Auswertung 2012 Geburtshilfe (16/1) Sachsen gesamt

Transkript

1 Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Sächsischen Landesärztekammer Auswertung 2012 Geburtshilfe (16/1) Sachsen Teilnehmende Krankenhäuser: 45 Anzahl Datensätze :.9 Datensatzversion: 16/ Datenbankstand:

2 Impressum: Datenverarbeitung und Druck Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung bei der Sächsischen Landesärztekammer Schützenhöhe Dresden Für nichtgewerbliche Zwecke sind Vervielfältigung und unentgeltliche Verbreitung, auch auszugsweise, mit Quellenangabe gestattet. Die Verbreitung, auch auszugsweise, über elektronische Systeme / Datenträger bedarf der vorherigen Zustimmung. Alle übrigen Rechte bleiben vorbehalten. Die Auswertungen wurden erstellt unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen II

3 Einführung Die Auswertung Geburtshilfe fasst die Daten des Erfassungsjahres 2012 zusammen, die für das Verfahren der externen stationären Qualitätssicherung für den Leistungsbereich Geburtshilfe in sächsischen geburtshilflichen Einrichtungen erhoben wurden. Der Bericht gibt einen Überblick über die gesundheitliche Lage schwangerer und gebärender Frauen sowie ihrer neugeborenen Kinder und über die Qualität der Versorgung in sächsischen Krankenhäusern. Die Daten wurden auf der Grundlage der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß 17 Abs. 1 SGB V in Verbindung mit 15a SGB V über Maßnahmen der Qualitätssicherung für nach 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (QSKH-RL) erhoben und ausgewertet. Einbezogen wurden alle Geburten in sächsischen Krankenhäusern mit Datum der Aufnahme der Schwangeren zur Entbindung im Erfassungsjahr Alle Informationen zum gültigen Datensatz, den Ausfüllhinweisen und zum QS-Filter befinden sich auf der Homepage des AQUA-Instituts unter Vollzähligkeit In die diesjährige Statistik fließen die Daten aus 45 sächsischen geburtshilflichen Abteilungen / Einrichtungen ein. Es wurden alle Datensätze ausgewertet, die bis zum bei der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung eingingen. Die Vollzähligkeit der Daten wurde anhand der Geburtennummern und durch den Soll/Ist-Abgleich mit der Sollstatistik überprüft. Im Erfassungsjahr 2012 wurden drei Fälle als Minimaldatensatz dokumentiert. Ein Minimaldatensatz soll dann ausgefüllt werden, wenn ein Fall durch den QS-Filter als dokumentationspflichtig ausgelöst wird, obwohl er für die Dokumentation im entsprechenden Leistungsbereich nicht geeignet ist. Dies trifft im Leistungsbereich Geburtshilfe für medizinisch induzierte Schwangerschaftsabbrüche zu. Hinweise zur Auswertung Eingerückte Zeilen bedeuten, dass sich die Prozentangaben auf das in den jeweils übergeordneten Zeilen genannte Kollektiv beziehen. Auf- und Abrundungen: Im Allgemeinen ist ohne Berücksichtigung der Endsumme auf- bzw. abgerundet worden. Deshalb können sich bei der Summierung von Einzelangaben geringfügige Abweichungen in der Endsumme zum Gesamtwert ergeben. Für die Bildung von Vergleichskollektiven wurde das Stufenkonzept der Vereinbarung des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen zugrunde gelegt. Lag eine Vereinbarung für 2012 nicht vor, wurde die letzte verfügbare Einstufung verwendet. In allen Übersichten werden ein Gesamtwert für Sachsen, der Wert der eigenen Einrichtung (nur in Klinikstatistiken) und der Wert eines Vergleichkollektives strukturähnlicher Häuser (nur in Klinikstatistiken) dargestellt. In der Landesstatistik wird in allen Übersichten der das Ergebnis des Gesamtkollektives (alle sächsischen Einrichtungen) den Vergleichskollektiven strukturähnlicher Häuser gegenübergestellt. Es werden die Ergebnisse für alle Qualitätsindikatoren dargestellt, die bundesweit einheitlich festgelegt worden sind. Enthält ein Qualitätsindikator im Titel die Bezeichnung (Sachsen), wurden die Rechenregeln in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgruppe Perinatologie/Neonatologie angepasst. Den beteiligten sächsischen Kliniken danken wir für die konstruktive Zusammenarbeit. III

4 Abkürzungsverzeichnis Ass. in FA-Weiterbild. BE BMI CTG E-E-Zeit EP Gebh. Gyn ICD ITN IUFT i.v. medik. O2 OP ph revisionsbed. Rh SSW stat. V.a. Wundheilungsstör. Zervixreif. Z.n. Assistenzarzt in Facharztweiterbildung Base Excess Body-Mass-Index Kardiotokografie Entscheidungs-Entwicklungs-Zeit Eröffnungsperiode Geburtshelfer Gynäkologie International Classification of Diseases Intubationsnarkose intrauteriner Fruchttod intravenös medikamentös Sauerstoff Operation potentia hydrogenii Perinatalzentrum revisionsbedürftig Rhesusfaktor Schwangerschaftswoche stationär Verdacht auf Wundheilungsstörung Zervixreifung Zustand nach IV

5 Algorithmus zur Berechnung des Gestationsalters ET dokumentiert ja nein S 8 dokumentiert TZ dokumentiert ja nein ja nein TZ dokumentiert TZ dokumentiert GA = TZ GA unbekannt ja nein ja nein GA = TZ GA unbekannt abs. Differenz (GD - ET TZ * 7) < 14 Tage GA = (GD - ET + 280) \ 7 ja nein GA = (GD - ET + 280) \ 7 GA = TZ ET GA GD S 8 TZ Errechneter Geburtstermin Gestationsalter Geburtsdatum Schwangerschaftsrisiko 8 - Terminunklarheit Tragzeit nach klinischem Befund V

