1 Der Zustand Pflegebediirftigkeit und seine Einflussfaktoren im hohen Lebensalter 3 Stefan Bluher, Susanne Schnitzer und Adelheid Kuhlmey

Transkript

1 Teil I Schwerpunktthema Die Versorgung der Pflegebediirftigen 1 Der Zustand Pflegebediirftigkeit und seine Einflussfaktoren im hohen Lebensalter 3 Stefan Bluher, Susanne Schnitzer und Adelheid Kuhlmey 1.1 Der Zustand Pflegebediirftigkeit Determinanten der Pflegebediirftigkeit Krankheitsentwicklungen als Determinanten der Pflegebediirftigkeit Soziale Determinanten der Pflegebediirftigkeit Mobilitat, Sturz und Inkontinenz als Determinanten der Pflegebediirftigkeit Wohlbefinden und psychische Erkrankungen als Determinanten der Pflegebediirftigkeit Subjektive Gesundheit als Determinante der Pflegebediirftigkeit Fazit 9 2 Der neue Pflegebediirftigkeitsbegriff im Recht der Pflegeversicherung - Paradigmenwechsel (auch) fur die pflegerische Versorgung 13 Heike Hoffer 2.1 Einfuhrung Die Konzeption und Ziele des neuen Verstandnisses von Pflegebediirftigkeit Das neue Verstandnis von Pflegebediirftigkeit als Grundlage eines neuen Pflegeverstandnisses der Pflegeversicherung Die Gestaltung einer guten pflegerischen Versorgung auf der Grundlage des neuen Pflegeverstandnisses Fachlich-konzeptionelle Ausrichtung der Pflegeeinrichtungen auf das neue Pflegeverstandnis Ausrichtung des Qualitatsverstandnisses der Pflegeversicherung am neuen Pflegeverstandnis Vertragliche Rahmenbedingungen der Pflegeversicherung Zusammenfassung und Fazit 21

2 3 Pflegebediirftigkeit von Kindern und Jugendlichen und ihre Bedeutung fiir die Familien 25 Christopher Kofahl, Oliver Matzke, Pablo Bade Verdugo und Daniel Ludecke 3.1 Hintergrund Wie ist Pflegebediirftigkeit bei Kindern definiert? Ursachen der Pflegebediirftigkeit von Kindern Auswirkungen der Pflegebediirftigkeit von Kindern auf die Familien Diskussion 33 4 Pflege von Menschen mit Behinderung - Herausforderungen und Handlungserfordernisse 39 Karin Tiesmeyer 4.1 Begriffliche Annaherung Epidemiologische Daten Zur Notwendigkeit einer differenzierten Betrachtung Pflege in der Begleitung ausgewahlter Zielgruppen Menschen mit sogenannter schwerer Behinderung und komplexem Unterstiitzungsbedarf Menschen mit Behinderung im Alter Zusammenfassende Betrachtung und Fazit 48 5 Pflege von Menschen mit Demenz 51 Sabine Bartholomeyczik und Margareta Halek 5.1 Hintergrund'. Demenz Grundlagen fur eine Pflege von Menschen mit Demenz Besondere Herausforderungen fur die Pflege Pflegende Angehorige Strukturen Fazit 59 6 Pflegebediirftige mit komplexem therapeutisch-technischem Unterstiitzungsbedarf am Beispiel beatmeter Patienten 63 Michael Ewers und Yvonne Lehmann 6.1 Einleitung Beatmete Patienten - eine quantitative Annaherung Beatmete Patienten - eine qualitative Annaherung Angehorige beatmeter Patienten Pflege- und Versorgungsangebot Fazit und Ausblick 70

