Klinische Neuropsychologie

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1 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Klinische Neuropsychologie Herausgegeben von Prof. Dr. Hans J. Markowitsch, Bielefeld Hogrefe Verlag für Psychologie Göttingen Bern Toronto Seattle

2 Inhaltsverzeichnis 1. Kapitel: Neurobiologische Korrelate von Störungen der Gehirn- und Verhaltensentwicklung Von Monika Pritzel und Bernd Schwandt 1 Gehirnstörungen und postoperative Erholung Konzepte postoperativer Erholung nach Gehirnläsionen Konzepte, die neuronale Plastizität implizieren Funktionen orientierte Konzepte Übersicht Störungen der Gehirnentwicklung und Verhalten Die postnatale Entwicklung des Gehirns Experimentell induzierte Gehirnläsionen als auslösendes Moment neuronaler Plastizität Gehirnschäden bei Kindern Prä- und perinatale Schäden Tumore und Läsionen 22 2 Psychische Auffälligkeiten und psychiatrische Störungsbilder nach frühen Veränderungen im Gehirn anhand von zwei Beispielen Verhaltensauffälligkeiten Frühe kleinere Hirnschäden Zur Entwicklung und Kritik des Konzepts,Minimale cerebrale Dysfunktion' Autismus Begriffsgeschichte, Abgrenzung von anderen Störungen Neurobiologische Korrelate 70 3 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 75 Literatur Kapitel: Neglect - Symptomatik, Diagnostik, Anatomie und Erklärungskonzepte Von Hans-Otto Karnath und Wolfgang Hartje 1 Klinische Symptomatik 92 2 Diagnostik des Neglects 94 3 Grundlegende experimentelle Beobachtungen bei Neglect Beeinflussung des Neglects durch Hinweisreize (Cueing) Partielle Informationsverarbeitung in der vernachlässigten Raumhälfte Kortikale Aktivierungseffekte 110

3 X Inhaltsverzeichnis 4 Läsionslokalisationen bei Neglect Erklärungskonzepte Neglect als Störung fokaler Aufmerksamkeitsprozesse Neglect als Störung der inneren Repräsentation des Außenraumes Neglect als Störung des neuronalen egozentrischen Raumkoordinatensystems. 132 Literatur Kapitel: Lateralisierung des Zentralnervensystems und Verhalten: Eine Übersicht unter besonderer Berücksichtigung der Linkshändigkeit Von Monika Pritzel 1 Lateralisation des Zentralnervensystems: frühe wissenschaftliche Theorieansätze Anatomische Befunde Perinatale Einflüsse und Vererbung Über die Pathologie" der Linkshändigkeit Funktionale Asymmetrien bei Tieren Hemisphärenspezialisierung und Hemisphäreninteraktion Neuronale Substrate der Asymmetrie des Gehirns Makroskopische und mikroskopische Asymmetrien Makroskopie Mikroskopie Neurochemische Asymmetrien Interhemisphärische Faserverbindungen Funktionale Asymmetrien Mögliche Determinanten einer Lateralisierung von Struktur und Funktion Familiäre Linkshändigkeit Prä- und perinatale Einflüsse Sexueller Dimorphismus Pathologische" Linkshändigkeit Hemisphärenasymmetrie, Seitenpräferenz und Händigkeit Schlußfolgerungen und Zusammenfassung 194 Literatur Kapitel: Zerebrale Sehstörungen Von Josef Zihl 1 Einleitung Funktionelle Organisation des visuellen Kortex Störungen visueller Wahrnehmungsleistungen nach Hirnschädigung Allgemeine Bemerkungen zur Untersuchung zerebraler Sehstörungen Gesichtsfeldstörungen 215

