Geburtshilfe Modul 16/1 Jahresauswertung 2008

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1 Geburtshilfe Modul 16/1 Jahresauswertung 2008

2 Allgemeine Leseanleitung Das Auswertungskonzept wurde von der BAQ entwickelt. Alle Module (=Leistungsbereiche) enthalten sämtliche bundesweit konsentierten Basisstatistiken und Qualitätsindikatoren. Darüberhinaus sind gelegentlich zusätzliche Auswertungen auf der Basis BAQ-interner Entwicklungen in Abstimmung und auf Anregung der jeweiligen bayerischen Fachgruppen ergänzend dargestellt. Die wichtigsten Informationen zu Patientenkollektiv und Operationen befinden sich im Kapitel 1 "Basisstatistik". Bei der auch in späteren Kapiteln durchgängigen Gegenüberstellung von werten und klinikeigenen Werten bedeuten eingerückte Zeilen, dass sich die Prozentangaben auf das in den jeweils übergeordneten Zeilen genannte Kollektiv beziehen. Die "QI-Übersicht" in Kapitel 2 stellt sämtliche Qualitätsindikatoren in Kurzform dar. Für Indikatoren mit weniger als 20 Fällen im Nenner erfolgt eine besondere statistische Bewertung über die Binomialverteilung. Jeder Qualitätsindikator ist durch eine eindeutige Kennzahl definiert. Kennzahlen, die aus drei bis fünf Zahlen bestehen (z. B. 737 = Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen), entsprechen bundesweiten Indikatoren. Die graphischen Darstellungen im Kapitel 3 "Qualitätsindikatoren" dienen der Qualitätsbeurteilung klinikeigener Leistungen. Für jeden Indikator sind individuelle Abteilungswerte in aufsteigender Reihenfolge als Säulen abgebildet. Die Berechnung der Werte geht aus der Definition der Bezugskollektive über Zähler und Nenner hervor. Der Bereich erstrebenswerter Qualität "Benchmark" ist unterhalb der Grafik als grüner Balken, der "kritische" Bereich oberhalb als roter Balken eingeblendet. Es werden jeweils nur diejenigen Abteilungen dargestellt, in denen die Fallzahl der Bezugsgröße (Nenner) mindestens 20 beträgt. Hierdurch werden statistisch bedingte Schwankungen in den Raten reduziert. Kapitel 4 "Einzelfallauflistung" enthält eine Auflistung ausgewählter Spezialfälle für Zwecke der weitergehenden Analyse in Ihrem Haus. Hier finden sich in der Regel die Vorgangsnummern für alle Fälle im kritischen Bereich. In einzelnen Modulen werden zusätzlich zur rate in der mittleren Spalte Vergleichswerte eingeblendet, die sich auf das Teilkollektiv strukturähnlicher Kliniken beziehen. Diese Werte sind u.u. von höherer Aussagekraft als globale Vergleiche mit dem Landesmittel. Von der BQS vorgenommene Veränderungen am Datensatz sowie die Vielfalt der im Einsatz befindlichen Erfassungsprogramme können an einigen Stellen zu systematischen Effekten führen. Dies sollte bei der Interpretation in jedem Fall berücksichtigt werden. Hiervon sind in erster Linie Merkmale betroffen, die neu hinzukommen beziehungsweise modifiziert erfasst werden. Modulspezifische Hinweise In der Detailstatistik (Kapitel 5) sind differenzierte Tabellen mit zusätzlichen Informationen dargestellt. Für den direkten Vergleich werden die Kollektive wie folgt untergliedert: - : Perinatalzentren Level I - : Perinatalzentren Level II - L3: perinatologische Schwerpunktkliniken - L4: hauptamtlich geleitete Abteilungen >=500 Geburten pro Jahr - L5: hauptamtlich geleitete Abteilungen <= 499 Geburten pro Jahr - L6: belegärztlich geleitete Abteilungen Ansprechpartner im ZQ: Dipl.-Dok. Silvia Berlage: 0511/

3 Inhaltsverzeichnis 1 Basisstatistik 1 Ü: Fallzahlen 2 Ü: Risiken 3 Ü: Entbindung 4 Ü: Outcome 5 P: Vorsorge / Diagnostik 6 P: Geburtsmanagement 7 P: Apgar / Blutgasanalyse 8 E: Kindliches Outcome 9 E: Postnatale Versorgung 2 Qualitätsindikatoren 1 Übersicht 1 Pädiater anwesend bei Frühgeburt mit angeschlossener Kinderklinik 2 Pädiater anwesend bei Frühgeburt ohne angeschlossene Kinderklinik 3 Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen Wochen 4 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten 5 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 1 Tag präpartal) 6 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 2 Tage präpartal) 7 Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem CTG 8 MBU bei Einlingen mit pathologischem CTG und sekundärer Sectio 9 Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 10 Bestimmung von ph-wert und Base Excess im Nabelarterienblut 11 Azidoserate (ph unter 7,1) bei reifen Einlingen 12 Azidose (ph unter 7,0) bei reifen Einlingen 13 Base Excess kleiner gleich -10,0 bei reifen Einlingen 14 Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 15 Dammriss Grad III oder IV (bei spontanen Einlingsgeburten) 16 Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten mit Episiotomie 17 Dammriss Grad III oder IV bei Spontangeburt ohne Episiotomie 18 E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt 19 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen (bei Spontangeburt) 20 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen vaginal-operativ (bei vaginal-operativer Entbindung) 21 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen (bei Sectio caesarea) 22 Mütterliche Todesfälle 3 Qualitätsindikatoren 1 Einzeldarstellung 4 Einzelfälle für klinikinterne Analysen 1 Auflistung Vorgangsnummern 5 Detailstatistik 1 Übersicht 2 Demographie 3 Anamnese 4 befundete Risiken 5 Entbindung (Einleitung) 6 Entbindung (Op-Indikation) 7 Entbindung (Geburtsrisiken) 8Kind 9 Mutter/Wochenbett

4 1Basisstatistik 1Ü: Fallzahlen Übersicht 1 Grundgesamtheiten Eingerückte Zeilen bezeichnen Teilmengen Schwangere gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, Erstgebärende 49,2 46,8 45,0 48,3 43,7 44,4 47, Mehrgebärende 50,8 53,2 55,0 51,7 56,3 55,6 52, Einlingsschwangerschaften 96,8 98,4 98,6 99,5 99,5 99,4 98, Mehrlingsschwangerschaften 3,2 1,6 1,4 0,5 0,5 0,6 1, Kinder gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, Fallzahlen Daten übermittelnde Fachabteilungen Fälle pro Klinik/Fachabteilung

5 1Basisstatistik 1Ü: Fallzahlen Übersicht 3 Monatsübersicht der Entbindungen Bezug: Schwangere gesamt Januar 8,4 8,1 8,2 8,3 8,5 9,2 8,4 Februar 7,8 7,7 9,2 7,8 8,3 7,9 7,9 März 7,8 7,4 8,2 7,9 8,1 7,1 7,8 April 7,9 7,9 7,8 8,1 8,8 8,5 8,1 Mai 8,6 8,8 7,8 8,7 8,8 7,8 8,6 Juni 8,2 8,2 8,0 8,1 8,4 8,6 8,2 Juli 9,3 9,0 8,2 9,4 8,6 9,2 9,1 August 9,0 9,4 9,0 9,0 8,4 8,4 8,9 September 8,8 9,4 8,8 9,2 9,0 9,7 9,1 Oktober 8,2 8,6 8,7 8,4 8,2 8,0 8,3 November 7,9 7,6 7,7 7,3 7,3 7,5 7,6 Dezember 8,0 7,7 8,4 7,6 7,6 8,0 7,9

6 1Basisstatistik 2Ü: Risiken Übersicht 1 Schwangerschaftsrisiken Bezug: Schwangere gesamt Schwangere ohne Risiken 23,5 21,3 23,2 29,0 27,9 39,9 26,4 Schwangere mit Risiken 76,5 78,7 76,8 71,0 72,1 60,1 73,6 2 anamnestische Risiken Bezug: Riskoschwangerschaften, Mehrfachnennungen möglich anamnestische Risiken 91,4 90,8 89,5 91,9 90,0 88,6 91,0 Schwangere über 35 23,9 20,2 19,3 23,8 19,8 15,2 22,0 Z.n. Sterilitätsbehandlung 4,7 3,2 2,1 3,2 3,0 2,7 3,6 Z.n. Frühgeburt 4,1 4,8 3,8 2,6 3,9 2,5 3,7 Z.n. Mangelgeburt 0,6 0,6 0,9 0,3 0,6 0,5 0,5 Z.n. Hypertonie 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 Z.n. HELLP 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 Z.n. Eklampsie 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Diabetes mellitus 1,5 1,2 1,3 1,3 0,6 0,9 1,2 3 befundete Risiken Bezug: Riskoschwangerschaften, Mehrfachnennungen möglich befundete Risiken 39,0 40,4 40,5 28,0 33,2 28,8 35,1 Plazentainsuffizienz 3,4 3,0 2,8 2,0 2,9 3,5 3,0 vorzeitige Wehen 17,6 10,8 15,2 12,4 14,8 17,3 14,9 Gestationsdiabetes 13,5 15,8 16,6 12,9 8,5 14,3 13,3 Hyperemesis 1,2 1,5 0,5 1,9 1,8 0,1 1,4 4 Geburtsrisiken Bezug: Kinder gesamt, Mehrfachnennungen möglich Kinder ohne Geburtsrisiken 22,9 19,4 19,9 26,9 28,5 35,1 25,0 Kinder mit Geburtsrisiken 77,1 80,6 80,1 73,1 71,5 64,9 75,0 vorzeitiger Blasensprung 24,0 22,6 19,1 22,9 18,9 14,7 22,1 Terminüberschreitung 6,7 13,3 14,6 11,8 17,4 21,0 11,6 Pathologisches CTG 22,0 20,7 19,6 26,0 17,1 10,0 21,3 Protrahierte Geburt (EP/AP) 8,5 10,0 13,3 12,4 10,9 11,5 10,4 Missverhältnis 4,0 6,6 4,9 4,7 7,8 13,6 5,7

