Chirurgische Wundinfektionen als Qualitätsindikator. [Surgical Site Infections, SSIs]
|
|
- Regina Wagner
- vor 7 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Chirurgische Wundinfektionen als Qualitätsindikator. [Surgical Site Infections, SSIs] Prof. Andreas F. Widmer, MD, MS Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Core Member WHO Patient safety Präsident Swiss-Noso Burden of major infections worldwide MALARIA N annual episodes: mio N annual deaths: mio 90 countries at risk worldwide TUBERCULOSIS N new infections/year: 8 mio N deaths in 2005: 1.6 mio 1/3 of the world currently affected HIV N affected: 39.5 mio N new infections/year: 4.3 mio N deaths in 2006: 2.9 mio Most countries affected with different infection rates HEALTHCARE-ASSOCIATED INFECTIONS Hundreds of millions of patients affected each year At any time, n affected in hospitals: over 1.4 mio N deaths/day: N deaths/year: 50 mio ALL countries affected
2 Komplikationshäufigkeit im Spital 25% 20% 15% Non-surgical Surgical 10% 5% 0% Drugrelated Wound infect. Tech. comp. Late comp. Diag. mishap Therap. mishap Nontech. comp. Proc. related Brennan. N Engl J Med. 1991;324: FORTSCHRITTE DER CHIRURGIE IN DEN LETZTEN 100 JAHREN Lister (1867): Letälität nach Amputation 60% Einführung der Antisepsis Desinfektion Ende des 19. Jahrhunderts: Einführung der Asepsis Sterilisation Einführung der Chemoprophylaxe vor Schnitt Antibiotikaprophylaxe 1980 Minimal invasive Chirurgie, Laparoskopische Chirurgie, CT-MRI guided surgery Endoskop. Chirurgie Roboter-unterstützte Chirurgie DaVinci, Hybridchirurgie Computer- chirurgie
3 Widmer AF. Surgical Hand Antisepsis In: WHO Task Force Widmer AF. Infection Control in Surgery Task Force Safe Surgery Saves Lives: First Consultation WHO Headquarters, Geneva, -11th-12th January, April 2007 Coordinator: Atul Gawande Widmer AF. Preparation of Surgical Patients In: WHO Task Force WHO s 10 Objectives for Safe Surgery 1. The team will operate on the correct patient at the correct site. 2. The team will use methods known to prevent harm from administration of anaesthetics, while protecting the patient from pain. 3. The team will recognize and effectively prepare for lifethreatening loss of airway or respiratory function. 4. The team will recognize and effectively prepare for risk of high blood loss. 5. The team will avoid inducing an allergic or adverse drug reaction for which the patient is known to be at significant risk.
4 WHO s 10 Objectives for Safe Surgery 6. The team will consistently use methods known to minimize the risk for surgical site infection. 7. The team will prevent inadvertent retention of instruments or sponges in surgical wounds. 8. The team will secure and accurately identify all surgical specimens. 9. The team will effectively communicate and exchange critical information for the safe conduct of the operation. 10. Hospitals and public health systems will establish routine surveillance of surgical capacity, volume and results. Häufigkeit und Kosten DRG ab
5 Folgen postoperativer Wundinfektionen Verdoppelt Letalität nach chirurg.eingriffen 20,000 Todesfälle in den USA Verdoppelt Spitalaufenthalt (2 Wochen) Wiedereintritt 30% häufiger bei Patienten nach Infekt Ca Fr Zusatzkosten / Fall USA: + 3 Milliarden US $ für Behandlung DRG : nur noch partielle Kostenübernahme wegen Fallkostenpauschale Loop, et al. Ann Thorac Surg 49: , 1990, Nelson, et al. Ann Thorac Surg 42: , 1986, Boyce, et al. ICHE 11:89-93, 1990,Briggs et al ICHE 1999;20; Outcome variables Kosten chir. Wundinfektionen: Universitätsspital Basel Mean value for cases 95% CI Median value for cases Interquartile range Mean difference between cases and controls 95% CI Hospital costs, CHF 52'027 42'370 61'684 34'930 21'960 53'450 19'638 8'492 30'784 Patient charges, CHF 29'816 24'855 34'776 19'870 10'205 37'111 10'607 5'055 16'159 Total length of hospitalisation, d Postoperative length of hospital stay, d Duration of postoperative intensive care, h Duration of overall in-hospital antibiotic therapy, d Duration of intravenous antibiotic therapy, d CHF Swiss francs Jede Wundinfektion ca Franken zusätzlicher Aufwand Herzchirurgie ca Franken zusätzlicher Aufwand (Tschudin & Widmer, unpublished data) Weber WP, Widmer AF, Marti W. et al. Infect. Control Hosp.Epidemiol. 2008; 29 (7): , SSI.ppt
6 Wirtsfaktoren Risikofaktoren chir.wundinfektionen Alter Grundkrankheit Uebergewicht Gewichtsabnahme Diabetes mellitus Immunsuppression Andere akute Infektionen Hautinfektionen Chirurgische Faktoren Ungenügende Hautdesinfektion Notfalleingriff Eingriff mit Implantat Langer Eingriff (T-Zeit) Drainagen >3-5 Tage ungenügende chir.technik Kontamination intraoperativ Preoperative Factors Umgebungsfaktoren Prä-OP Hospitalisationzeit S.aureus Träger Haarentfernung >12h vor OP Bereichskleidung Ungenügende Antibiotikaprophyalxe Anzahl Personen im OP Ungenügende Klimatechnik (Orthopädie) Ungenügende Sterilisation der chir.instrumente (Prionen) Risikostratifikation case-mix Risiko vom Patient Risiko Operation Risiko Spital
7 Abhängigkeit von Typ Chirurgie: Implant vs Nicht Implant OP Minimale Infektionsdosis zum Auslösen eines Infektes Häufigkeit von Postoperativen Infektionen nach Wundklassen Wundklasse Anzahl Eingriffe SSI sauber 937 1,9% sauber-kontaminiert 258 4,3% kontaminiert ,1% schmutzig-infiziert 168 8,3% Total ,6% Weber WP, Marti W. & Widmer AF. Ann.Surg. 247 (6): , * p<
8 Präventionsmassnahmen im OP Effect of Surveillance and Reporting System on Surgical Site Infection Rates # SSI per 100 procedures Annual Surgical Site Infection Rate in Clean Wounds in a Large Canadian Hospital >50% reduction of rate of SSIs '68 '69 '70 '71 '72 '73 '74 '75 '76 '77 Cruse & Foord. The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am 1980;60:27. Reduction of SSIs commonly observed after introduction of surveillance today: 30% reduction below baseline.
