Ihr Fachberater Wundversorgung Thomas Maurer Krankenpfleger Lehrer für Pflegeberufe Pharmareferent
Ein innovatives Konzept zur Behandlung schlecht heilender Wunden
Woher kommt Wound Bed Preparation? Konzept und Begriff: entwickelt von internationalen Spezialisten für die Behandlung schlecht heilender Wunden Wozu wurde es entwickelt? Bisher: Akutwunde als Modell für chronische Wunde Mit WBP: Chronische Wunde als eigenständige Form
Das Ziel des Konzepts: Physiologische Wundheilung Ziel Wound Bed Preparation Gestörte Wundheilung (Auf- und Abbau von Gewebe) Chronische Wunde
Ganzheitliche Betrachtung des Patienten unter WBP Schlecht heilende Wunde Diagnose Ursachen Wunde Keimstatus Behandlung der Ursachen Therapie Patientenbelange Größe Lokalisation Farbe / Beläge??? Lokale Wundtherapie
Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Ziele Verbesserung der Erfolgsaussichten moderner Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung
Wound Bed Preparation Chronische Wunden
Woher kommt Wound Bed Preparation? Konzept und Begriff: entwickelt von internationalen Spezialisten für die Behandlung schlecht heilender Wunden Wozu wurde es entwickelt? Bisher: Akutwunde als Modell für chronische Wunde Mit WBP: Chronische Wunde als eigenständige Form
Das Ziel des Konzepts: Physiologische Wundheilung Ziel Wound Bed Preparation Gestörte Wundheilung (Auf- und Abbau von Gewebe) Chronische Wunde
Ganzheitliche Betrachtung des Patienten unter WBP Schlecht heilende Wunde Diagnose Ursachen Wunde Keimstatus Behandlung der Ursachen Therapie Größe Lokalisation Farbe / Beläge??? Patientenbelange Lokale Wundtherapie
Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris
Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung
Phasen der Wundheilung 1 3 5 7 14 21 Tage
Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre
Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss
Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung
Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris
Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung
Phasen der Wundheilung 1 3 5 7 14 21 Tage
Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre
Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss
Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung
Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Wundheilungsphasen *smith&nephew
Wundheilungsphasen *smith&nephew
Wundheilungsphasen *smith&nephew
Welche Faktoren beeinflussen die Wundheilung? Psyche Medikamente Alter Infektion Wunde Immunstatus Ernährung Durchblutung Mobilität Allgemeinzustand
Auslösende Faktoren von Wundheilungsstörungen - Exogen - Mikroorganismen Pharmakologische Beinflussung durch: Heparin Lokale Antibiotika Antipyretika; Analgetika Kortikoide Zytostatika Desinfektionsmittel Farbstoffe Röntgenstrahlen Mechanischer Druck Kälte *smith&nephew
Auslösende Faktoren von Wundheilungsstörungen - Endogen - O 2 -Mangel Unausgewogene Ernährung Flüssigkeits-, Eiweiß- und Kohlehydratmangel Vitaminmangelzustände: Vitamin C; B-Komplex Mangel an Spurenelementen Mn; Zn; Fe; Cu Maligne Tumoren *smith&nephew Allgemeine psychische Lage Hormonelle Einflüsse Vegetativ-nervöse Einflüsse Lebensalter (Alterung der Gewebestrukturen) Anämie oder Hypovolämie
Kritische Lokaltherapeutika Lokal angewandte Antibiotika Einige Schwermetalle: Hg; Pb Gentianaviolett Brilliantgrün Wasserstoffperoxyd
Wound Bed Preparation - Chronische Wunden Diabetischer Fuß Dekubitus Ulcus cruris
Wound Bed Preparation - Weitere sekundär heilende Wunden *smith&nephew Sekundär heilende OP Wunde Verbrennung
Phasen der Wundheilung 1 3 5 7 14 21 Tage
Phasen der Wundheilung Diagramm Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre
Phasen der Wundheilung Exsudative Phase (Reinigung) Aktivierung der körpereigenen Reinigungsmechanismen Verstärkte Durchblutung am Wundgrund Fibroblasten wandern ins Wundbett ein Granulationsphase (Gewebeneubildung) Kollagenfasern Wundkontraktion Epithelisierungsphase Wundverschluss
Ziele von WBP Verbesserung der Erfolgsaussichten zeitgemäßer Behandlungsmethoden durch das: Entfernen von Hindernissen zur Wundheilung