7 1Basisstatistik 3Ü: Entbindung Übersicht 1 Einleitung Bezug: Schwangere Einleitung/medik. Cervixreif. 20,9 21,3 23,5 20,6 20,4 18,5 20,8 Medik. Cervixreifung 26,3 21,1 43,1 27,6 49,7 70,4 32,9 Eingeleitete Geburten 94,3 95,4 86,3 96,6 85,9 88,7 93,1 davon: medikamentös 99,7 99,4 98,7 99,1 98,2 98,3 99,2 Blasensprengung 3,1 4,1 7,6 4,2 10,6 7,9 5,0 Indikation: vorzeitiger Blasensprung 26,0 27,8 20,6 28,2 20,7 23,1 25,7 Terminüberschreitung 17,8 29,2 28,0 29,4 38,5 41,0 27,1 Gestose/Eklampsie 6,2 6,2 7,6 5,8 6,5 7,9 6,3 Plazentainsuffizienz 7,2 5,8 9,4 7,1 5,5 4,4 6,7 Intrauteriner Fruchttod 1,8 0,7 1,1 0,5 0,8 0,7 1,1 2 Lage des Kindes Bezug: Kinder gesamt Regelrechte Schädellage 87,3 88,9 87,2 89,4 89,2 90,3 88,5 Regelwidrige Schädellage 4,8 5,4 6,8 5,9 5,8 4,8 5,4 Beckenendlage 6,9 5,2 5,3 4,2 4,3 4,5 5,4 Querlage 1,0 0,5 0,7 0,4 0,5 0,4 0,6 3 Anästhesieverfahren Bezug: Schwangere Anästhesien 70,8 60,9 59,4 65,5 57,0 54,8 64,5 Allgemeinanästhesie (ITN) 12,9 20,5 17,6 9,9 15,1 19,4 13,9 Pudendus 0,5 0,9 1,4 0,8 3,8 5,9 1,4 Epidural/Peridural 31,9 39,7 28,1 40,9 28,0 28,6 34,4 durch Geburtshelfer 3,5 17,2 4,7 9,5 1,9 28,2 8,5 durch Anästhesisten 96,5 82,8 95,3 90,5 98,1 71,8 91,5 Spinal 29,8 21,6 38,2 21,6 33,5 43,0 28,2 durch Geburtshelfer 1,0 0,7 0,4 0,6 0,7 1,2 0,8 durch Anästhesisten 99,0 99,3 99,6 99,4 99,3 98,8 99,2 sonstige 33,1 25,3 20,9 34,4 28,4 9,9 29,9 4 Entbindungsmodus Bezug: Schwangere Spontan/Manualhilfe 59,6 63,6 60,7 67,7 64,7 61,2 63,1 Sectio 34,3 30,6 33,8 25,4 30,2 34,2 30,8 primär 49,0 47,9 50,2 44,7 43,6 48,3 47,2 sekundär 43,8 40,4 38,2 48,9 46,8 38,9 44,2 Resektio ( ) 6,2 7,6 6,4 4,8 7,2 11,6 6,6 vaginal-operativ 6,2 5,8 5,5 7,0 5,2 4,4 6,0 Vakuum 82,6 90,6 78,6 82,8 83,2 82,8 83,6 Forzeps 15,2 6,8 20,2 15,7 14,0 15,6 14,4 sonstige 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,3 0,1

8 1Basisstatistik 3Ü: Entbindung Übersicht 5 Entbindungsmodus Einlinge Bezug: Einlingsschwangerschaften Spontan/Manualhilfe 60,9 64,2 61,2 67,9 64,9 61,4 63,8 Sectio 32,9 29,9 33,2 25,2 30,0 33,9 30,1 primär 48,2 47,6 50,0 44,4 43,4 48,3 46,7 sekundär 44,4 40,5 38,4 49,1 47,0 39,1 44,5 Resektio ( ) 6,4 7,7 6,4 4,8 7,2 11,4 6,8 vaginal-operativ 6,3 5,8 5,6 7,0 5,2 4,4 6,1 Vakuum 82,7 90,7 79,0 83,0 83,6 83,2 83,8 Forzeps 15,2 6,6 19,8 15,5 13,9 15,7 14,3 sonstige 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,3 0,1 6 Entbindungsmodus Mehrlinge Bezug: Mehrlingsschwangerschaften Spontan/Manualhilfe 20,7 25,2 25,0 20,8 25,6 29,6 22,0 Sectio 76,3 72,4 72,7 72,2 69,8 70,4 74,9 primär 59,1 54,3 56,3 67,3 63,3 52,6 59,0 sekundär 36,4 35,9 34,4 32,7 33,3 21,1 35,5 Resektio ( ) 3,7 3,3 6,3 0,0 0,0 21,1 3,8 vaginal-operativ 3,0 2,4 2,3 6,9 7,0 3,7 3,4 Vakuum 75,0 66,7 0,0 40,0 33,3 0,0 60,6 Forzeps 15,0 33,3 100,0 60,0 33,3 0,0 27,3 sonstige 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 7 Entbindungsmodus < 1500 g Bezug: Kinder bis 1499 Gramm Geburtsgewicht < 1500 Gramm 3,0 1,0 0,5 0,1 0,2 0,2 1,3 Spontan/Manualhilfe 16,7 22,2 43,8 60,9 61,5 57,1 20,2 primär 45,2 50,6 37,5 17,4 15,4 14,3 44,0 sekundär 35,0 24,7 12,5 21,7 23,1 28,6 32,8 Resektio ( ) 2,8 2,5 6,3 0,0 0,0 0,0 2,7 vaginal/operativ 0,6 4,9 0,0 8,7 0,0 0,0 1,3 8 Entbindungsmodus < 1500 g SL Bezug: Kinder bis 1499 Gramm: Schädellage Geburtsgewicht < 1500 Gramm 3,0 1,0 0,5 0,1 0,2 0,2 1,3 Schädellage 66,3 66,7 56,3 56,5 61,5 71,4 65,8 Spontan/Manualhilfe 18,2 18,5 33,3 76,9 50,0 80,0 21,1 primär 45,8 57,4 33,3 23,1 25,0 20,0 45,6 sekundär 32,0 22,2 22,2 0,0 25,0 0,0 29,6 Resektio ( ) 3,5 1,9 11,1 0,0 0,0 0,0 3,3 vaginal/operativ 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2

9 1Basisstatistik 3Ü: Entbindung Übersicht 9 Entbindungsmodus < 1500 g QL Bezug: Kinder bis 1499 Gramm: Querlage Geburtsgewicht < 1500 Gramm 3,0 1,0 0,5 0,1 0,2 0,2 1,3 Querlage 8,1 2,5 0,0 8,7 0,0 14,3 7,3 Spontan/Manualhilfe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 primär 48,1 100,0 0,0 0,0 47,4 sekundär 50,0 0,0 100,0 100,0 50,9 Resektio ( ) 1,9 0,0 0,0 0,0 1,8 vaginal/operativ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10 Entbindungsmodus < 1500 g BEL Bezug: Kinder bis 1499 Gramm: Beckenendlage Geburtsgewicht < 1500 Gramm 3,0 1,0 0,5 0,1 0,2 0,2 1,3 Beckenendlage 25,7 30,9 43,8 30,4 30,8 14,3 26,7 Spontan/Manualhilfe 18,1 32,0 57,1 42,9 100,0 0,0 23,3 primär 42,8 32,0 42,9 14,3 0,0 0,0 39,5 sekundär 38,0 32,0 0,0 42,9 0,0 100,0 35,7 Resektio ( ) 1,2 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 vaginal/operativ 1,8 16,0 0,0 28,6 0,0 0,0 4,3 11 Entbindungsmodus >= 1500 g Bezug: Kinder 1500 Gramm und mehr Geburtsgewicht >= 1500 Gramm 97,0 99,0 99,4 99,8 99,8 99,8 98,7 Spontan/Manualhilfe 59,6 63,4 60,3 67,5 64,5 61,0 63,0 primär 16,9 14,7 17,2 11,5 13,3 16,7 14,7 sekundär 14,8 12,5 13,1 12,5 14,2 13,3 13,6 Resektio ( ) 2,1 2,3 2,2 1,2 2,2 4,0 2,1 vaginal/operativ 6,3 5,7 5,5 7,0 5,2 4,4 6,1 12 Entbindungsmodus >= 1500 g SL Bezug: Kinder 1500 Gramm und mehr: Schädellage Geburtsgewicht >= 1500 Gramm 97,0 99,0 99,4 99,8 99,8 99,8 98,7 Schädellage 92,9 94,5 94,2 95,4 95,1 95,2 94,3 Spontan/Manualhilfe 63,9 66,8 64,0 70,4 67,5 63,7 66,5 primär 12,9 11,7 14,0 8,5 10,6 13,9 11,4 sekundär 14,2 12,0 12,8 12,3 13,8 13,1 13,2 Resektio ( ) 2,0 2,3 2,0 1,2 2,1 4,0 2,0 vaginal/operativ 6,6 5,9 5,7 7,2 5,3 4,5 6,3

