Inhaltsverzeichnis. Teil A Grundlagen zu Diagnostik und Therapie Früherkennung von Erkrankungen (Sekundärprävention)

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1 4 Inhaltsverzeichnis Teil A Grundlagen zu Diagnostik und Therapie 1 Einleitung Allgemeines Form und Funktion in Orthopädie und Unfallchirurgie Von der Diagnose zur Therapie 15 2 Diagnostik Allgemeines Wichtige Leitsymptome in der Orthopädie und Unfallchirurgie Deformität Schmerz Schwellung Bewegungseinschränkung Gangstörungen Neurologische Symptome Orthopädisch-unfallchirurgische Untersuchung Klinische Untersuchung Labor- und Funktionsdiagnostik Bildgebende Verfahren 38 3 Therapie Allgemeines Prävention Vorbeugung gegen Erkrankung und Unfallverhütung (Primärprävention) Früherkennung von Erkrankungen (Sekundärprävention) Vorbeugung gegen Erkrankungsrückfälle (Tertiärprävention) Der Therapieplan Konservative Therapie Immobilisation Fixation Orthopädische und unfallchirurgische Hilfsmittel Bewegungstherapie (Physiotherapie) Ergotherapie Physikalische Therapie Medikamentöse Therapie Operative Therapie Operationsindikation Allgemeine Operationsverfahren Komplikationen Implantate und Fremdmaterialien Künstlicher Gelenkersatz 84 4 Rehabilitation Allgemeines 87 5 Begutachtung Allgemeines 378 Teil B Allgemeine Orthopädie und Unfallchirurgie 1 Fehlbildungen und angeborene Entwicklungsstörungen von Skelett und Bindegewebe Allgemeines Fehlbildungen Fehlbildungen der Extremitäten (Dysmelien) Fehlbildungen der Wirbelsäule Angeborene Skelettentwicklungsstörungen Allgemeines Skelettdysplasien Dysostosen Primäre Stoffwechselstörungen (Dystrophien) Kongenitale Störungen der Bindegewebsentwicklung Ehlers-Danlos-Syndrom Marfan-Syndrom Erworbene Wachstumsstörungen Allgemeines Wachstum - die körperliche Entwicklung Die Regeln des Wachstums Therapeutische Konsequenzen Das postnatale Wachstum Die Reifung Sensomotorische Reifung Pubertäre Reifungsvorgänge Physiologie des Wachstums Klassifikation und Primärdiagnostik von Wachstumsstörungen Ätiologie und Pathogenese von Wachstumsstörungen Durchblutungsstörungen unbekannter Genese (aseptische Osteochondrosen/Osteochondronekrosen) Trauma Infektion 133 Niethard, Fritz U. OrthopÃ?die und Unfallchirurgie digitalisiert durch: IDS Basel Bern

2 Inhaltsverzeichnis Ionisierende Strahlen Operation Tumor Aseptische Osteochondrosen Deformitäten der Extremitäten Knochenerkrankungen Knochenaufbau und-funktion Knochenaufbau Knochenfunktion Knochenabbau Mineralstoffwechsel Klassifikation und Diagnostik von Knochenerkrankungen Metabolische Osteopathien Osteopathien bei Vitaminmangel Osteopathien bei Nierenerkrankungen Osteopathien bei endokrinen Störungen Osteopathien mit verminderter Knochendichte (Osteopenien) Osteoporose Osteomalazie Osteopathien mit erhöhter Knochendichte Osteodystrophia deformans Paget Weitere Osteopathien mit erhöhter Knochendichte Zirkulatorische Osteopathien (Osteonekrosen) im Erwachsenenalter Allgemeines Osteochondrosis dissecans Toxische Osteopathien: Fluorose Infektiöse Osteopathien Neoplastische Osteopathien Gelenkerkrankungen Anatomie und Physiologie des Gelenks Biomechanik der Gelenke und Pathogenese des Gelenkschadens Degenerative Gelenkerkrankungen Neurogene Gelenkerkrankungen Entzündlich-rheumatische Gelenkerkrankungen Allgemeines Rheumatoide Arthritis Spondylarthritiden Postinfektiöse und reaktive Arthritiden Juvenile chronische Arthritis (JCA) Metabolische Arthropathien Gicht Pseudogicht, Chondrokalzinose Hämophile Arthropathien Gelenkchondromatose Erkrankungen und Verletzungen von Muskeln, Faszien, Sehnen, Sehnenscheiden, Bändern, Menisken und Bursen Funktionelle