qualitätsbericht 2012

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1 qualitätsbericht 2012 Vitos Klinikum Herborn gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2012 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Vitos Klinikum Herborn Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote des Krankenhauses A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses a-7 Aspekte der Barrierefreiheit a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufe A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus a-10 Gesamtfallzahlen a-11 Personal des Krankenhauses a-11.1 Ärzte und Ärztinnen a-11.2 Pflegepersonal a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-1.1 Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie b-1.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie b-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit b-1.4 Fallzahlen Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie b-1.5 Diagnosen nach ICD b-1.6 Prozeduren nach OPS b-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V b-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft b-1.10 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen ärztliche Fachexpertise der Abteilung b Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

3 02.03 B b-2 Fachabteilung Vitos Klinik Rehberg B-2.1 Vitos Klinik Rehberg b-2.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos Klinik Rehberg b-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit b-2.4 Fallzahlen Vitos Klinik Rehberg b-2.5 Diagnosen nach ICD b-2.6 Prozeduren nach OPS b-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V b-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft b-2.10 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen ärztliche Fachexpertise der Abteilung b Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik b-3 Fachabteilung Vitos Klinik für Psychosomatik b-3.1 Vitos Klinik für Psychosomatik b-3.2 Medizinische Leistungsangebote Vitos Klinik für Psychosomatik b-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit b-3.4 Fallzahlen Vitos Klinik für Psychosomatik b-3.5 Diagnosen nach ICD b-3.6 Prozeduren nach OPS b-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten b-3.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V b-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft b-3.10 Personelle Ausstattung b Ärzte und Ärztinnen ärztliche Fachexpertise der Abteilung b Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C c-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 einleitung Das Vitos Klinikum Herborn ist eine Betriebsstätte der Vitos Herborn gemeinnützige GmbH. Sie ist eine von 12 gemeinnützigen Tochtergesellschaften der Vitos GmbH mit Sitz in Kassel. Alleiniger Gesellschafter ist der LWV Hessen. Das Vitos Klinikum Herborn gliedert sich in drei Kliniken: Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Herborn, Vitos Klinik Rehberg sowie Vitos Klinik für Psychosomatik Herborn. Die ersten beiden Kliniken verfügen über ein differenziertes Behandlungsangebot für alle psychischen Erkrankungen im Erwachsenen- und im Kinder- und Jugendalter (Vitos Klinik Rehberg). Im März 2012 wurde die Vitos Klinik für Psychosomatik Herborn eröffnet, um das Behandlungsangebot in der gemeindenahen Akutversorgung psychosomatischer Krankheitsbilder zu vervollständigen. Darüber hinaus werden Betreuungsangebote für erwachsene Menschen mit einer geistigen Behinderung (Vitos Heilpädagogische Einrichtung Herborn) sowie für chronisch psychisch kranke Menschen und Menschen mit einer Körperbehinderung (Vitos begleitende psychiatrische Dienste Herborn) vorgehalten. Das Vitos Klinikum Herborn verfügt über ein reichhaltiges stationäres sowie dezentrales tagesklinisches und ambulantes Behandlungsangebot in Herborn (Erwachsene), Wetzlar (Erwachsene, Kinder und Jugendliche), Limburg (Kinder und Jugendliche), Gelnhausen (Kinder und Jugendliche) und Hanau (Kinder und Jugendliche). Weiterhin ist es Kooperationspartner der Vitos Schule für Gesundheitsberufe Mittelhessen. Schulstandorte sind Herborn bzw. Hadamar. Das Behandlungsangebot ist das Ergebnis einer mehr als hundertjährigen Tradition. Aus der Landespflegeanstalt, die 1911 eröffnet wurde, entwickelte sich ein modernes, kundenorientiertes, gemeindenahes und differenziertes Krankenhaus, das das gesamte Spektrum psychiatrischer und psychosomatischer Krankheitsbilder für alle Altersgruppen abdeckt. Die in den letzten Jahrzehnten aufgebauten wohnortund gemeindenahen Versorgungsstrukturen tragen dazu bei, dass einem Verlust sozialer Beziehungen, Entfremdung vom

