Inhalt VII. Teil A. Vorwort. 1 Einleitung 2. 2 Diagnostik 7. 3 Therapie 38. Inhalt. 1 Einleitung

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1 VII Inhalt Inhalt Vorwort VI Vorwort VI Teil A 1 Einleitung 2 1 Einleitung 1.1 Form und Funktion in Orthopädie und Unfallchirurgie Von der Diagnose zur Therapie 3 2 Diagnostik 7 2 Diagnostik Allgemeines Wichtige Leitsymptome in der Orthopädie und Unfallchirurgie Deformität Schmerz Schwellung Bewegungseinschränkung Gangstörungen Neurologische Symptome Orthopädisch-unfallchirurgische Untersuchung Klinische Untersuchung 14 Inspektion 14 Manuelle Untersuchung 15 Funktionsprüfung der Gelenke 16 Ganganalyse 21 Neurologische Untersuchung Labor- und Funktionsdiagnostik 24 Laboruntersuchungen 24 Gelenkpunktion 25 Biopsie 25 Arthroskopie 25 Neurologische Funktionsdiagnostik 26 Angiologische Funktionsdiagnostik Bildgebende Verfahren 26 Röntgenuntersuchung 27 Kernspintomografie (Magnetresonanztomografie, MRT) 32 Ultraschalldiagnostik (Sonografie) 33 Szintigrafie 35 Radiologisch unterstützte Interventionen 37 3 Therapie 38 3 Therapie Prävention 38 Vorbeugung gegen Erkrankung und Unfallverhütung (Primärprävention) 38 Früherkennung von Erkrankungen (Sekundärprävention) 39 Vorbeugung gegen Erkrankungsrückfälle (Tertiärprävention) Der Therapieplan Konservative Therapie Immobilisation Fixation Orthopädische und unfallchirurgische Hilfsmittel 46 Ziele einer Hilfsmittelversorgung 46 Mögliche Hilfsmittel 46 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 VIH Inhalt Bewegungstherapie (Physiotherapie) 50 Bewegungstherapie des Gelenkes 50 Bewegungstherapie des Muskels 52 Physiotherapie auf neurophysiologischer Basis 53 Geh-/Fortbewegungshilfen 54 Gangschule 54 Stoffwechselgymnastik Ergotherapie Physikalische Therapie 57 Wärme- und Kältetherapie (Thermo- und Kryotherapie) 58 Wasserbehandlung 59 Massage 59 Elektrobehandlung 60 Ultraschallbehandlung 61 Strahlenbehandlung Medikamentöse Therapie Operative Therapie Operationsindikation Allgemeine Operationsverfahren 66 Operationen am Knochen 66 Operationen am Gelenk 67 Operationen an Sehnen, Muskeln, Faszien 68 Operationen an Nerven 68 Operationen an der Haut Komplikationen Implantate und Fremdmaterialien 71 Metalle 71 Kunststoffe 71 Keramik 72 Knochenzement 72 Kunstknochen (Knochenersatzmittel) Künstlicher Gelenkersatz 72 4 Rehabilitation 75 S Begutachtung 77 4 Rehabilitation 75 5 Begutachtung 77 1 Fehlbildungen und angeborene Entwicklungsstörungen von Skelett und Bindegewebe.. 82 TeilB 1 Fehlbildungen und angeborene Entwicklungsstörungen von Skelett und Bindegewebe Allgemeines Fehlbildungen Fehlbildungen der Extremitäten (Dysmelien) 85 Transversale Gliedmaßendefekte 85 Longitudinale Gliedmaßendefekte 87 Riesenwuchs 90 Amniotische Abschnürungen Fehlbildungen der Wirbelsäule Angeborene Skelettentwicklungsstörungen Allgemeines Skelettdysplasien 93 Achondroplasie 93 Pseudoachondroplasie 94 Spondyloepiphysäre Dysplasie 94 Kleidokraniale Dysplasie 94 Metaphysäre Chondrodysplasie 95