Wound Bed Preparation Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Wound Bed Preparation Übersicht Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Wound Bed Preparation Debridement Chirurgisch Autolytisch Enzymatisch
... Debridement... Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptokinasen; WD ~8h Streptodornase; WD ~8h Hinweis: Nicht auf trockenen Wunden anwenden
Chirurgisches Debridement Schnellste und effektivste Technik Sofortige Verbesserung der lokalen Durchblutung Verringerung des Infektionsrisikos Starke Beeinflussung der Wundreparation durch Freisetzung von Zytokinen (Dräger, Winter; 1999)
Autolytisches Debridement Rehydrierung von Nekrosen Hydrogele Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)
Enzymatisches Debridement Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Verwendete Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptodornasen; WD ~8h Streptokinasen; WD ~8h Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden
Schwarze Nekrose *smith&nephew
Schwarze Fersennekrose *smith&nephew
Anwendung von INTRASITE GEL Kreissägenverletzung
INTRASITE GEL - Hydrogel Wundreiniger *smith&nephew Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wunde
INTRASITE GEL Hydrogel Wundreiniger rehydriert trockene Nekrose bietet körpereigenen Reinigungsmechanismen optimale Bedingungen bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Wunde
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
Wound Bed Preparation Übersicht Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Wound Bed Preparation Debridement Chirurgisch Autolytisch Enzymatisch
... Debridement... Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptokinasen; WD ~8h Streptodornase; WD ~8h Hinweis: Nicht auf trockenen Wunden anwenden
Chirurgisches Debridement Schnellste und effektivste Technik Sofortige Verbesserung der lokalen Durchblutung Verringerung des Infektionsrisikos Starke Beeinflussung der Wundreparation durch Freisetzung von Zytokinen (Dräger, Winter; 1999)
Autolytisches Debridement Rehydrierung von Nekrosen Hydrogele Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)
Enzymatisches Debridement Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Verwendete Wirkstoffe: Proteasen; WD ~24h Kollagenasen; WD ~24h Streptodornasen; WD ~8h Streptokinasen; WD ~8h Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden
... Debridement...Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung autolytische Wundreinigung enzymatische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden
Hinweis: Basis für autolytische / *smith&nephew Chirurgisches Debridement chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge
Autolytisches Debridement autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)
INTRA SITE GEL - Hydrogel Wundreiniger Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose *smith&nephew Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wassers und wirkt bakteriostatisch Wunde
Enzymatisches Debridement enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Wirkstoffe: Proteasen Kollagenasen DNAsen Streptokinasen Plasmin Hinweis: nicht auf trockenen... Wunden anwenden
IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat Längste Wirkdauer aller Enzympräparate: ca. 24h Ohne Konservierungsstoffe
Entscheidungsmatrix Kriterium Chir. Enzym. Autol. Geschwindigkeit Selektivität Schmerz Infektion Kosten beste Wahl schlechteste Wahl Mod. nach: Sibbald et al: Preparing the wound bed - Debridement, bacterial balance and moisture balance; Ostomy Wound Management 2000; 46: 14-35
Schwarze Nekrose *smith&nephew
Schwarze Fersennekrose *smith&nephew
Anwendung von INTRASITE GEL Kreissägenverletzung
INTRASITE GEL - Hydrogel Wundreiniger *smith&nephew Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wunde
INTRASITE GEL Hydrogel Wundreiniger rehydriert trockene Nekrose bietet körpereigenen Reinigungsmechanismen optimale Bedingungen bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Wunde
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
Applikation INTRASITE GEL *smith&nephew
