Anwendung von Beschleunigern in der medizinischen Therapie Behördenkurs Strahlenschutz an Beschleunigern R. Baumann Strahlentherapie Indikationen Maligne (bösartige) Tumoren = Krebs => Radioonkologie Benigne (gutartige) Tumoren Entzündliche und degenerative Erkrankungen
Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca. 400 000 Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4% Therapie von Tumorerkrankungen Kurativ - auf Heilung ausgerichtet - aggressive Therapie - Nebenwirkungen werden toleriert (von Arzt und Pat.) Palliativ - keine Aussicht auf Heilung - Leidensbekämpfung - wenig/ keine Nebenwirkungen
Therapie von Tumorerkrankungen Operation Strahlentherapie Chemotherapie Hormontherapie Molekulartherapie => Meist Kombination = Multimodale Therapie OP + postoperative Bestrahlung kombinierte Radiochemotherapie Strahlentherapie bei malignen Tumoren Strahlenschutz So viel wie nötig, so wenig wie möglich - korrekte Indikation (kurativ/ palliativ) - korrekte Wahl des Bestrahlungsfelds (Zielvolumen) (Tumor/ Tumorbett +/- Lymphknoten) - Präzise räumliche Applikation der Bestrahlung - Hohe Dosis im Tumor, geringe Dosis an den Nachbarorganen - Fraktionierung (Aufteilung in viele, kleine Einzeldosen)
Strahlentherapie Fraktionierung Strahlentherapie - Planung
Palliative Strahlentherapie Allgemeine Indikationen ca. 50% aller Bestrahlungspatienten! Fernmetastasen Lokal fortgeschrittene, inkurable Tumore Tumorrezidive Palliative Strahlentherapie Allgemeine Prinzipien Symptombekämpfung vorrangig Vermeidung von Nebenwirkungen Allgemeinzustand und Lebenserwartung bestimmen Behandlungsdauer, Strahlendosis und Zielvolumen Begleitende medikamentöse und supportive Therapie
Palliative Strahlentherapie Knochenmetastasen Osteolyse Os pubis Mamma - Karzinom Nach Bestrahlung => Reossifikation Kurative Strahlentherapie Heilung durch alleinige (definitive) Strahlenbehandlung Heilung durch Strahlentherapie in Kombination mit Operation und Chemotherapie
Kurative Strahlentherapie Kopf-Hals-Tumoren Mamma-Karzinom Zervix-Karzinom Prostata-Karzinom Hoden-Karzinom (Seminom) Harnblasen- Karzinom Anal-Karzinom Weichteilsarkome Lymphome Kindliche Hirntumoren (Medulloblastom) Kurative Strahlentherapie Lymphome Lymphknoten paraaortal Non-Hodgkin-Lymphom Nach der Bestrahlung
Strahlentherapie Dosierung (1.8 2 Gy/ Tag) Strahlensensible Tumore kurativ: 30-40 Gy (Lymphome, Seminome) palliativ: 20-30 Gy Karzinome, Sarkome kurativ: 50-75 Gy palliativ: 30-40 Gy Benigne Tumoren 30-50 Gy Entzündliche und degenerative Erkrankungen 3 15 Gy Perkutane Strahlentherapie am LINAC
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Technische Vorraussetzungen
Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT)
Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca. 400 000 Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4% Hochpräzisionsstrahlentherapie
Atemtriggerung ABC-System- active breathing control, kontrollierte Zwerchfellbeweglichkeit, Atemtriggerung, moving targets Spezielle Fixationssysteme Stereotaxie im Kopf-Bereich, Einzeitbestrahlungen, fraktionierte Strahlentherapie
Fixationssysteme Body-Frames, Immobilisationssysteme in der Ganzkörperstereotaxie Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca. 400 000 Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4%
Image Guided Radiotherapy (IGRT) Technische Voraussetzungen: z.b. Linearbeschleuniger und CT Image Guided Radiotherapy (IGRT) Linearbeschleuniger und CT: Exakte Patientenpositionierung
Image Guided Radiotherapy (IGRT) Image-Fusion Image Guided Radiotherapy (IGRT) Image-Fusion
Spezielle Systeme zur Strahlentherapie Gamma Knife Cyber Knife Schwerionen- oder Protonenbeschleuniger GammaKnife Cranielle Stereotaxie Einzeit- Bestrahlungen
CyberKnife Stereotaxie und IGRT Einzeit- Bestrahlungen CyberKnife Stereotaxie und IGRT hohe Mobilität und Genauigkeit, ständige Lagekontrolle des ZV keine besonderen Fixierungshilfen
Relative biologische Wirksamkeit Protonentherapie
Protonentherapie Protonentherapie