6 Inhaltsverzeichnis 1 Kurzstatistik 1 Übersicht 1 Schwangere 2 Schwangerschaftsvorsorge Schwangerschaftsrisiken 4 Geburtsrisiken 5 Klinisch-geburtshilfliche Maßnahmen 6 Frühgeburt/Management 7 Entbindungsmodus 8 Mütterliche Komplikationen 9 Verweildauer Wochenbett (Mittelwert) 10 Kinder 11 Blutgasanalyse - Nabelschnurblut 12 5-min-Apgar - Lebendgeborene 2 Qualitätsindikatoren 1 Übersicht 1 Alle Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog 1 Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von 2 Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung 4 E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten 5 Bestimmung des Nabelarterien ph-wertes bei lebendgeborenen Einlingen 6 Indikatorengruppe: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 7 Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten 8 Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 9 Indikatorengruppe: Dammrissgrad III oder IV 10 Müttersterblichkeit bei Geburten für internes Qualitätsmanagement 1 Erst-Sectio bei reifen Einlingen aus Schädellage 2 Re-Sectio bei reifen Einlingen aus Schädellage Dammriss Grad III/IV bei vaginal-operativer Einlingsgeburt 4 Auffälligkeitskriterien 1 AK 1: Angabe E-E-Zeit < Minuten 2 AK 2: Angabe 5-Minuten-Apgar unter 5 und fehlende Angabe des Nabelarterien-pH-Wertes und fehl AK : Keine Angabe von höhergradigem Dammriss (Grad III oder IV) bei spontanen Einlingsgeburte 4 AK 5a: Auffallend wenig Wochenbettkomplikationen der Mutter 5 AK V1: Unterdokumentation 6 AK V2: Überdokumentation 7 AK MDS: Auffälligkeitskriterium zum Minimaldatensatz (MDS) 5 Sächsische e 1 Hysterektomie nach Sectio in oder Perinatalem 2 Regionalisierung Sub partu verstorbene reife Kinder 4 Antenatale Kortikosteroidtherapie (Sachsen) VI

7 1 Übersicht 1 Allgemeine Angaben 2 Monatübersicht der Entbindungen 2 Demographie 1 Alter der Mutter 2 Herkunftsland der Mutter Sozialstatus Eigenanamnese 1 Vorausgegangene Schwangerschaften 2 Vorausgegangene lebendgeborene Kinder Vorausgegangene totgeborene Kinder 4 Vorausgegangene Aborte 5 Vorausgegangene Abbrüche 6 Vorausgegangene extrauterine Graviditäten 4 Jetzige Schwangerschaft 1 Zigarettenkonsum 2 Schwangere ohne Mutterpass 5 Vorsorge und Diagnostik 1 Erstuntersuchung 2 Anzahl Vorsorgeuntersuchungen Erste Ultraschalluntersuchung 4 Anzahl Ultraschalluntersuchungen 5 Vorsorge- und Ultraschalluntersuchungen 6 Body-Mass-Index bei Erstuntersuchung 7 Relative Gewichtszunahme 8 Invasive Diagnostik 9 Amniozentese bis unter 22+0 SSW 10 Dopplersonographie (ambulant) - Indikation 11 Dopplersonographie (ambulant) - Indikation 12 Vorstellung in der 1 Weitere pränatale Diagnostik 6 Schwangerschaftsrisiken 1 Allgemeine Angaben 2 Anamnestische Schwangerschaftsrisiken (01-26, 54-56) Befundete Schwangerschaftsrisiken (27-5) 7 Therapeutische Maßnahmen 1 Behandlungen in der Schwangerschaft 2 Tokolyse Lungenreifebehandlung 4 Stationärer Aufenthalt in der Schwangerschaft - Dauer in Tagen 5 Stationärer Aufenthalt in der Schwangerschaft - Beginn 6 Stat. Aufenthalt in der Schwangerschaft - anamnestische Indikationen (01-26, 54-56) 7 Stationärer Aufenthalt in der Schwangerschaft - befundete Indikationen (27-5) 8 Aufnahme zur Entbindung 1 Aufnahmeart 2 Lage des Kindes Muttermundsweite bei Aufnahme 4 CTG VII

8 9 Geburtsrisiken 1 Geburtsrisiken 2 Geburtsrisiken (60-98) Vorzeitiger Blasensprung (vor Wehenbeginn) 4 Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung (vor Wehenbeginn) 10 Klinisch-geburtshilfliche Maßnahmen 1 CTG-Kontrolle 2 Dopplersonographie in geburtshilflicher Abteilung Geburtseinleitung 4 Geburtseinleitung bei Terminüberschreitung 5 Indikationen zur Geburtseinleitung (60-98) 6 Fetalblutanalyse (Base Excess und ph-wert) 11 Anästhesie und Schmerztherapie 1 Wehenmittel, Tokolytika, Analgetika 2 Anästhesieverfahren Anästhesieverfahren (vaginal) 4 Anästhesieverfahren (Sectio) 12 Entbindung 1 Strukturmerkmale 2 Entbindungsmodus Entbindungsposition zum Zeitpunkt der Geburt bei vaginalen Entbindungen 4 Episiotomie 5 Geburtsdauer 6 Entbindungsmodus Einlinge 7 Entbindungsmodus reife Einlinge 8 Entbindungsmodus Mehrlinge 9 Entbindungsmodus < 1500 g 10 Entbindungsmodus < 1500 g - Schädellage 11 Entbindungsmodus < 1500 g - Querlage 12 Entbindungsmodus < 1500 g - Beckenendlage 1 Entbindungsmodus >= 1500 g 14 Entbindungsmodus >= 1500 g - Schädellage 15 Entbindungsmodus >= 1500 g - Querlage 16 Entbindungsmodus >= 1500 g - Beckenendlage 17 OP Indikation - vaginal-operativ (60-98) 18 Strukturmerkmale 19 OP Indikation - Sectio (60-98) 20 Indikationen zur primären Sectio 21 Indikationen zur sekundären Sectio 22 Antibiotikagabe bei Sectio 2 Schnitt-Nahtzeit bei Sectio 24 Hauptindikation bei Notsectio 25 Notsectio E-E-Zeit 26 Zeitliche Verteilung risikofreier Geburten - Uhrzeit 27 Zeitliche Verteilung risikofreier Geburten - Wochentag 28 Zeitliche Verteilung sekundäre Sectiones - Wochentag 29 Zeitliche Verteilung primäre Sectiones 0 Zeitliche Verteilung sekundäre Sectiones 1 Zeitliche Verteilung andere Sectiones 2 Zeitliche Verteilung spezielles Risiko 1 Entbindung - spezielle Risiken 1 Beckenendlage 2 Relatives Missverhältnis Protrahierte Geburt 4 Pathologisches CTG 5 Zustand nach Sectio VIII

