Eingang: Neubau Verwaltungsgebäude mit Werkstatt und Lager Stadtwerke Fürstenfeldbruck

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1 Bewerbungsbogen Eingang: Neubau Verwaltungsgebäude mit Werkstatt und Lager Stadtwerke Fürstenfeldbruck VOF-Verfahren zur Vergabe des Auftrags für Objektplanung gemäß 33 HOAI Leistungsphasen 2 8 (optional 9) Hinweis: Es wird empfohlen, für die Bewerbung den von der Auftraggeberin vorbereiteten Bewerbungsbogen zu verwenden und unterzeichnet zusammen mit den geforderten Auskünften und entsprechenden Unterlagen termingerecht einzureichen. Die Postsendung mit den Bewerbungsunterlagen ist bis spätestens , 12:00 Uhr (Schlusstermin für den Eingang der Bewerbungen) an Drees & Sommer GmbH Geisenhausenerstraße München zu senden oder dort persönlich zu übergeben. Bewerbungen, die verspätet eingegangen sind, die nicht ordnungsgemäß verschlossen oder gekennzeichnet sind, werden nicht zur Bewertung zugelassen. Bis zum Ablauf der Bewerbungsfrist können Sie Ihre Bewerbung zurückziehen oder unter Berücksichtigung der genannten Grundsätze berichtigen bzw. ändern. Die Bewerbungsunterlagen verbleiben beim Auftraggeber und werden nicht zurückgegeben. Bitte füllen Sie die folgenden Tabellen aus bzw. kreuzen Sie Zutreffendes an und fügen Sie die entsprechenden Nachweise bei. Alle Nachweise müssen noch gültig sein. Bestätigungen in anderen als deutscher Sprache sind in beglaubigter Übersetzung vorzulegen. Die Darstellung des Bewerbers ist auf einseitig beschriebene Seiten zu beschränken, die das Format DIN A4 nicht überschreiten. Kleinere Büroorganisationen und Berufsanfänger werden insbesondere auf die Möglichkeit der Bildung von Bewerbergemeinschaften hingewiesen. Mehrfache Bewerbungen, sowohl in der Form der Einzelbewerbung als auch durch die Beteiligung an einer Gemeinschaft, führen zum Ausschluss aller betroffenen Bewerbungen.

2 1 Teilnehmer am Vergabeverfahren 1.1 Allgemeine Informationen Name des Bewerbers/der Bietergemeinschaft Rechtsform des Unternehmens/der Unternehmen Standort/Hauptsitz des Unternehmens Straße PLZ/Ort Land Telefon/Fax Ggf. vertragsschließende Niederlassung Straße PLZ/Ort Land Telefon/Fax Name des Ansprechpartners Telefon/Fax Ggf. Anzahl weiterer Niederlassungen Standorte Beschreibung der wesentlichen Geschäftsfelder und des Leistungsspektrums (max. 1 Seite) Beschreibung der Struktur und Organisationsform des Unternehmens (max. 1 Seite) Nachweis 5 VOF Auszug aus dem Berufsregister (oder jeweils gleichwertige Bescheinigung einer Gerichts- oder Verwaltungsbehörde des Heimatlandes) Wenn Bietergemeinschaft Nachweis der Rechtsform und der gesamtschuldnerisch haftenden Rechtform Beschreibung ist beigefügt. Beschreibung ist beigefügt. Nachweis ist beigefügt. Nachweis ist beigefügt.

3 1.2 Auskünfte nach 4 VOF Wirtschaftliche Verknüpfung mit anderen Unternehmen ( 4 Abs. 2 VOF) Wenn ja, Art der Verknüpfung (ggf. Beiblatt verwenden) Beabsichtigte Zusammenarbeit mit anderen Unternehmen ( 4 Abs. 2 VOF) Wenn ja, Art der Zusammenarbeit (ggf. Beiblatt verwenden) ja ja nein nein 2 Eigenerklärungen (Ausschlusskriterien) 2.1 Ausschlussgründe nach 4 Abs. 6 VOF nach 4 Abs. 6 Buchst. a VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. b VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. c VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. d VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. e VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. f VOF ja nein nach 4 Abs. 6 Buchst. g VOF ja nein 2.2 Ausschlussgründe nach 4 Abs. 9 VOF nach 4 Abs. 9 Buchst. a VOF ja nein nach 4 Abs. 9 Buchst. b VOF ja nein nach 4 Abs. 9 Buchst. c VOF ja nein nach 4 Abs. 9 Buchst. d VOF ja nein nach 4 Abs. 9 Buchst. e VOF ja nein