5 04.05 Lebensumfeld etc. entgegengewirkt wird und wohnortnahe Ansprechpartner in das Behandlungskonzept einbezogen werden können. Dies ist insbesondere für den kinder-und jugendpsychiatrischen Bereich von besonderer Bedeutung, der traditionell ein großes Pflichtversorgungsgebiet zu betreuen hat. Unter dem Leitsatz der Unternehmensholding Kompetent für Menschen ist das Vitos Klinikum Herborn und alle seiner Mitarbeiter einem ständigen Prozess der Entwicklung und Wandlung verpflichtet, um den gestellten Erwartungen und Anforderungen an ein psychiatrisches und psychosomatisches Krankenhauses mit Pflichtversorgungsauftrag gerecht zu werden. Hierzu zählen auch Investitionen in die bestehende Infrastruktur. Für 2014 ist der Beginn eines Neubaus für fünf Stationen der Erwachsenenpsychiatrie auf der Grundlage moderner Krankenhausinfrastruktur geplant. Wir bauen auf vielfältige Vernetzungen und Kooperationen mit unseren Partnern. Hierzu zählen u.a. die anderen Krankenhäusern unter dem Dach der Vitos GmbH sowie im Einzugsgebiet, Fort- und Ausbildungseinrichtungen in den unterschiedlichen Bereichen, Universitäten, niedergelassene Ärzte und Psychotherapeuten, der gemeindepsychiatrische Verbund des Lahn-Dill-Kreises, das örtliche Gesundheitsamt, Patientenverbände und -fürsprecher, Kostenträger sowie Vernetzungen mit der Jugendhilfe, den Schulen und Beratungsstellen. Das Vitos Klinikum Herborn sieht im Aufbau und der Aufrechterhaltung eines Qualitätsmanagementsystems eine herausragende Möglichkeit, das Unternehmensergebnis im Sinne einer optimalen Patientenversorgung aufrecht zu erhalten und zu optimieren. Das nunmehr seit 2007 zertifizierte Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2000 bzw. 9001:2008 sowie kontinuierlich durchgeführte positive Patientenzufriedenheitsstudien sind zugleich Beweis und Verpflichtung für ein funktionierendes Qualitätsmanagementsystem. Das Vitos Klinikum Herborn versichert, dass beim Abschluss von Verträgen mit leitenden Ärzten keine Vereinbarungen über finanzielle Anreize bei einzelnen Leistungen abgeschlossen wurden und sich das Klinikum somit an die Empfehlungen der Deutschen Krankenhausgesellschaft nach 136a Satz 2 SGB V hält. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Position Telefon Horst Dörner Leiter Organisation und Qualitätsmanagement horst.doerner@vitos-herborn.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Position Telefon Fax Martin Engelhardt Geschäftsführer martin.engelhardt@vitos-herborn.de Weitere LiNKS Link Beschreibung Link zur Homepage des Krankenhauses Link zu weiteren Informationen

6 teil A: Struktur und LEiSTungsdATEN qualitätsbericht 2012 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 AllgemeiNE KontakTdATEN des krankenhauses A-1.1 AngABEN zum krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Vitos Klinikum Herborn Austraße 40, Herborn Telefon: Fax: info@vitos-herborn.de Internet: Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Christiane Beinroth Krankenpflegedirektorin Telefon: Fax: christiane.beinroth@vitos-herborn.de Gerhard Förster Stellvertretender Krankenpflegedirektor Telefon: Fax: gerhard.foerster@vitos-herborn.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Dr. Joachim Becker Ärztliche Direktor, Klinikdirektor Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Herborn Telefon: Fax: info@vitos-herborn.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Martin Engelhardt Geschäftsführer Telefon: Fax: martin.engelhardt@vitos-herborn.de Prof. Dr. Matthias Wildermuth Stellvertretender ärztlicher Direktor, Klinikdirektor Vitos Klinik Rehberg Telefon: Fax: info@vitos-herborn.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos Herborn gemeinnützige GmbH Art: freigemeinnützig A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja.

