leukämie - jan marcela - hodgkin schildrüse vergleich hypo/hyper: ursachen, symptome, therapie - ulrike goldpräperat goldtherapie goldstandart => mittel/therapie der wahl anämieformen eisenmangelanämie angeboren: thalassämie (hbbildungsstörung) hämolytische anämie angeborene: kugelzell, sichelzell renale anämie tumoranämie aplastische anämie vitamin B12-mangel
auskultation 38 physiologische atemgeräusche (über gesunden lungen) - vesikulär/bläschen - bronchialatmen/röhrenatmen - pueriles atmen (kindliches atemgeräusch, bei dünneren) veränderungen: > vermindert > verstärkt pathologische atemgeräusche treten nur auf, wenn etwas nicht stimmt - rasselgeräusche > trocken/kontinuierlich obstruktive, exspiration, pfeifen, giemen, brummen asthma, copd > feuchte, diskontinuirlich grob, mittel, fein
klingend/hochfrequent nicht klingend/tieffrequent stridor > inspiratorisch, obere atemwege, einatmen pseudokrup > exspiratorisch, untere antemwege, ausatmen asthma bronchophonie (66 mit hoher stimme) hinterer/vorderer thorax je mehr gewebe, desto stärker stimmfremitus (99 tiefe stimme) brust/ rücken, hände auflegen=palpation => abgeschwächt bei wenig gewebe reibegeräusche pleurreiben (pleuritis sicca)
Asthma 47 entzündlich, obstruktiv anfallsweise atemnot durch verengung der bronchien ständige entzündung => bronchien hyperaktib verengung: - bronchiospasmus - schleimhautschwellung - dyskrinie, viel zäher schleim leitsymptom anfallsweise atemnot exspiratorischer stridor symptome: husten epi:
10% der kinder davon 70% < 5 Jahre 5% der erwachsenen formen: - allergisches asthma (extrinsic) pollen/tierhaare/ hausstaubmilbenausscheidungen => ige-vermittelte sofortreaktion durch histamin - nicht-allergishces asthma (intrinsic) überanstrengung, medikamente (ass, betablocker), infektbedingt berufsbedingt (zb mehlstaub), psychogen, physikalische reize (kälte ) untersuchung auskultation: trockene rasselgeräusche = pfeifen giemen brummen perkussion: hypersonor zwerchfelltiefstand
tiefstehende lungengrenzen (wenig verschieblch) weil luft nicht mehr raus kommt palpation: abgeschwächter stimmfremitus aää, was kann ich noch sagen symptome: retrosternale schmerzen, tachypnoe, dyspnie schleimauswurf (mit kristallen: curshman-spiralen, charcot-leydenkristalle) verlängertes(erschwertes ausatmen akuter anfall: NOTFALL aufrecht sitzen, kutschersitz beruhigen, lippenbremse sauerstoffgabe medikamente: sorgfaltspflich beachten - glukokortikoide (dexamethason=kortisol) - sympatikomimetika (sympatikus
anregend) - adrenalin (epinephrin) wenn schockproblematik Schilddrüse produziert Hormone: T3/T4 (calcitonin) regulieren den stoffwechsel reguliert: durch den hypophysenvorderlappen (tsh) => diagnostik: was ist mit tsh? => aussage über den ort der ursache ursachen? > hyperthyreose autoimmun (basedow) tumore (autonome adenom=gutartiges) heissen knoten (rot) zuviel medikamente (schilddrüsenhorme)
> hypothyreose entzündlich: dequervain (anfangs hyperthyreot) autoimmun (hashimoto) tumore kalte knoten (blau)!!angeborene (kretinismus) zuwenig medikamente struma: vergrößerung der schilddrüse - hyperthyreote = zuviel hormone - hypothyreote - euthyreot = normale menge t3/t4 iodmangel => zuwenig t3/t4 => mehr tsh => schilddrüsenvergößerung => normal t3/t4 knochenmarkstumore > hypercalcämie > knochenschmerzen => osteoporose => spontanbrüche
> erhöhtes AP (alkalische phosphatase) > die nicht betroffenen reihen werden verdrängt Anämie und eine Thrombozytopenie (Blutungsneigung: Zahnfleischbluten, Nasenbluten, schkecht heilende blaue Flecke) die betroffene reihe ist meist vermehrt, aber leider meistens funktionsbehindert (infektanfälligkeit) lymphome (tumore in lymphknoten) Leukämie (knochenmarkstumor) Leukozyten > lymhatische (lymphom - lymphknotenkrebs) Lymphozyten (funktionieren schlecht) - akute - chron symmetrische nichtschmerzhafte LKS > myeloische Granulozyten
- akute - chron (funktionieren die Gr super): lange sehr gesund Plasmozytom (knochenmarkstumor) Leukozyten - Plasmazellen => produzieren sehr viele kaputte antikörper (leichtketten) => über die niere wieder ausgeschiedene (bencejones-proteine) (proteinurie (aber nicht albumin) - die teststreifen reagieren nicht) viele immuneiweiße im Blut => BSG steigt an (Sturzsenkung) bis 100mm/h stellen im knochen, die abgebaut: schrotschußschädel Polycythämie vera (knochenmarkstumor) Alle drei Zellreihen vermehrt M. Hodgkin (Lymphomen - Lymphknotenkrebs)
Leukozyten => verändern sich => - hodgkin-zellen - sternberg-reed-riesenzellen Halslymphknoten (und dann abwärts werden es mehr) Kartoffewlsackartig verbacken Schmerzlos (aber nach alkohol tun sie weh: alkohlschmerz)