Was ist Gesundheit und wie kann sie gefördert werden? Zur Integration von Pathogenese und Salutogenese

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1 Was ist Gesundheit und wie kann sie gefördert werden? Zur Integration von Pathogenese und Salutogenese Prof. Dr. phil. Martin Hafen Institut für Sozialmanagement, Sozialpolitik und Prävention Referat anlässlich der Mitarbeitenden-Informationsveranstaltung von Gesundheitsförderung Schweiz 10. März 2015, Bern

2 Gesundheit und Krankheit als Konstruktion Gesundheit Krankheit 2

3 Gesundheitsdefinitionen der WHO Gesundheit ist der Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur des Freiseins von Krankheit und Gebrechen. WHO

4 Beobachtung von Krankheit über Symptome Befunde als Kommunikation des Medizinsystems Krankheiten als Erklärungskonzepte für die Symptome 4

5 Was sind die Symptome der Gesundheit? Gesundheit als Phänomenologie des Unscheinbaren (Medard Boss) Die Verborgenheit der Gesundheit (Gadamer) Das Schweigen der Organe (Leriche) als Symptom von Gesundheit 5

6 Gesundheit und Krankheit als Kontinuum Gesundheit Leben Krankheit Tod physische Gesundheit physische Krankheiten Verletzungen Krankheit als Botschaft Chance Selbstheilung Schutz psychische Gesundheit psychische Krankheiten Sonstige Beeinträchtigungen 6

7 Subjektivierende und objektivierende Beobachtung individuell subjektivierend sozial objektivierend 7

8 Einflussfaktoren auf Gesundheit und Krankheit Risikofaktoren, Stressoren - physisch - psychisch - sozial - physikalisch-materiell Krankheiten als Risikofaktoren Schutzfaktoren, Ressourcen - physisch - psychisch - sozial - physikalisch-materiell Vorhandene vs. nicht vorhandene Ressourcen 8

9 Die Behandlung von Krankheiten Heilung: Beseitigung von Symptomen auf der Symptom- und/oder der Ursachenebene Verhindern/Verzögern der Problementwicklung Erhalten/Widerherstellen der Funktionalität Prävention von Folgeproblemen 9

10 Die Prävention von Krankheiten Verringerung von Risikofaktoren Stärkung von Schutzfaktoren proximale vs. distale Faktoren Komplexität der Einflussfaktoren 10

11 Was unterscheidet Prävention von Behandlung? Prävention Gesundheit Behandlung Krankheit Prävention und Behandlung sind zwei Seiten einer Unterscheidung Jede Behandlung umfasst präventive Aspekte Jede Prävention umfasst behandelnde Aspekte Probleme als Risikofaktoren für andere Probleme 11

12 Die Früherkennung von Problemen Früherkennung als Diagnose Früherkennung in der Medizin und in psychosozialen Handlungsfeldern primäre und sekundäre Früherkennung 12

13 Zwischenfazit: Unterschiedliche Aspekte der Gesundheit physisch Prävention Gesundheit psychisch subjektivierend Krankheit physisch/psychisch Behandlung sozial objektivierend Schutzfaktoren materiell Risikofaktoren 13

14 Ist Gesundheit mehr als die Abwesenheit von Krankheit? Gesundheit negative Symptomatik Abwesenheit von Krankheit Wohlbefinden Optimismus Vitalität Glück Freiheit Funktionalität Krankheit positive Symptomatik diagnostizierte Krankheit Unwohlsein Pessimismus Antriebslosigkeit Unglück Unfreiheit reduzierte Funktionalität 14

15 Pro Gesundheit als Abwesenheit von Krankheit Vernebelung der Gesundheits-/Krankheitsunterscheidung Vermischung von Symptom-, Ursachen- und Folgenebene Rein psychische Verfasstheit der Gesundheitssymptome Konkretisierung von Prävention und Behandlung 15

16 Was unterscheidet Salutogenese von Pathogenese? Salutogenese: Was hält uns gesund? Pathogenese: Was macht uns krank? Schutzfaktoren im Konzept der Pathogenese Belastungsfaktoren (Stressoren) im Konzept der Salutogenese Auch Salutogenese ist nur als Verhinderung von Krankheit möglich Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention sind dasselbe Das Problem der westlichen, wissenschaftsorientierten Medizin (Schulmedizin) ist nicht ihre Pathogenese-Orientierung, sondern ihre unzureichende Beachtung der bio-psycho-öko-sozialen Bedingungen der Krankheitsentstehung. 16

17 Zum Abschluss einige ethische Überlegungen Die Glorifizierung der Gesundheit in der Moderne Für eine Ehrenrettung der Krankheit Die ökonomische Nutzbarmachung von Gesundheit/Krankheit Terminologische Positionierung, Identität und Karriere Die Schaffung von Möglichkeiten für ein gelingendes Leben Ich danke für die Aufmerksamkeit 17