10 1Basisstatistik 3Ü: Entbindung Übersicht 13 Entbindungsmodus >= 1500 g QL Bezug: Kinder 1500 Gramm und mehr: Querlage Geburtsgewicht >= 1500 Gramm 97,0 99,0 99,4 99,8 99,8 99,8 98,7 Querlage 0,8 0,5 0,7 0,3 0,5 0,4 0,6 Spontan/Manualhilfe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 primär 61,4 52,4 63,6 79,6 53,7 87,5 63,6 sekundär 31,9 26,2 18,2 16,7 34,1 12,5 27,2 Resektio ( ) 5,5 7,1 4,5 0,0 7,3 0,0 4,7 vaginal/operativ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14 Entbindungsmodus >= 1500 g BEL Bezug: Kinder 1500 Gramm und mehr: Beckenendlage Geburtsgewicht >= 1500 Gramm 97,0 99,0 99,4 99,8 99,8 99,8 98,7 Beckenendlage 6,3 5,0 5,1 4,2 4,3 4,4 5,1 Spontan/Manualhilfe 5,0 7,3 1,9 8,5 7,0 7,9 6,3 primär 69,4 67,6 70,1 73,2 68,7 68,9 69,9 sekundär 21,8 19,7 16,6 15,1 19,3 17,4 19,3 Resektio ( ) 3,0 2,0 4,5 1,2 2,8 3,2 2,6 vaginal/operativ 2,7 2,8 2,5 2,7 3,9 1,6 2,8 15 Episiotomie Bezug: Schwangere Vaginale Entbindungen 65,7 69,2 66,2 74,6 69,7 65,5 69,1 Episiotomie 36,5 27,7 33,3 29,8 31,0 33,9 32,4 median 17,4 14,6 18,9 30,3 30,6 40,1 23,9 mediolateral 82,6 84,9 80,2 69,7 69,4 59,3 76,0 Perineo-Proktotomie 0,0 0,5 0,9 0,0 0,1 0,5 0,1 16 Geburtskomplikationen nach vag. Entbindung Bezug: Schwangere, weitere Komplikationen in Kapitel 6 Vaginale Entbindungen 65,7 69,2 66,2 74,6 69,7 65,5 69,1 Geburtskomplikationen 22,7 25,8 23,2 22,5 21,2 18,4 22,6 Plazentalösungsstörung 13,8 12,0 14,1 11,3 11,3 10,9 12,4 Dammriss Grad III/IV 9,3 10,8 11,3 10,4 14,2 15,0 10,9 andere Weichteilverletzung 81,6 83,0 80,1 83,8 80,3 79,4 82,1 Eklampsie 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0

11 1Basisstatistik 4Ü: Outcome Übersicht 1 Wochenbettkomplikationen Bezug: Schwangere, weitere Komplikationen in Kapitel 6 Vaginale Entbindungen 65,7 69,2 66,2 74,6 69,7 65,5 69,1 Wochenbettkomplikationen 20,1 28,0 21,9 21,8 16,4 5,3 20,2 Anämie (Hb < 10 g/dl) 92,9 75,6 94,6 94,1 78,8 85,2 88,5 Fieber (> 38 C > 2 Tage) 0,5 0,3 1,1 0,8 1,0 1,3 0,7 Wundheilungsstörung 0,4 0,1 1,4 0,3 0,5 1,3 0,4 Thrombose 0,1 0,1 0,2 0,0 0,2 0,0 0,1 2 Kindliches Outcome Bezug: Lebendgeborene 5 Minuten Apgar unter 8 3,3 3,7 2,4 1,0 0,9 0,9 2,2 Nabelschnurart.-pH < 7,10 1,4 1,8 1,5 1,4 1,3 0,9 1,4 reanimiert (ohne O2 Anreicherung) 2,9 4,6 2,7 1,5 2,2 1,9 2,6 fehlgebildete Kinder 0,8 0,6 0,8 0,4 0,7 0,9 0,7 3 Gestationsalter (post menstruationem) Bezug: Schwangere, ermittelt über errechneten Termin und klinisch geschätzte Tragzeit unter 27 Wochen 0,8 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0, Wochen 2,1 1,0 0,5 0,1 0,2 0,1 0, Wochen 10,9 7,4 7,4 4,1 4,3 4,5 7, Wochen 85,6 90,6 91,5 94,7 94,4 94,7 90,8 über 41 Wochen 0,6 0,8 0,6 1,1 1,1 0,7 0,8 fehlende Angabe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4 Geburtsgewicht des Kindes Bezug: Kinder gesamt unter 500 g 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0, g 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0, g 0,7 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0, g 1,7 0,7 0,4 0,1 0,1 0,0 0, g 2,8 1,8 1,3 0,2 0,2 0,3 1, g 6,1 4,5 4,3 2,5 2,3 2,3 4, g 15,8 15,6 16,0 14,0 14,5 14,2 15, g 61,8 65,4 66,2 70,6 70,4 70,8 66, g 9,1 9,8 9,9 11,0 10,5 10,5 10, g und mehr 1,3 1,8 1,7 1,7 1,8 1,8 1,6

12 1Basisstatistik 4Ü: Outcome Übersicht 5 Kindliche Mortalität (Mortalitätsraten in Promille) Bezug: Kinder gesamt, Totgeborene und Todesfälle innerhalb von 7 Tagen postnatal Perinatale Mortalität (Promille) 6,0 4,5 4,9 2,6 3,5 2,3 4,3 Tod innerh. 7 Tage (Promille) 2,7 1,6 1,0 0,3 0,5 0,5 1,4 Totgeburt (Promille) 3,4 2,9 3,9 2,3 3,0 1,9 2,9 Tod ante partum 59,7 65,2 16,7 66,7 52,0 25,0 56,3 Tod sub partu 12,5 4,3 8,3 8,3 0,0 0,0 8,0 Todeszeitpunkt unbekannt 27,8 30,4 75,0 25,0 48,0 75,0 35,8 Tod vor Klinikaufnahme 76,4 82,6 83,3 83,3 92,0 100,0 82,4 6 Perinatale Mortalität nach Gestationsaltersklassen (Mortalitätsraten in Promille) Bezug: Kinder gesamt, Totgeborene und Todesfälle innerhalb von 7 Tagen postnatal unter 27 Wochen 291,9 421,1 1000,0 636,4 750,0 1000,0 346, Wochen 48,3 141,2 200,0 444,4 333,3 250,0 82, Wochen 10,2 15,3 12,1 11,7 26,4 5,0 12, Wochen 1,3 0,8 2,1 1,1 1,4 1,2 1,2 über 41 Wochen 0,0 0,0 0,0 5,9 0,0 0,0 2,0 ohne Angabe 0,0 0,0 0,0 0,0 7 Perinatale Mortalität nach Gewichtsgruppen (Mortalitätsraten in Promille) Bezug: Kinder gesamt, Totgeborene und Todesfälle innerhalb von 7 Tagen postnatal perinatal verstorben unter 500 g 571,4 1000,0 666,7 1000,0 636, g 295,2 500,0 1000,0 800,0 1000,0 1000,0 365, g 97,2 363,6 500,0 666,7 400,0 143, g 30,4 107,1 166,7 416,7 142,9 55, g 23,0 35,5 51,3 153,9 400,0 0,0 39, g 9,2 8,2 22,7 15,4 25,6 20,0 12, g 3,5 3,2 4,1 2,3 4,1 0,0 3, g 1,0 0,6 1,0 0,9 0,5 1,0 0, g 1,0 2,5 0,0 1,1 0,0 0,0 1, g und mehr 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,3 1,0 Anteil Kinder unter 1500 g (in ) 3,0 1,0 0,5 0,1 0,2 0,2 1,3 davon totgeboren 54,2 123,5 187,5 478,3 461,5 571,4 87,8 davon Tod innerhalb 7 Lebenstage 63,5 111,1 125,0 87,0 0,0 0,0 68,7 8 Kindliche Morbidität Bezug: Kinder gesamt, Gruppenbildung (Infektion, Hypoxie/Atemst., Fehlbildung nach ICD-10) Frühgeburt unter 37 Wochen 15,7 9,4 8,6 4,5 4,7 4,9 9,3 Infektion (ICD: P35 - P29) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 Hypoxie/Atemstörungen (P20 - P29) 0,4 1,5 1,0 0,3 1,0 0,0 0,6 Fehlbildung 1,2 0,9 0,9 0,5 1,4 1,0 1,0 Mangelgeburt (rechn. < 10. -tile) 8,6 9,3 8,1 7,8 8,2 7,8 8,3