4 3 Technische Leistungsfähigkeit A Referenzen ( 5 Abs. 5 Buchst. b VOF) Referenzlisten - gemäß anliegendem Muster (Anlage A1 bis A4) - für Projekte, die - mit dem in der Bekanntmachung unter II.1.5 und II.2.1 beschriebenen Auftrag vergleichbar sind unter Angabe: des Auftraggebers mit Anschrift Nennung eines Ansprechpartners mit aktueller Telefonnummer Referenzschreiben mit Aussagen zur Termin- und Kostentreue Fertigstellungsdatum Gesamtkosten KGR 300 und 400 in netto Durchführung der Maßnahme im laufenden Betrieb Projektbeschreibung in Wort und Bild (max. 1 Seite) Beschreibung des fachlichen Leistungsumfanges analog den Leistungsphasen nach HOAI (max. 1 Seite) Selbsterbrachte HOAI-Leistungsphasen Mehrfachnennungen sind zulässig Referenzlisten sind beigefügt. Anzahl: B Büroorganisation 1. Qualifikation der für das Projekt vorgesehenen Mitarbeiter ( 5 Abs. 5 Buchst. c VOF) 1.1 Projektleiter Hochschulzeugnis ist beigefügt. 1.2 stellvertretender Projektleiter Hochschulzeugnis ist beigefügt. 2. Jährliches Mittel der Anzahl der Beschäftigten (einschl. Büroinhaber) in den letzten drei Geschäftsjahren ( 5 Abs. 5 Buchst. d VOF) Jahr Büroinhaber, Geschäftsführer Angestellte mit fachrichtungsbezogenem Abschluss Freie Mitarbeiter mit fachrichtungsbezogenem Abschluss Sonstiges Personal

5 3. Angaben zu Geräten und technischer Ausrüstung ( 5 Abs. 5 Buchst. e VOF) CAD-Arbeitsplätze CAD-Software Software für Visualisierungen und Präsentationen Terminplanungssoftware AVA-Software Datenbanksystem Kalkulationsprogramme Sonstige EDV-Programme (projekttauglich) 4. Maßnahmenbeschreibung ( 5 Abs. 5 Buchst. f VOF) Ausführliche Beschreibung von Maßnahmen zur Gewährleistung der Planungsqualität (max. 1 Seite) Beschreibung ist beigefügt. C Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit nach 5 Abs. 4 Buchst. c VOF Gesamtumsatz insgesamt in (netto) im Jahr 2013 im Jahr 2012 im Jahr 2011 EUR (netto) EUR (netto) EUR (netto) Berufshaftpflichtversicherung über 1,5 Mio. EUR für Personenschäden und über 1,0 Mio. EUR für sonstige Schäden/Sachschäden bei einem in der EU zugelassenen Versicherungsunternehmen. Eine Bestätigung der Versicherung zur Erhöhung auf die geforderten Summen im Auftragsfall wird als Nachweis akzeptiert. Nachweis ist beigefügt. D Sonstiges Kurzfristige Präsenz nach fernmündlicher Anforderung in der Planungsphase. Kurzfristige Präsenz nach fernmündlicher Anforderung in der Realisierungsphase. Wird in. Minuten bestätigt. Sichergestellt durch:..... Wird in. Minuten bestätigt. Sichergestellt durch:.....

6 F Sonstige Bedingungen für die Wettbewerbsteilnahme Mit der Arbeit wird unverzüglich, spätestens binnen einer Woche nach Erteilung des Zuschlags begonnen. Die Projektsprache ist ausschließlich Deutsch, d. h. dass im Projekt alle Dokumente in deutscher Sprache verfasst werden und die Kommunikation in deutscher Sprache erfolgt. Die Verdingungsunterlagen werden vertraulich behandelt. Die Unterlagen und die darin enthaltenen Informationen werden nicht an Dritte weiter gegeben. wird bestätigt. wird bestätigt. zur Kenntnis genommen. 6 Verzeichnis der Anlagen (ggf. Beiblatt verwenden) Hiermit bewerbe(n) ich mich/wir uns im Rahmen des Verhandlungsverfahrens nach der VOF für den ausgelobten Auftrag. Zum Nachweis meiner/unserer Eignung mache(n) ich/wir die vorstehenden Angaben und habe(n) die entsprechenden Nachweise in der Reihenfolge der Ordnungsziffern beigefügt. Die im Einzelnen genannten Anlagen liegen der Bewerbung bei. Ort/Datum Unterschrift/Firmenstempel (bei Bietergemeinschaft von allen Bewerbern)

