Dissoziative Störungen und Konversion

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1 Peter Fiedler 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Dissoziative Störungen und Konversion PsychologieVerlagsUnion

2 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung 1 Dissoziative Störungen >. 2 Konversionsstörungen 4 Persönlichkeitsstörungen 6 Vortäuschung und Simulation 8 Aufbau des Buches 9 2 Bedeutungswandel der Hysterie-Diagnose: kurze Geschichtsschreibung bis zur Dissoziation Hystera auf der Wanderschaft Hysterie versus Hypochondrie Somnambulismus und Hypnose Nervenleiden Psychische Stigmata Bewußtseinsspaltung und multiple Persönlichkeit Verdrängung und Abwehr 35 Ödipus fixiert Hystera: Ende einer langen Wanderschaft 35 Faszinierende Szenarien: Hystera löst sich auf Dissoziation: Oszillation des Bewußtseins? 39 3 Klassifikation dissoziativer Störungen: Stand der Konzeptentwicklung : Beginn einer nach wie vor aktuellen" Kontroverse Dissoziation und posttraumatische Belastungsverarbeitung 43 Kurzzeitige dissoziative Störung 45 Akute Belastungsstörung 45 Posttraumatische Belastungsstörung 47 Anpassungsstörung Dissoziation: Verdrängung oder nicht-intentionale Autoregulation? 51 Abwehr/Verdrängung oder Dissoziation? 52 Autoregulative oder gestörte Traumaverarbeitung? Konversion: Dissoziation oder Somatisierung? 55 Die Auflösung des Hysterie-Komplexes imdsm-iv 57

3 VIII Inhaltsverzeichnis 4 Dissoziative Phänomene heute: Kontinuum zwischen Normalität" und Störung" Normale und alltägliche dissoziative Phänomene 63 Absorption, Suggestibilität und Trance 63 Depersonalisation und Derealisation 65 Amnestische Phänomene Dissoziatives Kontinuum 66 Exkurs: Sind Störungen der Impulskontrolle dissoziative Störungen? Die Protektionshypothese Besonderheiten dissoziativer Störungen 73 Gefühl des Losgelöstseins von Erfahrung (Detachment) 73 Deutliche Wechsel der Wahrnehmung und Erinnerungsfähigkeit 75 Wahrnehmungs-, Empfindungs- und Bewegungsstörungen (Konversion) 76 Dissoziierte Identitäten Neuro- und biopsychologische Perspektiven 79 Amnestische Störungen 80 Dissoziative Störungen 84 Zustandsabhängiges Lernen 88 Autosuggestion und Selbsthypnose 91 Wiedererinnerung und False-Memory-Syndrom 93 Eine entwicklungspsychologische Perspektive 98 Einige therapeutische Konsequenzen Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue : Dissoziative Amnesie 104 Diagnose 105 Eigenarten dissoziativer Gedächtnisstörungen 106 Differentialdiagnose 109 Amnesie und gewöhnliche Vergeßlichkeit Dissoziative Fugue 113 Diagnose 114 Differentialdiagnose Ätiologie 118 Dissoziative Amnesie 119 Dissoziative Fugue 121 Kritische Anmerkung zur ätiologischen Konzeptbildung Behandlungsansätze 126 Information und Aufklärung vorab 128 Die Behandlung der Amnesie 129 Weitere Maßnahmen Dissoziative Identitätsstörung vormals: Multiple Persönlichkeitsstörung Konzeptentwicklung Störungsbild und Diagnose 140 Wechselnde Identitäten 141 Verhaltenskontrolle und Amnesie 145

4 Inhaltsverzeichnis IX Unterschiede und Übergänge zur Normalität Traumatische Erfahrungen in Kindheit und Jugend Differentialdiagnose 155 Begleitsymptomatik oder Komorbidität 156 Dissoziative und posttraumatische Belastungsstörungen 157 Schizophrenie 159 Affektive Störungen 162 Organmedizinische Erkrankung (Epilepsie) 166 Abgrenzung zu Persönlichkeitsstörungen 166 Schizotypische Persönlichkeitsstörung i 167 Borderline-Persönlichkeitsstörung 169 Vorgetäuschte Störung und Simulation Ätiologie Autoregulation und Selbsthypnose 180 Die Rollenfluktuationshypothese Behandlung 190 Vorbemerkung 190 Ziel der Therapie: Integration 192 Elemente der psychotherapeutischen Behandlung 193 Die therapeutische Beziehung 194 Exploration und Störungsanalyse 195 Die Kommunikation mit verschiedenen Identitäten 197 Kognitiv-therapeutische Strategien 197 Weitere Rahmenbedingungen Depersonalisationsstörung Konzeptentwicklung Diagnostik Differentialdiagnostik Ätiologie...: 219 Depersonalisation und Belastungsverarbeitung 219 Frühere Erklärungsversuche Behandlung 222 Grundprinzipien der Traumabehandlung 223 Therapie der Depersonalisationsstörung 224 Weitere Aspekte Konversion und Somatisierung Somatoforme Störungen in der ICD Somatoforme Störungen im DSM-IV: Unterschiede zur ICD Konversion: somatoforme oder dissoziative Störung? 235 Konversion in der ICD Stiefkind Konversion Somatoforme Störungen 242 Ätiologie 243 Behandlung 249

5 X Inhaltsverzeichnis 8.5 Konversionsstörung 254 Symptombilder der Konversion 256 Differentialdiagnostik 257 Ätiologie 262 Behandlung Kulturabhängige und sonstige dissoziative Störungen Kulturabhängige dissoziative Störungen 283 Die Beurteilung kultureller Einflußfaktoren 285 Trance- und Bessenheitszustände.v. 287 Amok: eine kulturabhängige Störung? Sonstige dissoziative Störungen 303 Scheinschwangerschaft (Pseudocyesis) 303 Artifiziell induzierte dissoziative Störungen 305 Gansersyndrom Vorgetäuschte Störungen und Simulation Artifizielle und vorgetäuschte Störungen 309 Konzeptentwicklung 309 Diagnostik 312 Vorgetäuschte Störung by-proxy 316 Ätiologie 319 Behandlung Die Simulation psychischer und körperlicher Störungen 329 Diagnostik 330 Differentialdiagnostik 331 Kritische Anmerkung zur Kompetenz von Experten Epilog Dissoziation und Konversion: ein allgemeines Resüme 339 Breuer und Freud (1895): dissoziative Phänomene heute Grundpfeiler der Psychoanalyse geraten ins Wanken 344 Protektion statt Regression! 344 Jenseits von Ödipus" 345 Der Forschungsansatz ist nicht weiter akzeptierbar! 347 Psychoanalyse: noch im Mittelfeld oder bereits im Abseits? Psychotherapie: eine Zusammenfassung 350 Habituation und Integration 351 Multimodulare Therapie 352 The stories we live by 356 Literatur : 359 Namenverzeichnis 387 Sachwortverzeichnis 394