13 1Basisstatistik 5P: Vorsorge / Diagnostik Prozessqualität 1 Mehrlingsschwangerschaften Schwangerschaften gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Mehrlingsschwangerschaften 3,2 1,6 1,4 0,5 0,5 0,6 1,6 2 anamnestische Risiken weitere Risiken siehe Kapitel 6 anamnestische Risiken 69,9 71,5 68,8 65,2 64,8 53,2 66,9 Diabetes mellitus 1,1 0,8 0,9 0,8 0,4 0,5 0,8 Z.n. Frühgeburt 2,9 3,4 2,6 1,7 2,5 1,3 2,5 Z.n. >= 2 Aborten/Abbrüchen 6,0 5,6 4,3 5,4 4,7 3,7 5,4 Z.n. Sectio /Uterus Operation 14,9 15,2 14,9 11,7 15,0 16,3 14,2 3 befundete Risiken weitere Risiken siehe Kapitel 6 befundete Risiken 29,8 31,8 31,1 19,8 23,9 17,3 25,8 Blutungen vor/nach 28 Wochen 2,4 1,9 1,9 1,5 1,9 1,2 1,9 Isthm. Insuffizienz/ vorz. Wehen 6,6 4,3 5,7 3,2 4,3 3,4 4,8 Hypertonie 2,1 1,7 2,2 1,3 1,7 1,9 1,8 Gestationsdiabetes 4,0 5,0 5,2 2,6 2,0 2,5 3,4 4Vorsorge Erstuntersuchung vor 13 SSW 90,6 90,5 90,2 89,9 89,1 88,4 90,0 Erstultraschall vor 13 SSW 84,2 84,6 82,4 84,2 83,8 82,7 84,0 Vorstellung in Geburtsklinik 51,8 47,7 62,3 47,8 60,6 80,2 54,0 Weitergel. Haus/Praxisgeb. 0,8 2,4 0,7 1,1 1,2 0,1 1,1 5 Amniozentese bis 22. Schwangerschaftswoche Schwangere unter 30 Jahre 42,5 50,2 49,6 44,5 49,7 49,3 45,9 Amniozentese 0,9 0,9 0,5 0,6 0,6 0,2 0,7 Schwangere 30 bis 35 Jahre 37,1 32,8 33,5 36,8 34,2 34,6 35,7 Amniozentese 2,0 2,7 1,7 2,0 2,2 1,3 2,1 Schwangere über 35 Jahre 20,4 17,0 17,0 18,7 16,1 16,1 18,5 Amniozentese 15,7 19,0 19,3 17,6 17,5 6,1 16,4 Amniozentesen gesamt 4,3 4,6 4,2 4,3 3,8 1,5 4,1 bei Schwangerschaftsrisiken: Schwangere über 35 67,3 63,9 69,3 67,2 64,0 55,4 66,1 totes/geschädigtes Kind 3,5 4,9 1,6 3,5 5,3 0,0 3,7 and. Schwangersch.-Risiken 68,8 68,0 70,1 69,0 66,5 55,4 68,1

14 1Basisstatistik 5P: Vorsorge / Diagnostik Prozessqualität 6 Vorsorge- und Ultraschalluntersuchungen (*) für Risikoschw. zugrunde gelegte Risikoziffern: 02,09,13,14,17,18,19,20,23,24 (Kat. A) risikofr. (*) Ss Wochen 59,9 59,9 62,3 63,8 63,2 67,8 62,2 < 10 Vorsorgeuntersuch. 14,4 16,5 17,0 16,2 13,9 14,3 15,2 < 3 Ultraschalluntersuch. 3,6 3,1 3,5 3,0 3,1 1,5 3,1 > 5 Ultraschalluntersuch. 20,1 25,7 21,0 24,9 27,3 17,8 23,1 Risiko-Ss. (*) Wochen 40,1 40,1 37,7 36,2 36,8 32,2 37,8 < 3 Ultraschalluntersuch. 3,7 3,2 3,7 2,8 2,7 1,2 3,1 7 Dopplersonographie (ambulant) Risikoziffern 02,09,13,14,17,18,19,20,23,24 (Kat. A), Indikationen Ziffern 1-8 (Schl. 8) Risiko-Ss Wochen 40,1 40,1 37,7 36,2 36,8 32,2 37,8 ambulante Dopplersono 5,2 13,8 17,5 3,7 11,8 11,6 8,0 intrauterine Wachstumsretard. 51,1 26,6 46,7 66,3 59,6 36,4 47,0 Hypertonie/Präeklampsie 10,2 4,3 6,5 9,4 8,7 4,6 7,5 Zustand nach Mangelgeburt/IUFT 8,3 1,8 4,9 6,9 4,4 2,6 4,8 Zust. n. Hypertonie/Präeklampsie 2,2 0,8 2,2 2,0 1,7 1,3 1,6 Auffällige fetale Herzfrequenz 3,8 2,5 9,8 9,4 8,1 49,0 9,9 Verdacht auf Fehlbildung 10,5 63,6 11,4 5,0 19,8 4,0 24,0 Mehrlingsschwangerschaft 1,1 1,8 0,5 0,0 0,0 0,0 0,7 Verdacht auf Herzfehler/-erkrank. 15,3 0,5 20,1 2,5 2,6 3,3 7,0 Doppler ohne Indikation 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8CTG Aufnahme CTG 98,9 97,4 97,1 96,3 96,4 83,6 96,5 9 Lungenreifebehandlung Bezug: Schwangere i.v. Tokolyse 4,1 1,7 2,9 1,2 1,8 0,6 2,4 Lungenreifebehandlung 92,9 85,1 86,4 61,2 55,1 59,3 83,1 Mehrlingsschwangerschaften 3,2 1,6 1,4 0,5 0,5 0,6 1,6 Lungenreifebehandlung 44,8 32,3 52,3 9,7 18,6 29,6 39,4 Lebendgeburt unter 34 Wochen 4,5 2,2 1,5 0,1 0,2 0,1 2,0 Lungenreifebehandlung 89,7 64,8 80,0 36,4 29,4 20,0 83,5 Aufnahme unter 34 Wochen, Lebendgeb und präpart. Aufenth. >= 2 Tage 2,6 1,0 0,7 0,0 0,0 0,0 1,1 Lungenreifebehandlung 95,2 80,7 100,0 50,0 93,2

15 1Basisstatistik 5P: Vorsorge / Diagnostik Prozessqualität 10 Dopplersonographie (stationär) Risikoziffern 02,09,13,14,17,18,19,20,23,24 (Kat. A), Indikationen Ziffern 1-8 (Schl. 8) Risiko-Ss Wochen 40,1 40,1 37,7 36,2 36,8 32,2 37,8 stationäre Dopplersono 1,9 3,8 8,7 2,5 4,9 0,5 3,0 intrauterine Wachstumsretard. 48,1 56,5 46,2 49,3 45,1 71,4 49,1 Hypertonie/Präeklampsie 18,0 21,3 15,4 21,7 15,5 0,0 18,3 Zustand nach Mangelgeburt/IUFT 5,3 2,8 4,4 4,3 4,2 0,0 4,2 Zust. n. Hypertonie/Präeklampsie 2,3 1,9 4,4 2,9 3,5 0,0 2,9 Auffällige fetale Herzfrequenz 19,5 8,3 18,7 19,6 29,6 28,6 19,9 Verdacht auf Fehlbildung 8,3 7,4 7,7 2,2 2,1 0,0 5,2 Mehrlingsschwangerschaft 0,0 1,9 1,1 0,0 0,7 0,0 0,6 Verdacht auf Herzfehler/-erkrank. 2,3 1,9 3,3 0,0 1,4 14,3 1,8 Doppler ohne Indikation 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

16 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 1 Vorzeitiger Blasensprung nur bei Einlingen über 34 Wochen aus Schädellage Blasensprung vor Geburtsbeg. 19,5 19,2 16,0 17,6 16,1 10,5 17,6 vorz. Blasenspr. (> 24 Std) 12,6 15,1 15,5 11,8 11,8 13,3 12,8 Einleitung / med. Cervixreifg. vor vag. Entbindg. 70,0 78,9 83,3 73,7 68,2 56,5 72,5 Sectio 46,9 47,8 39,1 50,3 41,3 58,9 47,4 keine Intervention 15,9 11,0 10,1 13,1 18,7 17,9 14,5 2 Geburtseinleitung bei Terminüberschreitung Terminunklarheit definiert über Risikoziffer 38 (Katalog B) Einlinge mit verwertbarem ET 99,5 99,6 99,4 99,6 99,4 99,8 99,5 Überschreitung 35,0 37,4 37,3 40,5 38,6 35,2 37,4 <= 10 Tage 88,4 87,6 90,3 87,2 87,6 90,9 88,1 eingeleitet/medik. Cervixreif 25,4 24,8 30,1 23,2 25,1 24,3 24, Tage 8,2 8,0 7,1 8,5 7,7 6,0 8,0 eingeleitet/medik. Cervixreif 62,8 65,1 60,8 54,7 65,9 60,7 60, Tage 2,6 2,9 1,5 3,0 3,3 1,7 2,7 eingeleitet/medik. Cervixreif 72,3 74,7 64,7 59,5 65,4 52,0 66,3 > 14 Tage 0,8 1,6 1,1 1,3 1,4 1,4 1,2 eingeleitet/medik. Cervixreif 69,8 60,0 58,3 67,1 71,1 38,1 64,4 3 Entbindungsmodus bei reifgeborenen Einlingen (37-41 Wochen) aus Schädellage Einl SSW, Schädellage 83,5 87,6 88,0 90,7 90,6 90,8 87,7 Spontan Entbindung 66,7 68,7 65,1 71,1 68,0 64,4 68,1 Sectio 26,3 25,0 28,8 21,6 26,7 30,7 25,3 primär 40,6 41,2 44,2 37,8 38,9 44,4 40,3 sekundär 50,8 45,6 44,5 55,0 50,9 41,8 49,9 Resektio ( ) 7,5 9,0 7,0 5,7 7,9 12,7 7,8 vaginal-operative Entbindung 7,0 6,1 6,1 7,2 5,3 4,6 6,5 Vakuum 85,5 93,0 80,0 84,5 85,6 84,3 85,8 Forzeps 14,5 7,0 20,0 15,5 14,4 15,7 14,2