7 06.07 A-5 Medizinisch-pflegerische LeistungsangeboTE des Krankenhauses Medizinisch-pflegerische LeistuNGSANGebote Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/ -seminare Angehörigenarbeit ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Die Einbeziehung erfolgt in enger Abstimmung mit den volljährigen Patienten. Angebot eines Trialogs für erwachsene und adoleszente Patienten mit Persönlichkeitsstörungen des Borderlinetyps und ihre Angehörigen. MP53 Aromapflege/-therapie Mitarbeiter der Krankenpflege bieten eine spezielle Aromapflege bzw. -therapie an. MP04 Atemgymnastik/-therapie Atem- und Stimmtherapie MP56 Belastungstraining/-therapie/ Arbeitserprobung Für jugendliche und junge Erwachsene bietet die Vitos Klinik Rehberg Praktika auf dem Gelände oder bei Firmen außerhalb an. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Das Bewegungsbad wird im Rahmen der physiotherapeutischen Angebote genutzt. MP14 MP15 MP16 MP17 MP59 MP20 MP23 MP24 MP25 MP27 MP30 MP31 MP32 MP33 Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/ Primary Nursing/Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/ Reittherapie Kreativtherapie/Kunsttherapie/ Theatertherapie/Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Musiktherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Die Diät- und Ernährungsberatung wird bei medizinischer Indikation individuell angeboten. U.a. gibt es Beratungsangebote für Patienten mit Essstörungen und bei Diabetes Mellitus. Im Kinder- u. Jugendlichenbereich Beratung bei Hilfen durch die Jugend- u. Sozialhilfe, i.d.r. Hilfen zur Erziehung, bei der schulischen/beruflichen Orientierung/Integration und Organisation notwendiger Fremdplatzierung. Alle Kliniken verfügen über ein systematisches Entlassungsmanagement. Ergotherapie dient der Erreichung/Erhaltung einer größtmöglichen Selbstständigkeit. Grundlage für die Therapieplanung, in die die Patienten aktiv einbezogen werden, sind die individuellen Fähigkeiten, Probleme und Bedürfnisse der Patienten. Beispiele: Kreativ-, Spiel- und Medientherapie. Die Bezugspflege stellt die Grundlage der psychiatrischen Krankenpflege dar und ist im gesamten Krankenhaus umgesetzt. Es werden sowohl im Erwachsenen- als auch im Kinder- und Jugendlichenbereich Trainings zur Förderung kognitiver Fertigkeiten (z.b. PC-gestütztes CogPack, Marburger Konzentrationstraining) angeboten. U. a. werden mit Hilfe des Pferdes pädagogische, psychologische, psychotherapeutische, rehabilitative und soziointegrative Angebote bei verschiedenen Behinderungen oder Erkrankungen eingesetzt. Zudem besteht das Angebot der tiergestützten Therapie mit Hunden. In Kreativtherapien können Patienten eigene Ideen, Vorstellungen und Gedanken gestalterisch ausdrücken oder zu bedürfnisorientierten Themen/Aufträgen arbeiten, bei Kinder und Jugendlichen gibt es z.b. Kunstprojekte mit Studierenden der Alanushochschule. Bei Bedarf und auf ärztliche Anordnung steht dieses Angebot jedem Patienten zur Verfügung. Eine ärztliche Indikation vorausgesetzt steht dieses Angebot jedem Patienten zur Verfügung. Musik wird unter Einbeziehung verschiedener Entspannungstechniken gehört, die sich nach musiktherapeutischen Gesichtspunkten am Patienten orientiert. Niederschwellige musikalische Angebote der Vitos Klinik Rehberg erfolgen auf den Stationen (Mitwirkung in einer Band, Rhythmusgruppe). Unterricht für schulpflichtige Kinder in der Schule für Kranke, Rehbergschule; Schullaufbahnberatung, Vermittlung von Schulpraktika und berufsvorbereitender Maßnahmen, ambulante Beschulung vor oder nach einer stationären Behandlung. Das Angebot ist Bestandteil in der Behandlung von psychiatrischen sowie zahlreichen Erkrankungen aus dem neurologischen, orthopädischen und internistischen Bereich. Ziele sind u.a. Schmerzlinderung, Körperwahrnehmung, Funktionsverbesserung und Entspannung. Bei entsprechender Indikation steht die Physiotherapie/ Krankengymnastik jedem Patienten zur Verfügung. Für Kinder und Jugendliche bietet die Vitos Klinik Rehberg eine Anti-Mobbing-Gruppe und Training zur Förderung der Medienkompetenz an.