9 Pooled SSI rates according to the year of participation % Infection RR = 0.75 (CI 95 : ) 1. Year -25 % after Introduction of Surveillance CH Swiss Noso seit Year of participation Brandt C & P. Gastmeier. Reduction of surgical site infection rates associated with active surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27(12): (n = Operations from 130 departments Prävention chir. Wundinfektionen Doppelte Handschuhe und chirurgische Hand Antisepsis
10 Doppelte Handschuhe (double-gloving) Doppelte Handschuhe reduzierten die Häufigkeit von postoperativen Wundinfektionen um 50% bei neurochirurgischen Shuntinfektioinen The strategy of wearing two pairs of gloves while performing surgery appears to reduce the incidence of postoperative shunt infection by 50%. Tulipan N, Cleves MA: J Neurosurg 2006; 104(Suppl): 5-8 Handschuhleck und Postoperative Wundinfektion Analysis Analysis univariate multivariate univariate multivariate odds ratio interventions without antimicrobial prophylaxis interventions with adequate antimicrobial prophylaxis Footnote: Variables included in the adjusted models were wound class, surpassed T- Time, duration of surgery, ASA score, age and sex. SSI_Misteli_Weber.ppt Misteli H., Widmer AF, Marti W. Arch Surg 2009
11 Qualitätsindikator Surveillance postoperativer Wundinfektionen (SSI) Traumatieresende Eingriffe= immer doppelte Handschuhe Herzchirurgie Orthopädie Bei allen anderen Operationen Handschuhwechsel alle 2 h Chir.Händedesinfektion Präventionsmassnahmen
12 Klinische Studie Chir. Händedesinfektion 3 min vs 1.5 min Weber W. Marti W. & Widmer AF Infect Control Hosp Epidemiol 2009 Widmer AF. WHO Guideline on Surgical Hand Antisepsis Widmer AF. J Hosp Infect 2009 N=32 in jeder Gruppe
13 Qualitätsindikator Händedesinfektion mit CE dokumentierter label chirurgische Händedesinfektion NICHT WHO PRODUKT Uhren mit Sekundenzeiger im OP Compliance check???? Chirurgisches Händewaschen OUT Prävention chir. Wundinfektionen Routinemässige Antibiotikaprophylaxe
14 Auswirkung der Prophylaxe auf Infektrate ET Houang & Z Ahmet J Hosp Infect 19: Antibiotikaprophylaxe in der Chirurgie Antibiotikaprophylaxe ist eine gut dokumentierte Massnahme zur Verringerung postoperativer Wundinfektionen bei sauberen und sauber-kontaminierten Eingriffen Platt et al. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery. N Engl J Med 1990;322:153. Der Zeitpunkt der Prophylaxe soll so gewählt sein, dass der Antibiotikaspiegel zum Zeitpunkt des Schnittes und während der OP die MHK der häufigsten erwarteten Erreger übersteigt SOP Unispital Basel Antibiotikaprophylaxe in der Chirurgie: 0-2hrs vor Schnitt: Immer Cefuroxime 1.5g (± metronidazole bei abdominalen Eingriffen) Classen, et al. N Engl J Med. 1992;328:281. Bratzler DW. Antimicrobial Prophylaxis for Surgery: An Advisory Statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clinical Infectious Diseases 2004; 38:
15 Perioperative Antibiotikaprophylaxe Zeitpunkt der Gabe 4 14/369 Antibiotic Timing SSI Incidence Relative Risk P value 2-24 hours preop 3.8% < 2 hours preop 0.6% 0.15 < hours postop 1.4% / hours postop 3.3% Infections (%) to -2 hrs 5/699 5/1009 2/180 1/81 1/41 1/ Zeipunkt vor / nach Schnitt Classen, et al. N Engl J Med. 1992;328:281. Inzidenz SSIs and Zeitpunkt der Antibiotikaprophylaxe vor Schnitt # Interventionen p< Cefuroxime 1.5g i # Interventions SSI (%) - 30 to -60 min Incision % SSIs <= to to to to to to to to 0 1 to 10 >10 Zeitpunkt der antibiotikaprophylaxe (minuten) Weber WP, Marti W. & Widmer AF. Ann.Surg. 247 (6): , 2008.