9 14 Kind 1 Übersicht 2 Geschlecht Gestationsalter (post menstruationem) 4 Geburtsgewicht 5 Geburtsgewicht - Einlinge 6 Geburtsgewicht - Mehrlinge 7 Körperlänge 8 Kopfumfang 9 Kindliche Mortalität 10 Mortalität (Einlinge) 11 Mortalität (Mehrlinge) 12 Perinatale Mortalität nach Gestationsaltersklassen 1 Perinatale Mortalität nach Gewichtsgruppen 14 Totgeborene nach Gestationsaltersklassen 15 Totgeborene nach Gewichtsgruppen 16 Tragzeit und Geburtsgewicht (Einlinge) 17 Apgar (1 Minute) 18 Apgar (5 Minuten) 19 Apgar (10 Minuten) 20 Blutgasanalyse (Base Excess und ph-wert aus der Nabelschnurarterie) 21 Reanimation 22 Kindliche Morbidität 2 Kindsverlegung 24 U2-Untersuchung 15 Postnataler Zustand reifer Neugeborener (Einlinge) 1 Apgar 5 Minuten - Spontanentbindungen 2 Apgar 5 Minuten - primäre Sectiones Apgar 5 Minuten - sekundäre Sectiones 4 Apgar 5 Minuten - andere Sectiones 5 Apgar 5 Minuten - vaginal-operative Entbindungen 6 ph-wert (Nabelschnurarterie) - Spontanentbindungen 7 ph-wert (Nabelschnurarterie) - primäre Sectiones 8 ph-wert (Nabelschnurarterie) - sekundäre Sectiones 9 ph-wert (Nabelschnurarterie) - andere Sectiones 10 ph-wert (Nabelschnurarterie) - vaginal-opertive Entbindungen 11 Base Excess (Nabelschnurarterie) - Spontanentbindungen 12 Base Excess (Nabelschnurarterie) - primäre Sectiones 1 Base Excess (Nabelschnurarterie) - sekundäre Sectiones 14 Base Excess (Nabelschnurarterie) - andere Sectiones 15 Base Excess (Nabelschnurarterie) - vaginal-operative Entbindungen 16 Mutter/Wochenbett 4 Übersichten 1 Geburtsverletzungen bei vaginalen Entbindungen 2 Komplikationen im Wochenbett nach vaginalen Entbindungen Komplikationen im Wochenbett nach Sectiones 4 Allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen nach vaginalen Entbindungen 5 Allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen nach Sectiones 6 Wochenbetttage (Mittelwert) 7 Wochenbetttage (Mittelwert) - vaginale Entbindungen 8 Wochenbetttage (Mittelwert) - Sectiones 9 Mütterliches Outcome 1 Geburtsgewicht und Gestationsalter 2 Regionalisierung Geburten IX

10 1 Kurzstatistik 1 Übersicht 1 Schwangere Schwangere Erstgebärende Mehrgebärende Einlingsschwangerschaften Mehrlingsschwangerschaften.9 100, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,7 275, , 120 1,1 16 0,2 2 Schwangerschaftsvorsorge Erstuntersuchung 4+0 bis unter 1+0 SSW Erster Ultraschall 4+0 bis unter 1+0 SSW Ambulant veranlasste Dopplersonografie Schwangere in vorgestellt Schwangere ohne Mutterpass , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 128 0,4 4 0,6 6 0,5 0 0, 19 0,2 Schwangerschaftsrisiken Gestationsdiabetes Vorzeitige Wehentätigkeit 1.152, ,6 274,8 29 2,6 95 1, , ,4 14 4,4 47, ,1 4 Geburtsrisiken Gestose/Eklampsie Rh-Inkompatibilität Diabetes mellitus Z.n. Sectio/anderen Uterus-OP 82 2, , , , , , ,6 7 0,1 7 0,1 0, ,4 01 4, , ,6 64 0, , , , , ,0 5 Klinisch-geburtshilfliche Maßnahmen Schwangere Geburtseinleitung Aufnahme CTG Geburt vor Klinikaufnahme Kinder intranatales CTG Fetalblutanalyse Facharzt Gyn./Gebh. anwesend.9 100, , , , , , , , , , , , , , ,9 10 0, 9 0,5 16 0,2 0 0, 18 0, , , , , , , , , , , ,9 57 7,0 59 0, , , , , , , , Seite: 1

11 1 Kurzstatistik 1 Übersicht 6 Frühgeburt/Management Lebendgeborene Frühgeborene 24+0 bis unter 5+0 SSW, nicht vor Klinikaufnahme geboren Pädiater bei Geburt anwesend Frühgeburt 24+0 bis unter 4+0 SSW, nicht vor Aufnahme verstorben, nicht vor Klinikaufnahme geboren, mindestens 1 Tag präpartaler Aufenthalt Lungenreifeinduktion Frühgeburt 24+0 bis unter 4+0 SSW, keine Totgeburt, Aufnahme vor oder am Tag des vorzeitigen Blasensprungs Antibiotikagabe innerhalb der ersten 24 Stunden Geburt mit Sectio Perioperative Antibiotikaprophylaxe 1.174, ,1 286, ,6 1 0, , , ,4 16 9,1 6 46,2 42 1,2 01 4,1 87 1,2 5 0, 0 0, , ,7 8 95,4 2 91, ,7 15 1,8 57 0,8 1 0, 2 0, , , ,7 26 8,9 1 50, , , , , , , , , , ,0 7 Entbindungsmodus Kinder Spontan/Manualhilfe Sectio Vakuum Forzeps sonstige Entbindungsmodi kein Entbindungsmodus angegeben , , , , , , , , , , , , , , , ,9 284,7 59 4, , , ,6 1 0,4 14 0,2 8 0,7 72 0,9 7 0,2 21 0, 5 0,1 5 0, 12 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 8 Mütterliche Komplikationen Schwangere bei vaginaler Entbindung Blutung über 1000 ml Hysterektomie/Laparatomie Dammriss III/IV Revisionsbed. Wundheilungsstör. bei Sectio Blutung über 1000 ml Hysterektomie/Laparatomie Revisionsbed. Wundheilungsstör. Post partum verlegt Peripartal verstorben.9 100, , , , , , , , , , , ,4 87 1, , ,8 5 0,0 1 0,0 0 0,0 1 0,0 0, ,9 57 1,1 7 0,7 69 0,8 78 1,2 2 0,1 5 0,1 5 0,1 9 0,1 4 0, , , , , , ,2 66,1 25 1,4 51 2,1 4 2,1 5 0,4 9 0,4 2 0,1 19 0,8 5 0, 24 0, 6 0, 0,2 4 0,2 11 0,7 0,1 1 0,0 5 0,1 11 0,1 16 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0, Seite: 2

