23. GQMG - Jahrestagung
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- Karola Schräder
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1 23. GQMG - Jahrestagung Pay for Performance (P4P) Methodisch sauber und die Patientenperspektive nicht vergessen Über valide Outcomemessung im Gesundheitswesen Referent: Prof. Dr. phil. Winfried Zinn Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR An der alten Schule 16, Grebenhain Bermuthshain Telefon PatE- Stiftungs UG (haftungsbeschränkt) i.g. Prof. Dr. phil. Winfried Zinn An der Alten Schule 16, Bermuthshain fon Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 1
2 Offenlegung Interessenkonflikte 1. Beschäftigungsverhältnisse Forschungsgruppe M, DocuMix GmbH, PatE- Stiftungs UG (haftungsbeschränk) i.g., Hochschule für Gesundheit und Sport Berlin 2. Beratungsverhältnisse s. Referenzlisten der Gesellschaften 3. Honorare s. Referenzlisten der Gesellschaften 4. Drittmittel und sonstige Unterstützung keine 5. Aktien, Patente, Geschäftsanteile keine 6. Autor-/Koautorschaft s. Publikationsliste 7. Gutachtertätigkeit s. Referenzlisten der Gesellschaften 8. Weitere Aktivitäten Vater von 5 Kindern, Imker,... ;-) Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 2
3 Auszug aus der Referenzliste der Forschungsgruppe M Projektauszug: Über 1820 standardisierte Patientenbefragungsprojekte (mehr als 630 Einrichtungen) Über 310 Befragungen von niedergelassenen Ärzten (mehr als 210 Einrichtungen) Über 800 Mitarbeiterbefragungsprojekte (mehr als 470 Einrichtungen) Aufttraggeber: Träger (Cellitinnen, Mediclin, Städtische Kliniken Köln, kreuznacher diakonie...) Einzeleinrichtungen (Universitätsklinikum München, HEH Braunschweig,...) Verbünde (Krankenhauszweckverband Köln, Bonn und Region,...) Weitere Daten Häuser von 50 bis über 2000 Betten über Patientenfragebögen ausgewertet in mehreren Universitätskliniken Befragungen durchgeführt Stand: Januar :15: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 3
4 Patient: Hindernis oder Chance? Studie zur Lokalisation des Spender zur Händedesinfektion: Variante 1: neben dem Patientenbett (Für den Patienten direkt einsehbar) Variante 2: neben der Zimmertür (Vom Patienten nicht direkt einsehbar) Randomisierte Zuteilung der Ärzte zu den Varianten Bei der Variante 1 desinfizierten sich 54% der Ärzte die Hände Bei der Variante 2 desinfizierten sich 12% der Ärzte die Hände Hochsignifikanter Zusammenhang Birnbach, DJ, Nevo, I., Scheinman, SR, et al.: Patient safety begins with proper planning: A quantitative method to improve hospital design. Quality and Safety in Health Care, 2010, 19: (n=52) Hindernis oder Chance? 7:27: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 4
5 Patientenbefragung report versus rating Erlebnisfragen (reports) beziehen sich auf von außen nachprüfbare Ereignisse Zufriedenheitsfragen (ratings) erfassen allgemeine gefühlsmäßig beeinflußte Einschätzungen Aus der unendlichen Menge der potentiellen Ereignisse sollten durch Patienten und Mitarbeiter relevante Aspekte ausgewählt werden. Standardisierte Erfassung der Erlebnisse.über reports Aufgrund wissenschaftlicher Methoden sollten die besten Fragen für eine Vergleichsdatenbank ausgewählt werden. Standardisierte Erfassung der Zufriedenheit über ratings Unterscheidungen sind oft künstlich. Beide Aspekte sind notwendig Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 5
6 Kennzeichen qualitativ hochwertiger Befragungsinstrumente: Normalverteilung Die Freundlichkeit des Pflegepersonals ist... 70% 60% 70% 60% 57% Prozentwert 50% 40% 30% 20% 10% 0% 74% 21% 4% 1% Prozentwert 50% 40% 30% 20% 10% 0% 18% 21% 4% 1% 4:41: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 6
7 Methodenvergleich (hausinterne Patienten versus ehemalige Patienten) Bei 3 von 53 Fragen ist ein kleiner Effekt nachweisbar (118 Krankenhäuser) 4:41: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 7
8 Fragebogenaufbau: Zufriedenheitsfragen Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 8
9 Fragebogenaufbau: Erlebnis-/ Sicherheitsfragen Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 9
10 Fragebogenaufbau: Wichtigkeitsfragen Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 10
11 Fragebogen müssen auf die Zielgruppen abgestimmt werden Somatische Patienten Psychiatrische Patienten Geburtshilfe Patienten Risiko- und Sicherheitsbefragung (PaRiS) Elternbefragung Ambulante Patienten Fachzentren Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 11
12 Kontinuierliche Patientenbefragung als Steuerungsinstrument 7:28: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 12
13 Adaptive Onlinebefragung Ich hatte Schmerzen: nein nächstes Thema ja Die Wirksamkeit, mit der meine Schmerzen gelindert wurden, ist... nächstes Thema Bis ich Schmerzmittel bekam, musste ich ca. Minuten warten. 9:15: Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 13
14 Kombination von quantitativer und qualitativer Befragung Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 14
15 Schnittstelle zum Beschwerdemanagement Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 15
16 Patienten Empowerment (PatE) PatE- Stiftungs UG (haftungsbeschränkt) i.g Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 16
17 Bewertung und Suche von Leistungserbringer Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 17
18 Einfache und umfassende Bewertungsmöglichkeiten Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 18
19 Aspekte von Qualität Struktur Ergebnisse Leitung Aufnahme Station A Prozeß OP Entlassung $?? Forschungsgruppe M Damm Deringer & Zinn GbR 19
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