16 Quality Indicators in the US National Surgical Infection Prevention Project Quality Indicator #1 Proportion of patients who receive antibiotics within 1 hour before surgical incision Because of the longer required infusion time, vancomycin, when indicated for beta-lactam allergy, may be started within 2 hours before the incision. Guideline WHO Jan 2009
17 Einfluss der 2. Dosis bei Operationen >4h Nie >48h Steinberg, James; Annals of Surgery. 250(1):10 16, July Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Ver??ffentlicht von Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 7 Resistenzentwicklung bei «langer Antibiotikaprophylaxe» über 24h Häufigkeit Resistenter Enterobactericeae und Enterokokken nach Bypass-Chirurgie Matched by Calendar Time and the Prophylactic Antibiotic Agents Used Multivariable Model Patients With Positive Cultures (n=426) Variable OR p-value 95% CI Prolonged prophylaxis (>48 h) Age >65 y Combined CABG/valve surgery Antibiotic therapy after CABG Harbarth S. Circulation. 2000;101:
18 Antibiotikaprophylaxe USB Guidelines (time interval) min min min. Time A (n;%) % 81.8% 37.6% Time B (n;%) % 83.6% 43.8% abs. RR 4.2% 1.8% 6.2% rel. RR 5% 2% 17% p-value < <0.001 Swiss-Noso 2010 : <70%! Mistel H, Widmer AF & Rosenthal R. Ann Surg (submitted) Qualitätsindikator SOP Antibiotikaprophylaxe vorhanden? Monitoring Zeit: Optimal min Akzeptabel: 0-60 min vor Schnitt Ausnahme: Vancomycin und Ciprofloxacin: 2-3 h vor Schnitt Max 48 h (Herzchirurgie) oder 24 h (alle anderen), best: single-shot Bei langer OP oder Blutverlust; 2. Dosis nötig - Optimal: Gewichtstadaptierte Prophylaxe. J. Wesley Alexander et al. Ann Surg 2011;253:
19 Qualitätsindikator Wo immer möglich mit alkoholischem Präparat die haut des Patienten desinfizieren - SOP für Technik zwingend, da Indikator noch nicht zweifelsfrei definiert, aber Einwirkzeiten kritisch im hektischem OP J. Wesley Alexander et al. Ann Surg 2011;253: Zusammenfassung Die Mehrheit des Qualitätsindikatoren wurden zwischen wissenschaftlich untermauert, und sind nun einsetzbar Antibiotikaprophylaxe und Surveillance: Ein absolutes Muss als Minimalindikatoren Weitere Faktoren abhängig vom Volumenen und Art der Operationen Prozessqualitätsindikatoren für die meisten mittelgrossen und kleinen Spitäler Outcome für grosse Spitäler Swiss-Noso als Basis
20 Widmer AF. Surgical Hand Antisepsis In: WHO Task Force Widmer AF. Infection Control in Surgery Task Force Andreas F. Widmer, MD,MS WHO - SSI Qualitätsdenken / Patientensicherheit = Gotthard Durchstich
Routinemässige Doppelte Handschuhe im OP: Ritual oder Evidenz?
Routinemässige Doppelte Handschuhe im OP: Ritual oder Evidenz? Andreas F. Widmer Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene FORTSCHRITTE DER CHIRURGIE IN DEN LETZTEN 100 JAHREN Lister (1867): Letälität nach
MehrNationales Interventionsprogramm zur Vermeidung von chir. Wundinfektionen
Nationales Interventionsprogramm zur Vermeidung von chir. Wundinfektionen SwissnosoVerein AF Widmer Präsident Swissnoso Infektquellen nach chirurgischen Eingriffen Hautdesinfektion Antibiotikaprophylaxe
MehrOverview Surgical Site Infections (SSIs)
Prävention postoperativer Wundinfektionen [Surgical Site Infections, SSIs] Symposium St.Moritz Andreas F. Widmer, MD, MS Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Overview Surgical Site Infections (SSIs)
MehrNosokomiale Infekte - Definition
Die Problematik der nosokomialen Infekte- Welche Rolle spielen Wundinfekte? 8. Nottwiler Wundforum Freitag, 24. Mai 2013, SPZ Nottwil Prof. Dr.med. D.Conen, Präsident der Stiftung Patientensicherheit Schweiz
MehrRegistry vs Surveillance.
REGISTER IN DER MEDIZIN: WO STEHT DIE SCHWEIZ? Registry examples: Swissnoso Andreas Widmer, MD,MS, FIDSA, FSHEA Chefarzt Stv Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Präsident/Gründer Swissnoso Core member
MehrMassnahmen zur Reduktion von nosokomialen Infektionen ein Überblick. Dr. med. Alexander Schweiger Leiter Forschung und Entwicklung
Massnahmen zur Reduktion von nosokomialen Infektionen ein Überblick Dr. med. Alexander Schweiger Leiter Forschung und Entwicklung Häufigkeit nosokomialer Infektionen: Punktprävalenzstudie 2004 Sax H, Pittet
MehrSchutz von Polytraumapatienten vor Hospitalkeimen Kloster Haydau,
Schutz von Polytraumapatienten vor Hospitalkeimen Kloster Haydau, 14.06.2013 Simone Scheithauer Krankenhaushygiene & Infektiologie Uniklinik Aachen / RWTH Aachen Ziel: Vermeidung von Infektionen Vermeidung
MehrHygiene im und um den Operationssaal Beate Müller Fachexpertin für Infektionsprävention
IG-NOPPS 2015, B. Müller, Seite 1 Hygiene im und um den Operationssaal Beate Müller Fachexpertin für Infektionsprävention IG-NOPPS 2015, B. Müller, Seite 2 Inhalt Standardmassnahmen Surgical Site Infection
MehrJod oder Chlorhexidin Jod bald verboten?