8 teil A: Struktur und LEiSTungsdATEN Medizinisch-pflegerische LeistuNGSANGebote (Fortsetzung) Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung MP34 MP63 MP64 MP39 MP05 MP40 MP65 MP42 MP11 MP44 MP46 MP52 MP68 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Traditionelle Chinesische Medizin Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Es kommen u.a. Verhaltenstherapie, tiefenpsychologische und systemische Verfahren, Gesprächstherapie, Gruppentherapien, Familientherapie, Verhaltenstraining bei div. Störungsbildern leitlinienorientiert sowohl im Erwachsenen- als auch im Kinder- und Jugendlichenbereich zum Einsatz. Die sozialarbeiterische Betreuung der Patienten ist obligatorisch und erfolgt bedarfsorientiert. Die Vitos Klinik Rehberg berät in allen psychosozialen Fragen rund um die stationäre Behandlung. Es werden Arbeits- und Begegnungsforen angeboten, bei Gesundheitstagen mitgewirkt sowie Vernetzungsarbeit in den Gremien der Landkreise (Pflichtversorgungsgebiete) geleistet. Fachvorträge runden das Angebot ab. Die Weitergabe von Informationen über die Erkrankung, deren Behandlungsmöglichkeiten ist ein wichtiger Bestandteil in der Behandlung. Die Weitergabe erfolgt in psychoedukativen Gruppenangeboten und im Einzelgespräch. Zudem Angebote von Elterngruppen und Hospitation für Eltern auf der Kinderstation. Die Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Tagesklinik Wetzlar bietet eine Spezialsprechstunde für Eltern mit Kleinkindern an. Die Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Tagesklinik Hanau bietet eine Spezialsprechstunde für Eltern mit Säuglingen an. U. a. Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Meditation, Qi Gong, Yoga, Feldenkrais In der Vitos kinder- und jugendpsychiatrischen Tagesklinik Wetzlar Angebot einer Spezialsprechstunde für intelligenzgeminderte Kinder mit Verhaltensstörungen sowie Angebot der Vitos kinder- und jugendpsychiatrischen Tagesklinik Hanau einer Spezialsprechstunde für Säuglinge und Kleinkinder. Pflegerische Angebote mit der Zielsetzung krankheitsbedingte Defizite zu minimieren und die Gesundheitsfürsorge zu fördern gibt es auf allen Stationen. Beispiele hierfür sind soziotherapeutisch orientierte Kochgruppen, Entspannungstherapie, Achtsamkeitstraining, soziales Kompetenztraining. Unterstützung/Begleitung des therapeutischen Prozesses mit den Mitteln Wahrnehmung, Bewegung und Tanz. Für Kinder und Jugendliche u.a. Mototherapie (inkl. Nordic-Walking, Klettern, Slagline, Radfahren, Fußballprojekte, Wandern, Fitnessraums unter Anleitung, Spinning)Tanztherapie, Eurhythmietherapie. Logopädische Angebote sind in der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie wichtiger Bestandteil des Gesamtbehandlungskonzeptes. Zur Unterstützung der therapeutischen Maßnahmen kommt Akupunktur bei unterschiedlichen Indikationen zum Einsatz. Seit Jahren werden insbesondere im Bereich der Suchterkrankungen Kontakte gepflegt. Für Kinder und Jugendlich erfolgt eine Vermittlung zu Autismuszentren. Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie unterhält vielfältige Kooperationsstrukturen zu Altenheimen und Pflegeeinrichtungen.