17 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 4 Zeitliche Verteilung risikofreier Geburten - Uhrzeit risikofreie Geburten 23,6 19,8 20,2 27,0 28,7 35,3 25,4 Geburtsuhrzeit: 06:00-09:59 17,8 16,9 21,0 18,7 18,8 15,5 18,1 10:00-13:59 16,4 17,4 16,9 16,1 16,1 19,1 16,6 14:00-17:59 15,4 18,1 12,5 14,9 14,2 19,1 15,6 18:00-21:59 15,5 14,9 15,0 15,4 15,1 14,3 15,2 22:00-01:59 17,1 14,7 18,4 15,7 17,0 15,1 16,3 02:00-05:59 17,8 18,0 16,1 19,3 18,8 16,9 18,2 5 Zeitliche Verteilung risikofreie Geburten - Wochentag risikofreie Geburten 23,6 19,8 20,2 27,0 28,7 35,3 25,4 Wochentage: Montag 14,4 14,1 13,8 14,4 13,9 14,2 14,2 Dienstag 14,4 13,6 13,4 15,5 14,4 13,9 14,5 Mittwoch 14,1 13,4 13,2 13,2 14,5 16,3 14,0 Donnerstag 14,3 14,8 13,5 13,7 14,5 13,9 14,1 Freitag 14,6 15,3 16,8 14,4 15,1 16,1 14,9 Samstag 14,7 14,2 16,0 14,9 14,0 13,5 14,5 Sonntag 13,6 14,6 13,4 14,0 13,5 12,1 13,7 6 Zeitliche Verteilung sekundäre Sectiones - Wochentag Sectio 34,3 30,6 33,8 25,4 30,2 34,2 30,8 sekundäre Sectio 43,8 40,4 38,2 48,9 46,8 38,9 44,2 Wochentage: Montag 14,2 13,5 12,5 13,5 14,4 15,0 13,9 Dienstag 15,3 17,0 20,6 13,8 14,0 16,8 15,3 Mittwoch 15,6 13,2 13,7 15,3 15,7 16,1 15,2 Donnerstag 15,1 15,2 16,0 15,2 12,8 13,8 14,8 Freitag 14,8 15,1 13,0 15,2 15,9 14,0 14,9 Samstag 13,1 12,1 12,2 13,1 15,3 12,7 13,2 Sonntag 11,9 13,9 12,0 13,9 11,8 11,5 12,6 7 Zeitliche Verteilung primäre Sectiones - Kernzeit Bezug: reife Einlinge 37 bis 41 Wochen Reifgeb. Einlinge SSW 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 primäre Sektio 13,8 13,1 15,7 11,1 12,9 16,1 13,1 Mo.-Fr.: 07:00-17:59 88,8 89,5 88,0 89,9 88,4 89,8 89,1 Mo.-Fr.: sonst. Zeiten 5,7 4,7 5,8 5,1 5,9 4,6 5,4 Wochenende 5,5 5,8 6,2 4,9 5,7 5,6 5,5

18 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 8 Zeitliche Verteilung sekundäre Sectiones - Kernzeit Bezug: reife Einlinge 37 bis 41 Wochen Reifgeb. Einlinge SSW 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 sekundäre Sektio 13,4 11,5 12,8 11,9 13,7 12,9 12,7 Mo.-Fr.: 07:00-17:59 39,5 38,6 37,1 35,1 39,0 47,2 38,7 Mo.-Fr.: sonst. Zeiten 35,2 36,3 38,2 38,1 34,1 29,3 35,6 Wochenende 25,2 25,1 24,6 26,8 26,9 23,5 25,7 9 Zeitliche Verteilung Resektiones - Kernzeit Bezug: reife Einlinge 37 bis 41 Wochen Reifgeb. Einlinge SSW 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 Resektio ( ) 2,1 2,3 2,1 1,2 2,2 3,9 2,0 Mo.-Fr.: 07:00-17:59 80,6 84,5 94,7 81,2 79,5 91,6 83,4 Mo.-Fr.: sonst. Zeiten 11,9 9,3 1,8 11,3 14,0 5,2 10,3 Wochenende 7,5 6,2 3,5 7,5 6,4 3,2 6,3 10 Zeitliche Verteilung spezielles Risiko - Kernzeit Bezug: reife Einlinge 37 bis 41 Wochen Reifgeb. Einlinge SSW 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 Beckenendlage und/oder 4,6 4,1 4,3 4,0 4,0 4,0 4,2 Plazenta praevia primäre Sectio 77,4 76,9 77,1 75,3 73,4 71,6 75,8 Mo.-Fr.: 07:00-17:59 92,7 90,3 91,2 91,9 91,7 94,0 92,0 Mo.-Fr.: sonst. Zeiten 4,7 4,4 5,5 5,1 4,8 4,3 4,8 Wochenende 2,6 5,3 3,3 3,1 3,5 1,7 3,2 11 Beckenendlage Bezug: Einlinge Reifgeb. Einlinge SSW 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 Beckenendlage (C87) 4,4 3,9 4,2 3,9 3,8 3,9 4,1 primäre Sectio 77,9 77,3 78,4 75,6 73,4 71,3 76,2 Beckenendlage (exklusiv) 2,9 2,2 2,7 2,7 2,4 2,6 2,7 primäre Sectio 85,8 89,9 82,9 85,1 80,7 81,1 84,9

19 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 12 Relatives Missverhältnis Bezug: Einlinge Reifgeb. Einlinge SSW 83,5 87,6 88,0 90,7 90,6 90,8 87,7 Schädellage relatives Missverhältnis 3,6 5,7 4,3 3,6 5,7 9,1 4,6 primäre Sectio 27,1 39,9 50,8 41,9 34,7 43,7 37,3 rel. Missverh. (exklusiv) 0,8 1,4 0,7 0,8 1,2 2,5 1,0 primäre Sectio 51,7 70,4 83,3 74,0 54,9 63,0 63, g 28,0 29,6 38,9 39,5 28,6 40,0 33, g und mehr 51,0 35,7 33,3 35,3 37,4 27,0 38,1 13 Protrahierte Geburt Bezug: Einlinge Reifgeb. Einlinge SSW 83,5 87,6 88,0 90,7 90,6 90,8 87,7 Schädellage Geb.-dauer >= 12 Stunden 7,1 7,7 8,1 8,9 6,5 3,1 7,3 sekundäre Sectio 23,4 22,0 20,6 23,4 24,8 21,2 23,2 protrah. Geb. (Eröffn.Phase) 3,5 3,7 3,5 4,3 3,5 3,3 3,7 sekundäre Sectio 73,1 72,2 76,3 72,4 77,8 79,4 73,9 protrah. Geburt (exklusiv) 0,6 0,3 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 sekundäre Sectio 51,4 40,0 38,5 44,4 59,0 73,3 50,4 14 Pathologisches CTG Bezug: Einlinge Reifgeb. Einlinge SSW 83,5 87,6 88,0 90,7 90,6 90,8 87,7 Schädellage pathologisches CTG (C77) 17,8 17,7 16,7 19,6 12,6 6,9 16,7 Sectio 40,1 35,5 45,8 34,1 46,2 54,3 38,9 patholog. CTG (exklusiv) 5,2 3,7 2,7 5,4 3,1 2,5 4,4 Sectio 30,1 23,8 29,6 22,9 33,6 37,1 27,6 15 Zustand nach Sectio Bezug: Einlinge Reifgeb. Einlinge SSW 83,5 87,6 88,0 90,7 90,6 90,8 87,7 Schädellage Z.n. Sectio/and. Uterus-Op. 12,1 12,8 13,9 10,7 13,4 13,5 12,2 Sectio 67,5 59,3 67,2 58,2 70,5 78,3 65,4 Risiko Ziff.C69 (exklusiv) 5,8 5,2 6,1 5,0 6,3 8,9 5,8 Sectio 74,1 69,6 75,2 63,8 71,2 79,0 71,3

20 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 16 Indikationen zur primären Sectio Bezug: Einlinge Einlinge (37-41 SSW) 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 primäre Sectio 13,8 13,1 15,7 11,1 12,9 16,1 13,1 Beckenendlage (C87) 24,9 23,0 21,0 26,8 21,7 17,3 23,7 Beckenendlage (exklusiv) 18,0 15,3 14,6 21,0 15,2 13,3 17,3 relat. Mißverhältnis (C84) 7,0 17,5 13,9 13,4 15,4 24,7 13,1 rel.mißverhält. (exklusiv) 3,1 7,4 3,5 5,3 4,9 9,7 5,0 pathologisches CTG (C77) 5,3 5,0 7,6 4,7 4,4 3,9 5,0 patholog. CTG (exklusiv) 2,1 1,4 1,2 1,5 1,0 0,5 1,5 Z.n. Sectio/Uterus-OP (C69) 34,3 29,4 32,6 33,0 38,3 36,6 34,0 Risiko Ziff. C69 (exklusiv) 20,4 13,5 16,2 19,3 21,3 25,3 19,6 17 Indikationen zur sekundären Sectio Bezug: Einlinge Einlinge (37-41 SSW) 87,6 91,5 92,2 94,8 94,6 94,9 91,8 sekundäre Sectio 13,4 11,5 12,8 11,9 13,7 12,9 12,7 protrah. Geb. (Eröffn.-Phase) 18,0 22,6 20,4 25,2 19,0 19,3 20,8 protrah. Geb. (exklusiv) 2,3 1,0 1,4 1,8 2,1 2,1 1,9 rel. Mißverhältnis (C84) 15,9 25,2 13,9 15,7 19,6 28,7 18,4 rel. Mißverhält. (exklusiv) 2,2 2,8 0,3 1,5 1,9 5,2 2,2 pathologisches CTG (C77) 44,6 46,0 47,6 48,8 36,1 22,9 43,0 patholog. CTG (exklusiv) 9,0 5,7 4,5 8,3 6,4 6,4 7,6 Z.n. Sectio/Uterus-OP (C69) 12,1 9,0 12,7 11,9 16,7 12,9 12,5 Risiko Ziff. C69 (exklusiv) 2,6 1,3 1,1 1,3 3,3 5,0 2,3