Jod oder Chlorhexidin Jod bald verboten? Andreas F. Widmer Core member Patient Safety WHO Geneva President of the Swiss National SSI Surveillance Programm And Swiss Reference Center for Prevention of Nosocomial
MehrRICHTLINIEN, LEITLINIEN UND EMPFEHLUNGEN ZUR PRÄVENTION VON POSTOPERATIVEN WUNDINFEKTIONEN - UPDATE
RICHTLINIEN, LEITLINIEN UND EMPFEHLUNGEN ZUR PRÄVENTION VON POSTOPERATIVEN WUNDINFEKTIONEN - UPDATE Reinhold Függer Chirurgische Abteilung, Krankenhaus der Elisabethinen Linz Akademisches Lehrkrankenhaus
MehrMassnahmen zur Verhinderung von postoperativen Wundinfektionen
Massnahmen zur Verhinderung von postoperativen Wundinfektionen Wo stehen wir? Was ist das Ziel? Swissnoso Symposium 12.6.2014 Bern Danielle Vuichard 1, Nicolas Troillet 2, Marie-Christine Eisenring 2,
MehrAntibiotikaresistenzen: Therapeutische Konsequenzen im Spital
Antibiotikaresistenzen: Therapeutische Konsequenzen im Spital Prof. Dr. Andreas F. WIDMER MD,MS,FIDSA,FSHEA Stv. Chefarzt Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene, Universitätsspital Basel Member Task
MehrPATIENTENSICHERHEIT Amtsärztliche Fortbildungsveranstaltung Dezember 2008
PATIENTENSICHERHEIT 112. Amtsärztliche Fortbildungsveranstaltung 4. 5. Dezember 2008 Dr. Maria Woschitz-Merkač BM für Gesundheit, Familie und Jugend Abt. III/A/1 1 Patientensicherheit Nationale und internationale
MehrErregerspektrum bei nosokomialen Infektionen in KISS
Block A: Et kütt, wie et kütt Erregerspektrum bei nosokomialen Infektionen in KISS Petra Gastmeier Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité Universitätsmedizin Berlin Schröder et al. IJMM 2015;
MehrSurveillance Postoperative Wundinfektionen in Österreich 2.5.2016 Tag der Händehygiene im BMG Prof. Dr. Elisabeth Presterl MBA
Surveillance Postoperative Wundinfektionen in Österreich 2.5.2016 Tag der Händehygiene im BMG Prof. Dr. Elisabeth Presterl MBA Harnwegsinfektionen 20% Harnkatheter, Eingriffe Alter Schwere Grundkrankheit
MehrEs geht auch ums Geld: ökonomische Folgen der Nosokomialen Infektionen Andreas F. Widmer, MD,MS,FIDSA,FSHEA
Es geht auch ums Geld: ökonomische Folgen der Nosokomialen Infektionen Andreas F. Widmer, MD,MS,FIDSA,FSHEA Professor of Medicine and Infectious Diseases Core member Patient Safety WHO Geneva Board em.
MehrTHE RIGHT CHOICE. Dr. Béatrice Grabein Department Clinical Microbiology and Infection Prevention University Hospital Munich
CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT THE RIGHT CHOICE Dr. Béatrice Grabein Department Clinical Microbiology and Infection Prevention University Hospital Munich Mortality (%) INADEQUATE ANTIMICROBIAL THERAPY
MehrMeeting with Adrian Bauman. David Faeh. Institut für Sozial- und Präventivmedizin
Meeting with Adrian Bauman Mortality Follow-up of the Swiss MONICA Study David Faeh Lack of data in Switzerland In Switzerland: no cohort (general population) p available Alternative (?): Swiss National
MehrZertifikate: Nutzen für wen?
Zertifikate: Nutzen für wen? Zertifikate = Bessere Qualität? Hans Ulrich Rothen, Vorsitzender Qualitätskommission Inselspital Zertifizierungen Überprüfung von Prozessen (Arbeitsabläufen) und deren Ergebnisse
MehrWertung aus der Sicht der Wissenschaft
Das geänderte Infektionsschutzgesetz Chancen und Grenzen Wertung aus der Sicht der Wissenschaft Petra Gastmeier National reference center for surveillance of nosocomial infections Aktive Teilnehmer Juni
MehrAntibiotika im perioperativen Setting
Antibiotika im perioperativen Setting Referent: Dr. Michael Sturm Mikrobiologe, Prüfstellenleiter und allg. beeideter gerichtlich beeideter SV für Hygiene und Mikrobiologie Hygienezentrum Dr. Sturm GmbH
MehrTools in a Clinical Information System Supporting Clinical Trials at a Swiss University Hospital (Clin Trials, published online 12 August 2014)
ehealth Summit 2014, Bern Tools in a Clinical Information System Supporting Clinical Trials at a Swiss University Hospital (Clin Trials, published online 12 August 2014) Dr. med. Michael Weisskopf Forschungszentrum
MehrHygienequalität in Qualitätsberichten: Was wird berichtet? Was sollte Berichtet werden? Petra Gastmeier
Hygienequalität in Qualitätsberichten: Was wird berichtet? Was sollte Berichtet werden? Petra Gastmeier Auf Seite 774 Charité Qualitätsbericht 2010 Was sollte berichtet werden? Strukturqualität zur
MehrDiabetes mellitus The silent killer. Peter Diem Universitätspoliklinik für Endokrinologie, Diabetologie und Klinische Ernährung Inselspital - Bern
Diabetes mellitus The silent killer Peter Diem Universitätspoliklinik für Endokrinologie, Diabetologie und Klinische Ernährung Inselspital - Bern Diabetes mellitus und KHK Diabetiker leiden häufig an KHK
MehrVaccines: A success story with failures. Aims of vaccination
Vaccines: A success story with failures Ursula Wiedermann Institute of Specific Prophylaxis and Tropical Medicine, Medical University Vienna www.meduniwien.ac.at/tropenmedizin Aims of vaccination Individual
MehrHIV und Hepatitis bei Traumapatienten: Was ist gesichert bei Stichverletzungen und anderen Kontaminationen? Rationales Vorgehen in Klinik und Praxis
HIV und Hepatitis bei Traumapatienten: Was ist gesichert bei Stichverletzungen und anderen Kontaminationen? Rationales Vorgehen in Klinik und Praxis Michael Klein HIV A global view of HIV infection 33
MehrPOST MARKET CLINICAL FOLLOW UP
POST MARKET CLINICAL FOLLOW UP (MEDDEV 2.12-2 May 2004) Dr. med. Christian Schübel 2007/47/EG Änderungen Klin. Bewertung Historie: CETF Report (2000) Qualität der klinischen Daten zu schlecht Zu wenige
MehrProbleme? Mechanik. Ventilation. Medikation. Prognose. Lagerung, Transport, Punktion. Lagerung, Beatmungsdruck. Verteilungsräume, Resorption
Probleme? Mechanik Lagerung, Transport, Punktion Ventilation Lagerung, Beatmungsdruck Medikation Verteilungsräume, Resorption Prognose Wie schlecht? Venus von Willendorf Österreich, 25.000 v. Chr BMI und
MehrRisk of Suicide after Bariatric Surgery
Overview Risk of Suicide after Bariatric Surgery Obesity and Depression Suicidality and Obesity German Obesity-Suicidality Study Birgit Wagner, PhD Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy
MehrResistenzsituation auf Intensivstationen- Ergebnisse des KISS-Projektes. Petra Gastmeier
Resistenzsituation auf Intensivstationen- Ergebnisse des KISS-Projektes Petra Gastmeier 1 Analyse endemischer Infektionsprobleme KH1 KH2 KH3 KH4 KH5 KH6 KH7 REFERENZ- DATENBANK ORIENTIERUNGSDATEN VERTEILUNG
MehrÜberwachung von postoperativen Wundinfektionen - stimmt die Qualität?