3 Inhalt IX Multiple epiphysäre Dysplasie 95 Multiple kartilaginäre Exostosen 95 Enchondromatose 96 Fibröse Dysplasie 97 Neurofibromatose 98 Osteogenesis imperfecta 99 Osteopetrose 100 Osteopoikilose Dysostosen Primäre Stoffwechselstörungen (Dystrophien) Kongenitale Störungen der Bindegewebsentwicklung 103 Ehlers-Danlos-Syndrom 103 Marfan-Syndrom Erworbene Wachstumsstörungen Erworbene Wachstumsstörungen Allgemeines Wachstum - die körperliche Entwicklung Die Regeln des Wachstums 106 Wachstum ist genetisch vorgegeben 106 Wachstum verläuft in Phasen 110 Wachstum erfolgt ganztägig 110 Wachstum wird von einwirkenden Kräften beeinflusst 110 Wachstum ist eine Stoffwechselleistung Therapeutische Konsequenzen Das postnatale Wachstum Die Reifung Sensomotorische Reifung Pubertäre Reifungsvorgänge Physiologie des Wachstums Klassifikation und Primärdiagnostik von Wachstumsstörungen Ätiologie und Pathogenese von Wachstumsstörungen 118 Durchblutungsstörungen unbekannter Genese (aseptische Osteochondrosen/Osteochondronekrosen) 118 Trauma 119 Infektion 120 Ionisierende Strahlen 120 Operation 120 Tumor Aseptische Osteochondrosen Deformitäten der Extremitäten Knochenerkrankungen Knochenerkrankungen Knochenaufbau und -funktion 133 Knochenaufbau 133 Knochenfunktion 133 Knochenabbau 136 Mineralstoffwechsel 136 Klassifikation und Diagnostik von Knochenerkrankungen Metabolische Osteopathien Osteopathien bei Vitaminmangel 138 Rachitis 138 Andere Rachitisformen Osteopathien bei Nierenerkrankungen 140 Fanconi-Syndrom 140 Hereditäre hypophosphatämische Vitamin-D-resistente Rachitis Osteopathien bei endokrinen Störungen 142 Hyperparathyreoidismus 142 Hypophysendysfunktion 143 Dysfunktionen der Nebennierenrinde 144

4 Inhalt 3.3 Osteopathien mit verminderter Knochendichte (Osteopenien) Osteoporose Osteomalazie Osteopathien mit erhöhter Knochendichte Osteodystrophia deformans Paget Weitere Osteopathien mit erhöhter Knochendichte 153 Osteopetrose. 153 Osteopoikilose 153 Melorheostose Zirkulatorische Osteopathien (Osteonekrosen) im Erwachsenenalter Allgemeines 154 Hüftkopfnekrose im Erwachsenenalter Osteochondrosis dissecans Toxische Osteopathien: Fluorose Infektiöse Osteopathien Neoplastische Osteopathien Gelenkerkrankungen Gelenkerkrankungen Anatomie und Physiologie des Gelenks Biomechanik der Gelenke und Pathogenese des Gelenkschadens Degenerative Gelenkerkrankungen Neurogene Gelenkerkrankungen Entzündlich-rheumatische Gelenkerkrankungen Allgemeines Rheumatoide Arthritis Spondylarthritiden 183 Spondylarthritis ankylopoetica 183 Arthritis psoriatica Postinfektiöse und reaktive Arthritiden 185 Reiter-Syndrom 185 Rheumatisches Fieber 186 Andere postinfektiöse und reaktive Arthritiden Juvenile chronische Arthritis (JCA) Metabolische Arthropathien Gicht Pseudogicht, Chondrokalzinose Hämophile Arthropathien Gelenkchondromatose Erkrankungen und Verletzungen von Muskeln, Faszien, Sehnen, Sehnenscheiden, Bändern, Menisken und Bursen Erkrankungen und Verletzungen von Muskeln, Faszien, Sennen, Sehnenscheiden, Bändern, Menisken und Bursen Funktionelle Anatomie und Physiologie 192 Muskeln 192 Sehnen, Faszien, Bänder, Menisken und Bursen Muskelerkrankungen und-verletzungen Muskelanomalien Muskelverletzungen Muskelatrophie Muskelhärten, Fibromyalgie Muskelkontrakturen Muskelverknöcherungen Muskelentzündung Progressive Muskeldystrophie Myotonien Erkrankungen und Verletzungen von Sehnen und Sehnenscheiden Erkrankungen der Sehnen (Tendopathien) 202 Sehnenscheidenentzündungen 203 Sehnenrupturen 204