3 7 Pflege von Menschen mit Migrationshintergrund 73 Hurrem Tezcan-Guntekin und Oliver Razum 7.1 Zahl pflegebedilrftiger Menschen mit Migrationshintergrund Pflegerische Bediirfnisse heterogener Bevolkerungsgruppen Pflegesituation und pflegerische Bediirfnisse von Menschen mit Migrationshintergrund Demenzerkrankte Menschen mit Migrationshintergrund als besondere Herausforderung Notwendige Weiterentwicklung pflegerischer Versorgungsstrukturen 79 8 Technikeinsatz bei Pflegebediirftigkeit 83 Uwe Fachinger 8.1 Einfuhrung Technikeinsatz in der ambulanten Pflege Technikeinsatz in der stationaren Pflege Informations- und Kommunikationssysteme Ausblick: Chancen und Herausforderungen 88 9 Sicherung und Koordination der (zahn)arztlichen Versorgung bei Pflegebediirftigkeit 95 Heinz Rothgang 9.1 Einleitung Versorgungssituation und Versorgungsdefizite Ursachen moglicher Versorgungsdefizite Weiterentwicklung der (zahn)arztlichen Versorgung Pflegebedilrftiger Fazit Psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung von Pflegebediirftigen 107 Hans Gutzmann, Martina Schaufeie, Eva-Marie Kessler und Michael A. Rapp 10.1 Welche psychiatrischen Erkrankungen treten bei Pflegebediirftigkeit vermehrt auf? Anmerkungen zur psychiatrischen Versorgung von Pflegebediirftigen Gibt es Hinweise auf die Qualitat der psychiatrischen Versorgung? Psychiatrische Versorgung durch AUgemeinmediziner Psychiatrische Versorgung durch Facharzte Psychotherapie Ill Psychotherapie im Alter - geht das und gibt's das? Ill Psychotherapeutische Versorgung Pflegebedilrftiger 112

4 10.5 Welche Handlungsoptionen werden diskutiert? Fazit und Ausblick 11 Einsatz von Psychopharmaka bei Pflegebediirftigen 119 Petra A. Thurmann 11.1 Einleitung 11.2 Epidemiologie der Psychopharmakaverordnungen bei Pflegebediirftigen ' Anwendung von Psychopharmaka bei Pflegebediirftigen Fazit Herausforderndes Verhalten bei Demenz: Die Sicht der Pflege 131 Antje Schwinger, Chrysanthi Tsiasioti und Jurgen Klauber 12.1 Einleitung Methodik und Stichprobenbeschreibung Herausforderndes Verhalten bei Demenz im Arbeitsalltag der Pflegefachkrafte Nichtmedikamentose Interventionen Medikamentose Interventionen Zusammenfassung und Fazit Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus 153 Von der Diskrepanz zwischen innovativen Ansatzen und Versorgungsrealitat Sabine Kirchen-Peters 13.1 Pravalenz kognitiver Beeintrachtigungen im Akutkrankenhaus Ausgestaltung von Behandlung und Versorgung Barrieren fur die Umsetzung demenzsensibler Strukturen und Prozesse Weiterentwicklung von Versorgungsstrukturen und Beispiele Guter Praxis Fazit Palliativversorgung von pflegebediirftigen Menschen 165 Sabine Pleschberger und Gabriele Muller-Mundt 14.1 Einleitung Von der Hospizidee zur Palliativversorgung Entwicklung und Konzeption Definition und konzeptionelle Aspekte Aspekte der Zielgruppe Palliative Care im Krankheitsverlauf Spezialisierte Hospiz- und Palliativversorgung 169