Anatomie und Physiologie Muskeln Sehnen, Faszien, Bänder, Menisken und Bursen Muskelerkrankungen und -Verletzungen Muskelanomalien Muskelverletzungen Muskelatrophie Muskelhärten, Fibromyalgie Muskelkontrakturen Muskelverknöcherungen Muskelentzündung Progressive Muskeldystrophie Myotonien Erkrankungen und Verletzungen von Sehnen und Sehnenscheiden Erkrankungen der Sehnen (Tendopathien) Sehnenscheidenentzündungen Sehnenrupturen Erkrankungen und Verletzungen von Bändern und Muskelfaszien Bänder Muskelfaszien Erkrankungen und Verletzungen von Menisken und Bursen Menisken Bursen Tumoren Allgemeines Epidemiologie und Klassifikation Diagnostisches Vorgehen Allgemeine Therapie Benigne primäre Knochentumoren Osteochondrom Enchondrom Chondroblastom Osteoidosteom und Osteoblastom Osteom Nicht ossifizierendes Knochenfibrom - fibröser Kortikalisdefekt Ossifizierendes Knochenfibrom Fibröse Knochendysplasie Knochenhämangiom Maligne primäre Knochentumoren Chondrosarkom Osteosarkom Ewing-Sarkom Medulläres Plasmozytom Semimaligne Tumoren - Riesenzelltumor des Knochens Tumorähnliche Knochenläsionen (tumorlike lesions) Solitäre Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste Intraossäres Ganglion 241

3 6 Inhaltsverzeichnis Pigmentierte villonoduläre Synovialitis Andere tumorähnliche Knochenläsionen Maligne, sekundäre Knochentumoren (Metastasen) Maligne Weichteiltumoren/Synovialsarkom Infektionen von Knochen und Gelenken Allgemeines Akute hämatogene Osteomyelitis Akute hämatogene Säuglingsosteomyelitis Akute hämatogene Osteomyelitis im Kindesalter Akute hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen Chronische Osteomyelitis Allgemeines Primär chronische Osteomyelitiden Posttraumatische Osteomyelitis - sekundär chronische Verlaufsform Tuberkulöse Osteomyelitis Eitrige Arthritis Der infizierte Gelenkersatz Neurogene Erkrankungen Allgemeines Physiologische Grundlagen Klassifikation und Diagnose neurogener Erkrankungen Infantile Zerebralparese Angeborene Querschnittlähmung (Myelodysplasie) Erworbene Querschnittlähmung Poliomyelitis Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) Periphere Nervenläsionen Amputation und Prothetik Allgemeines Amputation und Prothetik bei Kindern Amputation und Prothetik im Erwachsenenalter Amputation und Prothetik an der oberen Extremität Amputation und Prothetik an der unteren Extremität Komplikationen Grundlagen der Unfallchirurgie Allgemeines Grundlagen von Verletzungen und deren Heilung (Haut-)Wunden Knochenverletzungen Knorpel-und Gelenkverletzungen Sehnenverletzungen Muskelverletzungen Verletzungen peripherer Nerven Polytrauma-Management Allgemeine Therapieprinzipien Schockraumversorgung mit Erstbeurteilung (primary survey) Sekundärbeurteilung (secondary survey) Operationsphasen Scoring-Systeme Sportorthopädie und-traumatologie Sportverletzungen Sportschäden Sportmedizinische Hilfsmittel Heilverfahren der gesetzlichen Unfallversicherungen Arbeitsunfall und Heilverfahren der GUV Besonderheiten von Verletzungen bei Kindern und Alten Kindertraumatologie Alterstraumatologie Teil C Spezielle Orthopädie und Unfallchirurgie der verschiedenen Körperregionen 1 Kopfverletzungen Allgemeines Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Augenverletzungen Mund-Kiefer-Gesichts-Verletzungen Ohrenverletzungen Verletzungen des äußeren Ohrs Verletzungen von Mittel-, Innenohr und Otobasis Hals Praktische Anatomie Muskulärer Schiefhals Armplexusläsion Armplexus- und Gefäßstrangkompression Thorax Allgemeines Pektoralisaplasie Trichterbrust Kielbrust Thoraxtrauma Allgemeines Thoraxwandverletzungen Lungenverletzungen Herz-/Perikardverletzungen Aortenverletzung Zwerchfellruptur 381

