Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten Basisstatistik
Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten Hinweise zur Auswertung Erfasst und statistisch ausgewertet wurden alle im Jahr 2003 vollständig dokumentierten und fristgerecht an die Geschäftsstelle übermittelten Eingriffe. Für das jeweilige Modul wurde eine Gesamtstatistik Baden-Württemberg sowie eine Einzelstatistik für das teilnehmende Krankenhaus erstellt, sofern mindestens 20 Datensätze übermittelt wurden. Die in der Auswertung enthaltenen Ergebniszahlen insbesondere der Qualitätsmerkmale sollen helfen, eigene Ergebnisse transparenter zu machen, mögliche Verbesserungspotenziale aufzudecken und als Grundlage für interne Qualitätssicherung zu dienen. Die Basisstatistik stellt eine deskriptive Datenauswertung absoluter und relativer Häufigkeiten aller gesammelten Daten dar. Dort, wo absolute und relative Häufigkeiten wegen des Dateninhalts nicht dargestellt werden können (Aufnahme- und Entlassungsdatum, OP-Dauer), ist die Darstellung in en gewählt worden, um eine bessere Identifikation von Ausreißern zu ermöglichen. Bitte beachten Sie: Felder, bei denen eine Ausprägung nicht dokumentiert wurde (z.b. ASA = 5), erscheinen nicht in der Tabelle oder im Diagramm. Dies gilt ebenso für Kann-Felder (z.b. einzelne Komplikationen), die nicht dokumentiert wurden.
----------- Basisdaten ------------------------------------------------------------------------- Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze (Datenbankstand: 15.02.2004) 35 12200 1 2025 Anzahl/Krankenhäuser Fallzahl/Gesamt Fallzahl/Minimum Fallzahl/ Anzahl der dokumentierten Fälle pro Quartal - 2003 4. Quartal 3. Quartal 2. Quartal 1. Quartal Absolute Werte 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 658 898 4141 6503 Verteilung der Sonderentgelte S21.02 S21.01 Prozent 70 60 50 40 30 20 10 0 34 66 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 1
----------- Patientendaten ------------------------------------------------------------------ Verteilung der Altersgruppen Prozent 70 60 50 40 30 20 10 0 18-39 J. 24 40-59 J. 65 60-79 J. 9 >= 80 J. Altersgruppen Altersgruppen Altersgruppen 18-39 J. 40-59 J. 60-79 J. >= 80 J. 197 1,6% 2956 24,2% 7901 64,8% 1146 9,4% Angaben zu Geschlecht und Alter Geschlecht Gesamt männlich weiblich Minimum (Jahre) (Jahre) (Jahre) (Jahre) 7825 64,1% 18 66,0 64,5 95 4375 35,9% 21 69,0 68,2 97 12200 100,0% 18 67,0 65,8 97 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 2
----------- Präoperative Diagnostik / Befunde ------------------------------- Akutes Koronarsyndrom Akutes Koronarsyndrom 2903/12200 23,8% Angina pectoris (nach CCS-Klassifikation) 0: keine Angina pectoris I: Angina pectoris bei schwerer Belastung II: Angina pectoris bei mittlerer Belastung III: Angina pectoris bei leichter Belastung IV: Angina pectoris in Ruhe Gesamt 2779 22,8% 999 8,2% 3636 29,8% 1903 15,6% 2883 23,6% 12200 100,0% Dyspnoe gemäß NYHA-Klassifikation I: keine Dyspnoe bei normaler körperlicher Belastung II: Dyspnoe bei mittlerer körperlicher Belastung III: Dyspnoe bei leichter körperlicher Belastung IV: Ruhedyspnoe keine Angaben Gesamt 4844 39,7% 4125 33,8% 1963 16,1% 1130 9,3% 138 1,1% 12200 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 3