4 Inhaltsverzeichnis XI 3.3 Störungen der Hell- und Dunkeladaptation Störungen der Sehschärfe Störungen der Farbwahrnehmung Störungen der visuellen Raumwahrnehmung Visuelle Hauptraumachsen Visuelle Lokalisation Tiefensehen Längen- und Winkelschätzung Visuell-räumliche Orientierung Visuelle Exploration Beeinträchtigung der visuellen Exploration bei Gesichtsfeldstörungen Verlust der visuellen Exploration als Folge des visuellen Neglect Beeinträchtigung der visuellen Exploration durch eine Einengung des Wahrnehmungs- bzw. Aufmerksamkeitsfelds Störungen der visuellen Suchstrategie Störungen der visuellen Objekt- und Gesichtererkennung (visuelle Objektagnosie; Prosopagnosie) Störungen der visuellen Objekterkennung infolge von Einbußen elementarer Sehleistungen Visuelle Exploration Störungen von visuell-kognitiven Leistungen Apperzeptive und assoziative Agnosie Prosopagnosie Simultanagnosie" Störungen des Lesens Gesichtsfeldstörungen ,Verschwommensehen" Visuell-räumliche Orientierungsstörungen Visuelle Illusionen und Reizerscheinungen Visuelle Illusionen Visuelle Reizerscheinungen Zur Behandlung zerebraler Sehstörungen Störungen der visuellen Exploration Einengung des Suchfelds bei homonymen Gesichtsfeldstörungen Verlust des Suchfelds bei visuellem Neglect Explorationsstörungen bei pathologischer Einengung des Aufmerksamkeitsfelds Visuell-räumliche Orientierungsstörung Behandlung von Lesestörungen Gesichtsfeldstörungen Visueller Neglect Pathologische Einengung des Aufmerksamkeitsfelds Hell-Dunkel-Adaptation ,Verschwommensehen" Visuell-räumliche Störungen Visuell-agnostische Störungen 281 Literatur 284

5 XII Inhaltsverzeichnis 5. Kapitel: Sensomotorische Störungen Von Volker Hömberg und Eugene R.Wist 1 Einleitung Anatomie und Physiologie motorischer Systeme Muskel, peripherer Nerv und Rückenmark Basalganglien Kleinhirn Sensomotorische und prämotorische Kortexabschnitte Psychomotorische Gesetzmäßigkeiten Sensomotorische Störungsmuster Motorische Störungen bei Deafferentierung Apraxien Sensomotorische Untersuchungsansätze 315 Literatur Kapitel: Störungen im Bereich exekutiver und überwachender Funktionen der Präfrontalbereich Von Christina Röhrenbach und Hans J. Markowitsch 1 Das Stirnhirn, Sitz der Seele oder überflüssige Gewebsauswucherung eine geschichtliche Betrachtung Zur Terminologie des präfrontalen Cortex Erste Tierversuche Phineas P. Gage der Brechstangenfall" Sozialverhalten und Präfrontalschaden eine Züricher Fallgeschichte Ansichten um die Jahrhundertwende Funktionelle Heterogenität Die Zeit vor der psychochirurgischen Periode Psychochirugie des Frontallappens Gottlieb Burckhardt der eigentliche Vater der Psychochirurgie Blüte und Niedergang der Psychochirurgie Der Beitrag der Psychochirurgie für die Erforschung präfrontaler Funktionen Die Anatomie des Präfrontalbereichs Zytoarchitektur Thalamische Verbindungen Weitere afferente Verbindungen Efferente Verbindungen Anatomische Schlußfolgerungen Die Funktionen des Stirnhirns Wahrnehmung und Bewegung Autonome Funktionen und Vasomotorik Bewegung Geruch 352

6 Inhaltsverzeichnis XIII Visuelle Wahrnehmung Visuell-räumliche Funktionen Gehör Motorische oder expressive Amusie und andere Störungen musischer Fähigkeiten Aufmerksamkeit Gedächtnis Selektive Gedächtnisausfälle Die Rolle des Stirnhirns bei der Informationsspeicherung Handeln und Planen Verarbeitung zeitlicher Reihenfolgen Konzeptuelles Denken, Flexibilität und Ideenproduktion Planen und Ausführen zielgerichteter Handlungen Sprache Emotion, Sozialverhalten und Persönlichkeit Frühe Fallbeschreibungen Klinische Studien Tumore Psychochirurgische Eingriffe Geschlossene Schädel-Hirn-Traumata Kriegsverletzungen Zerebrovaskuläre Krankheiten Degenerative Erscheinungen Entzündliche Prozesse Experimentelle Untersuchungen Neuropsychiatrische Betrachtungen am Beispiel der Schizophrenien Die Hypothese präfrontaler Dysfunktion bei schizophrenen Erkrankungen Neuropsychologie Neuropathologie Neurophysiologie Neurologie Modellannahmen zur Erklärung schizophrener Symptomatik Bewußtsein Versuch einer Definition Historischer Einblick: von der blinden Seele zum defekten Monitor Anosognosie oder Anosodiaphorie Konfabulation Reduplikative Paramnesie und Capgras Syndrom Neglect Fremde-Hand-Syndrom" Lokalisation im präfrontalen Cortex Interaktion mit Thalamus und limbischem System Interaktion mit dem striatalen System Schlußbetrachtungen 426 Literatur 429