12 1 Kurzstatistik 1 Übersicht 9 Verweildauer Wochenbett (Mittelwert) Alle Entbindungen (Mittelwert) Nach vaginaler Geburt (Mittelwert) Nach Sectio (Mittelwert) Entlassung am Entbindungstag,6,5,,7,6,1,0 2,9,2,2 5,0 4,8 4,7 5,4 5, ,2 15 4, 192 2,7 19 2,9 275, 10 Kinder Kinder Lebendgeborene Frühgeborene und Untergewichtige Frühgeborene < 7+0 SSW Frühgeborene < 2+0 SSW Untergewichtige < 2500g Untergewichtige < 1500g Wachstumsretardierung , , , , , , , , , , , , , , ,5 44 1, 1 4, 7 1,0 2 0,2 7 0, , , 586 8, , , ,2 11 4,1 69 0,9 21 0,2 7 0,1.59 9, , , , ,8 11 Blutgasanalyse - Nabelschnurblut Lebendgeborene Verwertbare ph-werte ph 7,00-7,09 ph < 7,00 Verwertbare BE-Werte BE < -16,0 mmol/l , , , , , , , , , , , , 94 1, 201 1,8 1 1, , 5 0,5 12 0,2 29 0, 24 0,.61 97, , , , , ,4 8 0,5 26 0,4 2 0, 25 0, 12 5-min-Apgar - Lebendgeborene Lebendgeborene 0 Punkte 1-4 Punkte 5-7 Punkte 8-10 Punkte , , , , ,8 71 0,2 0 0,4 15 0,2 8 0,1 18 0, , 55 0,7 20 0, 27 0,2 7 0,1 89 2, , ,0 17 1, ,.8 97, , , , , Seite:

13 2 Qualitätsindikatoren 1 Übersicht Qualitätsindikator (Indikator-ID) Referenzbereich Klinik Fälle - Ergebnis Gesamt Fälle - Ergebnis Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen (0) >= 95,0% (Zielbereich) Antibiotikagabe bei vorzeitigem >= 90,0% Blasensprung (50046) (Sächsischer Referenzbereich) 2.2. Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei >= 90,0% Kaiserschnittentbindung (50045) (Zielbereich) E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Sentinel Event Minuten (1058) Bestimmung des Nabelarterien >= 95,0% ph-wertes bei lebendgeborenen (Zielbereich) Einlingen (19) Azidose bei reifen Einlingen mit nicht definiert Nabelarterien-pH-Bestimmung (21) Verhältnis der beobachteten zur <= 1,75 erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei (Toleranzbereich) reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung (5197) Anwesenheit eines Pädiaters bei >= 90,0% Frühgeburten (18) (Zielbereich) Kritisches Outcome bei Reifgeborenen Sentinel Event (1059) Dammriss Grad III oder IV bei nicht definiert spontanen Einlingsgeburten (22) Verhältnis der beobachteten zur <= 2,1 erwarteten Rate (O / E) an Dammrissen (Toleranzbereich) Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten (51181) Dammriss Grad III oder IV bei nicht definiert spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie (2) Dammriss Grad III oder IV bei nicht definiert spontanen Einlingsgeburten mit Episiotomie (24) Müttersterblichkeit bei Geburten (1) Sentinel Event 2..1 Erst-Sectio bei reifen Einlingen aus nicht definiert Schädellage (5) 2..2 Re-Sectio bei reifen Einlingen aus nicht definiert Schädellage (6) 2.. Dammrissgrad III/IV bei nicht definiert vaginal-operativer Einlingsgeburt (29) 2 / / / / / / / / / / / / / /.9.07 / / / ,5 % 86,7 % 96,0 % 99,2 % 0,2 % 96, % 0,7 % 0,6 % 1,0 % 12,1 % 48,9 %,7 % Seite: 4

14 2 Qualitätsindikatoren 1 Übersicht Qualitätsindikator (Indikator-ID) Referenzbereich Klinik Fälle - Ergebnis Sachsen Fälle - Ergebnis Angabe E-E-Zeit < Minuten (85018) <= Angabe 5-Minuten-Apgar unter 5 und fehlende Angabe des Nabelarterien-pH-Wertes und fehlende Angabe des Base Excess (85019) <= Keine Angabe von höhergradigem Dammriss (Grad III oder IV) bei spontanen Einlingsgeburten mit medianer Episiotomie bei Kindern mit hohem Geburtsgewicht (85020) >0,0% Auffallend wenige <= 88,6% (95. Wochenbettkomplikationen der Mutter Perzentil) (81121) Auffälligkeitskriterium zur >= 95,0% Unterdokumentation (850081) Auffälligkeitskriterium zur <= 110,0% Überdokumentation (850082) Auffälligkeitskriterium zum <= 5,0% Minimaldatensatz (MDS) (850226) Hysterektomie nach Sectio in Sentinel event oder Perinatalem (1002) Regionalisierung - Entbindung von Sentinel event Kindern der Gruppe 1 oder 2 im Perinatalen (1004) Regionalisierung - Entbindung von Sentinel event Kindern der Gruppe 1 oder 2 in (1005) 2.5. Sub partu verstorbene reife Kinder Sentinel event (1001) Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburt (24+0 bis unter 4+0 SSW) mit präpartalem stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag (Sachsen) (41) =100% 1 / / / 4 67 / / /.874 / / / / / / 42 2, % 48,9 % 100,1 % 100,1 % 0,0 % 0,6 % 0,2 % 0,1 % 0,0 % 97,4 % Seite: 5

