Die häufigen Fussprobleme Dr. med. Linas Jankauskas Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates OKL
Fuss als kompliziertes Gebilde 26 Knochen 33 Gelenke 114 Bänder 20 Muskel 3 Hauptnerven 3 Hauptarterien 2
Der lange Weg... 8000 Schritte am Tag 3 Mal um die Welt 3
...in der Religion 4
...in der Gesellschaft 5
...in der Gesellschaft 6
...in der Gesellschaft 7
Überbelastung 8
Überbelastung 9
Überbelastung 10
Verletzungen 11
Angeborene Fussformen 12
Knicksenkfuss 13
Rückfuss varus 14
Spreizfuss 15
Hallux valgus
Wo der Schuh drückt... 17
Schuheinlagen Nach Mass Volle Länge Beansprucht Platz im Schuh! 18
Sohlenverstärkung und Abrollhilfe Sehr effektiv Braucht Angewöhnung 19
Hallux valgus - -
Arthrose des Grosszehengrundgelenkes Abtragung der Knochensporne
Arthrose des Grosszehengrundgelenkes - -
Fersensporn
Es sticht! Fersensporn
Fersensporn Behandlung Dehnung Silikon Fersenkeil Nachtlagerungschiene Infiltration mit Steroiden Stosswellentherapie
Morton Neurom
Morton Neurom Zu enges Schuhwerk Nervenschmerz: elektrisierend, giftig, strahlt aus
Morton Neurom
Morton Neurom Chirurgische Behandlung Entfernung des Neuroms
OSG-Supinationstrauma Untersuchung - Hämatom anterolateral, medial - Vordere Talusschublade, Laterale Aufklapbarkeit - Syndesmosenverletzung: Aussenrotationstest, proximale Fibula Rx OSG ap, Fuss ap/seitlich (stehend), schräg - Fraktur? Syndesmosenverletzung? Behandlung - OSG Orthese/Softcast 3-6 Wochen - Propriozeptionstraining 30
Rückfuss laterale Region Lig. tibiofibulare ant. Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare anterius
OSG-Supinationstrauma Vordere Schublade Talar tilt 32
ASO Bandage OSG Softcast 33
Laterale Stabilisierung OSG 34
Nicht anatomische Rekonstruktionen 35
Lateralisierende Calcaneus Osteotomie 36
Elevierende MT-I Osteotomie 37
Syndesmosenverletzung AR Fuss Kompression US
Rückfuss laterale Region Lig. tibiofibulare ant. Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare anterius
Syndesmosenverletzung Medial cleare space Tibiofibular clear space 40
Syndesmosenverletzung Proximale Fibulafraktur 41
Syndesmosenverletzung Vor der Fixation Postoperativ 42
Lisfranc-Gelenksfrakturen Schwellung Über Lisfranc Gelenk Plantares Hämatom 43
Lisfranc-Gelenksfrakturen 44
Lisfranc-Gelenksfrakturen 45
Lisfranc-Gelenksfrakturen 46
Frakturen Metatarsale V Zone I - Therapieschuh Zone II/III - US Gips Osteosynthese Diaphyse Therapieschuh Osteosynthese selten Jones fracture Zone II 47
Frakturen Metatarsale V Zone I 48
Frakturen Metatarsale V Zone II 49
Frakturen Metatarsale V Zone III 50
Frakturen des Metatarsale V Zone III 51
Spiralfraktur der Diaphyse MT V 52
Ruptur der Achillessehne Indirekte Verletzung Lokalisation: 9% proximal (Muskel-Sehne) 72% Mitte (Sehne) 19% Insertion am Calcaneus 26% Risiko für Gegenseite
M:F=12:1 30-50 J Freizeitsport
N. suralis Anatomie
Klinik Hörbares Reissen Schwäche Delle Thompson Test
Klinik
Radiologie Rx OSG ap/seitlich Ultraschall - dynamische Untersuchung MRI - Muskelbeurteilung
Konservative Therapie Hohes Alter körperlich inaktiv Diabetes mellitus Nikotin Abusus Polyneuropathie Inoperabilität Hohe Rerupturrate! Schwäche
Chirurgische Behandlung Jung Körperlich aktiv Gute Weichteilverhältnisse mellitus Wundkomplikationen
gift box Naht Offene Naht
Meilensteine/Gefahren 1.-2. Woche Wundheilung ist Priorität Ab 3. Woche Aktivierung des Muskels 6.Woche plantigrade Stellung des Fusses 6. 12. Woche Kräftigung, Gefahr der Elongation/Ruptur Dehnung über 0 nach 3 Monaten 62
Nachbehandlung offene Achillessehnennaht - Vacoped 1.-2. Wo US Gips Keine Belastung, 3.-6. Wo Vacoped 30-15 Volle Belastung nach Beschwerden Plantarflexion gegen Widerstand keine Dehnung über 0 7.-12 Wo Schuh mit 1 cm Keil für 3 Mo, Kräftigung, keine Dehnung über 0 ab 12. Wo Dehnung frei, Jogging ab 6 Monate Stopp and Go Sport, Kontaktsport 63
Nachbehandlung offene Achillessehnennaht - Gips 1.-2. Wo US Liegegips Keine Belastung, 3.- 6.Wo Teilbelastung 15 kg, 2x Gipswechsel mit Redresierung, Plantarflexion gegen Widerstand, keine Dehnung über 0 7.-12. Wo Belastungsaufbau, Sportschuh mit 1 cm Keil Kräftigung, keine Dehnung über 0 ab 12 Wo Dehnung frei, Jogging ab 6 Monate Stopp and Go Sport, Kontaktsport 64
Gott segne meine Füsse... 65