Überwachung von postoperativen Wundinfektionen - stimmt die Qualität? Stefan Kuster, Zürich Swissnoso Symposium, Bern, 18. Mai 217 Hintergrund Überwachung postoperativer Wundinfektionen im Rahmen des ANQ/Swissnoso
MehrCLEANHANDS. Matthias Schlegel für das CleanHands-Team/Swissnoso Infektiologie/Spitalhygiene KSSG. Workshop NOSO,
CLEANHANDS Matthias Schlegel für das CleanHands-Team/Swissnoso Infektiologie/Spitalhygiene KSSG Workshop NOSO, 070417 Was ist CleanHands? Was ist CleanHands? Applikation - Direkte elektronische Erfassung
MehrClean is money. der Händedesinfektion. Menschen machen Fehler. Entwicklung der Lebenserwartung. Errare human est Irren ist Menschlich
Clean is money Ökonomische Aspekte der Händedesinfektion Peter Lütkes Stabsstelle Medizinisches Controlling und Qualitätsmanagement Menschen machen Fehler Errare human est Irren ist Menschlich To Err Is
Mehr3M Medica. 3M Chirurgische Haarentfernung. Haarentfernung. Aber sicher!
3M Medica 3M Chirurgische Haarentfernung Haarentfernung Aber sicher! 3M Clipper - Mehr Sicherheit für Ihre Patienten Studien haben gezeigt, dass die Haarentferung mit herkömmlichen Rasierern zu Schnitten
MehrAntibiotikaresistenz - update
Vereinigung Zürcher Internisten Symposium 2014 Antibiotikaresistenz - update PD Dr. Stefan Kuster Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene, UniversitätsSpital Zürich stefan.kuster@usz.ch Die
MehrMedizinische Klinik II Medizinische Klinik IV
CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT LOREM IPSUM SETUR ALARME Medizinische Klinik II Medizinische Klinik IV Effect of Mipomersen on LDL-Cholesterol levels in Patients with Severe LDL-Hypercholesterolemia
MehrStructure within the consortium
Berlin 19.12.2005 Structure within the consortium A Coordinator: Brune,Erlangen D Coordinator: Straube, Munich A0 A1 A2 Reuter/Arnold, Berlin Messlinger, Erlangen Hess, Erlangen D1 D2 Straube, Munich Stude,
MehrVolume-Outcome bei der offenen Rekonstruktion des infrarenalen Aortenaneurysmas (AAA) in Deutschland
Volume-Outcome bei der offenen Rekonstruktion des infrarenalen Aortenaneurysmas (AAA) in Deutschland Ergebnisse der Qualitätssicherung Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG) 1999-2004 H.-H. Eckstein,
Mehr- Pro minimal-invasiver Resektion. Stefan Post, Mannheim
Kontroverse interaktiv beim Rektumkarzinom Was bleibt nach ALACART, ACOSOG- Z6051, COLOR II und Co.? - Pro minimal-invasiver Resektion Stefan Post, Mannheim Offenlegung potentieller Interessenkonflikte
MehrNon users after Cochlear Implantation in Single Sided Deafness
Non users after Cochlear Implantation in Single Sided Deafness W. Pethe*, J. Langer*, S. Lissel**, K. Begall* *HNO-Klinik, AMEOS Klinikum Halberstadt **Cochlear Implant Rehabilitationszentrum Sachsen-Anhalt
MehrNeues zur neoadjuvanten Vorbehandlung beim Rektumkarzinom
Neues zur neoadjuvanten Vorbehandlung beim Rektumkarzinom Prof. Dr. med. R. Fietkau Strahlenklinik Ngan et al. 2012 Rectal-Ca: 5 x 5 Gy vs. RCT (50,4 Gy + 5-FU) 5 x 5Gy (N=163) RCT (N=163) Locoreg. recurrences
MehrInfektpräventive Massnahmen im OP: Bald elektronisch erfassen und auswerten? Matthias Schlegel Infektiologie/Spitalhygiene Kantonsspital St.
Infektpräventive Massnahmen im OP: Bald elektronisch erfassen und auswerten? Matthias Schlegel Infektiologie/Spitalhygiene Kantonsspital St. Gallen Adhärenz mit infektpräventiven Massnahmen im OP Umfrage
MehrDie starke Herde gegen Wundinfektionen
Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene 51. Hygiene-Kreis Zürich, 19. April 2016 Die starke Herde gegen Wundinfektionen Heidi Giger, Alexandra Ebert Nationale Strategie zur Überwachung, Verhütung
MehrPatientensicherheit und Qualitätsmanagement
Patientensicherheit und Qualitätsmanagement Paula Bezzola, MPH Stv. Geschäftsführerin, Projektmanagerin Stiftung für Patientensicherheit DEKO, Universitätsspital Basel, Chirurgie 30.1.2012 Stiftung für
MehrHygiene aspekte bei Clostridium difficile
Hygiene aspekte bei Clostridium difficile O Janata Krankenhaushygiene Donauspital im SMZ Ost Wien O Janata Inhalt gibt es ein Problem? wie mit Erregerquelle umgehen? wie Übertragung verhindern? Hygienemaßnahmen
MehrHygiene im und um den Operationssaal
HIP 2014, B. Müller, Seite 1 Hygiene im und um den Operationssaal Beate Müller Fachexpertin für Infektionsprävention HIP 2014, B. Müller, Seite 2 Inhalt Standardmassnahmen Surgical Site Infection (SSI)
MehrEvidenzbasierte Chirurgie. Evidenzbasierte Chirurgie - Wirksame Strategien zur Umsetzung in die Praxis
Evidenzbasierte Chirurgie - Wirksame Strategien zur Umsetzung in die Praxis C. M. Seiler 5. EBM-Symposium 12.-14.02.2004 in Lübeck IKT Konsortium Evidenzbasierte Chirurgie Integration der besten externen
MehrHygiene in Europa - Vergleich
Hygiene in Europa - Vergleich 23. DOSCH-Symposium Velden, 16. Juni 2015 Dr. Maria Martin, MPH Institut für Infektionsprävention und Klinikhygiene Regionale Gesundheitsholding Heilbronn-Franken GmbH maria.martin@slk-kliniken.de
MehrHändehygiene Off the beaten track Dialyse und Co.