4 Inhaltsverzeichnis 4 Abdomen- und Urogenitaltrauma Allgemeines Notfalldiagnostik und -therapie Folgediagnostik Abdominelle Verletzungen Milzruptur Leberruptur Verletzungen des Urogenitalsystems Nierenverletzungen Harnblasenverletzungen Verletzungen der Harnröhre Wirbelsäule Allgemeines Anatomische Grundlagen Entwicklung der Wirbelsäule Funktionelle Anatomie Untersuchung der Wirbelsäule Allgemeine, klinische orthopädisch-unfallchirurgische Untersuchung Neurologische Untersuchung Radiologische Untersuchung Andere diagnostische Verfahren Wirbelsäulenfehlbildungen Klippel-Feil-Syndrom Segmentationsstörungen Hypoplasie und Aplasie der Wirbelstrukturen Dysrhaphie Diastematomyelie Spondylolyse und Spondylolisthesis Skoliose Idiopathische Skoliose Degenerative Skoliose Kyphose Allgemeines Morbus Scheuermann Kyphose bei Morbus Bechterew Manifestation der Osteoporose und Osteomalazie im Bereich der Wirbelsäule Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen Allgemeines Degeneration im Bereich der Halswirbelsäule Degeneration im Bereich der Brustwirbelsäule Degeneration im Bereich der Lendenwirbelsäule Lumbale Diskushernie Degenerative Spinalkanalstenose Morbus Baastrup Schipperkrankheit Morbus Forestier Entzündliche Erkrankungen Spondylitis, Spondylodiszitis Basiläre Impression Atlantoaxiale Instabilität Tumoröse Veränderungen der Wirbelsäule Allgemeines Vertebra plana Primäre Tumoren und Metastasen der Wirbelsäule Wirbelsäulenverletzungen Allgemeines Verletzungen der Halswirbelsäule Verletzungen der Segmente C 3-S Begutachtung Schulter Praktische Anatomie Diagnostik der Schulter Formabweichungen und Fehlbildungen Sprengel-Deformität Angeborene Klavikulapseudarthrose Schulterinstabilität Degenerative Erkrankungen Omarthrose Arthrose des Akromioklavikulargelenkes Impingement-Syndrom Schultersteife Tendinosis calcarea Entzündliche Erkrankungen Omarthritis Neurogene Erkrankungen Scapula alata Verletzungen Traumatische Schultergelenksluxation Schultereckgelenksprengung Rotatorenmanschettenruptur Klavikulafraktur Skapulafraktur Sternoklavikuläre Luxation Begutachtung Oberarm und Ellenbogen Praktische Anatomie Formabweichungen und Fehlentwicklungen Cubitus varus et valgus Kongenitale Radiusköpfchenluxation Morbus Panner Degenerative Erkrankungen Arthrose des Ellenbogengelenkes Chondromatose des Ellenbogengelenkes Entzündliche Erkrankungen Bursitis olecrani Bizepssehnensyndrom Epikondylitis Verletzungen und Verletzungsfolgen Humeruskopffraktur Humerusschaftfraktur Distale Oberarmfraktur/suprakondyläre Humerusfraktur Volkmann-Kontraktur Olekranonfraktur Ellenbogenluxation Begutachtung 479

5 Unterarm und Hand 480 Praktische Anatomie 480 Formabweichungen und Fehlentwicklungen 480 Radioulnäre Synostose 480 Madelung-Deformität 482 Federnde Elle 482 Kamptodaktylie 483 Klinodaktylie 483 Handgelenksganglion 484 Morbus Dupuytren 484 Degenerative Erkrankungen 485 Lunatumnekrose 485 Rhizarthrose 487 Heberden-Arthrose 487 Bouchard-Arthrose 488 Handgelenksarthrose 488 Entzündliche Erkrankungen 489 Die rheumatische Hand 489 Styloiditis radii 490 Tendovaginitis stenosans de Quervain 490 Tendovaginitis stenosans 491 Tendovaginitis 491 Neurologische Erkrankungen 492 Schädigungen des N. ulnaris 492 Schädigungen des N. medianus 493 Schädigungen des N. radialis 495 Therapeutische Maßnahmen bei persistierenden peripheren Nervenläsionen des Armes 495 Unterarmverletzungen 496 Verletzungen des proximalen Radius 496 Pronatio dolorosa 498 Unterarmschaftfraktur 499 Distale Radiusfraktur 502 Handverletzungen 504 Handsehnenverletzungen 504 Handwurzelverletzungen 506 Mittelhandfraktur 508 Verletzungen