----------- Präoperative Diagnostik / Befunde ------------------------------- Zustand nach Myokardinfarkt Zustand nach Myokardinfarkt 3437/12200 28,2% Ischämiezeichen bei Belastung Ischämiezeichen bei Belastung nein ja nicht geprüft 2673/12200 21,9% 3629/12200 29,7% 5898/12200 48,3% Erschwerende Nebendiagnosen Fälle ohne erschwerende Nebendiagnose Fälle mit mindestens einer erschwerenden Nebendiagnose Diabetes, diätetisch nicht einstellbar, länger als 5 Jahre Manifeste Herzinsuffizienz Zustand nach Schlaganfall mit neurologischem Defizit Terminale Niereninsuffizienz Mehrfachnennung möglich 9466/12200 77,6% 2734/12200 22,4% 1771/12200 14,5% 1037/12200 8,5% 255/12200 2,1% 190/12200 1,6% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 4
-------- Operation (Koronarangiographie) ---------------------------------------------- Wievielte Koronarangiographie insgesamt während dieses stationären Aufenthaltes Anzahl Minimum 12347 1 1,0 1,7 30 12347 1 1,0 1,0 4 Operationsverfahren nach OPS-301 1-275.2 Koronarangiogr.,Druckmess.,Ventrikologr.i.li.Ventr 1-275.0 Koronarangiogr. ohne weitere Massnahmen 1-275.3 Koro.angiogr.,Druckm.,Ventrikgr.li.Ventr.,Druckm.A 1-275.5 Koronarangiogr. von Bypassgefäßen 1-272.0 Koronarangiogr.,Druckmess.i.li.Ventrikel 8-837.00 Angioplastie (Ballon), eine Koronararterie 1-275.1 Koronarangiogr.,Druckmessung im li.ventrikel 1-275.4 Koronarangiogr.,Druckmess.i.Aorta u.aort.bog.dar. 1-272.2 Koronarangiogr.,Druckmess. in der Aorta 1-272.1 Koro.angiogr.,Druckmess.i.Aorta u.aortenbog.darst. 8-837.01 Angioplastie (Ballon), mehrere Koronararterien Gesamt 8302 67,2% 1924 15,6% 1044 8,5% 292 2,4% 287 2,3% 155 1,3% 142 1,2% 87,7% 59,5% 33,3% 22,2% 12347 100,0% Wochentag der Koronarangiographie Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag 2061/12347 16,7% 2314/12347 18,7% 2879/12347 23,3% 2338/12347 18,9% 2234/12347 18,1% 346/12347 2,8% 175/12347 1,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 5
-------- Operation (Koronarangiographie) ---------------------------------------------- Durchleuchtungsdauer Durchleuchtungsdauer Gültige Werte Minimum 10117 1 3,0 4,5 160 Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Gültige Werte Minimum 3279 1 2273,0 3062,6 43200 Kontrastmittelmenge Kontrastmittelmenge Anzahl Minimum (ml) (ml) (ml) (ml) 12347 2 110,0 122,5 20200 Hauptdiagnose Ausschluss KHK (Durchmesserstenose weniger als 50%) KHK Kardiomyopathie Aortenklappenerkrankung Mitralklappenerkrankung anderes Vitium Aortenaneurysma (Dissektion) hypertensive Herzerkrankung andere kardiale Erkrankung (Pericarditis constriktiva, etc.) Gesamt 2461 19,9% 8193 66,4% 503 4,1% 472 3,8% 139 1,1% 37,3% 28,2% 414 3,4% 100,8% 12347 100,0% Therapieempfehlung Therapieempfehlung konservativ Katheterintervention operativ 6364/12347 51,5% 4304/12347 34,9% 1679/12347 13,6% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 6