IRUXOL N Enzymatische Wundreinigung Einziges kollagenasehaltiges Präparat Wirtschaftlich: 1x täglich anwenden genügt Verwendbar bis zum aufgedruckten Verfalldatum Ohne Konservierungsstoffe Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen)
IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat 24h Wirkdauer der Enzyme Verwendbar bis zum aufgedruckten *smith&nephew
Wirkungsweise von IRUXOL N *smith&nephew
Nekrose mit Kollagenverankerung *smith&nephew
IRUXOL N löst die Kollagenverankerung
Wirksamkeitsvergleich IRUXOL N Tiermodellstudie Mekkes et al. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% *smith&nephew Anteil der nekrotischen Wundfläche nach einer Woche im Vergleich zu Behandlungsbeginn 0% Placebo Fibrolan IRUXOL N
Anwendungsbeispiel IRUXOL N 71 jährige Patientin, nekrotisches Areal 7 Tage nach Tumorentfernung Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin
Anwendungsbeispiel IRUXOL N Nach 10 Tagen Behandlung mit IRUXOL N Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin
... Debridement...Säuleneinteilung chirurgische Wundreinigung autolytische Wundreinigung enzymatische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge Hinweis: Basis für autolytische / enzymatische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr) Abbau von Nekrosen Hohe Wirksamkeit Hinweis: nicht auf trockenen Wunden anwenden
Hinweis: Basis für autolytische / *smith&nephew Chirurgisches Debridement chirurgische Wundreinigung Skalpell / scharfer Löffel schnell und effektiv Empfehlenswert nur bei Sichergestellter Schmerzfreiheit (Anästhesie) Stationärem Aufenthalt Adäquater Nachsorge
Autolytisches Debridement autolytische Wundreinigung Rehydrierung von Nekrosen Bestandteile: Gelbildner Wasser Benetzungsmittel Hinweis: Wundrand schützen (Mazerationsgefahr)
INTRA SITE GEL - Hydrogel Wundreiniger Aufbau 77,7 % Wasser 20 % Propylenglykol 2,3 % quervernetzte Carboxymethylcellulose *smith&nephew Wirkprinzip Das Gel rehydriert trockene Nekrosen Der saure ph-wert wird neutralisiert Körpereigene Enzyme können wirken Eigenarten Bleibt auch bei Aufnahme von Belägen und Exsudat stabil viskös Propylenglykol senkt die Oberflächenspannung des Wassers und wirkt bakteriostatisch Wunde
Enzymatisches Debridement enzymatische Wundreinigung Abbau von Nekrosen hohe Wirksamkeit Wirkstoffe: Proteasen Kollagenasen DNAsen Streptokinasen Plasmin Hinweis: nicht auf trockenen... Wunden anwenden
IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat Längste Wirkdauer aller Enzympräparate: ca. 24h Ohne Konservierungsstoffe
Entscheidungsmatrix Kriterium Chir. Enzym. Autol. Geschwindigkeit Selektivität Schmerz Infektion Kosten beste Wahl schlechteste Wahl Mod. nach: Sibbald et al: Preparing the wound bed - Debridement, bacterial balance and moisture balance; Ostomy Wound Management 2000; 46: 14-35
IRUXOL N Enzymatische Wundreinigung Einziges kollagenasehaltiges Präparat Wirtschaftlich: 1x täglich anwenden genügt Verwendbar bis zum aufgedruckten Verfalldatum Ohne Konservierungsstoffe Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen)
IRUXOL N - Enzymatische Wundreinigung Aufbau Wirkstoff: aufgearbeitetes Filtrat von Clostridium histolyticum enthaltend (in 1g Salbe): 1,2 IE Clostridiopeptidase A 0,24 IE Begleitproteasen Sonstige Bestandteile: Dickflüssiges Paraffin, weißes Vaselin Wirkprinzip Kollagenase löst Beläge aus den Kollagenverankerungen Begleitproteasen bauen Proteinbruchstücke ab Aktivierung körpereigener Wundheilungsfaktoren (Makrophagen) Eigenarten Einziges kollagenasehaltiges Präparat 24h Wirkdauer der Enzyme Verwendbar bis zum aufgedruckten *smith&nephew
Wirkungsweise von IRUXOL N *smith&nephew
Nekrose mit Kollagenverankerung *smith&nephew
IRUXOL N löst die Kollagenverankerung
Wirksamkeitsvergleich IRUXOL N Tiermodellstudie Mekkes et al. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% *smith&nephew Anteil der nekrotischen Wundfläche nach einer Woche im Vergleich zu Behandlungsbeginn 0% Placebo Fibrolan IRUXOL N
Anwendungsbeispiel IRUXOL N 71 jährige Patientin, nekrotisches Areal 7 Tage nach Tumorentfernung Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin
Anwendungsbeispiel IRUXOL N Nach 10 Tagen Behandlung mit IRUXOL N Quelle: Prof. Winter Charité, Berlin
Madentherapie Lucilia sericata
Wound Bed Preparation Keimreduktion Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
Faktoren die das Infektionsrisiko erhöhen Gefäßerkrankungen Diabetes mellitus Autoimmunerkrankungen Alkohol- und Drogenabusus Rauchen Einnahme von Immunsuppresiva Mangelernährung Multimorbidität Infektionsrisiko = Bakterienkonzentration X Virulenz Widerstandsfähigkeit des Wirtes
Einteilung der Keimbesiedelung Kontamination: Keimbesiedlung ohne Keimvermehrung Kolonisation: Keimvermehrung ohne Schädigung der Umgebung Kritische Kolonisation: Fehlen jeglicher Heilungstendenz (Sibbald et al, 2000) Anwesenheit pathogener Keime Fehlen der klassischen Infektionsanzeichen Bakterien bilden Biofilm Lokalinfektion: Kolonisation mit klassischen Infektionszeichen Systemische Infektion Eindringen von Erregern aus der Wunde in den Organismus (Sepsis) *smith&nephew
Lokale Infektionszeichen Die Diagnose Wundinfektion basiert auf klinische Kriterien 1 : Rötung Schwellung Überwärmung Schmerz Bewegungseinschränkung und/oder laborchemischen Daten Leukozytose beschleunigte BSG CRP Erhöhung 1 Quelle: L.C.Lawrence PhD Journal of Woundcare September, Vol2, No 5, 1993
Therapie keimbelasteter Wunden Bei der Besiedelung mit Keimen ohne spezifische Infektionszeichen ist eine lokale antiseptische Behandlung ausreichend z.b.: Cadexomer-Iod Nanokristallines Silber Beim Vorliegen von Infektionszeichen wird begleitend zur Antiseptika Behandlung systemisch mit Antibiotika behandelt nach vorheriger genauer Keimbestimmung durch Abstrich bzw.biopsie Unterstützend wirken mechanische Maßnahmen beim Verbandwechsel
Zustand nach para gelaufener Chemotherapie Iodosorb,IntraSiteGel u. Allevyn Non Adhesive Bild 1 : Behandlungsbeginn Bild 2 : 2 Wochen Bild 3 : 4 Wochen Bild 5 : 5 Wochen, anschließend Deckung mit Meshgraft Plastik Bei Therapiebeginn, Infekt im U-Arm Amputation stand zur Debatte. Verbände haben von Beginn an 3 Tage gelegen. Behandlung erfolgte im UK-Berlin Marzahn
Nanokristallines Silber Die innovative Nanotechnik revolutioniert die Silberverarbeitung Silber wird in einer speziellen Vakuumtechnik auf den Wundverband aufgedampft Silber erhält damit völlig neue pharmakologische Eigenschaften Poröse Oberflächenstruktur Extreme Vergrößerung der reaktiven Oberfläche Oben: Vakuumverdampf er Rechts: Nanokristallines Silber
Nanokristallines Silber Kleinste Nanopartikel von 10-20nm Durchmesser Die poröse Struktur durchzieht die gesamte Schichtdicke Sehr starke Vergrößerung der reaktiven Oberfläche Hohe Freisetzungsrate aktiver Silberionen aus der Oberfläche Querschnitt Oberfläche Querschnitt *smith&nephew Herkömmliches Silber Geschlossene Struktur ACTICOAT Geringe Oberfläche im Vergleich zur eingesetzten Silbermenge Geringe Menge Verfügbarer aktiver Silberionen
ACTICOAT / ACTICOAT 7 Aufbau Mit nanokristallinem Silber beschichtete Polyethylen-Netze Zwischenlagen aus Rayonviskose als Feuchtigkeitspuffer Wirkprinzip Nanokristallines Silber wirkt bakterizid durch: Sehr stark vergrößerte Oberfläche gegenüber herkömmlichen Zubereitungen Blockierung der Zellatmung Zerstörung der DNA der Bakterien Eigenarten ACTICOAT tötet innerhalb der ersten 30 Min. alle Keime (in vitro, s. cotrolled release) Gleichbleibende bakterizide Wirkung bis zu 3 Tagen bzw. 7 Tagen (ACTICOAT 7) Bietet Schutz gegen über 150 Mikroorganismen www.acticoat.de
ACTICOAT ABSORBENT Aufbau Mit nanokristallinem Silber bedampftes Calcium - Alginat Wirkprinzip Nanokristallines Silber wirkt bakterizid durch: Sehr stark vergrößerte Oberfläche gegenüber herkömmlichen Zubereitungen Blockierung der Zellatmung Zerstörung der DNA der Bakterien Hohes Absorptionsvermögen und idealfeuchtes Wundmilieu durch: Calcium - Alginat Eigenarten ACTICOAT ABSORBENT tötet innerhalb der ersten 30 Min. alle Keime (in vitro, s. cotrolled release) Gleichbleibende bakterizide Wirkung bis zu 3 Tagen Bietet Schutz gegen über 150 www.acticoat.de