7 XIV Inhaltsverzeichnis 7. Kapitel: Gedächtnisstörungen Von Hans J. Markowitsch 1 Gedächtnis in der Neuropsychologie Zeitabhängiges Gedächtnis Inhaltsabhängiges Gedächtnis Gedächtnis und Gehirn Variablen, die die Gedächtnisleistung beeinflussen können Zur Lokalisation von Gedächtnis im Gehirn Systeme der Informationsverarbeitung Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Affekt und Emotion Hirnsysteme, die mit Zuständen von Arousal" und Emotion in Zusammenhang gebracht werden Systeme des Säugetiergehirns, die mit Lernen und Gedächtnis in Zusammenhang gebracht werden Interdependenz zwischen Aufmerksamkeit, Affekt und Gedächtnis Hemisphärenspezifische Beeinflussung von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Emotion Fokale Hirnschäden, Emotionen und Gedächtnis Emotionales Wiedererkennen, Handlung und Gedächtnis Das Korsakowsche Syndrom Ätiologie Korsakows Beschreibungen Bonhoeffers Dokumentation Beschreibungen des Korsakowsyndroms in der Folgezeit Frühe Untersuchungen zur Neuropathologie des Korsakowsyndroms Chronognosie Das Korsakowsyndrom heutzutage Diencephale Amnesien Neoplastische diencephale Schäden Entzündliche Prozesse Diencephale Degenerationen Vaskuläre diencephale Amnesien Traumatische diencephale Schäden Therapeutisch induzierte diencephale Läsionen Elektrische Reizung thalamischer Strukturen Syndrom des mesencephal-diencephalen Grenzgebietes Beziehungen zwischen Amnesie und diencephaler Schädigung Basales Vorderhirn und Frontalhirnbeteiligung Infarkte oder operative Eingriffe im Bereich der anterioren kommunizierenden Arterie Trauma-bedingte basale Vorderhirnschäden Der mediale Temporallappenbereich Allgemeine Bemerkungen zu Anatomie und Funktion des medialen Temporallappens Frühe Arbeiten zu Temporallappenschäden und Gedächtnisstörungen Albert Knapps Beiträge 560

8 Inhaltsverzeichnis XV 6.4 Von Bechterews Fall Temporallappen und Gedächtnis Die Hippocampusformation Der Fall H. M Neurochirurgische Epilepsiebehandlung und Amnesie Die Rolle des Ammonshorns Anoxische und hypoxische Schäden Neuere Fälle mit umfassenderen Temporalhirnschäden Encephalitis und der Temporallappen Elektrische Reizung und Registrierung im medialen Temporallappenbereich Der Fornix Anatomisches Bindeglied zwischen Temporallappen und Diencephalon Kontroverse um Schädigungsfolgen Amnestische Episoden Frühe Konzepte transienter amnestischer Syndrome Transiente globale Amnesie: Definition und Charakteristika Psychogene Amnesien Die Beteiligung des Frontallappens an der Gedächtnisverarbeitung Neuroanatomische Abgrenzung des präfrontalen Cortexes Präfrontaler Cortex und Gedächtnis Retrograde Amnesie Grundsätzliches und Meßprobleme Tests zur Messung des Altgedächtnisses Fälle mit selektiven Altgedächtnisschwierigkeiten Material- und modalitätsspezifische Gedächtnisstörungen Frontalhirnschäden und selektive Gedächtnisausfälle Andere neocorticale Schäden und selektive Gedächtnisausfälle Störungen im Umgang mit Zahlen Akalkulie Reflexives Gedächtnis, Basalganglien und subcorticale Demenz Die Parkinsonsche und die Huntingtonsche Krankheit Vaskuläre Basalganglienschäden Gedächtnisstörungen nach Kleinhirnschäden Modellvorstellungen Vorstellungen zur Informationsenkodierung Die Organisation des menschlichen Gedächtnisses Hypothesen Modelle der Informationsspeicherung Ausblick 645 Literatur Kapitel: Die Neuropsychologie der Emotionen Von Martin Peper und Eva Irle 1 Einführung und Übersicht Historischer Überblick 743