21 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 18 Risikokollektivbildung (Regionalisierung) Nach AWMF Leitlinien sollte bei folgenden Risiken in Perinatalzentren entbunden werden. Schwangere gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Gest. Alt. unter 32 SSW 2,8 1,2 0,6 0,2 0,2 0,1 1,3 Gest. Alt SSW mit zusätzlichen Risiken 0,9 0,7 0,6 0,0 0,0 0,0 0,4 (Ziffern 60,66,67,70,72,73) Amnioninf. Syndrom (C73) / Fieber unter der Geb. (C74) 1,1 1,6 0,5 0,8 0,4 0,4 0,9 Gestose / Eklampsie (C66) 2,5 2,5 3,5 1,8 2,4 3,3 2,4 Diabetes mellitus (C68) 1,4 3,4 3,2 1,4 1,4 1,8 1,8 Kinder gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Zwillinge unter 34 SSW 1,6 0,5 0,6 0,0 0,0 0,0 0,7 höhergradige Mehrlinge 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1

22 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 19 Anästhesieverfahren (vaginal) Bezug: Schwangere spontan/manual 59,6 63,6 60,7 67,7 64,7 61,2 63,1 Allgemeinanästhesie (ITN) 1,9 1,8 1,8 1,4 2,9 2,7 1,9 Epi/Periduralanästhesie 23,2 20,6 16,4 22,7 14,9 16,5 20,7 Spinalanästhesie 0,4 0,3 0,6 0,2 0,6 1,7 0,5 vaginaloperativ 6,2 5,8 5,5 7,0 5,2 4,4 6,0 Allgemeinanästhesie (ITN) 2,6 3,1 0,6 2,2 3,9 1,1 2,5 Epi/Periduralanästhesie 52,2 49,9 47,6 57,5 39,1 36,0 50,9 Spinalanästhesie 0,9 1,1 2,4 1,2 1,1 4,3 1,3 20 Anästhesieverfahren (Sectio) Bezug: Schwangere primäre Sectiones 16,8 14,7 17,0 11,4 13,2 16,5 14,6 Allgemeinanästhesie (ITN) 15,8 27,2 20,5 14,9 14,0 17,4 17,3 Epi/Periduralanästhesie 2,4 15,2 1,4 11,9 3,0 9,8 6,7 Spinalanästhesie 75,5 54,0 79,3 73,7 76,9 73,6 72,5 sekundäre Sectiones 15,0 12,4 12,9 12,4 14,1 13,3 13,6 Allgemeinanästhesie (ITN) 31,3 48,3 39,2 27,7 28,2 38,8 32,9 Epi/Periduralanästhesie 33,2 41,4 29,0 45,1 26,8 16,8 34,8 Spinalanästhesie 41,5 27,6 43,5 38,2 45,5 51,9 40,4 21 Schnitt-Nahtzeit bei Sectio Bezug: Schwangere Sectio 34,3 30,6 33,8 25,4 30,2 34,2 30,8 unter 10 Minuten 0,1 0,1 0,0 0,2 0,5 0,0 0, Minuten 2,0 2,0 1,1 2,0 3,4 3,1 2, Minuten 19,8 15,9 13,3 23,5 21,0 19,3 19, Minuten 37,1 36,4 25,8 29,9 28,9 35,8 33, Minuten 25,0 29,6 35,8 28,6 26,7 28,8 27, Minuten 9,4 10,2 17,5 9,6 10,8 9,5 10,2 60 Minuten und mehr 6,6 5,8 6,5 6,1 8,7 3,5 6,4 ohne Angabe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

23 1Basisstatistik 6P: Geburtsmanagement Prozessqualität 22 Notsectio Hauptindikation_A Bezug: Schwangere; ausgewählte Indikationen nach Katalog C Notsectio 1,5 0,8 0,7 0,9 0,8 2,8 1,2 vorzeitiger Blasensprung 2,9 0,0 0,0 0,7 0,0 6,0 2,3 Mehrlingsschwangerschaft 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,4 Gestose / Eklampsie 1,6 1,5 5,0 0,7 0,0 2,6 1,5 RH-Inkompatabilität 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Z n Sectio/and. Uterus-OP 0,3 0,0 0,0 2,9 1,4 5,1 1,7 Placenta praevia 1,0 1,5 0,0 1,4 0,0 1,7 1,1 vorzeitige Plazentalösung 9,9 16,7 10,0 15,7 22,5 5,1 12,1 sonst. uterine Blutungen 1,0 4,5 0,0 0,7 7,0 0,9 1,8 23 Notsectio Hauptindikation_B Bezug: Notsectio pathologisches CTG 57,7 65,2 60,0 62,1 46,5 29,9 53,7 Nabelschnurvorfall 3,2 0,0 5,0 1,4 5,6 0,0 2,3 V.a. sonst. Nabelschnurkomp. 0,6 0,0 0,0 1,4 0,0 1,7 0,8 protrah. Geb. Austr. Phase 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 13,7 2,3 protrah. Geb. Eröffn. Phase 0,0 1,5 5,0 0,7 5,6 8,5 2,3 abs./rel. Mißverhältnis 1,0 0,0 0,0 1,4 0,0 6,8 1,8 drohende/erfolgte Ut.-Ruptur 1,0 1,5 0,0 1,4 0,0 2,6 1,2 Querlage/Schräglage 0,0 1,5 5,0 0,7 0,0 0,0 0,4 Beckenendlage 1,9 0,0 0,0 0,0 0,0 3,4 1,4 HELLP Syndrom 0,6 0,0 0,0 0,0 2,8 0,0 0,6 24 Notsectio E-E-Zeit Bezug: Schwangere; Entschluß - Entwicklungszeit Notsectio 1,5 0,8 0,7 0,9 0,8 2,8 1,2 E-E-Zeit in Minuten... unter 11 Minuten 69,6 43,9 50,0 43,6 36,6 16,2 49, Minuten 30,1 51,5 50,0 51,4 54,9 83,8 47, Minuten 0,3 4,5 0,0 4,3 2,8 0,0 1, Minuten 0,0 0,0 0,0 0,7 4,2 0,0 0,6 46 Minuten und mehr 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,1 ohne Angabe 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Allgemeinanästhesie (ITN) 94,9 95,5 75,0 82,9 84,5 55,6 84,7

24 1Basisstatistik 7P: Apgar / Blutgasanalyse Prozessqualität: Lebendgeb., Reif, Einling, Sch 1 Apgar - Spontanentbindungen 5-Minuten-Wert, Reif: komplette Schwangerschaftswochen Spontan/Manualhilfe Entbind. 66,7 68,7 65,0 71,1 67,9 64,4 68,1 unter 7 0,4 0,7 0,2 0,2 0,1 0,2 0, ,9 4,0 3,0 1,3 1,2 1,2 2,2 2 Apgar - primäre Sectiones 5-Minuten-Wert primäre Sectiones 10,7 10,3 12,7 8,2 10,4 13,6 10,2 unter 7 0,8 1,4 0,6 0,4 0,6 0,2 0, ,3 7,4 5,4 1,8 2,3 1,0 3,9 3 Apgar - sekundäre Sectiones 5-Minuten-Wert sekundäre Sectiones 13,4 11,4 12,9 11,9 13,6 12,8 12,7 unter 7 1,7 2,6 1,8 1,4 0,9 1,0 1, ,8 14,1 8,3 4,2 4,0 5,1 7,2 4 Apgar - vaginal-operative Entbindungen 5-Minuten-Wert vaginal-operative Entbind. 7,0 6,1 6,1 7,2 5,3 4,6 6,5 unter 7 1,5 3,4 0,6 0,4 0,2 1,1 1, ,1 18,5 10,0 4,7 8,5 4,5 9,3 5 ph-wert - Spontanentbindungen Nabelschnurarterie Spontan/Manualhilfe Entbind. 66,7 68,7 65,0 71,1 67,9 64,4 68,1 unter 7,00 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 7,00-7,09 1,1 1,6 0,9 1,1 1,1 0,8 1,1 7,10-7,19 11,5 12,5 10,0 11,2 9,1 6,2 10,7 6 ph-wert - primäre Sectiones Nabelschnurarterie primäre Sectiones 10,7 10,3 12,7 8,2 10,4 13,6 10,2 unter 7,00 0,1 0,7 0,0 0,2 0,1 0,0 0,2 7,00-7,09 0,6 0,4 1,2 0,2 0,3 0,4 0,4 7,10-7,19 2,6 1,6 5,1 2,1 3,6 2,3 2,6