der Fingerphalangen 510 Fingeramputation 511 Begutachtung 511 Becken 513 Praktische Anatomie 513 Diagnostik 514 Formabweichungen und Fehlentwicklungen 514 Synchondrosis ischiopubica 514 Degenerative Erkrankungen 515 Insertionstendinosen 515 Blockierung des Iliosakralgelenks 515 Entzündliche Erkrankungen 516 Sacroileitis condensans 516 Kokzygodynie 516 Beckenfraktur 516 Beckenringfraktur 516 Postpartale Symphysendehiszenz 519 Azetabulumfraktur 519 Beckenverletzung ohne Stabilitätsverlust 521 Begutachtung Hüftgelenk und Oberschenkel Praktische Anatomie Hüftgelenkdysplasie/Hüftgelenkluxation Schenkelhalsanomalien Allgemeines Coxavara Coxavalga Coxa antetorta, Coxa retrotorta Perthes-Erkrankung Epiphyseolysis capitis femoris Formabweichungen und Fehlentwicklungen Protrusio acetabuli Impingement des Hüftgelenkes Coxa saltans (schnellende Hüfte) Hüftkopfnekrose des Erwachsenen Degenerative Erkrankungen Koxarthrose Periarthrosis coxae Entzündliche Erkrankungen Koxitis Neurologische Erkrankungen Schädigungen des N. obturatorius Schädigungen des N. femoralis und des N. cutaneus femoris lateralis Schädigungen des N. ischiadicus Verletzungen und Verletzungsfolgen Traumatische Hüftgelenkluxation Proximales Femur Femurschaft und distales Femur Begutachtung Knie Praktische Anatomie Symptome bei Affektionen des Kniegelenkes Fehlbildungen Angeborene Kniegelenkluxation Formabweichungen und Fehlentwicklungen Genu valgum, Genu varum Genu recurvatum Patella partita Patella alta Patella baja Rezidivierende Patellaluxation Scheibenmeniskus Meniskusganglion Baker-Zyste Osteochondrosen Degenerative Erkrankungen Parapatellares Schmerzsyndrom Chondromalacia patellae Plica mediopatellaris Gonarthrose Entzündliche Erkrankungen Gonitis Bursitis praepatellaris Verletzungen Distale Oberschenkelfraktur Kniegelenkluxation 583

6 Inhaltsverzeichnis Verletzungen von Menisken und Bändern Verletzungen des Gelenkknorpels Verletzungen des Streckapparates und der Patella Tibiakopffraktur Begutachtung Unterschenkel und oberes Sprunggelenk Praktische Anatomie Formabweichungen und Fehlentwicklungen Kongenitale Unterschenkelpseudarthrose Morbus Blount Rotationsfehler am Unterschenkel Peronäussehnenluxation Osteochondrosis dissecans des Talus Degenerative Erkrankungen Arthrose des Talokruralgelenkes Achillodynie Erkrankungen der Venen Varicosis cruris Ulcus cruris venosum Neurologische Erkrankungen Schädigungen des N. tibialis Schädigungen des N. peronaeus (N. fibularis) Verletzungen und Verletzungsfolgen Unterschenkelschaftfraktur Pilon-tibiale-Fraktur Kompartmentsyndrom des Unterschenkels Oberes Sprunggelenk Achillessehnenruptur Begutachtung Fuß Praktische Anatomie Fußdeformitäten Allgemeines Klumpfuß Spitzfuß (Pes equinus) Hängefuß (Fallfuß) Hackenfuß (Pes calcaneus) Hohlfuß (Pes cavus) Angeborener Plattfuß Sichelfuß Knickfuß (Pes valgus), Senkfuß/Plattfuß (Pes planus) Spreizfuß (Pes transversoplanus) Zehendeformitäten Hallux valgus Hallux rigidus Hammer-, Krallen- und Malletzehen Digitus quintus (varus) superductus Klavus (Hühnerauge) Dornwarze Unguis incarnatus Dorsaler Fußhöcker Entzündliche Erkrankungen Der rheumatische Fuß Diabetischer Fuß Lokalisierte Veränderungen am Fußskelett Osteochondrosen des Fußes Akzessorische Fußwurzelknochen Weitere lokalisierte Veränderungen Neurologische Erkrankungen Morton-lnterdigitalneuralgie Tarsaltunnelsyndrom Verletzungen und Verletzungsfolgen Talusfraktur- und -luxation Kalkaneusfraktur Kompartmentsyndrom des Fußes Fußwurzelluxationen Weitere Fußwurzelfrakturen Frakturen der Metatarsalia Zehenverletzungen Amputationsverletzungen im Fußbereich Begutachtung 651 Sachverzeichnis 652