Forschung in der ambulanten Physiotherapie

Transkript

1 Forschung in der ambulanten Physiotherapie Erfahrungen aus der Entwicklung und Validierung eines Fragebogens und aus einer Gesamtumfrage in Biel-Seeland

2 Wie führt man ein Forschungsprojekt in einer ambulanten Physiotherapie durch? Welche Problemen gibt es? Auf was sollte man achten? Welche Projekte sind geeignet? Welche Themen sind relevant? Die Motivation von Physiotherapeuten in Privatpraxen sich an Forschungsprojekten zu beteiligen?

3 Situation der Privatpraxen Finanzielle Engpässe Zeitdruck Konkurrenz Praxiseigentümer: arbeiten meistens viel und lange, 100% + Stelle Angestellten: Mitarbeit an einer Studie wird meistens in der Freizeit erledigt. Falls ein Praxis nicht aus idealistischen Gründen und/oder Interesse an Forschung mitmacht, sollte eine Teilnahme Vorteile bringen.

4 Studienreihe MSQPT Entwicklung und Validierung eines Fragebogens für die Verlaufskontrolle der Behandlung von MS- Patienten in der Physiotherapie Deutsche Version (Reliabilität, Validität) Übersetzung auf Französisch und Validierung (Reliabilität, Validität) Untersuchung der Responsivität beider Fragebögen

5 Eckdaten der Studienreihe MSQPT Projektdauer Projekten mit Beteiligung ambulanter Physiotherapie Pretest 1 n=10 Feldphase n=54 Pretest 2 n=10 2 Validierungsstudie Deutsch n= Physios 27 Praxen Französisch n=29 10 Physios 11 Praxen 2 Responsivitätsstudie Deutsch n=57 2 Tester etwa 9 Praxen Französisch n=24 3 Tester

6 Spezielle Ausgangslage Fachgruppe als Auslöser Physiotherapeuten und Praxen mehrheitlich aus der Fachgruppe Persönliche Kontakte, Sympathie direkter Nutzen für Physiotherapeut(inn)en direkter Nutzen für Patienten Viele Physiotherapeutinnen in Teilzeitpensum

7 Validierungsstudie Grundgedanken 2 Patienten pro Physiotherapeuten Aufwand für Physiotherapeuten ist vertretbar wenig Kontrolle am Ort d. h. BIAS viele Physiotherapeuten weniger systematische Fehler Der behandelnde Physiotherapeut rekrutiert die Patienten aus seinem Patientenkreis. Unser Angebot: Tagung mit Kurs und Kursbestätigung

8 Vorgehensweise Rekrutierung Ankündigung der Studie über Fachgruppe Mail mit Information über Studie Telefonische Kontaktaufnahme Überzeugungsarbeit Ausbildung der Physiotherapeuten Tagung mit Kurs (EBM, Haltung des Testers) und Kursbestätigung Standardisierung des Vorgehens (detailliertes Manual, viele Hinweise) Studienverlauf Regelmässige Mails mit Information über Fehler, Fragen und Stand der Studie Mehrere Aufrufe am Schluss

9 Nachteile Grosser organisatorischer Aufwand (viele Praxen, viele Kantone) Lange sorgfältige und detaillierte Vorbereitung Keine Kontrolle vor Ort Vorteile In kurzer Zeit (6 Monate) 141 Patienten getestet (Deutsche Studie) wenig Überraschungen wegen Vorbereitung (Feldphase, 2 Pretests)

10 Vorteile für Praxen? Wissensgewinn, Weiterbildung Ruf der Praxis (Patient, Arzt).. fortschrittlich, modern innovativ, evidence-based Gefühl der Teilnahme an einem sinnvollen Projekt?