Therapeutischer Effekt von Silber: Anti- Inflammation durch nanokristallines Silber Reduzierung der MMP s als Entzündungsparameter 1,2 MMP-1, MMP-2, MMP-8, MMP-9, MMP-13 und Collagenase werden durch nanokristallines Silber herunterreguliert Reduzierung von klinischen Zeichen der Inflammation 1 Die klinische Praxis belegt, dass die Menge an Exsudat nach Anwendung von nanokristallinem Silber abnimmt Histologische Nachweise am Tiermodell³ Alle histologischen Entzündungszeichen sind unter nanokristallinem Silber deutlich reduziert Die MMP s werden herunterreguliert Granulationsgewebe wird schneller gebildet und ist geeignet Spalthauttransplantat zu 100% anwachsen zu lassen 1: Demling R.H., DeSanti, L., Wounds 2001, 13,(1): 4-15 2: Burrell,R.E.; Ostomy Wound Management, 2003, 49 5A Suppl 19-24 3:Wright et al, Wound Rep Reg; 10: 141-151
Therapeutischer Effekt von Silber (in vitro): Antisepsis Überlebensrate: C. E. S. coli aureus Inokulumalbicans2,6x10 3,6x10 7,8x10 56 4 1,3x10 4,8x10 7,4x10 6 1,3x10 4,8x10 7,8x10 64 Inkubation 2 Std. 4 Std. 24 Std. Acticoat 0 0 nt Actisorb Silver 1,0x10 5,5x10 4,5x10 65 4 6,8x10 1,0x10 6,3x10 54 2,3x10 6,0x10 1,0x10 62 4 Contreet H 1,3x10 5,0x10 6,0x10 6 3,0x10 1,0x10 4,5x10 63 1,0x10 2,0x10 53 0 Kontrolle 6,5x10 2,1x10 6,3x10 76 8,0x10 2,4x10 8,3x10 78 5,0x10 3,7x10 4,2x10 89 Thomas, S. McCubbin, P. J. of Woundcare 2003 Vol 12 (3) (Challenge Test) 0,2ml Flüssigkultur auf je 4x4cm Wundauflage 2 Std., 4 Std., 24 Std. bebrüten Silber mit Peptonwasser inaktivieren und Bakterienreste aus Verbänden herauswaschen Keimzahlbestimmung überlebender Keime
Therapeutischer Effekt von Silber (in vitro): Antisepsis In-vitro Effektivität bei MRSA Binnen 30 min. sind MRSA Keime eliminiert Silber Sulfadiazin, Silbernitratlsg. benötigen weit mehr als 3,5 Std. ohne komplette Eliminierung In-vitro Effektivität bei VRE Binnen 30 min. komplette Eliminierung der VRE Keime Silber Sulfadiazin, Silbernitratlsg. erreichen nach 3,5 Std. keine komplette bakterizide Wirkung Quelle: Wright JB, Burrell RE, Woundmangement in area... Am.Journal of Infect Control 1998; 572-7
Nachgewiesene Silberfreisetzung aus topischer Applikation (Über 40 ppm) 0,5% Silber- 1% Silber- Nanokristallines Nitrat Sulfadiazin Silber Silberfreisetzung sofort bis 12 Std. bis 3 Tage Silberkonzentration 3.150 ppm 1 3.000 ppm 1 70-100 ppm 1&2 Häufigkeit der Applikation 12x pro Tag 3 2x pro Tag 2 jeden 3. Tag 2 Produktmenge 192 ml 80 ml 10x10 cm Menge gelöstes Silber pro 100cm² Wunde pro Tag (max.) 610 mg 250 mg 17,3 mg 14 Tage Behandlung 8,54g Silber 3,5g Silber 240mg Silber Relative Silbermenge 100% 41% 2,80% 1: Burrell,R.E.; Ostomy Wound Management, 2003, 49 5A Suppl 19-24 2: Herstellerangaben Smith&Nephew 3: Klinische Praxis bei Schwerbrandverletzten in USA
Wirkungsspektrum ACTICOAT Pathogene Form Beispiele Gram - negative Bakterien Gram postive Bakterien Antibiotika resistente Bakterien Pilzorganismen Escheria coli Enterobacter cloacae Pseudomonas aeruginosa Staphylokokkus aureus - epidermis Enterokokkus faecium - faecalis MRSA VRE Candida albicans glabrata tropicalis Saccharomyces cerevisiae
Pilzinfektion am Rücken und re. Brust 31.07.03 07.08.03 31.07.03 19.08.03
Pilzinfektion am Rücken Siehe Behandlung rechte Brust Pat.: B. H. 31.07.03 Pat.: B. H. 11.08.03
Pilzinfektion rechte Brust Vorbehandlung über 8 Wochen mit Canesten. Wunde gereinigt mit Babyöl um Salbenreste zu entfernen. Pat.: B. H. 31.07.03 Besprüht mit Octenisept, IntraSite Gel, Acticoat über und Allevyn thin. Verbandswechsel alle 3 Tage. Acticoat wurde bis zum 9. Behandlungstag eingesetzt. Pat.: B. H. 19.08.03 Anschließende Behandlung nur noch Allevyn thin.
Pilzinfektion am Rücken und re. Brust 31.07.03 07.08.03 31.07.03 19.08.03
Pilzinfektion am Rücken Siehe Behandlung rechte Brust Pat.: B. H. 31.07.03 Pat.: B. H. 11.08.03
Pilzinfektion rechte Brust Vorbehandlung über 8 Wochen mit Canesten. Wunde gereinigt mit Babyöl um Salbenreste zu entfernen. Pat.: B. H. 31.07.03 Besprüht mit Octenisept, IntraSite Gel, Acticoat über und Allevyn thin. Verbandswechsel alle 3 Tage. Acticoat wurde bis zum 9. Behandlungstag eingesetzt. Pat.: B. H. 19.08.03 Anschließende Behandlung nur noch Allevyn thin.