-------- Operation (PTCA) --------------------------------------------------------------- Wievielte PTCA insgesamt während dieses stationären Aufenthaltes Anzahl Minimum 4250 1 1,0 1,5 11 4250 1 1,0 1,0 4 Linksventrikuläre Funktion normal eingeschränkt stark eingeschränkt unbekannt 1920/4250 45,2% 1361/4250 32,0% 285/4250 6,7% 684/4250 16,1% KHK 1-Gefäß-Erkrankung 2-Gefäß-Erkrankung 3-Gefäß-Erkrankung Z.n. Bypass-OP 1393/4250 32,8% 1410/4250 33,2% 1196/4250 28,1% 251/4250 5,9% Indikation Stabile Angina pectoris Instabile Angina pectoris Ischämiesyndrom (Infarktverdacht ohne typ. EKG-Veränderung) Akuter Infarkt (ST-Hebung) Ischämie unter Belastung ohne Angina pectoris Prognostische Indikation 1594/4250 37,5% 1137/4250 26,8% 348/4250 8,2% 882/4250 20,8% 82/4250 1,9% 207/4250 4,9% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 7
-------- Operation (PTCA) --------------------------------------------------------------- Operationsverfahren nach OPS-301 8-837.00 Angioplastie (Ballon), eine Koronararterie 1-275.2 Koronarangiogr.,Druckmess.,Ventrikologr.i.li.Ventr 8-837.01 Angioplastie (Ballon), mehrere Koronararterien 1-275.0 Koronarangiogr. ohne weitere Massnahmen Gesamt 3675 86,5% 332 7,8% 224 5,3% 19,4% 4250 100,0% Wochentag der PTCA Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag 749/4250 17,6% 774/4250 18,2% 957/4250 22,5% 771/4250 18,1% 760/4250 17,9% 118/4250 2,8% 121/4250 2,8% PTCA an wieviel Gefäßen PCTA an 1 Gefäß incl. Bypässe PTCA an 2 Gefäßen incl. Bypässe PTCA an 3 Gefäßen incl. Bypässe 3900/4250 91,8% 323/4250 7,6% 27/4250,6% Erstkoronarangiographie mit PTCA in der selben Sitzung (sog. Prima-vista-PTCA) Erstkoronarangiographie mit PTCA in der selben Sitzung 3663/4250 86,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 8
-------- Operation (PTCA) --------------------------------------------------------------- Besondere Lokalisation der PTCA Koronares Bypassgefäß Ungeschützter Hauptstamm R. interventricularis anterior- oder R. circumflexus-abgang 123/4250 2,9% 24/4250,6% 479/4250 11,3% Anzahl der bei diesem Eingriff implantierten Stents Implantierte Stents Anzahl Minimum 4250 0 1,0 1,1 8 Andere Maßnahmen am Gefäß (Rotablation, Atherektomie etc.) Andere Maßnahmen 60/4250 1,4% Durchleuchtungsdauer Durchleuchtungsdauer Gültige Werte Minimum 3392 1 6,0 8,9 162 Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Gültige Werte Minimum 1132 3 3000,0 4042,4 25000 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 9
-------- Operation (PTCA) --------------------------------------------------------------- Kontrastmittelmenge Kontrastmittelmenge Anzahl Minimum (ml) (ml) (ml) (ml) 4250 1 120,0 144,4 1100 Intraoperative Komplikationen Durchgeführte PTCA mit mindestens einer Komplikation Verschluss des dilatierten Gefäßes Infarkt mit CK > 2facher Grenzwert Exitus 67/4250 1,6% 30/4250,7% 37/4250,9% 9/4250,2% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 10
----------- Verlauf ------------------------------------------------------------------------------ Postoperative Komplikationen Fälle mit mindestens einer Komplikation Infarkt Schlaganfall Kontrastmittelreaktion Blutung, Aneurysma, Fistel und/oder arterielle Embolie Sonstige Komplikationen Tod im Zusammenhang mit dem dokumentierten Sonderentgelt Mehrfachnennung möglich 210/12200 1,7% 16/12200,1% 13/12200,1% 12/12200,1% 45/12200,4% 113/12200,9% 18/12200,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, 70191 Stuttgart Seite 11