Strom und Wasser. Hybridtechnologien in der Gastroenterologie. Jens Bettin, ERBE Elektromedizin GmbH Kooperationskongress Medizintechnik 27.

Strom und Wasser Hybridtechnologien in der Gastroenterologie Jens Bettin, ERBE Elektromedizin GmbH Kooperationskongress Medizintechnik 27. März 2014

ERBE-Produktgruppen ERBE Elektromedizin GmbH Hochfrequenzchirurgie VIO-Workstation Wasserstrahlchirurgie ERBEJET 2 Kryochirurgie ERBECRYO 2

ERBE-Produktgruppen ERBE Elektromedizin GmbH Koagulieren, Devitalisieren und Schneiden Argonplasma-Koagulation Gefäßversiegelung BiClamp und BiCision

Hybridtechnologien in der Gastroenterologie ERBE Elektromedizin GmbH Blutarmes Operieren mit elektrochirurgischen Instrumenten (Koagulieren und Schneiden) mit Wasserstrahlchirurgie (Gefäß- und Nerverhaltung) Tumorresektion in der Gastroenterologie mit Strom und Wasser (Hybridtechnik)

Elektrochirurgie ERBE Elektromedizin GmbH Hämostase durch Schrumpfung

Elektrochirurgie ERBE Elektromedizin GmbH

Monopolare Elektrochirurgie ERBE Elektromedizin GmbH

Spannung und Koagulationssaum ERBE Elektromedizin GmbH Intensität 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Volt Effekt 1 2 3 4 5 6 7 8

Warum hochfrequenter Strom? ERBE Elektromedizin GmbH

ERBE Elektromedizin GmbH Wasserstrahlchirurgie mit ERBEJET 2 Präziser Wasserstrahl zur gefäß- und nerverhaltenden Dissektion Allgemeinchirurgie Leberteilresektion Urologie Nierenteilresektion, Prostatektomie

Wasserstrahlchirurgie mit ERBEJET 2 ERBE Elektromedizin GmbH

Interventionelle Endoskopie ERBE Elektromedizin GmbH

Sonden für die flexible Endoskopie ERBE Elektromedizin GmbH Argonplasma- Koagulationssonde HybridKnife Polypektomie-Schlinge

ERBE Elektromedizin GmbH Gewebeschichten des Gastrointestinaltrakts Wanddicken der Organe Magen ca. 5-7 mm Mucosa Submucosa Muscularis Speiseröhre ca. 3-4 mm Dünndarm Kolon ca. 3-4 mm Caecum rechtes Kolon ca. 0,5-2 mm

ERBE Elektromedizin GmbH Endoskopische Mukosa Resektion (EMR) Operationstechnik zur Resektion von Tumoren im Gastrointestinaltrakt Nachteile der EMR Ab Ø 2 cm Tumordurchmesser und sessilen Tumoren ist eine Piecemeal- Technik nötig (überlappende Resektion). Dadurch keine sichere R 0 -Resektion

Endoskopische Mukosa Resektion (EMR) ERBE Elektromedizin GmbH Ziel: Minimierung des Perforationsrisikos Vergrößerung des Abstands zur Muskelschicht durch Injektion eines Wasserkissens Tumor Mukosa Submukosa Muskularis

Endoskopische Mukosa Resektion (EMR) ERBE Elektromedizin GmbH Ziel: Minimierung des Perforationsrisikos Mit dem Wasserstrahlchirugie-Gerät ERBEJET 2 lässt sich das Wasserkissen ohne Nadelinjektion erzeugen.

ERBE Elektromedizin GmbH Endoskopische Submukosa Dissektion (ESD) Operationstechnik zur Resektion von Tumoren im Gastrointestinaltrakt Vorteile der ESD Anstelle der Schlinge wird zum Schneiden eine HF-Schneidesonde verwendet. Auch Tumore über Ø 2 cm können in einem Stück (en-bloc) zu reseziert werden.

