Bericht gem. 137 Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses

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Transkript:

Bericht gem. 137 Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Keylane GmbH für BKK Salzgitter Dr. med. Birgit Leineweber Vertragsbereich: MeGeSa Indikation: Diabetes mellitus Typ 1 Berichtszeitraum: 1.1.216-31.12.216

Teilnehmer am Programm Eingeschriebene Versicherte je KV-Bereich zum 1.1. des auf das Berichtsjahr folgenden Jahres KV Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Summe KV-Bereiche mit weniger als 1 Teilnehmern sind rot gekennzeichnet. Anzahl eingeschriebener Versicherter 47 47

Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung

Zielerreichung Qualitätsziel Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9 Prozent der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. KV - Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe k.a. = keine Auswertung, da weniger als 1 Teilnehmer Qualitätsziel Zielerreichung in Prozent 78%

Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP - Teilnahme bei der gleichen Kasse Spezieller Grund KDG 1: Ende des Versicherungsverhältnisses durch Tod KDG 2: Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse Gesamt Anzahl 1 1 Ende auf Wunsch des Versicherten KDG 8: KVNR-Änderung wegen Wechsel von Mitglied zu Familienversicherung KDG 9: KVNR-Änderung wegen Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft KDG 1: KVNR-Änderung wegen Wechsel des Rechtskreises Gesamt KDG 16: Ende auf Wunsch des Versicherten - Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt KDG 17: Ende auf Wunsch des Versicherten - keine Verbesserung der Lebensqualität/des Gesundheitszustandes KDG 18: Ende auf Wunsch des Versicherten - Verschlechterung des Gesundheitszustandes KDG 19: Ende auf Wunsch des Versicherten - Einflussnahme durch BKK unerwünscht KDG 2: Ende auf Wunsch des Versicherten - Schlechte Betreuung durch DMP-Arzt KDG 21: Ende auf Wunsch des Versicherten - DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich KDG 22: Ende auf Wunsch des Versicherten - sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Gesamt

Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Ende wegen RSAV - Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Spezieller Grund KDG 28: Ausschluss aus DMP - Termine 2 mal nicht wahrgenommen KDG 29: Ausschluss aus DMP - Dokumentationsbögen liegen 2 mal nicht vor KDG 3: Ausschluss aus DMP - medizinische Voraussetzungen nicht mehr gegeben Gesamt KDG 36: Ende des DMP Programms KDG 37: Ende aufgrund Teilnahme in einer anderen Vertragsregion (Vertragsartwechsel) KDG 38: Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt KDG 39: Sonstiger Grund Gesamt Insgesamt Anzahl 1

Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereich Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP - Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV - Vorgaben Weitere und sonstige Gründe KV - Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen 1 Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe k.a. = keine Auswertung, da weniger als 1 Teilnehmer

Versand Informationsschreiben Die neu eingeschriebenen Versicherten werden mit einem Begrüßungsschreiben und den im BKK MedPlus Programm vorgesehen Medien versorgt. Anlass Anzahl BKK MedPlus - Ihr Programm bei Diabetes mellitus Typ I 7 Gesundheitspass Diabetes der DDG 7 Diabetes-Tagebuch 7 Blutdruckpass bei Erwachsenen* 7 * wenn zusätzlich ein Bluthochdruck besteht

Versand Informationsschreiben nach KV-Bereich BKK MedPlus - Ihr Programm bei Diabetes mellitus Typ I Gesundheitspass Diabetes der DDG Diabetes-Tagebuch Blutdruckpass bei Erwachsenen* KV - Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen 7 7 7 7 Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe * wenn zusätzlich ein Bluthochdruck besteht k.a. = keine Auswertung, da weniger als 1 Teilnehmer

Aktionen des BKK MedPlus Centers für seine Versicherten Maßnahme: Erinnerungsbriefe an unsere Versicherten im Berichtszeitraum QS-Ziel Anzahl Wahrnehmung empfohlener Schulungen 1 QS-Ziel Maßnahme: Schreiben zur Qualitätssicherung an unsere Versicherten im Berichtszeitraum Anzahl Hoher Anteil an regelmäßigen augenärztl.untersuchungen 4 Hoher Anteil an Patienten die ihren vereinbarten HbA1c-Zielwert 36 erreicht haben Information des Vers. bei auffäll. Fußstatus 9 Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 18 Vermeidung schwerer hypoglykäm. Stoffwechselentgleisungen 2

Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an unsere Versicherten nach KV- Bereichen KV - Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Erinnerungsschreiben Wahrnehmung empfohlener Schulungen Hoher Anteil an regelmäßigen augenärztl. Untersuchungen Hoher Anteil an Patienten die ihren vereinbarten HbA1c- Zielwert erreicht haben Schreiben zur Qualitätssicherung Information des Vers. bei auffäll. Fußstatus Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Vermeidung schwerer hypoglykäm. Stoffwechselentgleisungen Niedersachsen 1 4 36 9 18 2 Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe k.a. = keine Auswertung, da weniger als 1 Teilnehmer