25 1Basisstatistik 7P: Apgar / Blutgasanalyse Prozessqualität: Lebendgeb., Reif, Einling, Sch 7 ph-wert - sekundäre Sectiones Nabelschnurarterie sekundäre Sectiones 13,4 11,4 12,9 11,9 13,6 12,8 12,7 unter 7,00 0,8 0,1 0,3 0,2 0,5 0,2 0,4 7,00-7,09 1,3 1,2 2,1 1,6 0,9 1,4 1,3 7,10-7,19 6,8 7,3 8,0 6,7 8,0 4,9 7,0 8 ph-wert - vaginal-operative Entbindungen Nabelschnurarterie vaginal-operative Entbind. 7,0 6,1 6,1 7,2 5,3 4,6 6,5 unter 7,00 0,3 0,7 0,6 0,6 0,0 0,6 0,4 7,00-7,09 4,0 5,8 4,4 3,1 2,7 1,1 3,6 7,10-7,19 25,3 20,9 26,3 23,4 21,9 14,0 23,2 9 Base Excess - Spontanentbindungen Nabelschnurarterie Spontan/Manualhilfe Entbind. 66,7 68,7 65,0 71,1 67,9 64,4 68,1 Verwertbare Base Excess Werte 95,1 94,9 96,7 95,7 87,9 65,9 92,3 positiver Wert 8,5 5,7 4,0 7,4 5,2 0,4 6,7-4,9 bis - 0,0 58,9 53,9 57,1 53,7 54,0 59,9 55,9-9,9 bis - 5,0 28,3 32,4 33,4 32,9 35,4 34,4 31,8-14,9 bis - 10,0 3,9 6,7 5,1 5,5 4,9 5,1 5,0-39,9 bis - 15,0 0,4 1,3 0,5 0,5 0,5 0,2 0,6 10 Base Excess - primäre Sectiones Nabelschnurarterie primäre Sectiones 10,7 10,3 12,7 8,2 10,4 13,6 10,2 Verwertbare Base Excess Werte 94,3 91,6 94,6 92,9 87,4 54,4 88,7 positiver Wert 19,8 21,4 7,3 20,7 12,7 1,8 17,3-4,9 bis - 0,0 66,6 70,1 77,6 66,3 67,8 88,7 69,3-9,9 bis - 5,0 11,3 6,5 13,6 11,3 17,0 9,2 11,5-14,9 bis - 10,0 1,9 1,2 1,3 1,4 2,2 0,4 1,6-39,9 bis - 15,0 0,4 0,8 0,3 0,3 0,3 0,0 0,4

26 1Basisstatistik 7P: Apgar / Blutgasanalyse Prozessqualität: Lebendgeb., Reif, Einling, Sch 11 Base Excess - sekundäre Sectiones Nabelschnurarterie sekundäre Sectiones 13,4 11,4 12,9 11,9 13,6 12,8 12,7 Verwertbare Base Excess Werte 94,7 92,3 95,0 94,7 84,9 53,5 89,8 positiver Wert 12,2 11,1 4,3 12,9 7,8 0,4 10,7-4,9 bis - 0,0 63,6 64,8 59,0 62,4 59,5 65,0 62,6-9,9 bis - 5,0 20,4 21,0 32,6 20,0 26,9 29,3 22,4-14,9 bis - 10,0 3,1 2,9 3,1 4,0 4,5 4,6 3,6-39,9 bis - 15,0 0,7 0,1 0,9 0,7 1,3 0,8 0,7 12 Base Excess - vaginal-operative Entbindungen Nabelschnurarterie vaginal-operative Entbind. 7,0 6,1 6,1 7,2 5,3 4,6 6,5 Verwertbare Base Excess Werte 94,7 92,3 95,0 94,7 84,9 53,5 89,8 positiver Wert 2,0 1,0 0,7 2,2 2,8 0,8 1,9-4,9 bis - 0,0 43,9 35,5 33,1 42,5 36,2 35,8 40,7-9,9 bis - 5,0 44,8 47,9 57,6 43,1 49,4 48,0 45,9-14,9 bis - 10,0 8,1 13,6 7,3 11,2 10,4 13,8 10,2-39,9 bis - 15,0 1,2 2,0 1,3 1,0 1,1 1,6 1,3

27 1Basisstatistik 8E: Kindliches Outcome Ergebnisqualität 1 Tragzeit und Geburtsgewicht (Einlinge) Grundlage sind die Perzentilentabellen von M.Voigt und K.T.M.Schneider (1992) Einlinge unter 37 Wochen 11,8 7,7 7,2 4,1 4,3 4,4 7,4 Neugeb. < 10. Perzentile 8,9 10,2 6,5 7,1 5,3 8,1 8,4 Neugeb. > 90. Perzentile 10,0 13,1 8,8 11,6 13,1 15,1 11,1 Einlinge 37 Wochen und mehr 83,3 90,3 91,1 95,5 95,2 95,1 90,4 Neugeb. < 10. Perzentile 7,6 8,6 8,0 7,7 8,1 7,5 7,8 Neugeb. > 90. Perzentile 11,9 12,8 12,6 12,5 12,7 13,4 12,5 2 Mortalität (Einlinge) Mortalitätsraten in Promille Neugeborene (Einlinge) 93,6 96,8 97,2 99,1 99,0 98,7 96,8 Totgeburten (Promille) 3,1 3,0 3,0 2,2 2,8 1,9 2,7 ante partum 58,7 65,2 22,2 65,7 52,2 25,0 56,5 sub partu 11,1 4,3 0,0 8,6 0,0 0,0 6,8 vor Aufnahme oder unbek. 84,1 87,0 88,9 82,9 95,7 100,0 87,0 Tod innerh. 7 Tg. (Promille) 2,6 1,4 0,7 0,3 0,5 0,5 1,3 Perin. Mortalität (Promille) 5,8 4,4 3,7 2,5 3,2 2,4 4,0 3 Mortalität (Mehrlinge) Mortalitätsraten in Promille Neugeborene (Mehrlinge) 6,4 3,2 2,9 0,9 1,0 1,3 3,2 Totgeburten (Promille) 6,6 0,0 34,1 6,9 23,3 0,0 7,6 ante partum 66,7 0,0 100,0 50,0 53,3 sub partu 22,2 33,3 0,0 0,0 20,0 vor Aufnahme oder unbek. 44,4 66,7 100,0 100,0 60,0 Tod innerh. 7 Tg. (Promille) 2,9 7,9 11,4 0,0 0,0 0,0 3,5 Perin. Mortalität (Promille) 9,6 7,9 45,5 6,9 23,3 0,0 11,1

28 1Basisstatistik 9E: Postnatale Versorgung Ergebnisqualität 1 Kindsverlegung Bezug: Lebendgeborene Kinder Verlegte Kinder gesamt 17,9 18,1 13,1 3,5 3,2 4,1 10,9 hausintern verlegt (inhouse) 91,1 86,0 84,6 1,4 18,1 13,1 77,0 unter 1000 g 88,7 83,3 0,0 60,0 0,0 100,0 86, g 98,3 86,8 100,0 71,4 100,0 96, g 37,9 39,2 29,0 7,8 7,0 9,3 26, g 7,9 10,5 8,0 2,5 2,2 2,8 5, g 8,2 13,5 9,8 3,2 3,3 3,6 6, g und mehr 9,8 27,9 13,2 5,6 1,3 6,7 10,0 Einlinge (37-41 Wochen) 82,2 88,8 89,8 94,1 93,9 93,8 89,0 verlegt nach risikofr. Geb. 1,0 1,3 1,0 0,5 0,4 0,5 0,8 2 Mütterliches Outcome Bezug: Schwangere, Mortalitätsraten pro Mütter Verlegte Mütter 0,1 0,1 0,1 0,4 0,6 0,4 0,3 Verstorbene Mütter 0,0 13,0 0,0 0,0 12,0 0,0 3,0

29 2 1 Qualitätsindikatoren Übersicht weitere Details in Kapitel 3 und 4 Für folgende Qualitätsindikatoren erfolgt eine Bewertung an Hand festgelegter Referenzwerte bzw. landesspezifischer Perzentilen. Bei Abweichungen erfolgt in den individuellen Klinikauswertungen eine entsprechende farbliche Kennzeichnung. Im nachfolgenden Kapitel 3 werden für Kliniken mit mehr als 19 Fällen im Nenner entsprechend kommentierte Graphiken für diese Indikatoren dargestellt. Indikator Kennzahl Ges 1 Pädiater anwesend bei Frühgeburt mit angeschlossener 161QI03 87,0 78,7 77,9 85,1 Kinderklinik 2 Pädiater anwesend bei Frühgeburt ohne angeschlossene 161QI04 10,0 8,7 14,5 14,1 14,5 14,2 Kinderklinik 3 Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen Wochen ,9 89,2 96,5 56,1 38,2 40,0 93,4 4 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten ,7 64,8 80,0 36,4 29,4 20,0 83,5 5 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 1 Tag präpartal) ,5 72,4 100,0 50,0 50,0 0,0 91,3 6 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 2 Tage präpartal) ,2 80,7 100,0 50,0 93,2 7 Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem CTG ,1 26,1 23,0 29,3 13,3 1,9 25,7 8 MBU bei Einlingen mit pathologischem CTG und sekundärer ,5 24,0 23,0 27,2 8,7 1,8 23,4 Sectio 9 Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert ,4 99,3 99,6 99,2 98,5 98,6 99,1 10 Bestimmung von ph-wert und Base Excess im Nabelarterienblut 161QI32 95,0 93,7 95,6 95,3 87,5 61,1 91,5 11 Azidoserate (ph unter 7,1) bei reifen Einlingen 161QI08 1,4 1,8 1,4 1,3 1,2 0,9 1,4 12 Azidose (ph unter 7,0) bei reifen Einlingen 811 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 13 Base Excess kleiner gleich -10,0 bei reifen Einlingen 161QI34 4,2 6,8 4,8 5,8 5,5 4,9 5,3 15 Dammriss Grad III oder IV (bei spontanen Einlingsgeburten) 830 1,7 2,4 2,1 1,9 2,6 2,0 2,0 16 Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten mit ,2 4,2 4,6 5,0 6,4 4,9 4,4 Episiotomie 17 Dammriss Grad III oder IV bei Spontangeburt ohne Episiotomie 841 1,1 1,8 1,1 0,9 1,2 0,8 1,1 19 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen (bei Spontangeburt) 872 0,1 0,0 0,2 0,0 0,1 0,1 0,1 20 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen vaginal-operativ (bei 880 0,2 0,0 1,2 0,3 0,2 0,0 0,2 vaginal-operativer Entbindung) 21 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen (bei Sectio caesarea) 883 0,1 0,0 0,2 0,1 0,2 0,3 0,1 Für folgende "Sentinel Event" Qualitätsindikatoren erfolgt keine graphische Darstellung aufgrund kleiner Fallzahlen. Für klinikinterne Analysen werden in den klinikindividuellen Jahresauswertungen die Vorgangsnummern der entsprechenden Fälle in Kapitel 4 aufgelistet. Indikator Kennzahl Ges 14 Kritisches Outcome bei Reifgeborenen n= E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt n= Mütterliche Todesfälle n=