5 Inhalt XI 5.4 Erkrankungen und Verletzungen von Bändern und Muskelfaszien Bänder 204 Muskelfaszien Erkrankungen und Verletzungen von Menisken und Bursen 205 Menisken 205 Bursen Tumoren Tumoren Allgemeines Epidemiologie und Klassifikation Diagnostisches Vorgehen 208 Klinischer Befund, Labor 208 Bildgebende Verfahren 209 Biopsie Allgemeine Therapie Benigne primäre Knochentumoren Osteochondrom Enchondrom Chondroblastom Osteoidosteom und Osteoblastom Osteom Nicht ossifizierendes Knochenfibrom - fibröser Kortikalisdefekt Ossifizierendes Knochenfibrom Fibröse Knochendysplasie Knochenhämangiom Maligne primäre Knochentumoren Chondrosarkom Osteosarkom Ewing-Sarkom Medulläres Plasmozytom Semimaligne Tumoren - Riesenzelltumor des Knochens Tumorähnliche Knochenläsionen (tumorlike lesions) Solitäre Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste Intraossäres Ganglion Pigmentierte villonoduläre Synovialitis Andere tumorähnliche Knochenläsionen Maligne, sekundäre Knochentumoren (Metastasen) Maligne Weichteiltumoren/Synovialsarkom Infektionen von Knochen und Gelenken Infektionen von Knochen und Gelenken Allgemeines Akute hämatogene Osteomyelitis Akute hämatogene Säuglingsosteomyelitis Akute hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter Akute hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen Chronische Osteomyelitis Allgemeines Primär chronische Osteomyelitiden Posttraumatische Osteomyelitis - sekundär chronische Verlaufsform Tuberkulöse Osteomyelitis Eitrige Arthritis Der infizierte Gelenkersatz Neurogene Erkrankungen Neurogene Erkrankungen Allgemeines Physiologische Grundlagen 247 Haltung und Bewegung des Menschen 247

6 XII Inhalt Haltung 248 Der menschliche Gang 248 Entwicklung des aufrechten Ganges Klassifikation und Diagnose neurogener Erkrankungen Infantile Zerebralparese Angeborene Querschnittlähmung (Myelodysplasie) Erworbene Querschnittlähmung Poliomyelitis Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) Periphere Nervenläsionen Amputation und Prothetik Grundlagen der Unfallchirurgie Amputation und Prothetik Allgemeine Probleme Amputation und Prothetik bei Kindern Amputation und Prothetik im Erwachsenenalter 273 Amputation und Prothetik an der oberen Extremität 273 Amputation und Prothetik an der unteren Extremität 274 Komplikationen Grundlagen der Unfallchirurgie Allgemeines Grundlagen von Verletzungen und deren Heilung (Haut-)Wunden 280 Wundheilung 280 Wundheilungsstörungen 281 Prinzipien der Wundbehandlung 281 Wundinfektionen 283 Wundarten Knochenverletzungen 288 Frakturenlehre 288 Klassifikation 292 Klinische Symptome der Fraktur 294 Weitere Diagnostik bei Frakturen 295 Knochenheilung 295 Frakturbehandlung 296 Komplikationen von Frakturen Knorpel- und Gelenkverletzungen 312 Grundlagen 312 Gelenkflächenverletzungen 313 Verletzungen der Binnenstrukturen 315 Verletzungen des Kapselbandapparats 317 Luxationen (Verrenkungen) Sehnenverletzungen Muskelverletzungen 320 Muskelquetschungen und -kontusionen 320 Muskelzerrung, Muskelfaserriss Verletzungen peripherer Nerven Polytrauma-Management Allgemeine Therapieprinzipien Schockraumversorgung mit Erstbeurteilung (primary survey) Sekundärbeurteilung (secondary survey) Operationsphasen 328 Lebensrettende Sofortoperationen (l.op-phase) 328 Dringliche Primäreingriffe (2. OP-Phase) 328 Geplante Folgeeingriffe (3. OP-Phase) Scoring-Systeme Sportorthopädie und-traumatologie Sportverletzungen 330 Muskelkater 331