7 Anlage A1 zum Bewerbungsbogen Referenzprojekt Neubau Verwaltungsbau (2 Referenzen) zur Beschreibung eines Referenzprojekts (1. Referenzprojekt von 3) Referenzprojekt, das mit dem in der Bekanntmachung unter II.1.5 und II.2.1 beschriebenen Auftrag hinsichtlich des Gegenstandes, der Vorgehensweise und der Größenordnung vergleichbar ist. 0 Projektbezeichnung: 1 Kunde 1.1 Name des Kunden/Institution Adresse des Kunden/Institution Art des Auftraggebers (z. B. privat, Kommune etc.) 1.2 Name des Ansprechpartners beim Kunden Telefon 1.3 Referenzschreiben für Termin-/Kostentreue Referenzschreiben ist beigefügt. 2 Projektumfang 2.1 Fertigstellungsdatum (Übergabe) 2.2 Gesamtkosten in EUR netto KG (mind. 5 Mio. netto) 2.3 Durchführung der Maßnahme im laufenden Betrieb ja nein 2.4 Beschreibung des Projektgegenstands (max. 1 Seite) Beschreibung ist beigefügt EUR 3 Leistungsumfang 3.1 Beschreibung des fachlichen Leistungsumfangs analog Leistungsphasen nach HOAI (max. 1 Seite) 3.2 Selbsterbrachte Leistungsphasen: Beschreibung ist beigefügt 4 Verzeichnis der Anlagen (ggf. Beiblatt verwenden) Eine Überprüfung der Referenz durch die Vergabestelle ist vorbehalten. Unvollständig eingereichte Referenzen können ausgeschlossen werden. Falsche Angaben können zum Ausschluss führen.

8 Anlage A2 zum Bewerbungsbogen Referenzprojekt Neubau Lager- und / oder Werkstätten (2 Referenzen) zur Beschreibung eines Referenzprojekts (2. Referenzprojekt von 3) Referenzprojekt, das mit dem in der Bekanntmachung unter II.1.5 und II.2.1 beschriebenen Auftrag hinsichtlich des Gegenstandes, der Vorgehensweise und der Größenordnung vergleichbar ist. 0 Projektbezeichnung: 1 Kunde 1.1 Name des Kunden/Institution Adresse des Kunden/Institution Art des Auftraggebers (z. B. privat, Kommune etc.) 1.2 Name des Ansprechpartners beim Kunden Telefon 1.3 Referenzschreiben für Termin-/Kostentreue Referenzschreiben ist beigefügt. 2 Projektumfang 2.1 Fertigstellungsdatum (Übergabe) 2.2 Gesamtkosten in EUR netto KG (mind. 1 Mio. netto) 2.3 Durchführung der Maßnahme im laufenden Betrieb ja nein 2.4 Beschreibung des Projektgegenstands (max. 1 Seite) Beschreibung ist beigefügt EUR 3 Leistungsumfang 3.1 Beschreibung des fachlichen Leistungsumfangs analog Leistungsphasen nach HOAI (max. 1 Seite) 3.2 Selbsterbrachte Leistungsphasen: Beschreibung ist beigefügt 4 Verzeichnis der Anlagen (ggf. Beiblatt verwenden) Eine Überprüfung der Referenz durch die Vergabestelle ist vorbehalten. Unvollständig eingereichte Referenzen können ausgeschlossen werden. Falsche Angaben können zum Ausschluss führen.

9 Anlage A3 zum Bewerbungsbogen Referenzprojekt Neubau Verwaltungsbau Nachhaltiges Bauen / Life Cycle (2 Referenzen) zur Beschreibung eines Referenzprojekts (3. Referenzprojekt von 3) Referenzprojekt, das mit dem in der Bekanntmachung unter II.1.5 und II.2.1 beschriebenen Auftrag hinsichtlich des Gegenstandes, der Vorgehensweise und der Größenordnung vergleichbar ist. 0 Projektbezeichnung: 1 Kunde 1.1 Name des Kunden/Institution Adresse des Kunden/Institution Art des Auftraggebers (z. B. privat, Kommune etc.) 1.2 Name des Ansprechpartners beim Kunden Telefon 1.3 Referenzschreiben für Termin-/Kostentreue Referenzschreiben ist beigefügt. 2 Projektumfang 2.1 Fertigstellungsdatum (Übergabe) 2.2 Gesamtkosten in EUR netto KG (mind. 2 Mio. netto) 2.3 Durchführung der Maßnahme im laufenden Betrieb ja nein 2.4 Beschreibung des Projektgegenstands (max. 1 Seite) Beschreibung ist beigefügt. EUR 3 Leistungsumfang 3.1 Beschreibung des fachlichen Leistungsumfangs analog Leistungsphasen nach HOAI (max. 1 Seite) 3.2 Selbsterbrachte Leistungsphasen: Beschreibung ist beigefügt 4 Verzeichnis der Anlagen (ggf. Beiblatt verwenden) Eine Überprüfung der Referenz durch die Vergabestelle ist vorbehalten. Unvollständig eingereichte Referenzen können ausgeschlossen werden. Falsche Angaben können zum Ausschluss führen.

10 Anlage B zum Bewerbungsbogen Verpflichtungserklärung Teilleistung durch andere Unternehmen Name des Bewerbers/der Bietergemeinschaft Name des Unternehmens, das die Teilleistung erbringt Gegenstand der Teilleistung Ich/wir verpflichte(n) mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bewerber die bezeichnete Teilleistung zu erbringen. Ort/Datum Unterschrift/Firmenstempel des Unternehmers, der die Teilleistung erbringt.