30 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 1 Pädiater anwesend bei Frühgeburt mit angeschlossener Kinderklinik Kennzahl: 161QI03 Ziel: Möglichst hohe pädiatrische Präsenz bei Frühgeburten bei angeschlossener Kinderklinik Rate: (Aktuell ) 85,1 (Vorjahr) 82,9 Zähler: Pädiater vor Geburt eingetroffen Nenner: Frühgeburt unter 37 Wochen, Einling, Lebendgeburt, Kinderklinik im Haus kritischer Bereich: 20,0-er Perzentile Benchmark: 75,0-er Perzentile Bei Frühgeburten sollte in der Regel ein Pädiater anwesend sein, anderenfalls ist eine in-utero Verlegung ggf. empfehlenswert.

31 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 2 Pädiater anwesend bei Frühgeburt ohne angeschlossene Kinderklinik Kennzahl: 161QI04 Ziel: möglichst hohe pädiatrische Präsenz bei Frühgeburten Rate: (Aktuell ) 14,2 (Vorjahr) 16,0 Zähler: Pädiater vor Geburt eingetroffen Nenner: Frühgeburt unter 37 Wochen, Einling, Lebendgeburt, Kinderklinik nicht im Haus kritischer Bereich: 25,0-er Perzentile Benchmark: 75,0-er Perzentile Auch bei Fehlen einer angeschlossenen Kinderklinik ist die Präsenz eines Pädiaters bei Frühgeburten zu fordern.

32 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 3 Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen Wochen Kennzahl: 737 Ziel: Häufig Anwesenheit eines Pädiaters bei Geburt von lebendgeborenen Frühgeborenen mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 35+0 Wochen Rate: (Aktuell ) 93,4 (Vorjahr) 91,9 Ref.-bereich: >= 90,0 (Zielbereich) Zähler: Pädiater eingetroffen vor Geburt Nenner: Lebendgeborene Frühgeborene mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 35+0 Wochen kritischer Bereich Benchmark Neben der Anwesenheit eines Neonatologen gibt die organisation im Krankenhaus den Ausschlag für das Behandlungsergebnis von Frühgeborenen. Von besonderer Bedeutung sind dabei: - Qualifikation der Mitarbeiter - Ausstattung der Klinik mit Geräten und Räumen - Eng benachbarte Räume ohne Notwendigkeit zu einem Transport - Neben dem Kreißsaal liegende neonatologische Intensivstation mit einem eigenen, pädiatrischen 24-Stunden-Präsenz-Schichtdienst - Enge Kooperation der beiden Abteilungen Geburtshilfe und Neonatologie - Durchführung von Einzelfallanalysen und regionalen Konferenzen - Fortbildung der Mitarbeiter In verschiedenen Studien konnte gezeigt werden, dass die Sterblichkeit kleiner Frühgeborener in größeren Perinatalzentren auch nach Berücksichtigung vorhandener Risikofaktoren geringer ist als in kleineren Kliniken (z. B. Cifuentes et al. 2002, Empana et al. 2003, Bartels et al. 2006).

33 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 4 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten siehe auch Kapitel für eingeschränktere Kollektive (BQS Kennzahlen und 49523) Kennzahl: Ziel: Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten Rate: (Aktuell ) 83,5 (Vorjahr) 74,0 Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert Zähler: Antenatale Kortikosteroidtherapie Nenner: Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten kritischer Bereich: 25,0-er Perzentile Benchmark: 75,0-er Perzentile In nationalen und internationalen Leitlinien (DGGG 2001, GNPI 2003, ACOG 2002, ACOG 2003, NIH 1994, NIH 2000, RCOG 2004) wurden die geschilderten Ergebnisse in praktische Empfehlungen umgesetzt, die somit auf den Ergebnissen randomisierter kontrollierter Studien beruhen (Evidenzgrad Ia). In der Regel ist eine antenatale Kortikoidtherapie zwischen 24 und 33 Wochen zu empfehlen.

34 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 5 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 1 Tag präpartal) Kennzahl: Ziel: Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten Rate: (Aktuell ) 91,3 (Vorjahr) 82,0 Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert Zähler: Antenatale Kortikosteroidtherapie Nenner: Frühgeburt Wochen unter Ausschluss von Totgeburten, präpartaler stationärer Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag kritischer Bereich: 25,0-er Perzentile Benchmark: 75,0-er Perzentile In nationalen und internationalen Leitlinien (DGGG 2001, GNPI 2003, ACOG 2002, ACOG 2003, NIH 1994, NIH 2000, RCOG 2004) wurden die geschilderten Ergebnisse in praktische Empfehlungen umgesetzt, die somit auf den Ergebnissen randomisierter kontrollierter Studien beruhen (Evidenzgrad Ia). In der Regel ist eine antenatale Kortikoidtherapie zwischen 24 und 33 Wochen zu empfehlen.

35 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 6 Lungenreifebehandlung bei Frühgeburten (>= 2 Tage präpartal) Kennzahl: Ziel: Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten Rate: (Aktuell ) 93,2 (Vorjahr) 85,1 Ref.-bereich: >= 95,0 Zähler: Antenatale Kortikosteroidtherapie Nenner: Frühgeburt Wochen unter Ausschluss von Totgeburten, präpartaler stationärer Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen kritischer Bereich Benchmark Das Ziel ist wegen der klar belegten Vorteile der Behandlung, in 100 der Fälle die Lungenreifebehandlung durchzuführen. Basis dieser Forderung sind Angaben in internationalen Leitlinien (NIH 1994; NIH 2000; RCOG 2004) und in evidenzbasierten Studien (Roberts c 2006). Allerdings ist der Verzicht auf eine Therapie in Einzelfällen begründbar, daher wurde die Grenze auf einen festen Wert von 95 festgelegt. Beispiel: Vorliegen von Kontraindikationen.

36 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 7 Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem CTG Kennzahl: 626 Ziel: Angemessen häufig Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem CTG Rate: (Aktuell ) 25,7 (Vorjahr) 25,6 Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert Zähler: Mikroblutuntersuchung (Fetalblutanalyse) Nenner: pathologisches CTG (als Geburtsrisiko, Indikation zur Einleitung oder operativen Entbinding), Einling kritischer Bereich: 17,0-er Perzentile Benchmark: 90,0-er Perzentile Die BQS-Fachgruppe Perinatalmedizin ist der Ansicht, dass die Objektivierung eines Verdachts auf eine Azidämie des Kindes unter der Geburt mit Hilfe der Mikroblutuntersuchung eine wichtige Leistung im Rahmen des Geburtsmanagements darstellt. Der Indikator wird deshalb für das interne Qualitätsmanagement der Krankenhäuser, aufgrund der methodischen Einschränkungen jedoch nicht für den Strukturierten Dialog empfohlen.

37 3 1 Qualitätsindikatoren Einzeldarstellung Auflistung kritischer Einzelfälle in Kapitel 4 der Klinikstatistik 8 MBU bei Einlingen mit pathologischem CTG und sekundärer Sectio Kennzahl: 676 Ziel: Angemessen häufig Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem CTG und sekundärer Sectio Rate: (Aktuell ) 23,4 (Vorjahr) 24,4 Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert Zähler: Mikroblutuntersuchung (Fetalblutanalyse) Nenner: pathologisches CTG (als Geburtsrisiko, Indikation zur Einleitung oder operativen Entbinding), Einling, sekundäre Sektio kritischer Bereich: 17,0-er Perzentile Benchmark: 90,0-er Perzentile Die BQS-Fachgruppe Perinatalmedizin ist der Ansicht, dass die Objektivierung eines Verdachts auf eine Azidämie des Kindes unter der Geburt mit Hilfe der Mikroblutuntersuchung eine wichtige Leistung im Rahmen des Geburtsmanagements darstellt. Der Indikator wird deshalb für das interne Qualitätsmanagement der Krankenhäuser empfohlen.