ERBE Elektromedizin GmbH Endoskopische Submukosa Dissektion (ESD) En-bloc-Resektion auch großflächiger Läsionen. R 0 -Resektion (vollständige Entfernung des Tumors). Geringere Rezidiv-Rate ( Rückkehr des Tumors)

ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 ERBE Elektromedizin GmbH ERBEJET 2 Flexible endoskopische Sonde (Arbeitslänge 190 mm) HybridKnife

ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 ERBE Elektromedizin GmbH Hybridtechnik mit Elektrochirurgie und Wasserstrahl-Chirurgie Wasserstrahl

ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 ERBE Elektromedizin GmbH Hybridtechnik mit Elektrochirurgie und Wasserstrahl-Chirurgie HF-Schnitt und HF-Koagulation

ERBE Elektromedizin GmbH ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 Hybridtechnik mit Elektrochirurgie und Wasserstrahl-Chirurgie Allgemeine Vorteile der ESD 2,3 mm En-bloc-Resektion Geringeres Blutungsrisiko Zusätzliche Vorteile der ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 Alle Funktionen in einem Instrument Kein Instrumentenwechsel Per Fußschalter aktivierbarer, kontrollierter Wasserdruck 120 µm 0,12 mm

ERBE Elektromedizin GmbH ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 Mit dem HybridKnife können Wasserstrahl und HF-Strom ohne zeitraubenden Instrumentenwechsel eingesetzt werden. Indikationen Frühkarzinome Adenome Andere Läsionen Histologisch gut auswertbares en-bloc Resektat Von ERBEJET 2 erzeugter Wasserstrahl

ERBE Elektromedizin GmbH ESD mit HybridKnife und ERBEJET 2 Mit dem HybridKnife können Wasserstrahl und HF-Strom ohne zeitraubenden Instrumentenwechsel eingesetzt werden. Indikationen Frühkarzinome Adenome Andere Läsionen Histologisch gut auswertbares en-bloc Resektat

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife POEM Perorale endoskopische Myotomie* mit HybridKnife Blick auf den unteren Ösophagussphinkter *von Griechisch mys, Muskel

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Mukosa-Elevation mit NaCl-Wasserstrahl

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Mukosa-Inzision zur Eröffnung des Tunnels

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Tunnel-Präparation in der Submukosa

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Tunnel in der Submukosa

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Tunnelpräparation bis in die Kardia ca. 2 cm

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Myotomie des Ringmuskels ca. 3 cm

ERBE Elektromedizin GmbH Achalasie POEM mit HybridKnife Fertige Myotomie im Mukosa-Tunnel

Barrett-Ösophagus Therapie mit APC Argonplasma-Koagulation Vorteile Limitierte Eindringtiefe Angrenzendes gesundes Epithel wird geschont Geringeres Strikturrisiko Flächig oder punktförmig applizierbar Zielgenau, auch um die Ecke applizierbar Effektiv und kostengünstig

Barrett-Ösophagus Therapie mit HybridAPC Hybridtechnik Argonplasma-Koagulation kombiniert mit Wasserstrahlfunktion

HybridAPC Hybridtechnik Argonplasma-Koagulation kombiniert mit Wasserstrahlfunktion Wasserstrahldüse (Ø 0,12 mm)

HybridAPC Hybridtechnik Argonplasma-Koagulation kombiniert mit Wasserstrahlfunktion Sondenöffnung für Argonflow HF-Elektrode zur Ionisation des Argon

HybridAPC Hybridtechnik Argonplasma-Koagulation kombiniert mit Wasserstrahlfunktion

HybridAPC Wasserkissen Schutz der Muskularis durch größeren Abstand und thermische Isolation. ERBEJET 2 erzeugt Hochdruck- Wasserstrahl (NaCl-Infusion) Anwendung im Wechsel mit Argonplasma-Koagulation Durch den Schutz kann die Mukosa vollständig abladiert werden.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!