11 Responsivitätsstudie Studie mit physischen Tests (6 Min Gehtest, 6 Meter Gehtest, BBS, 9 HPT) Langzeitpatienten wurden 4 Mal getestet, sonst wurden Patienten 2 Mal getestet. Gleiche Rekrutierung von Praxen und Patienten als bei der Validierungsstudie Speziell: Räumlichkeiten berücksichtigen! Tester: Ausbildung, Testermanual (detailliert) Tests: Standardisierte Durchführung

12 Schwierigkeiten Der Aufwand für Praxen bei Langzeitpatienten war wesentlich grösser (4 Tests über 1.5 Jahren) Ausfälle wegen Therapiepause bzw. Therapiestop Zügeln Zu belastend für Patienten (z. B. massive Verschlechterung) Periode zwischen den Testen einhalten war oft schwierig wegen Arbeitsdruck, Ferien, Reha Aufenthalt usw. Räumlichkeiten: 8 Meter langer Raum, volle Praxen Mit Patienten Termine abmachen, Einhalten der Termine von Seiten des Patienten Rekrutierung im Welschland Finanzierung Aufwand Tester: Reisezeit

13 Vorteile Patienten wurden genauer getestet Gespräche zwischen Physiotherapeut und Patient Ruf der Praxis, Marketing Nachteile im Vergleich mit der Validierungsstudie Aufwand für Patienten, er wird nicht besser Aufwand für Praxis Aufwand für Tester

14 Umfrage Kommunikation Geschichte: Arbeitsgruppe Kommunikation Arzt- Physiotherapeut SeelandNet der Hausärzte in Gebiet Seeland Physionet Seeland Ausgangslage: Wie steht es um die Kommunikation mit unseren Ärzten? Weiterbildung über Kommunikation auf Grundlage einer Umfrage: Zufriedenheit mit der Kommunikation? Welche Kanäle werden benutzt? Präferenzen? Verlängerung der Verordnung? Schriftliche Berichterstattung? Wünschen und Realität? Probleme, Lösungen

15 Umfrage Kommunikation 2 Fragebögen wurden entwickelt: Einer für Physiotherapeuten und einer für Ärzte in Zusammenarbeit mit Ärztenetzwerk Gesamtumfrage an allen Physiotherapiepraxen in Biel-Seeland (N=78) Gesamtumfrage an allen Hausarztpraxen in Biel-Seeland sowie Umfrage an einer Auswahl von Spezialisten (N=136).

16 Umfrage Kommunikation Probleme: Sehr kurze Vorbereitungszeit/grosser Zeitdruck (1.5 Monate) Kleine Fehler in Fragebogen, nicht alle Fragen zu 100% auswertbar Präferenzfragen wurden oft nicht korrekt geantwortet Resultat: Innerhalb 21 Tagen wurden 44 % (Ärzte) bzw. 41% (Physiotherapeuten) der Fragenbögen retourniert. (Ohne Erinnerungsschreiben!) Grund: direkter Nutzen aller Beteiligten

17 Umfrage Kommunikation Nutzen: Erkenntnisgewinn: Resultate flossen in eine Weiterbildung für Physiotherapeuten ein. Förderung der Zusammenarbeit mit Ärztenetzwerk, mit Ärzten Bekanntheit des Physionet Seeland (Ruf, Marketing)

18 Was sind auch noch wichtige Faktoren? Der Forscher möchte etwas von den Physiotherapeuten und nicht andersrum: Sei freundlich und nett, geduldig, bedanke, räume immer auf usw. Das Studienresultat sollte den Praxis bzw. die Therapeuten nicht in einem schlechten Licht stellen

19 Noch einige Gedanken am Schluss Langfristige Zusammenarbeit Belastung über mehrere Praxen verteilen Persönliche Kontaktpflege Studie sollte nicht zu viel Zeit, zu viel Personal usw. beanspruchen oder es gibt eine angemessene Vergütung Sympathie für Projekt, für Person Schlüssel-Praxen, -Person Suche win-win Situation Kernfrage: Interessiert diese Praxis mit diesen Physiotherapeuten sich für mein Projekt? Was könnte mein Projekt diesen Praxis bringen?

20 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!