7 Inhalt XIII Sportschäden Sportmedizinische Hilfsmittel Heilverfahren der gesetzlichen Unfallversicherungen Arbeitsunfall und Heilverfahren der GUV Besonderheiten von Verletzungen bei Kindern und Alten Kindertraumatologie 338 Besonderheiten der verschiedenen Körperregionen 338 Besonderheiten kindlicher Frakturen 340 Kindesmisshandlung Alterstraumatologie 341 TeilC 1 Kopfverletzungen Kopfverletzungen Allgemeines Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Augenverletzungen Mund-Kiefer-Gesichts-Verletzungen Ohrenverletzungen Verletzungen des äußeren Ohrs Verletzungen von Mittel-, Innenohr und Otobasis Hals Hals Praktische Anatomie Muskulärer Schiefhals Armplexusläsion Armplexus- und Gefäßstrangkompression Thorax Thorax Pektoralisaplasie Trichterbrust Kielbrust Thoraxtrauma Allgemeines 358 Pneumothorax und Spannungspneumothorax 360 Hämatothorax Thoraxwandverletzungen 361 Rippenfraktur 361 Sternumfraktur Lungenverletzungen 362 Lungenkontusion 362 Lungen- und Bronchusriss Herz-/Perikardverletzungen 363 Stumpfe Herzverletzung 363 Perforierende Herzverletzung Aortenverletzung Zwerchfellruptur Abdomen- und Urogenitaltrauma Abdomen- und Urogenitaltrauma Allgemeines Notfalldiagnostik und -therapie Folgediagnostik Abdominelle Verletzungen Milzruptur Leberruptur 370

8 XIV Inhalt 4.5 Verletzungen des Urogenitalsystems Nierenverletzungen Harnblasenverletzungen Verletzungen der Harnröhre Wirbelsäule Wirbelsäule Anatomische Grundlagen Entwicklung der Wirbelsäule Funktionelle Anatomie Untersuchung der Wirbelsäule 378 Allgemeine, klinische orthopädisch-unfallchirurgische Untersuchung. 378 Neurologische Untersuchung 379 Radiologische Untersuchung 380 Andere diagnostische Verfahren WirbelsäulenfehlbÜdungen Klippel-Feil-Syndrom Segmentationsstörungen Hypoplasie und Aplasie der Wirbelstrukturen Dysrhaphie 383 Spina bifida aperta 384 Spina bifida occulta Diastematomyelie Spondylolyse und Spondylolisthesis Skoliose Idiopathische Skoliose Degenerative Skoliose Kyphose Allgemeines Morbus Scheuermann Kyphose bei Morbus Bechterew Manifestation der Osteoporose und Osteomalazie im Bereich der Wirbelsäule Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen Allgemeines Degeneration im Bereich der Halswirbelsäule Degeneration im Bereich der Brustwirbelsäule Degeneration im Bereich der Lendenwirbelsäule Lumbale Diskushernie Degenerative Spinalkanalstenose Morbus Baastrup Schipperkrankheit Morbus Forestier Entzündliche Erkrankungen Spondylitis, Spondylodiszitis Basilare Impression Atlantoaxiale Instabilität Tumoröse Veränderungen der Wirbelsäule Allgemeines Vertebra plana Primäre Tumoren und Metastasen der Wirbelsäule Wirbelsäulenverletzungen Allgemeines Verletzungen der Halswirbelsäule 421 Beschleunigungsverletzung 422 Verletzungen im Bereich der oberen HWS(C0-C2) 422 Verletzungen im Bereich der unteren HWS(C3-C7/TH1) Verletzungen der Segmente C3-S Begutachtung 427

9 Inhalt 6 Schulter Praktische Anatomie Diagnostik der Schulter Formabweichungen und Fehlbildungen Sprengel-Deformität Angeborene Klavikulapseudarthrose Schulterinstabilität Degenerative Erkrankungen Omarthrose Arthrose des Akromioklavikulargelenkes Impingement-Syndrom Schultersteife Tendinosis calcarea Entzündliche Erkrankungen Omarthritis Neurogene Erkrankungen Scapula alata Verletzungen Traumatische Schultergelenksluxation Schultereckgelenksprengung Rotatorenmanschettenruptur Klavikulafraktur Skapulafraktur Sternoklavikuläre Luxation Begutachtung Schulter XV Oberarm und Ellenbogen Oberarm und Ellenbogen Praktische Anatomie Formabweichungen und Fehlentwicklungen Cubitus varus et valgus Kongenitale Radiusköpfchenluxation Morbus Panner Degenerative Erkrankungen Arthrose des Ellenbogengelenkes Chondromatose des Ellenbogengelenkes Entzündliche Erkrankungen Bursitis olecrani Bizepssehnensyndrom Epikondylitis Verletzungen und Verletzungsfolgen Humeruskopffraktur Humerusschaftfraktur Distale Oberarmfraktur/ suprakondyläre Humerusfraktur Volkmann-Kontraktur Olekranonfraktur Ellenbogenluxation Begutachtung Unterarm und Hand Unterarm und Hand Praktische Anatomie Formabweichungen und Fehlentwicklungen Radioulnäre Synostose Madelung-Deformität Federnde Elle KamptodakfyJie Klinodaktylie Handgelenksganglion 470