Händehygiene Off the beaten track Dialyse und Co. Züricher Hygienesymposium - 22. April 2013 Händehygiene verstehen messen - tun Simone Scheithauer - Zentralbereich für Krankenhaushygiene & Infektiologie
Mehr5. Prophylaxe-Seminar des KNS
Welche Antihypertensiva für r wen? Ulrich Kintscher Center for Cardiovascular Research, CCR, Institut für Pharmakologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L
MehrKlinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene. CareerStart 9.4.2013
Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene CareerStart 9.4.2013 NAMES Project AIDS Memorial Quilt (gestartet 1987) http://www.paolopatrunophoto.org /Maternity_Project.html Was machen Infektiologen
MehrVergleich der Resultate von randomisiert und nichtrandomisiert kontrollierten Studien am Beispiel der laparoskopischen Gallenblasencholecystektomie
EbM-Kongress Berlin, Freitag 6. März 29 Vergleich der Resultate von randomisiert und nichtrandomisiert kontrollierten Studien am Beispiel der laparoskopischen Gallenblasencholecystektomie Dirk Müller,
MehrPilot Project Biogas-powered Micro-gas-turbine
1/18 Pilot Project Biogas-powered Micro-gas-turbine Supported by the Hessischen Ministerium für Wirtschaft, Verkehr und Landesentwicklung Speaker Details 2/18 Jan Müller Works at Institute of Solar Energy
MehrA. Wutte, J. Plank, M. Bodenlenz, C. Magnes, W. Regittnig, F. Sinner, B. Rønn, M. Zdravkovic, T. R. Pieber
Proportional ose Response Relationship and Lower Within Patient Variability of Insulin etemir and NPH Insulin in Subjects With Type 1 iabetes Mellitus A. Wutte, J. Plank, M. Bodenlenz, C. Magnes, W. Regittnig,
MehrKrankenhaushygiene im Spannungsfeld von Nutzen und dermaler Belastung
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Krankenhaushygiene im Spannungsfeld von Nutzen und dermaler Belastung Priv.-Doz. Dr. Zentralbereich Krankenhaushygiene und Umweltschutz Desinfektionsmittel sind Gefahrstoffe!
MehrDialysefrequenz Was ist machbar?
Dialysefrequenz Was ist machbar? Berlin Dialyse Seminar Dezember 2011 Brigitte Schiller CMO Satellite Healthcare Consulting Professor Division of Nephrology, Stanford University, USA Hämodialyse Hämodialyse
MehrChronische Niereninsuffizienz. Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren.
Chronische Niereninsuffizienz Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren. Chronische Niereninsufizienz 1) 1) Was hat sich nicht geändert? 2) 2) Was hat sich geändert? 3) 3) Was könnte sich ändern?
Mehr2nd surgery in recurrent glioblastoma: when and why?
CAMPUS GROSSHADERN NEUROCHIRURGISCHE KLINIK UND POLIKLINIK INTERNET: NEUROCHIRURGIE.KLINIKUM.UNI-MUENCHEN.DE 2nd surgery in recurrent glioblastoma: when and why? Jörg-Christian Tonn Dept Neurosurgery University
MehrEbola. Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung. Daniel Peter, Institut für Hygiene, Kliniken der Stadt Köln ggmbh
Ebola Umgang mit persönlicher Schutzausrüstung Erster Ebola-Fall USA (30.09.2014) Ansteckung einer Krankenschwester trotz PPE Der Direktor der US-Gesundheitsbehörde CDC, die mit dem Robert-Koch- Institut
MehrBiochemical relapse after local treatment for prostate cancer: isolated or systemic relapse?
Biochemical relapse after local treatment for prostate cancer: isolated or systemic relapse? Christian Gratzke LMU Munich Disclosures Grants/research support from AMS, Astellas, Bayer HealthCare, Lilly,
MehrKosten nosokomialer Pneumonien mit und ohne multiresistente Erreger (MRE)
Kosten nosokomialer Pneumonien mit und ohne multiresistente Erreger (MRE) 2. Hygienetag Köln 12.10.2011 Häufigkeit nosokomialer Pneumonien auf Intensivstationen Gepoolter arithm. Mittelwert Pneumonie HWI
MehrINTERVENTIONSMODUL Planung und organisatorische Aspekte
Swissnoso SSI-Symposium 12. Juni 2014 INTERVENTIONSMODUL Planung und organisatorische Aspekte Prof. Andreas Widmer Präsident PD Dr. Stefan Kuster Leiter Forschung & Entwicklung Disclaimer Swissnoso Interventionsmodule
MehrPostoperative Wundinfektionen schicksalhaft oder ein vollbeherrschbares Hygienerisiko?