15 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 1: Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Indikator-ID: 0 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 4+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Antenatale Kortikosteroidtherapie Alle Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 4+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen >= 95,0% (Zielbereich) Dargestellt werden 22 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 50,0 % - 100,0 % 100,0 % 4 Gesamtergebnis: 98,5 % Vertrauensbereich: 96,5-99, % Gesamtergebnis (Vorjahr): 94,7 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 91,6-96,6 % ( = 2 von 28 ) ( = 02 von 19 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 6

16 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 2: Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung Indikator-ID: Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Möglichst hohe Rate an Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden bei vorzeitigem Blasensprung in Schwangerschaftswoche 24+0 bis +6 Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden nach vorzeitigem Blasensprung Alle Geburten mit vorzeitigem Blasensprung in Schwangerschaftswoche 24+0 bis +6 und stationärer Aufnahme vor oder am Tag des vorzeitigen Blasensprungs unter Ausschluss von Totgeburten >= 90,0% (Sächsischer Referenzbereich) Dargestellt werden 27 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 100,0 % 92, % 12 Gesamtergebnis: 86,7 % Vertrauensbereich: 81,6-90,5 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 86,4 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 81, - 90, % ( = 195 von 225 ) ( = 191 von 221 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 7

17 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI : Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung Indikator-ID: Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Möglichst hohe Rate an perioperativer Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung Perioperative Antibiotikaprophylaxe Alle Geburten mit Kaiserschnitt-Entbindung >= 90,0% (Zielbereich) Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 8,2 % - 100,0 % 98,5 % 4 Gesamtergebnis: 96,0 % Vertrauensbereich: 95,5-96,4 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 92,6 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 92,0-9,2 % ( = von ) ( = von ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 8

18 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 4: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten Indikator-ID: 1058 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Selten Entschluss-Entwicklungs-Zeit (E-E-Zeit) von mehr als 20 Minuten beim Notfallkaiserschnitt E-E-Zeit > 20 min Alle Geburten mit Notfallkaiserschnitt Sentinel Event Dargestellt werden 41 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 50,0 % 0,0 % 6 Gesamtergebnis: 2,2 % Vertrauensbereich: 1,2-4,2 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 1,8 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,8 -,9 % ( = 9 von 401 ) ( = 6 von 28 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 9

19 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 5: Bestimmung des Nabelarterien ph-wertes bei lebendgeborenen Einlingen Indikator-ID: 19 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Stets Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes Alle lebend geborenen Einlinge >= 95,0% (Zielbereich) Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 90,8 % - 100,0 % 99,5 % 1 Gesamtergebnis: 99,2 % Vertrauensbereich: 99,1-99, % Gesamtergebnis (Vorjahr): 99, % Vertrauensbereich (Vorjahr): 99,2-99,4 % ( = von.248 ) ( = 2.78 von.000 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 10

20 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 6a: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Indikator-ID: 21 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Azidoserate bei reifen lebendgeborenen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Kinder mit Azidose (ph < 7,00) Alle lebend geborenen reifen Einlinge (7+0 bis unter 42+0 Wochen) mit Nabelarterien ph-bestimmung nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 1,1 % 0,2 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 0,2 % Vertrauensbereich: 0,2-0, % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,2 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,2-0, % ( = 74 von 0.70 ) ( = 67 von ) 1,2 1 Rate in Prozent 0,8 0,6 0,4 0, Seite: 11

21 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 6b: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Azidosen bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Indikator-ID: 5197 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Azidoserate bei reifen lebendgeborenen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Beobachtete Rate an Kindern mit Azidose (ph < 7,00) Erwartete Rate an Kindern mit Azidose (ph < 7,00), risikoadjustiert nach logistischem Geburtshilfe-Score 6b <= 1,75 (Toleranzbereich) Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,00-6,8 1,07 1 Gesamtergebnis: 1,42 Vertrauensbereich: 1,1-1,78 Gesamtergebnis (Vorjahr): im Vorjahr nicht berechnet 7 6 Rate in Prozent Benchmark: Datengrundlage Gesamtergebnis O - beobachtete Rate: 0,2 % (74 / 0.70) E - erwartete Rate: 0,2 % (52,05 / 0.70) Gesamtergebnis (Vorjahr) im Vorjahr nicht berechnet Seite: 12

22 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 7: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten Indikator-ID: 18 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Häufig Anwesenheit eines Pädiaters bei Geburt von lebendgeborenen Frühgeborenen mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 5+0 Wochen Pädiater bei Geburt anwesend Alle lebend geborenen Frühgeborenen mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 5+0 Wochen unter Ausschluss von Kindern, die vor Klinikaufnahme geboren wurden >= 90,0% (Zielbereich) Dargestellt werden 7 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 100,0 % 94,2 % 1 Gesamtergebnis: 96, % Vertrauensbereich: 95,0-97,2 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 96,6 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 95,4-97,5 % ( = 1.10 von ) ( = von 1.1 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 1

23 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 8: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen Indikator-ID: 1059 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Selten 5-Minuten-Apgar unter 5 und metabolische Azidose mit ph-wert unter 7 oder Base Excess < -16 bei Reifgeborenen Kritisches Outcome (5-Minuten-Apgar unter 5 und ph-wert unter 7 oder 5-Minuten-Apgar unter 5 und Base Excess unter -16) Alle reifen Lebendgeborenen mit gültigen Angaben zu 5-Minuten-Apgar und ph-wert oder 5-Minuten-Apgar und Base Excess Sentinel Event Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,4 % 0,0 % 15 Gesamtergebnis: 0,1 % Vertrauensbereich: 0,0-0,1 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,0 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,0-0,1 % ( = 18 von 1.18 ) ( = 12 von ) 0,45 0,40 0,5 Rate in Prozent 0,0 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0 Benchmark: Seite: 14

