AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN

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1 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

2 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes Elektrophysiologie Sonographie = Ultraschalluntersuchung

3 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

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5 VISUSBESTIMMUNG

6 VISUSBESTIMMUNG voller Visus = 1,0 =5/5 = 20/20 d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was Normal person in diesem Abstand sehen kann 0,1 = 5/50 = 20/200 d. h. Person sieht in 5 m bzw. 20 feet das, was Normal person in 50 m bzw. 200 feet sehen kann 1/50 = gesetzlich blind d. h. Person sieht in 1 m das, was Normal person in 50 sehen kann

7 VISUSBESTIMMUNG

8 VISUSBESTIMMUNG Bestimmung der retinalen Sehschärfe mittels Laser-Interferenz Interferenz-Gitter Helium-Neon Neon-Laser oben: gesundes Auge unten: Katarakt-Auge

9 VISUSBESTIMMUNG bei Kleinkindern Preferential looking

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11 Dämmerungssehen des Menschen (Kontrast) Dämmerungssehen beim Rotwild (Kontrast)

12 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

13 FARBENSEHEN angeborene Farbsinnstörungen - rezessiv geschlechtsgebunden 8,4 % der Männer, 0,4 % der Frauen - eingeschränkte Berufswahl! erworbene Farbsinnstörungen - Optikuserkrankungen, Makulaerkrankungen - medikamentös bedingt (z. B. Digitalisüberdosierung)

14 FARBENSEHEN normal: drei verschiedene Zapfenpopulationen (Trichromasie) Dichromasie: Protanopie (Protanomalie) = Rotblindheit (-schwäche)( Deuteranopie (Deuteranomalie) = Grünblindheit ndheit (-schwäche)( Tritanopie (Tritanomalie) = Blau-Gelb Gelb-Blindheit (-schwäche)( - sehr selten

15 FARBENSEHEN Farnsworth-Munsell Munsell-Test Pseudoisochromatische Tafeln nach Ishihara

16 FARBENSEHEN Jan van Eyck Paul Gauguin unten bzw. rechts jeweils Kopie eines Farbanomalen

17 FARBENSEHEN Mensch Rotwild

18 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

19 GESICHTSFELDMESSUNG = PERIMETRIE Isopteren gleicher Empfindlichkeit

20 GESICHTSFELDMESSUNG Kinetische Perimetrie Goldmann-Perimeter (Prof. Dr. Hans Goldmann, Ordinarius in Bern)

21 GESICHTSFELDMESSUNG Statische Perimetrie

22 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

23 SPALTLAMPENUNTERSUCHUNG = BIOMIKROSKOPIE links: weit offene Beleuchtung rechts: Spaltbeleuchtung

24 SPALTLAMPENUNTERSUCHUNG = BIOMIKROSKOPIE

25 SPALTLAMPENUNTERSUCHUNG = BIOMIKROSKOPIE links: direkte Beleuchtung vom Spaltlicht rechts: regrediente Beleuchtung durch verschobenen Spalt retrograde = regrediente Beleuchtung links: Linsentrübung rechts: Herpesbäumchen der Hornhaut

26 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

27 ENDOTHELMIKROSKOPIE DER HORNHAUT

28 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

29 UNTERSUCHUNG DER HORNHAUTOBERFLÄCHE = TOPOGRAPHIE Astigmatismus mit der Regel von 2,4 dptr. Z. n. Excimer-Laser mit Reduzierung des Brechungsfehlers

30 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Visusbestimmung = Prüfung der Sehschärfe Farbsinnprüfung Perimetrie = Gesichtsfeldmessung Biomikroskopie = Spaltlampenuntersuchung Endothelmikroskopie der Hornhaut Topographie = Untersuchung der Hornhautoberfläche Tonometrie = Augendruckmessung

31 AUGENDRUCKMESSUNG = TONOMETRIE Digitale Abschätzung des Augendruckes Impressionstonometrie (Schiötz) Applanationstonometrie (Goldmann) Non-Contact Contact-Tonometrie (Luftpuls)

32 AUGENDRUCKMESSUNG = TONOMETRIE Digitale Abschätzung des Augendruckes Impressionstonometrie (Schiötz) Applanationstonometrie (Goldmann) Non-Contact Contact-Tonometrie (Luftpuls)

33 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes Elektrophysiologie Sonographie = Ultraschalluntersuchung

34 UNTERSUCHUNG DES KAMMERWINKELS = GONIOSKOPIE

35 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes Elektrophysiologie Sonographie = Ultraschalluntersuchung

36 SPIEGELUNG DES AUGENHINTERGRUNDES = OPHTHALMOSKOPIE direkte Ophthalmoskopie: kleiner Ausschnitt, 15-fache Vergrößerung des aufrechten es indirekte Ophthalmoskopie: großer winkel, 2 1 / 2 -fache Vergrößerung des virtuellen, umgekehrten es

37 SPIEGELUNG DES AUGENHINTERGRUNDES = OPHTHALMOSKOPIE direkte Ophthalmoskopie: kleiner Ausschnitt, 15-fache Vergrößerung des aufrechten es indirekte Ophthalmoskopie: großer winkel, 2 1 / 2 -fache Vergrößerung des virtuellen, umgekehrten es

38 SPIEGELUNG DES AUGENHINTERGRUNDES = OPHTHALMOSKOPIE Dreispiegel-Kontaktglas nach Goldmann

39 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes Elektrophysiologie Sonographie = Ultraschalluntersuchung

40 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN Elektrooculogramm = EOG Elektroretinogramm = ERG Muster-ERG, multifokales ERG visuell evozierte Potentiale = VEP Blitz-VEP, Muster-VEP

41 ELECTROOCULOGRAMM EOG Ruhepotential 6 mv zwischen Hornhaut (positiv) und Pigmentepithel Fixierlichter rechts/links in 30, Mitbewegung, Ruhepotential induziert Strom zwischen den Elektroden Zunahme dieses Potentials von dunkel zu hell > 180 %

42 ELECTROOCULOGRAMM EOG Ruhepotential 6 mv zwischen Hornhaut (positiv) und Pigmentepithel Fixierlichter rechts/links in 30, Mitbewegung, Ruhepotential induziert Strom zwischen den Elektroden Zunahme dieses Potentials von dunkel zu hell > 180 %

43 ELEKTRORETINOGRAMM ERG Summenpotential auf Licht zwischen Hornhautelektrode und neutralen Elektroden negative A-Welle, A photopische B-Welle B (Rotlicht) skotopische B-Welle B (Blaulicht)

44 VISUELL EVOZIERTE POTENTIALE Elektroencephalogramm (EEG) auf visuelle Reize (okzipitale Hirnrinde) alternierendes Schachbrettmuster (Muster-VEP) Lichtblitz (Blitz-VEP) P 1-Gipfel 1 ca. 118 ms VEP

45 AUGENÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN Gonioskopie = Untersuchung des Kammerwinkels Ophthalmoskopie = Spiegelung des Augenhintergrundes Elektrophysiologie Sonographie = Ultraschalluntersuchung

46 ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG DES AUGES = SONOGRAPHIE Reflexion des Ultraschalls ( Hz) an Grenzflächen und durch wechselnde Gewebsdichten A-: Echoamplitude entspricht den akustischen Grenzflächen B-: : Querschnitt der A--Echos aus verschiedenen Ebenen

47 ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG DES AUGES = SONOGRAPHIE Reflexion des Ultraschalls ( Hz) an Grenzflächen und durch wechselnde Gewebsdichten A-: Echoamplitude entspricht den akustischen Grenzflächen B-: : Querschnitt der A--Echos aus verschiedenen Ebenen

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