5 Kurzdarstellung der Angebote Ausbaugrad und Inanspruchnahme der Angebote Palliative Care in der Grundversorgung Kurzdarstellung der Angebote Ausbaugrad und Inanspruchnahme von Palliative Care in der Grundversorgung An- und Zugehorige Palliativversorgung im Spannungsfeld zwischen Uberversorgung und Unterversorgung - abschliebende Bemerkungen Der Zustand Pflegebediirftigkeit - Pflege und Versorgungsprobleme geriatrischer Patienten 187 Nils Lahmann, Ursula Miiller-Werdan, Kathrin Raeder, Simone Kuntz und Antje Latendorf 15.1 Einleitung Methoden und Studiendesign Ergebnisse der Studie Diskussion und Schlussfolgerungen Gewalt in der Versorgung von Pflegebediirftigen 195 Beate Blattner und Henny Annette Grewe 16.1 Gewalt gegen Pflegebedtirftige Gewalt durch Pflegebedtirftige Wissen urn die Wirksamkeit von Prevention Praxis in Deutschland Neue Impulse durch das Praventionsgesetz Schnittstellenprobleme bei der gesundheitlichen Versorgung von Pflegebediirftigen 205 Klaus Jacobs und Stefan GreB 17.1 Hintergrund Schnittstellenprobleme Medizinische Versorgung in stationaren Pflegeeinrichtungen Versorgung von Pflegebediirftigen mit rehabilitativen Leistungen Losungsansatze Ansatze zur Verbesserung der arztlichen Versorgung in Pflegeheimen Veranderte Zustandigkeiten zwischen Kranken- und Pflegeversicherung Fazit 213

6 18 Versorgungsiibergange im Anschluss an eine Krankenhausbehandlung 217 Use Heberlein und Ingo Heberlein 18.1 Einleitung: Schnittstellenproblematik in der Patienteniiberleitung Begriffsdefinition: Entlassungsmanagement, Uberleitungs- und Versorgungsmanagement Rechtsfragen Aktuelle Rechtslage Das Entlassmanagement - ein Anspruch nur gegen das Krankenhaus? Entlassungsmanagement aus Sicht der beteiligten Akteure Perspektive von Patienten und Angehorigen Rolle und Perspektive des Krankenhauses Perspektive der nachsorgenden Leistungserbringer Rolle und Perspektive der Krankenkassen Qualitatssicherung des Entlassungsmanagements Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege Gemeinsamer Bundesausschuss Fazit Rehabilitationspotenziale zur Vermeidung, Verzogerung und Verminderung von Pflegebediirftigkeit im Alter - Wie weit hilft die Evidenz? 229 Norbert Lubke 19.1 Einleitung Ubersichtsgutachten des Kompetenz-Centrums Geriatrie Hintergrund Methodische Herausforderungen Methodisches Vorgehen Kernergebnisse der systematischen Recherchen Kernergebnisse der explorativen Recherchen Umsetzung externer in interne Evidenz Schlussfolgerungen und Ausblick Grenzen externer Evidenz Herausforderungen an die Forschung und Politik Versorgungspraktische Konsequenzen Integrierte Versorgungskonzepte fur Pflegebediirftige 241 Mathias Funfstuck 20.1 Hintergrund und gesetzliche Grundlagen der Integrierten Versorgung Stand der Literatur zum Thema Pflege in der Integrierten Versorgung" 243

7 20.3 Begriffliche Abgrenzung und Alternativen Anlasse fur Pflegeeinrichtungen und besondere Kompetenzen Organisationsformen und Innovationen in der Integrierten Versorgung Praxisbeispiele Ausblick 248 Teil II Daten und Analysen 21 Pflegebediirftigkeit in Deutschland 255 Antje Schwinger, Kathrin Jiirchott und ChrysanthiTsiasioti 21.1 Einfuhrung Pflegepravalen/en und Versorgungsformen bei Pflegebediirftigkeit Pravalenz der Pflegebediirftigkeit Versorgungsformen bei Pflegebediirftigkeit Eintritt in die Pflegebediirftigkeit und Verweildauer Kennzahlen zur medizinisch-therapeutischen Versorgung von Pflegebediirftigen Ambulante arztliche Versorgung Stationare Versorgung Versorgung mit Arzneimitteln Versorgung mit Heilmittelleistungen Znsammenfassung 300 Autorenverzeichnis 305 Index 323