Postoperative Wundinfektionen schicksalhaft oder ein vollbeherrschbares Hygienerisiko? Univ.-Prof. Dr. Ojan Assadian Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Krankenhaushygiene www.oegkh.ac.at Häufigkeit
MehrGeriatrisches Assessment vor operativen Eingriffen im Zeitalter der DRGs
Geriatrisches Assessment vor operativen Eingriffen im Zeitalter der DRGs Murtener Nephrologie Tage 2014 Murten, 17. Mai 2014 PD Dr. med. Andreas Schoenenberger Forschungsleiter und Leitender Arzt Geriatrie
MehrTauchen mit Übergewicht (Adipositas)
Tauchen mit Übergewicht (Adipositas) Dr. med. Bernd Winkler Universitätsklinikum Ulm Klinik für Anästhesiologie Sektion Notfallmedizin Adipositas - Einteilung 27.02.2012 Tauchen bei Adipositas 2 Adipositas
MehrNew Forms of Risk Communication Workshop 6: Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) Dr. Norbert Paeschke, BfArM
New Forms of Risk Communication Workshop 6: Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) Dr. Norbert Paeschke, BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Das BfArM ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich
MehrKosten/Nutzenanalyse Patientensicherheit nach 10 Jahren Praxiserfahrung
Kosten/Nutzenanalyse Patientensicherheit nach 10 Jahren Praxiserfahrung Dr. med. Norbert Rose Leiter Qualitäts- und Risk Management Kantonsspital St.Gallen 2 Kanton St.Gallen Bodensee St.Gallen Dr.med.N.Rose,
MehrPerioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) AOZ-Operateurstreffen Jörg Schneider - AOZ Allgäu Kempten
Perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) AOZ-Operateurstreffen 10.10.2013 Jörg Schneider - AOZ Allgäu Kempten Hintergrund Ca. 400.000 600.000 noskomiale Infektionen/Jahr in Deutschland Pneumonie, Sepsis,
MehrResistenzentwicklung, Antibiotic Stewardship und die Rolle der Blutkulturdiagnostik
Resistenzentwicklung, Antibiotic Stewardship und die Rolle der Blutkulturdiagnostik Zentrum für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene Mathias W. Pletz Inhalt 1. Resistenzentwicklung 2. Antibiotic Stewardship
MehrADHF und Blutdruck (arteriell und venös) Definition ADHF. Klinisches Bild
ADHF und Blutdruck (arteriell und venös) Martin Hülsmann Wien Kardiovaskuläre Intensivmedizin & Workshop 23.4.2015 Baden/Wien Definition ADHF Eine Verschlechterung der klinischen Beschwerden auf der Basis
MehrEvidence of strobilurine resistant isolates of A. solani and A. alternata in Germany
Technische Universität München Evidence of strobilurine resistant isolates of A. solani and A. alternata in Germany H. Hausladen, B. Adolf and J. Leiminger outline introduction material and methods results
MehrD.Schmid, S.Fenkart, A.Spina, D.Mitteregger, A.Hirschl, H.Burgmann
Clostridium difficile asymptomatische Kolonisation zum Zeitpunkt der Aufnahme und Risikofaktoren eine Gemeinschafts-Studie AKH / AGES Hygiene Tagung, September 2014 D.Schmid, S.Fenkart, A.Spina, D.Mitteregger,
MehrAntibiotikaresistenzen: Ursachen und Auswirkungen
Ä R Z T E K A M M E R B E R L I N Antibiotikaresistenzen: Ursachen und Auswirkungen Symposium des Bundesamtes für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit 5. November 2013, Berlin Auswirkungen 2 CDC,
MehrTZM-Essentials. Fortgeschrittenes Rektumkarzinom und Rezidiv M. E. Kreis
CAMPUS GROSSHADERN CHIRURGISCHE KLINIK UND POLIKLINIK DIREKTOR: PROF. DR. MED. DR. H.C. K-W. JAUCH TZM-Essentials Fortgeschrittenes Rektumkarzinom und Rezidiv M. E. Kreis Ludwig-Maximilians Universität
Mehr3M Clipper. Medica NEU. Ein neuer Qualitäts-Standard der Haarentfernung. 3M Infection Prevention. 3M Clipper 9671 mit festem.
3M Clipper Ein neuer Qualitäts-Standard der Haarentfernung NEU 3M Clipper 9671 mit festem Einmalscherkopf 3M Clipper 9661 mit flexiblem Einmalscherkopf Medica 3M Infection Prevention 3M Der Pionier der
MehrAlter Adipositas- Multimorbidität: Wo sind die Grenzen für die Entscheidung zur operativen Aneurysmaausschaltung
Alter Adipositas- Multimorbidität: Wo sind die Grenzen für die Entscheidung zur operativen Aneurysmaausschaltung Jörg Teßarek Bonifatius Hospital Lingen GG West 2017 Kein Interessenkonflikt Grenzen für
MehrIndikationen. Probleme. Benefits. m.lange@krankenhaus-eisenberg.de mit Lehrstuhl für Orthopädie der Friedrich Schiller Universität Jena.
28.Workshop Regional-Anästhesie Dietrich Bonhoeffer Klinikum Neubrandenburg 08.-11-05.2010 Kontinuierliche Periphere Nervenanästhesie Notwendig oder Spielerei? Indikationen Schmerz, Sympathikolyse Probleme
MehrHerz- Patient Welche Abklärungen sind präop.. wirklich notwendig?