9 08.09 A-6 WeiTEre nicht-medizinische LeistungsangeboTE des Krankenhauses nicht-medizinische LeistuNGSANGebote des KrANKenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar/Erläuterung NM67 NM66 NM02 NM03 Andachtsraum Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle vegetarische/vegane Küche, muslimische Ernährung NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,0 EUR pro Tag (max) NM49 NM01 NM65 NM30 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Hotelleistungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0,0 EUR pro Stunde 0,0 EUR pro Tag NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,0 EUR pro Tag (max) NM63 NM62 NM36 NM42 NM18 Schule im Krankenhaus Schulteilnahme in externer Schule/ Einrichtung Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Telefon am Bett 0,0 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,0 EUR bei eingehenden Anrufen Auf dem Krankenhausgelände befindet sich eine kleine Kapelle. In Absprache mit der Diätassistentin besteht die Möglichkeit, vegane Kost zu bekommen. Die Küche berücksichtigt die Ernährungsgewohnheiten von Muslimen und bietet pro Tag ein Gericht ohne Schweinfleisch sowie ein vegetarisches Gericht an. In der Erwachsenenpsychiatrie verfügen einige Stationen über Ein-Bett-Zimmer. In der Kinder- und Jugendpsychiatrie verfügt jede Station über einige Ein-Bett-Zimmer. In der Klinik für Psychosomatik stehen den Patienten 2 Einbettzimmer mit Nasszelle zur Verfügung. In allen Zimmern der Psychosomatik befinden sich Fernsehgeräte kostenlos auf den Zimmern. In den anderen Kliniken wird aus therapeutischen Gründen auf Fernsehgeräte in den Zimmer verzichtet, es stehen jedoch mehrere Fernsehräume pro Station zur Verfügung. Die Klinik ist bemüht, dass Gespräch mit den Patienten, Angehörigen und interessierter Fachöffentlichkeit zu suchen. Beispiele: "Borderline-Trialog", Informationsveranstaltung für Angehörige; reichhaltiges offenes Fortbildungsprogramm. Auf jeder Station stehen in der Regel mehrere Aufenthalts- und/oder Fernsehräume sowie gemeinsam nutzbare Terrassen oder Gartenbereiche zur Verfügung. Angebote für Privat- sowie Wahlleistungspatienten in der Klinik für Psychosomatik. Auf dem Klinikgelände kostenlos im begrenzten Umfang vorhanden. Generell besteht die Möglichkeit, ein mitgebrachtes Radio am Bett anzuschließen. Jedoch ist hierbei Rücksicht auf die Mitpatienten zu nehmen. In der Klinik für Psychosomatik ist ein Radio in den 1-Bett-Zimmern vorhanden. Die Rehbergschule befindet sich auf dem Gelände und ist eine Schule mit dem Förderschwerpunkt Unterricht bei Krankheit. Weiterhin verfügen die Tageskliniken an den unterschiedlichen Standorten über ein entsprechendes schulisches Angebot. Bei Bedarf und nach Absprache kann ein externer Schulbesuch erfolgen. Bewegungsbad im Rahmen angeordneter Therapie nutzbar. Öffentliches Freibad in der Nähe der Klinik. Es steht sowohl ein katholischer als auch ein evangelischer Seelsorger zur Verfügung. Die Namen und Telefonnummern werden den Patienten über Aushänge auf der Station oder im Internet bekannt gegeben. In der Klinik für Psychosomatik ist dies für Wahlleistungspatienten kostenlos möglich.