24 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 9a: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten Indikator-ID: 22 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Anzahl Mütter mit Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten a) Spontane Einlingsgeburten b) Spontane Einlingsgeburten ohne Episiotomie c) Spontane Einlingsgeburten mit Episiotomie Dammriss Grad III oder IV Alle spontanen Einlingsgeburten nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 1,6 % 0,6 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 0,7 % Vertrauensbereich: 0,6-0,8 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,8 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,7-1,0 % ( = 170 von 2.82 ) ( = 199 von ) 1,8 1,6 1,4 Rate in Prozent 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, Seite: 15

25 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 9b: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) and Dammrissen Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten Indikator-ID: Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Anzahl Mütter mit Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten a) Spontane Einlingsgeburten b) Spontane Einlingsgeburten ohne Episiotomie c) Spontane Einlingsgeburten mit Episiotomie Beobachtete Rate an Dammrissen Grad III oder IV Erwartete Rate an Dammrissen Grad III oder IV, risikoadjustiert nach logistischem Geburtshilfe-Score 9b <= 2,1 (Toleranzbereich) Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,00-1,07 0,50 0 Gesamtergebnis: 0,54 Vertrauensbereich: 0,47-0,6 Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,62 Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,54-0,71 1,2 1 Rate in Prozent 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Benchmark: Datengrundlage Gesamtergebnis O - beobachtete Rate: 0,7 % (169 / 2.629) E - erwartete Rate: 1, % (12,0 / 2.629) Gesamtergebnis (Vorjahr) O - beobachtete Rate: 0,8 % (198 / 2.81) E - erwartete Rate: 1, % (20,69 / 2.81) Seite: 16

26 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 9c: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie Indikator-ID: 2 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Anzahl Mütter mit Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten a) Spontane Einlingsgeburten b) Spontane Einlingsgeburten ohne Episiotomie c) Spontane Einlingsgeburten mit Episiotomie Dammriss Grad III oder IV Alle spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 1,6 % 0,4 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 0,6 % Vertrauensbereich: 0,5-0,8 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,6 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,5-0,8 % ( = 116 von ) ( = 114 von ) 1,6 1,4 1,2 Rate in Prozent 1 0,8 0,6 0,4 0, Seite: 17

27 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 9d: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten mit Episiotomie Indikator-ID: 24 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Geringe Anzahl Mütter mit Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten a) Spontane Einlingsgeburten b) Spontane Einlingsgeburten ohne Episiotomie c) Spontane Einlingsgeburten mit Episiotomie Dammriss Grad III oder IV Alle spontanen Einlingsgeburten mit Episiotomie nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 4,5 % 0,8 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 1,0 % Vertrauensbereich: 0,8-1, % Gesamtergebnis (Vorjahr): 1,5 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 1,2-1,8 % ( = 54 von 5.21 ) ( = 85 von ) 5 4,5 4 Rate in Prozent,5 2,5 2 1,5 1 0, Seite: 18

28 2 Qualitätsindikatoren 2 für den Strukturierten Dialog QI 10: Müttersterblichkeit bei Geburten Indikator-ID: 1 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Selten mütterliche Todesfälle Mütterliche Todesfälle Alle Geburten Sentinel Event Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,0 % 0,0 % 0 Gesamtergebnis: 0,0 % Vertrauensbereich: 0,0-0,0 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,0 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,0-0,0 % ( = 0 von.9 ) ( = 1 von.68 ) Seite: 19

29 2 Qualitätsindikatoren für internes Qualitätsmanagement 1: Erst-Sectio bei reifen Einlingen aus Schädellage Indikator-ID: 5 Zähler: Nenner: Referenzbereich: Sectio Reife Einlinge (7+0 Wochen und mehr), regelrechte Schädellage, keine vorangegangene Sectio nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 4,2 % - 25,4 % 12,8 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 12,1 % Vertrauensbereich: 11,7-12,5 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 12,1 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 11,7-12,5 % ( =.07 von ) ( =.059 von ) Rate in Prozent Seite: 20

30 2 Qualitätsindikatoren für internes Qualitätsmanagement 2: Re-Sectio bei reifen Einlingen aus Schädellage Indikator-ID: 6 Zähler: Nenner: Referenzbereich: Sectio Reife Einlinge (7+0 Wochen und mehr), regelrechte Schädellage, Z.n. Sectio nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 24,4 % - 76,7 % 50,0 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis: 48,9 % Vertrauensbereich: 47, - 50,6 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 49,9 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 48,2-51,6 % ( = von.694 ) ( = von.456 ) Rate in Prozent Seite: 21

31 2 Qualitätsindikatoren für internes Qualitätsmanagement : Dammriss Grad III/IV bei vaginal-operativer Einlingsgeburt Indikator-ID: 29 Zähler: Nenner: Referenzbereich: Dammriss Grad III oder IV Vaginal-operative Einlingsgeburten, nicht vor Klinikaufnahme geboren nicht definiert Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 16,7 % 2,6 % kein Referenzbereich festgelegt Gesamtergebnis:,7 % Vertrauensbereich:,0-4,7 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 2,5 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 1,9 -,4 % ( = 69 von ) ( = 4 von ) Rate in Prozent Seite: 22

32 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK 1: Angabe E-E-Zeit < Minuten Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: <=0 E-E-Zeit< Minuten Alle Geburten mit Notfallkaiserschnitt Dargestellt werden 41 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0 Fälle im Zähler - 1 Fälle im Zähler 0 Fälle im Zähler 1 Gesamtergebnis: 1 Fälle im Zähler ( = 1 von 401 ) Gesamtergebnis (Vorjahr): im Vorjahr nicht berechnet 1 0,8 Rate in Prozent 0,6 0,4 0,2 0 Benchmark: Seite: 2