Herz- Patient Welche Abklärungen sind präop.. wirklich notwendig? Dr. med. H.U. Rieder Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie KAS / RIED 1 Hospital Mortality [elective Surg (%)] vs
MehrORSA / MRSA und andere Bedrohungen
ORSA / MRSA und andere Bedrohungen Institut für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Staphylococcus aureus S. aureus-besiedelungen gehen mit erhöhter Infektionsgefahr einher post-op-wi u. Bakteriämie
MehrPatientInnensicherheit und nosokomiale Infektionen
PatientInnensicherheit und nosokomiale Infektionen Oskar Janata Hygieneteam des DSP Wien Seite 1 Seite 2 Monatliche Sterblichkeitsrate an der Geburtenstation von Ignaz Semmelweis 1841 bis 1849. Seite 3
MehrPerioperative Antibiotikaprophylaxe AOP. Marianne Abele-Horn München
Perioperative Antibiotikaprophylaxe im AOP Marianne Abele-Horn München Chirurgische Wundinfektionen 2012 Etwa 13 Millionen Operationen im Jahr ; 50% der Operationen erfolgen ambulant. Postoperative Wundinfektionsrate:
MehrAktuelle Guidelines der CDC und WHO 2017
Prävention postoperativer Infektionen Aktuelle Guidelines der CDC und WHO 2017 Univ.-Prof. Dr. Ojan Assadian Univ. Klinik für Krankenhaushygiene & Infektionskontrolle Medizinische Universität Wien Risikofaktoren
MehrWer heute nicht handelt, kann morgen nicht mehr heilen Motto des Weltgesundheitstages 2011 Perioperative Antibitotika-Prophylaxe
Apotheke Zentrum für Anästhesie und Intensivmedizin Wer heute nicht handelt, kann morgen nicht mehr heilen Motto des Weltgesundheitstages 2011 Perioperative Antibitotika-Prophylaxe Heike Hilgarth Fachapothekerin
MehrPerioperative Sicherheit: Die Rolle der Anästhesie zwischen Motor und Bremser
Perioperative Sicherheit: Die Rolle der Anästhesie zwischen Motor und Bremser Georg Mols & Sandra Gautschi Institut für Anästhesiologie & Intensivmedizin (IFAI) Klinik Hirslanden, Zürich georg.mols@hirslanden.ch
MehrUnterschiede in der Therapie im Lebensverlauf: Diabetes mellitus
Unterschiede in der Therapie im Lebensverlauf: Diabetes mellitus Harald Sourij Klinische Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Medizinische Universität Graz Diabetestypen Typ 1 Diabetes Maturity
MehrMedikamentöse Thromboseprophylaxe Bedeutung der DOAKs
Medikamentöse Thromboseprophylaxe Bedeutung der DOAKs Knut Kröger Klinik für Gefäßmedizin HELIOS Klinikum Krefeld Primärprophylaxe: primäre perioperative oder passagere VTE-Prophylaxe bei akut erkrankten
MehrSENKEN ANTISEPTISCHE WASCHUNGEN DIE RATE
SENKEN ANTISEPTISCHE WASCHUNGEN DIE RATE NOSOKOMIALER INFEKTIONEN? Lutz Jatzwauk Zentraler Bereich Krankenhaushygiene und Umweltschutz SENKEN ANTISEPTISCHE WASCHUNGEN DIE RATEN NOSOKOMIALER INFEKTIONEN?
MehrZeitlicher Verlauf der Infektionsraten
Zeitlicher Verlauf der Infektionsraten Resultate aus 4 aufeinanderfolgenden Überwachungsperioden Resultate der Überwachungsperioden 2011-2015 Übersicht Oktober 2011 bis September 2015 164 Spitäler, Spitalstandorte
MehrHygiene im OP Technik und was sonst?
Hygiene im OP Technik und was sonst? Dipl.-Ing. (FH) Martin Scherrer Fachvereinigung Krankenhaustechnik FKT e.v. Referat Umwelt und Hygiene martin.scherrer@fkt.de Quelle: Wirtschaftswoche 1998 Technik
MehrDienstleistungsmanagement Übung 5
Dienstleistungsmanagement Übung 5 Univ.-Prof. Dr.-Ing. Wolfgang Maass Chair in Economics Information and Service Systems (ISS) Saarland University, Saarbrücken, Germany Besprechung Übungsblatt 4 Slide
MehrDie Desinfektion der behandschuhten Hand - vom Tabu zur gezielten Durchführung - Prof. Dr. Günter Kampf
Die Desinfektion der behandschuhten Hand - vom Tabu zur gezielten Durchführung - Prof. Dr. Günter Kampf Diskussion heute Quelle: www.finalcutprofi.de Handschuhe sind Einwegprodukte Medizinprodukte Directive
MehrKosteneffektivität der HIV- Präexpositionsprophylaxe in Deutschland
Kosteneffektivität der HIV- Präexpositionsprophylaxe in Deutschland David van de Vijver 1, Ann-Kathrin Weschenfelder 2, Charles Boucher 1, Barbara Gunsenheimer-Bartmeyer 3, Christian Kollan 3, Brooke Nichols
MehrAortenisthmusstenose
24 H Blutdruckmesssung Aortenisthmustenose Dr. U. Neudorf Universitätskinderklinik Essen Neu-Ulm 04 Okt.2008 Aortenisthmusstenose Hypertonie ist das Hauptproblem Mittlere Lebenserwartung ohne Therapie
MehrAlgorithmen zur hämodynamischen Optimierung -auf der Intensivstation- Berthold Bein. Klinik für f r Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin
24. Bremer Symposium Intensivmedizin und Intensivpflege 19.-21.02.2014 UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein Algorithmen zur hämodynamischen Optimierung -auf der Intensivstation- Berthold Bein Klinik
MehrThe impact of patient age on carotid atherosclerosis results from the Munich carotid biobank
Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie Interdisziplinäres Gefäßzentrum Klinikum rechts der Isar (MRI) der TU München (TUM) Headline bearbeiten The impact of patient age on carotid
MehrANLAGE 3. Final wording for SPC and package leaflet (PL)
ANLAGE 3 NON-SELECTIVE NSAIDS FOR SYSTEMIC ADMINISTRATION PRESCRIPTION ONLY MEDICINES (POM) Final wording for SPC and package leaflet (PL) As agreed by the PhVWP in December 2006, revised in January 2007
MehrBesonderheiten der Transplantation bei Kindern
Besonderheiten der Transplantation bei Kindern native kidney transplant vascular anastomosis Lutz T. Weber anastomosis of ureter to bladder NTx in Deutschland 2006: 2776 QuaSi-Niere 2006/2007 Graft
Mehr