among guideline-conform TNBC patients Cum. survival rate Disease-free survival among guideline-conform TNBC patients Time since diagnosis (years) Age < 50 Age Age Time since diagnosis (years) Age < 50 Age Age 65+ Bei LL-konformer adjuvanter Therapie kein Unterschied im DFS und OAS beim TNBC in den untersuchten Altersgruppen (p>0.05)

8 Zusammenfassung Zusammenfassung TNBC weist im Vergleich zum Gesamtkollektiv eine schlechtere Prognose auf LL-Verletzungen beim TNBC signifikant häufiger LL-gerechte adjuvante Therapie ist mit einer signifikanten Verbesserung der Überlebensparameter assoziiert Bei LL-gerechter adjuvanter Behandlung spielt das Alter bei ED keine Rolle für das Überleben der Patientin

9 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Projektleiter: Prof. Dr. Rolf Kreienberg Prof. Dr. Achim Wöckel Projektkoordination: Dr. Dr. Lukas Schwentner Statistische Anaylse: Prof. Dr. M. Blettner Dr. R. van Ewijk Acknowledgements: Karsten Gnauert (Ostalbklinikum, Aalen), Steffen Fritz (Kreisklinik Biberach), Ulf Göretzlehner (Kreiskrankenhaus Ehingen), Hans-Walter Vollert (Städt. Krankenhaus Friedrichshafen), Peter Jakob Albert (Klinikum Heidenheim), Ricardo Felberbaum (Klinikum Kempten), Andreas Zorr (Klinikum Konstanz), Felix Flock (Klinikum Memmingen), Erik Schlicht (Stauferklinik, Mutlangen), Martina Gropp-Meier (Oberschwabenklinik Ravensburg), Gerhard Bartzke (Kreiskrankenhaus Rottweil), Andreas Rempen (Diakonie- Krankenhaus, Schwäbisch Hall), Edgar Schelble (Kreiskrankenhaus Sigmaringen), Theodor Dinkelacker (Helfenstein-Klinik Geislingen), Andreas Grüneberger (Oberschwabenklinik Wangen) and Thorsten Kühn (Städt. Kliniken, Esslingen). Schwentner L., et al. BMC Cancer 2013 epub