10 XVI lnhalt Morbus Dupuytren Degenerative Erkrankungen Lunatumnekrose Rhizarthrose Heberden-Arthrose Bouchard-Arthrose Handgelenksarthrose Entzündliche Erkrankungen Die rheumatische Hand Styloiditis radii Tendovaginitis stenosans de Quervain Tendovaginitis stenosans Tendovaginitis Neurologische Erkrankungen Schädigungen des N. ulnaris 478 Sulcus-ulnaris-Syndrom 478 Radfahrerlähmung Schädigungen des N. medianus 479 Karpaltunnelsyndrom Schädigungen des N. radialis Therapeutische Maßnahmen bei persistierenden peripheren Nervenläsionen des Armes Unterarmverletzungen Verletzungen des proximalen Radius 483 Radiusköpfchenfraktur 483 Radiushalsfraktur des Kindes Pronatio dolorosa Unterarmschaftfraktur 485 Monteggia-Verletzung 487 Galeazzi-Verletzung Distale Radiusfraktur 488 Distale Radiusfraktur des Erwachsenen 488 Sudeck-Dystrophie 490 Distale Unterarmfraktur des Kindes Handverletzungen Handsehnenverletzungen 491 Verletzung der Strecksehne 491 Verletzung der Beugesehnen Handwurzelverletzungen 493 Skaphoidfraktur 493 Perilunäre Luxation Mittelhandfraktur 495 Fraktur des Metakarpale I Verletzungen der Fingerphalangen 497 Fraktur der Fingerphalangen 497 Verletzung des Nagels 497 Panaritium periungualis Fingeramputation Begutachtung Becken Becken Praktische Anatomie Diagnostik Formabweichungen und Fehlentwicklungen Synchondrosis ischiopubica Degenerative Erkrankungen Insertionstendinosen Blockierung des Iliosakralgelenks Entzündliche Erkrankungen Sacroileitis condensans 502

11 Inhalt XVII Kokzygodynie Beckenfraktur Beckenringfraktur Postpartale Symphysendehiszenz Azetabulumfraktur Beckenverletzung ohne Stabilitätsverlust Begutachtung Hüftgelenk und Oberschenkel Hüftgelenk und Oberschenkel Praktische Anatomie Hüftgelenkdysplasie/Hüftgelenkluxation Schenkelhalsanomalien Allgemeines Coxa vara Coxa valga Coxa antetorta. Coxa retrotorta Perthes-Erkrankung Epiphyseolysis capitis femoris Formabweichungen und Fehlentwicklungen Protrusio acetabuli Impingement des Hüftgelenkes Coxa saltans (schnellende Hüfte) Hüftkopfnekrose des Erwachsenen Degenerative Erkrankungen Koxarthrose Periarthrosis coxae Entzündliche Erkrankungen Koxitis 535 Infektiöse Koxitis 536 Rheumatische Koxitis 537 Coxitis fugax Neurologische Erkrankungen Schädigungen des N. obturatorius Schädigungen des N. femoralis und des N. cutaneus femoris lateralis Schädigungen des N. ischiadicus Verletzungen und Verletzungsfolgen Traumatische Hüftgelenkluxation Proximales Femur 540 Hüftkopffraktur 540 Schenkelhalsfraktur 542 Schenkelhalspseudarthrose 544 Pertrochantere Femurfraktur 545 Subtrochantere Femurfraktur Femurschaft und distales Femur 547 Oberschenkelschaftfraktur 547 Distale Oberschenkelfraktur Begutachtung Knie 550 n Knie Praktische Anatomie Symptome bei Affektionen des Kniegelenkes Fehlbildungen Angeborene Kniegelenkluxation Formabweichungen und Fehlentwicklungen Genu valgum, Genu varum Genu recurvatum Patella partita Patella alta Patella baja 554