33 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK 2: Angabe 5-Minuten-Apgar unter 5 und fehlende Angabe des Nabelarterien-pH-Wertes und fehlende Angabe des Base Excess Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: <=0 Kinder mit 5-Minuten-Apgar unter 5 und fehlende Angabe des Nabelarterien-pH-Wertes und fehlende Angabe des Base Excess Alle reifen Lebendgeborenen mit gültiger Angabe zum 5-Minuten-Apgar Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0 Fälle im Zähler - 2 Fälle im Zähler 0 Fälle im Zähler 4 Gesamtergebnis: 5 Fälle im Zähler ( = 5 von 1.71 ) Gesamtergebnis (Vorjahr): im Vorjahr nicht berechnet 2 1,6 Rate in Prozent 1,2 0,8 0,4 0 Benchmark: Seite: 24

34 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK : Keine Angabe von höhergradigem Dammriss (Grad III oder IV) bei spontanen Einlingsgeburten mit medianer Episiotomie bei Kindern mit hohem Geburtsgewicht Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: >0,0% Mindestfallzahl: Patientinnen mit Dammriss Grad III oder IV Alle spontanen Einlingsgeburten mit medianer Episiotomie bei Kindern mit einem Geburtsgewicht >=.795 Gramm 10 Fälle im Nenner Dargestellt werden 21 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 100,0 % 0,0 % 0 Gesamtergebnis: 2, % Vertrauensbereich: 0,4-12,1 % Gesamtergebnis (Vorjahr): Vertrauensbereich (Vorjahr): im Vorjahr nicht berechnet ( = 1 von 4 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 25

35 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK 5a: Auffallend wenig Wochenbettkomplikationen der Mutter Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Mütter ohne Wochenbettkomplikationen, dazu zählen: Sepsis, Fieber, Anämie, allgemeine behandlungsbedürftige postpartale Komplikationen Alle Mütter mit einer postpartalen Verweildauer >= 10 Tage <= 88,6% (95. Perzentil) Dargestellt werden 5 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 100,0 % 42,9 % 8 Gesamtergebnis: 48,9 % Vertrauensbereich: 40,7-57,2 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 45,1 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 7,6-52,7 % ( = 67 von 17 ) ( = 7 von 162 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 26

36 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK V1: Auffälligkeitskriterium zur Unterdokumentation Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: >= 95,0% Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Anzahl durch den QS-Filter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: Gesamtergebnis: 99,4 % - 10,8 % 100,0 % 0 100,1 % ( =.919 von.874 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 27

37 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK V2: Auffälligkeitskriterium zur Überdokumentation Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: <= 110,0% Anzahl der gelieferten vollständigen und plausiblen Datensätze einschließlich der Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Anzahl durch den QS-Filter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: Gesamtergebnis: 99,4 % - 10,8 % 100,0 % 0 100,1 % ( =.919 von.874 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 28

38 2 Qualitätsindikatoren 4 Auffälligkeitskriterien AK MDS: Auffälligkeitskriterium zum Minimaldatensatz (MDS) Indikator-ID: Zähler: Nenner: Referenzbereich: <= 5,0% Anzahl Minimaldatensätze zum jeweiligen Modul Anzahl durch den QS-Filter ausgelöster Fälle (methodische Sollstatistik: DATENSAETZE_MODUL) für das jeweilige Modul Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,4 % 0,0 % 0 Gesamtergebnis: 0,0 % Vertrauensbereich: 0,0-0,0 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,0 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,0-0,0 % ( = von.874 ) ( = 1 von.55 ) 0,45 0,40 0,5 Rate in Prozent 0,0 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0 Benchmark: Seite: 29

39 2 Qualitätsindikatoren 5 Sächsische e SP1: Hysterektomie/Laparatomie nach Sectio in oder Perinatalem Indikator-ID: 1002 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Analyse schwerwiegender peripartaler Ereignisse Hysterektomie/Laparatomie Sectio-Entbindungen in Perinatalen - Kliniken oder en Sentinel event Dargestellt werden Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % -,9 % 0,0 % 8 Gesamtergebnis: 0,6 % Vertrauensbereich: 0,4-0,9 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,6 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,4-0,9 % ( = 24 von 4.14 ) ( = 24 von ) 4,5 Rate in Prozent 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Benchmark: Seite: 0

40 2 Qualitätsindikatoren 5 Sächsische e SP2a: Regionalisierung - Entbindung von Kindern der Gruppe 1 oder 2 im Perinatalen Indikator-ID: 1004 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: pränatale Zuweisung in Einrichtungen mit neonatologischer Versorgung der jeweiligen Versorgungsstufe entsprechend dem Risikoprofil des Früh- und Neugeborenen Geburten mit mindestens einem Kind der Gruppe 1 oder 2, nicht vor Aufnahme verstorben Geburten in Perinatalen - Kliniken Sentinel event Dargestellt werden 18 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,6 % 0,1 % 11 Gesamtergebnis: 0,2 % Vertrauensbereich: 0,1-0, % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0, % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,2-0,4 % ( = 18 von ) ( = 29 von ) 0,6 0,5 Rate in Prozent 0,4 0, 0,2 0,1 0 Benchmark: Seite: 1

41 2 Qualitätsindikatoren 5 Sächsische e SP2b: Regionalisierung - Entbindung von Kindern der Gruppe 1 oder 2 in Indikator-ID: 1005 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: pränatale Zuweisung in Einrichtungen mit neonatologischer Versorgung der jeweiligen Versorgungsstufe entsprechend dem Risikoprofil des Früh- und Neugeborenen Geburten mit mindestens einem Kind der Gruppe 1 oder 2, nicht vor Aufnahme verstorben Geburten in en Sentinel event Dargestellt werden 15 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,8 % 0,0 % 4 Gesamtergebnis: 0,1 % Vertrauensbereich: 0,0-0,2 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,1 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,1-0,2 % ( = 6 von ) ( = 9 von ) 0,8 0,7 0,6 Rate in Prozent 0,5 0,4 0, 0,2 0,1 0 Benchmark: Seite: 2