9 XVI Inhaltsverzeichnis 3 Neuropsychologische Grundlagen des emotionalen Erlebens und Verhaltens Veränderungen der emotionalen Befindlichkeit und Persönlichkeit nach definierten cerebralen Läsionen Limbische und paralimbische Läsionen Effekte der Läsionslateralität Läsionen des Striatums Veränderungen der emotionalen Befindlichkeit und Persönlichkeit bei anderen Erkrankungen des Gehirns Degenerative Erkrankungen Epilepsie Psychische Störungen Korrelate cerebraler Stimulation im Bereich der emotionalen Befindlichkeit und der Persönlichkeit Auswirkungen von Hirnstimulationen auf die Befindlichkeit Veränderungen der Befindlichkeit bei epileptischen Anfällen Neuropsychologische Grundlagen der emotionalen Kommunikation Emotionales Ausdrucksverhalten Mimisches Ausdrucksverhalten bei gesunden Personen Veränderungen des Ausdrucksverhaltens nach cerebralen Läsionen Wahrnehmung und Bewertung emotionaler Reize Verarbeitung emotionaler Reize bei gesunden Personen Veränderungen der Verarbeitung emotionaler Reize nach cerebralen Läsionen Neuropsychologische Aspekte psychophysiologischer Aktivierungsvorgänge Aktivierungsprozesse bei gesunden Personen Veränderungen von vegetativen Aktivierungsprozessen nach cerebralen Läsionen Veränderungen von Aktivierungsprozessen bei psychischen Störungen Theorien und Probleme der neuropsychologischen Emotionsforschung Modelle und Theorien der neuropsychologischen Emotionsforschung Neurowissenschaftliche Emotionsmodelle Neuropsychologische Emotionstheorien Psychosoziale Emotionstheorien Probleme der neuropsychologischen Emotionsforschung Theoretische Probleme Metatheoretische Probleme Ausblick 840 Literatur Kapitel: Alterskorrelierte und genetisch basierte Hirnkrankheiten Von Rüdiger Mielke und Josef Kessler 1 Einleitung Historisches Begriffsdefinition 900

10 Inhaltsverzeichnis XVII 2 Klassifikation Altersassoziierte Gedächtnisbeeinträchtigungen Demenzen Primär degenerative Demenzen Sekundäre Demenzen Psychometrie Demenzbeurteilungsskalen Fremdbeurteilungsskalen Depressions-Skalen Spezielle Demenz-Testbatterien Screening-Verfahren Bemerkungen zu den Screeningverfahren Forensische Aspekte Therapie Neuropsychologische Rehabilitation Medikamentöse Therapie 950 Literatur Kapitel: Neurobiologie der Schizophrenie Von Margitta Seeck 1 Einleitung Historischer Überblick Terminologie Epidemiologie Genetik der Schizophrenie Neuroanatomie Brain-Imaging-Techniken Computer-Tomogramm (CT)-Studien PET und Schizophrenie Magnetic Resonance Imaging (MRI) Elektrische Hirnaktivität und Schizophrenie Spektral-EEG Evozierte Potentiale (EP) Biochemie Dopamin Noradrenalin (NA) Serotonin GABA (gamma-aminobuttersäure) Peptide Wachstumshormon Prolaktin Endorphine und Enkephaline Exzitatorische Aminosäuren, NMDA- und sigma-rezeptoren 1007

11 XVIII Inhaltsverzeichnis 8 Virale und immunologische Hypothesen Neuropsychologie Frontaler Cortex Attention (selektive Aufmerksamkeit) Motor- und Exekutionsfunktionen Sprache Gedächtnis Lateralitätshypothesen Zusammenfassung 1024 Literatur Kapitel: Klinisch-neuropsychologische Gedächtnisdiagnostik Grundlagen und Verfahren Von Pasquale Calabrese A Grundlagen Einleitung Gedächtnisstörungen im klinischen Alltag Komponenten des Gedächtnisses Vom Gedächtnis zu den Gedächtnissystemen Deklaratives Gedächtnis Zur Organisation des deklarativen Gedächtnisses Non-deklaratives und implizites Gedächtnis Priming und nicht-deklarative, perzeptuelle Mechanismen 1060 B Klinische Verfahren der Gedächtnisdiagnostik Kurzzeitgedächtnis (KZG) Arbeitsgedächtnis ( working memory") Klinische Verfahren zur Erfassung des Arbeitsgedächtnisses Komplexe Informationen Verbale Informationen Nonverbale Informationen Gedächtnis für Gesichter Lernen Deklaratives Lernen Listenlernen Selektives Erinnern Paarassoziationen Fortlaufende Rekognition Erlernen von Wegen und topographischen Anordnungen Implizites und prozedurales Gedächtnis 1079

12 Inhaltsverzeichnis IXX 5 Langzeitgedächtnis Die Erfassung alltagsrelevanter, mittel- und langfristiger Gedächtnisleistungen Alltagsgedächtnistests Selbst- und Fremdeinschätzungsverfahren zur Beurteilung von Alltagsgedächtnisleistungen Altgedächtnis Prospektives Gedächtnis Assoziierte Defizite Der Einfluß visueller Störungen Der Einfluß von Attentionalitätsstörungen Sprach- und Sprechstörungen Exekutive Funktionen Zusammenfassung 1091 Literatur 1093 Autorenregister 1115 Sachregister 1179