12 XVIII lnhalt Rezidivierende Patellaluxation Scheibenmeniskus Meniskusganglion Baker-Zyste 558 llaloosteochondrosen 558 Osteochondrosis dissecans 558 Morbus Sinding-Larsen 560 Morbus Osgood-Schlatter 560 Morbus Ahlbaeck Degenerative Erkrankungen Parapatellares Schmerzsyndrom Chondromalacia patellae Plica mediopatellaris Gonarthrose Entzündliche Erkrankungen Gonitis 568 Bakterielle Gonitis Bursitis praepatellaris Verletzungen Distale Oberschenkelfraktur Kniegelenkluxation Verletzungen von Menisken und Bändern 569 Allgemeines 569 Meniskusriss 571 Kreuzbandverletzung 574 Verletzung der Seitenbänder 576 Unhappy Triad" Verletzungen des Gelenkknorpels Verletzungen des Streckapparates und der Patella 578 Quadrizepssehnenruptur 578 Traumatische Patellaluxation 578 Patellafraktur 579 Patellasehnenruptur Tibiakopffraktur Begutachtung Unterschenkel und oberes Sprunggelenk Unterschenkel und oberes Sprunggelenk Praktische Anatomie Formabweichungen und Fehlentwicklungen Kongenitale Unterschenkelpseudarthrose Morbus Blount Rotationsfehleram Unterschenkel Peronäussehnenluxation Osteochondrosis dissecans des Talus Degenerative Erkrankungen Arthrose des Talokruralgelenkes Achillodynie Erkrankungen der Venen Varicosis cruris Ulcus cruris venosum Neurologische Erkrankungen Schädigungen des N. tibialis Schädigungen des N. peronaeus (N. fibularis) Verletzungen und Verletzungsfolgen Unterschenkelschaftfraktur Pilon-tibiale-Fraktur Kompartmentsyndrom des Unterschenkels Oberes Sprunggelenk 598 Fraktur des oberen Sprunggelenks 598 Außenbandruptur 600

13 .nhalt XIX Außenbandinstabilität des oberen Sprunggelenkes 601 Innenbandruptur Achillessehnenruptur Begutachtung FUß Fuß Praktische Anatomie Fußdeformitäten Allgemeines 605 Therapieprinzipien Klumpfuß Spitzfuß (Pes equinus) Hängefuß (Fallfuß) Hackenfuß (Pes calcaneus) Hohlfuß (Pes cavus) Angeborener Plattfuß Sichelfuß Knickfuß (Pes valgus), Senkfuß/Plattfuß (Pes planus) Spreizfuß (Pes transversoplanus) Zehendeformitäten Hallux valgus Hallux rigidus Hammer-, Krallen- und Malletzehen Digitus quintus (varus) superductus Klavus (Hühnerauge) Dornwarze Unguis incarnatus Dorsaler Fußhöcker Entzündliche Erkrankungen Der rheumatische Fuß Diabetischer Fuß Lokalisierte Veränderungen am Fußskelett Osteochondrosen des Fußes 627 Osteochondrosis juvenilis ossis navicularis pedis (Morbus Köhler I) Osteochondrose der Mittelfußköpfchen (Morbus Köhler II) 629 Apophysitis calcanei Akzessorische Fußwurzelknochen Weitere lokalisierte Veränderungen 629 Haglund-Exostose 629 Fersensporn 630 Coalitio calcaneo-navicularis Neurologische Erkrankungen Morton-Interdigitalneuralgie Tarsaltunnelsyndrom Verletzungen und Verletzungsfolgen Talusfraktur- und -luxation Kalkaneusfraktur Kompartmentsyndrom des Fußes Fußwurzelluxationen Weitere Fußwurzelfrakturen Frakturen der Metatarsalia 635 Ermüdungsfraktur im Bereich des Fußes (Marschfraktur) Zehenverletzungen Amputationsverletzungen im Fußbereich Begutachtung 637 Quellenverzeichnis 639 Quellenverzeichnis 639 Sachverzeichnis 641 Sachverzeichnis 641