Infektionen nach Heroininjektion Behandlung: IntraSite Gel Acticoat und Allevyn thin. Verbandswechsel alle zwei Tage in den ersten 2 Wochen. Ab der 3. Woche nur noch mit Allevyn thin. Nach 6 Wochen Abheilung. Dr. med. J. Gutsche, FA für Chirurgie und Gefäßchirurgie
Infektionen nach Heroininjektion Behandlung: Chirurgisches Debridement IntraSite Gel, Acticoat feuchte Kompressen. Ruhigstellung im Unterarmgips Zur Verhinderung der Selbstbehandlung. Verbandswechsel alle 3 Tage. Abschlussbild nach 7 Wochen Dr. med. J. Gutsche, FA Chirurgie und Gefäßchirurgie
Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE
Gestern - Heute - Morgen Die Heilung der Wunden und Verletzungen geschieht seit jeher, und sicher auch noch morgen, nach bestimmten Gesetzen. Die Natur folgt nicht Dir, sondern Du mußt ihr folgen. Philipp Theophrastus Bombastus von Hohenheim; genannt Paracelsus (1493-1541)
Geschichte Study of Wound Healing and Surgical Dressings G. D. Winter & D. W. Clarke 1) 1962 beobachtete George Winter bereits an Hausschweinen: Bei konservativer Therapie nach 3 Tagen 40% Epithelisierung Unter Folien nach 3 Tagen eine Epithelisierungsrate von 99% 1) Nature Band 193 (1962) Seiten 293-294
Wundbehandlung --- Traditionell oder feucht? Verdunsten des Exsudats Gaze 30-32 C 18-25 C Feuchtigkeit unphysiologisches Transpiration Nährstoffe Milieu Elektrolyte trocken Eiweiße Folie Wunde
Wundbehandlung - Traditionell oder feucht? Verzögerte Epithelisierung Behinderte Bildung von Granulationsgewebe Fest haftender Schorf Hydroaktive Wundauflage Feuchtes und warmes Milieu Ungehindertes Zellwachstum (Einwanderung von Zellen in das Gewebe bzw.. die Wunde)
Idealfeuchte Wundversorgung *smith&nephew
Menge der weißen Blutzellen 10 3 / µl 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 Std. 24 Std. 48 Std. 72 Std. Kontroll-Blut Exsudat I.A. Buchan; Clinical and laboratory investigation of the composition and properties of human skin wound exsudate under semi-permeable dressings; 326 Burns, 7. 326-334
Aktivität der Lysozyme 6000 5000 Einheiten 4000 3000 2000 1000 0 Kontroll-Blut Exsudat 0 Std. 24 Std. 48 Std. 72 Std. I.A. Buchan; Clinical and laboratory investigation of the composition and properties of human skin wound exsudate under semi-permeable dressings; 326 Burns, 7. 326-334
Die Anforderungen an den optimierten Wundverband *smith&nephew Reduktion von Schmerz und Juckreiz Aufnahme von Wundsekret ohne die Wunde auszutrocknen Inertes, hypoallergenes, nichtirritatives Material Einfacher, schonender Verbandwechsel Vermeidung der Abgabe von Verbandbestandteilen in die Wunde Keine Behinderung des Gasaustausches (O 2, CO 2 ) Schutz vor physikalischer, chemischer und mikrobieller Belastung Adaptionsfähigkeit an die Wundverhältnisse Möglichkeit zur Selbstbehandlung Biologische / ökologische Verträglichkeit Gutes Preis / Wirksamkeits - Verhältnis Quelle: Leitlinien der Deutschen Phlebologischen Gesellschaft 98
Entwicklung von Verbänden zur Idealfeuchten Wundheilung *smith&nephew PU-Schaum Hydrogele Alginate klebender PU-Schaum Folie 1960 Hydrokolloide 1975 1985 1995
Absorptionsvermögen Sekretaufnahme nach 22 h ml 7 6 5 4 3 2 1 0 Varihesive E Comfeel CUTINOVA HYDRO ALLEVYN W. Achterberg et al. Hydroactive dressings and serum proteins: an in vitro study Journal of Woundcare; February 1996
Dekubitus *smith&nephew
Visitrak - Wundgrößenvermessung einfach und sicher
Dokumentation Kernaussagen (nach Flanagan 2003): Eine frühzeitige Identifikation von Wunden, die nicht auf die gewählte Behandlungsmethode reagieren, verbessert die Behandlungsergebnisse und kann Kosten sparen. Die wirkliche Wundfläche ist der beste Parameter, um diese Wunden zu identifizieren. Eine genaue Orientierung an den Wundrändern ist notwendig. Ungefähre Angaben der Wundgröße (z.b. cm 2, Länge und Breite) sind nicht genau genug.
Wundgrößenmessung mit VISITRAK Die Veränderung der Wundgröße (Fläche und Tiefe) im positiven wie auch im negativen Sinn ist ein wesentlicher Indikator zur Überprüfung der gewählten Behandlungsmethode.