42 2 Qualitätsindikatoren 5 Sächsische e SP: Sub partu verstorbene reife Kinder Indikator-ID: 1001 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: Analyse der Todesfälle Sub partu verstorbene Kinder Alle reifen Kinder (Gestationsalter >= 7+0 SSW) Sentinel event Dargestellt werden 45 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 0,0 % - 0,2 % 0,0 % 4 Gesamtergebnis: 0,0 % Vertrauensbereich: 0,0-0,0 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 0,0 % Vertrauensbereich (Vorjahr): 0,0-0,0 % ( = 4 von ) ( = von ) 0,24 0,20 Rate in Prozent 0,16 0,12 0,08 0,04 0 Benchmark: Seite:

43 2 Qualitätsindikatoren 5 Sächsische e SP4: Antenatale Kortikosteroidtherapie (Sachsen) Indikator-ID: 41 Qualitätsziel: Zähler: Nenner: Referenzbereich: =100% Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 4+0 Wochen unter Ausschluss von vor Klinikaufnahme verstorbenen Kinder und vor Klinikaufnahme geborenen Kindern mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag Antenatale Kortikosteroidtherapie Alle Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 4+0 Wochen unter Ausschluss von vor Klinikaufnahme verstorbenen Kindern und vor Klinikaufnahme geborenen Kindern und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag Dargestellt werden 25 Kliniken von ins 45 Kliniken. Spannweite der Klinikergebnisse: Median der Klinikergebnisse: Anzahl der auffälligen Kliniken: 50,0 % - 100,0 % 100,0 % 8 Gesamtergebnis: 97,4 % Vertrauensbereich: 95,4-98,5 % Gesamtergebnis (Vorjahr): 94, % Vertrauensbereich (Vorjahr): 91,6-96,2 % ( = 412 von 42 ) ( = 82 von 405 ) Rate in Prozent Benchmark: Seite: 4

44 1 Übersicht 1 Allgemeine Angaben Schwangere Erstgebärende Mehrgebärende.9 100, , , , , , , , , , , , , , ,9 Kinder Einlinge Zwillinge Drillinge höhergradige Mehrlinge , , , , , , , , , ,6 1.18, 56 7,0 0 4, ,1 2 0,4 18 0,1 18 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 0,0 4 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Lebendgeborene Einlinge Zwillinge Drillinge höhergradige Mehrlinge , , , , , , , , , ,6 1.12, 52 7,0 29 4, ,1 1 0,4 18 0,1 18 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 0,0 4 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 Monatübersicht der Entbindungen Bezug: Schwangere Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember , , , , , , ,5 52 7, ,6 60 7, , , , , , , ,1 59 7, ,0 67 7, , 600 8, , 976 8, , , , , 989 8,9 69 8, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,2 6 8, , , , , , , , , Seite: 5

45 2 Demographie 1 Alter der Mutter Bezug: Schwangere, Alter am Tag der Aufnahme zur Entbindung Altersgruppen (in Jahren) < 16 Jahre Jahre Jahre 0-5 Jahre 6-40 Jahre Jahre > 45 Jahre ohne Angabe 48 0,1 16 0,2 8 0,1 12 0,1 12 0, ,5 49 0,7 9 0,5 61 0,5 6 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , 127 1, , ,5 27 0,1 6 0,1 10 0,1 5 0,0 6 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 Herkunftsland der Mutter Bezug: Schwangere Deutschland , , , , ,2 Anderes Land Mittel-/Nordeuropa, Amerika Mittelmeerländer Osteuropa Mittlerer Osten, Nordafrika Asien Sonstige Staaten Sozialstatus Bezug: Schwangere Mutter alleinstehend 1.280, , , , 94 4,8 89 7,0 24 5,4 6, 22 8,5 7 9, , ,6 12 6,6 15 5,8 5 8, , , , , , , , ,2 8 14, , , 87 19,6 2 12,7 9 15, ,2 91 7, ,8 5 2,8 17 6,5 21 5, ,6 15 4, 12 4, , , Mutter berufstätig un-/angelernte Arbeiterin Facharbeiterin mittlere/leitende Beamte , , , , ,9 884, , ,7 70 4, , , , , , , , , , , ,2 Mutter nicht berufstätig Hausfrau in Ausbildung/Studium unbekannt , , , , , , , , , , , , , , ,8 69 6,6 92 4, 75 4,0 24 6, , Seite: 6

46 Eigenanamnese 1 Vorausgegangene Schwangerschaften Bezug: Schwangere und mehr , , , , , , , , ,5 2.77, , , , , , ,8 96 1, , , ,5 Vielgebärende (mehr als vier Kinder) 270 0,8 77 1,0 56 0,8 8 0,7 54 0,7 2 Vorausgegangene lebendgeborene Kinder Bezug: Schwangere und mehr Vorausgegangene totgeborene Kinder Bezug: Schwangere und mehr , , , , , , , , , , , , , , ,9 92 2, , ,6 55, , 08 0,9 77 1,0 55 0, ,0 62 0,8 26 0,8 75 1,0 5 0,7 81 0,7 54 0, , , , , , ,5 47 0,6 9 0,5 54 0,5 22 0, 4 0,0 0,0 0 0,0 1 0,0 0 0,0 4 Vorausgegangene Aborte Bezug: Schwangere und mehr , , , , , , , , , , ,8 2 4,4 270,8 415,7 278,4 5 6 Vorausgegangene Abbrüche Bezug: Schwangere und mehr Vorausgegangene extrauterine Graviditäten Bezug: Schwangere und mehr , , , , , , , , ,6 61 7, , , ,6 17 1, , , , , , , ,2 87 1,2 88 1, , ,4 5 0,1 11 0,1 8 0,1 8 0,1 8 0, Seite: 7

47 4 Jetzige Schwangerschaft 1 Zigarettenkonsum Bezug: Schwangere Raucherinnen Zigaretten pro Tag und mehr , , , , , , , , , 441 5, 524 1, , ,8 14 1,2 60 0,7 52 0,2 20 0, 12 0,2 16 0,1 4 0,0 2 Schwangere ohne Mutterpass Bezug: Schwangere Schwangere ohne Mutterpass 128 0,4 4 0,6 6 0,5 0 0, 19 0, Seite: 8