VISITRAK - Das Produkt VISITRAK ist ein Wundgrößen Bestimmungssystem bestehend aus drei Komponenten: VISITRAK Digital (Digitaltablett) VISITRAK Grid (dreilagige Folie) VISITRAK Depth (Tiefenindikator)
VISITRAK - Das Produkt Digitale Daten-Anzeige Zahlenblock Datenfelder Rasterfolie Tiefenindikator Digital-Tablett mit Stift
Dokumentation mit Visitrak Leistet Entscheidungshilfen zum Therapieablauf Liefert verlässliche Informationen zur Wundgröße Ermöglicht Zeiteinsparung in der Pflege durch einfaches Handling Erfüllt Dokumentationsanforderungen (z. B. im Rahmen des Qualitätsmanagement) Rechnet sich auch bei sporadischen Einsätzen durch gutes Preis- Leistungsverhältnis Ermöglicht Vergleiche von Wunden durch standardisiertes Verfahren Beugt Regressansprüchen vor
Dekubitus *smith&nephew
Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE
ALGISITE M *smith&nephew
ALGISITE M *smith&nephew
ALGISITE M *smith&nephew
ALLEVYN CAVITY hydrozelluläres Wundkissen *smith&nephew Aufbau PE-Wabenhülle CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff in Flockenform Wirkprinzip Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff in Wabenhülle Wunde
ALLEVYN CAVITY Produkteigenschaften Hydrozelluläres Wundkissen Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff in Wabenhülle Wunde
Anwendungsbeispiel ALLEVYN CAVITY
... Wundtamponaden... Geringe bis mäßige Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Mäßige bis starke Exsudation PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Starke bis sehr starke Exsudation PU-Tamponade (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALGISITE M auch für infizierte Wunden mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur ALLEVYN CAVITY Polyurethanschaum - Kissen stark bis sehr stark sezernierende Wunden mit regelmäßiger Kontur ALLEVYN PLUS CAVITY stark bis sehr stark sezernierende Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Aufbau ALGISITE M Calcium-/ Natriumalginate sind Alginsäure- Extrakte aus Rot- und Braunalgen als Tamponade oder zu Platten gepreßt Wirkprinzip Die Calziumsalze der Alginsäuren quellen unter Wasseraufnahme stark auf Durch den Austausch von Na + aus der Wunde und Ca ++ aus dem Alginat entsteht in Anwesenheit von Feuchtigkeit das Alginatgel Ca ++ wirkt blutstillend Eigenarten Alginate können austrocknen wie Mullgaze Alginate müssen durch einen Sekundärverband abgedeckt werden Alginat Wunde Na + Ca ++
... Wundtamponaden... Mäßige bis starke Exsudation PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur
ALLEVYN CAVITY - hydrozelluläres Wundkissen Aufbau PE-Wabenhülle CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff in Flockenform Wirkprinzip Das überschüssige Wundexsudat wird in die Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Kein Verkleben mit der Wunde Kein Aufquellen in Wundtaschen Granulationsförderung durch sanften Kontakt zum Wundgrund Sehr hohe Aufnahmefähigkeit auch unter Kompression Keine Indikationseinschränkungen Wunde PU-Schaumstoff in Wabenhülle
... Wundtamponaden... Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY PU-Tamponade (aufquellend, passt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Für Wunden mit unregelmäßiger Kontur
... Wundtamponaden... Starke bis sehr starke Exsudation PU-Tamponade (aufquellend, passt sich der Wundkontur ALLEVYN PLUS CAVITY Für Wunden mit unregelmäßiger Kontur
ALLEVYN PLUS CAVITY - hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Polyurethanschaum mit eingebettetem Superabsorber Wirkprinzip Hohes Aufnahmevermögen durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Passt sich durch Sekretaufnahme der Wunde an Kompatibel mit allen Smith&Nephew Produkten
Wound Bed Preparation Exsudatmanagement *smith&nephew Debridement Keimreduktion Exsudatmanagement
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapie Einsatz moderner absorbierender Wundverbände z.b. ACTICOAT IODOSORB Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss PROFORE ALLEVYN CUTINOVA HYDRO ALGISITE M
... Exsudat - Management... Indirektes Exsudat Management Indirektes Exsudat Management Direktes Exsudat Management Reduktion/Eliminatio n von Keimen Kompressionstherapi e Einsatz moderner absorbierender Wundverbände Antiseptika Förderung des venösen Rückstromes oder Lymphabfluss
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) ALGISITE M Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) ALLEVYN CAVITY Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) ALLEVYN PLUS CAVITY Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundtamponaden Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation Calciumalginat (bildet ein Alginatgel) Wunden (auch infiziert) mit unebenem Wundgrund oder zerklüfteter Kontur PU-Tamponade (nicht quellende Wundkissen) Wunden mit regelmäßiger Kontur PU-Tamponade mit Superabsorber (aufquellend, paßt sich der Wundkontur an) Wunden mit unregelmäßiger Kontur
Exsudatmangement: Wundabdeckungen Geringe bis mäßige Exsudation Mäßige bis starke Exsudation Starke bis sehr starke Exsudation OPSITE FLEXIGRID ALLEVYN THIN Bei empfindlicher Umgebungshaut ALLEVYN NON ADHESIVE ALLEVYN COMPRESSION Bei normaler Umgebungshaut ALLEVYN ADHESIVE CUTINOVA HYDRO ALLEVYN PLUS ADHESIVE
Exsudatgerechte Wundabdeckung stark exsudierende Wunde mäßig bis stark exsudierende Wunde schwach exsudierende Wunde/ Hautschutz Exsudation der Problemwunde Granulation der Problemwunde Monate / Jahre
Exsudatgerechte Wundabdeckung stark bis sehr stark exsudierende Wunde Exsudation ALLEVYN PLUS ADHESIVE
Aufbau ALLEVYN ADHESIVE hydrozellulärer PU-Schaum-Verband Polyurethanfolien-Abdeckung CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff Perforierte Polyurethanfolie Polyacrylatkleber Wirkprinzip Überschüssiges Wundexsudat wird in Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Atemgasaustausch durch Folie und PU- Schaum kontinuierlich gewährleistet Sehr hohe Aufnahmefähigkeit Keine Verschmutzung durch auslaufendes Gel Keine Indikationseinschränkungen PU-Schaumstoff Wunde *smith&nephew
Exsudatgerechte Wundabdeckung mäßig bis stark exsudierende Wunde ALLEVYN NON ADHESIVE Exsudation (Spätphase) ALLEVYN ADHESIVE
ALLEVYN NON ADHESIVE Aufbau Polyurethanfolien-Abdeckung CO 2 geschäumter hydrozellulärer Polyurethanschaumstoff Perforierte Polyurethanfolie Wirkprinzip Überschüssiges Wundexsudat wird in Hohlräume des Verbandes aufgenommen und an das hydrophile Polyurethan gebunden Eigenarten Atemgasaustausch durch Folie und PU-Schaum kontinuierlich gewährleistet Sehr hohe Aufnahmefähigkeit Keine Verschmutzung durch auslaufendes Gel Keine Indikationseinschränkungen Sonderformen: ALLEVYN HEEL ALLEVYN TRACHEOSTOMY
Exsudatgerechte Wundabdeckung mäßig bis stark exsudierende Wunde Besonderheiten Granulation
ALLEVYN COMPRESSION hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Polyurethanschaum mit eingelagerten Superabsorbern Leicht haftender Polyurethanschaum Wirkprinzip Selektive Absorption durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Fixierung erforderlich (z.b. OPSITE FLEXIFIX) *smith&nephew
CUTINOVA HYDRO Die vollsynthetische Weiterentwicklung der Hydrokolloide Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Nicht geschäumtes Polyurethan mit eingelagerten Superabsorbern Wundkontaktseite mit Polyurethan-Gel (haftend) Wirkprinzip Selektive Aufnahme von Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Zuschnitt möglich Semitransparent *smith&nephew
CUTINOVA HYDRO Border Die vollsynthetische Weiterentwicklung der Hydrokolloide Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender, keimdichter und hoch wasserdampfdurchlässiger PU-Folie mit Kleberand versehen Nicht geschäumtes Polyurethan mit eingelagerten Superabsorbern Wundkontaktseite mit Polyurethan-Gel (haftend) Wirkprinzip Selektive Aufnahme von Wasser aus dem Sekret Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden konzentriert Eigenarten Kein auslaufendes Exsudat/Gel Atmungsaktiv Sichere Fixierung durch Kleberand *smith&nephew
Exsudatgerechte Wundabdeckung schwach exsudierende Wunde/ Hautschutz Epithelisierun g
ALLEVYN THIN hydroaktiver PU-Schaum-Verband Aufbau Oberfläche mit wasserabweisender und keimdichter PU-Folie versehen Dünner Polyurethanschaum mit eingelagerten Superabsorbern Haftender Polyurethanschaum Wirkprinzip Hohes Aufnahmevermögen durch Superabsorber (bindet Wasser aus dem Sekret) Wichtige Bestandteile z.b. Proteine und Wachstumsfaktoren werden ankonzentriert Eigenarten Atmungsaktiv Bei starker Beanspruchung, z.b. im Gelenkbereich, zusätzliche Fixierung mit OPSITE FLEXIFIX möglich *smith&nephew
OPSITE FLEXIGRID - transparenter PU-Folienverband Aufbau Polyurethanfolie Polyacrylatkleber Wirkprinzip Die Wunde wird feucht gehalten Verbesserte Zellteilung und Gewebebildung Keimbarriere Eigenarten Atemgasaustausch durch die Folie ist kontinuierlich gewährleistet (850 ml / 24Std. / m²) Transparenz erlaubt die kontinuierliche Wundinspektion Die hochelastische Folie macht alle Bewegungen mit Transpiration Sauerstoff CO 2 Wunde *smith&nephew 30-32 C Exsudat Keime Wasser Keime
Allevyn Sortiment Standardverbände Sonderformen *smith&nephew
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Ihr Thomas Maurer