10 teil A nicht-medizinische LeistuNGSANGebote des KrANKenhauses (Fortsetzung) Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Jedem Patient wird ein Wertfach zur Verfügung gestellt. NM60 NM10 NM11 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Eine enge Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen erfolgt insbesondere im Bereich der Suchtkrankenhilfe. In der Erwachsenen- und Kinder- und Jugendpsychiatrie stehen in der Regel Zwei- Bett-Zimmer auf den Stationen zur Verfügung. Manche Zimmer müssen jedoch auch mit drei Patienten belegt werden. Eine Station der Kinder- und Jugendpsychiatrie verfügt über Dreibettzimmer. Vier Stationen, die in den letzten Jahren großzügig modernisiert wurden, verfügen über Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. In der Vitos Klinik für Psychosomatik gehören diese Zimmer zum Standard. A-7 AspekTE der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar/Erläuterung BF26 BF25 BF08 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherdienst Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Es ist eine klinikweite Kompetenzliste für Fremdsprachen vorhanden. Hierdurch wird sichergestellt, dass bei Bedarf geeignete Übersetzer zur Verfügung stehen. Sprachen sind derzeit: arabisch, türkisch, englisch und polnisch. Bei Bedarf können Dolmetscherdienste hinzugezogen werden, sofern die eigenen fremdsprachlichen Möglichkeiten der Mitarbeiter ausgeschöpft sind. Die Cafe Lounge und die Stationen sind über einen Aufzug barrierefrei zu erreichen oder sind ebenerdig. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 ForSChung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar/Erläuterung FL09 Doktorandenbetreuung Erfolgt durch den Klinikdirektor der Vitos Klinik Rehberg. FL01 FL07 FL04 FL03 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Mitwirkung am Forschungsprojekt der Gesundheits-wissenschaftlichen Fakultät der Universität Witten-Herdecke; Professur an der Alanus Hochschule für Kunst und Gesellschaft, Bonn-Alfter, mit Vorlesungen, Seminaren und einem einwöchigen ganztägigen Projekt in der Vitos Klinik Rehberg. In Vorbereitung: Forschungsprojekt zur Bindungstheorie und Emotionsregulation bei stationären Patienten. Regelmäßige Kunstprojekte mit der Alanus-Hochschule; Tanzprojekt mit der Universitäts-Kinderklinik Gießen (Psychosomatik) und dem Stadttheater Gießen Im Rahmen des Studiums der Medizin, Psychologie und der Weiterbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten und zum Kinder-Jugendlichenpsychotherapeuten werden Praktikumsplätze angeboten.

11 10.11 A-8.2 AuSBildung in ANderEN heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung HB06 hb01 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin Im Rahmen und in Kooperation mit Schulen für Ergotherapie bieten wir Praktikumsplätze an. Die Vitos Herborn gemeinnützige GmbH ist der Hauptstandort für die staatliche anerkannte Schule für Gesundheitsberufe Mittelhessen. A-9 der BETTEN im gesamten Krankenhaus 356 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 3337 Teilstationäre Fallzahl: 459 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und ÄrztiNNEN Ärzte und ÄrztiNNen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 56,3 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 38,7 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-11.2 PFLEgEPErsoNAL Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 212,3 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 6,8 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,8 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4,7 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte

12 teil A: Struktur und LEiSTungsdATEN A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: (Vollkräfte) Kommentar/ Erläuterung SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 17,0 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 17,9 SP31 SP54 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1,1 SP14 SP15 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/ Medizinische Bademeisterin SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,7 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,3 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 3,2 3,8 0,6 2,0 15,5 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 18,9 Zu dem Bereich der Bewegungstherapeuten werden im Klinikum Herborn folgende Berufsgruppen und Qualifikationen zusammengefasst: Tanztherapeuten, Sporttherapeuten, Motologen, und Reittherapeuten. Die Berufsgruppe der Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinen sowie der Sozialpädagogen und Sozialpädagoginnen wurden an dieser Stelle aufgrund ihres vergleichbaren Aufgabenprofils zusammengefasst. A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 0 Personen 7 Personen Das Vitos Klinikum Herborn wurde 2012 durch ein externes Hygieneinstitut beraten. Alle leitenden Ärzte der Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, der Psychosomatik sowie der stellvertretende Klinikdirektor der Vitos Klinik Rehberg sind hygienebeauftragte Ärzte. Alle hygienebeauftragten Ärzte haben eine spezielle Schulung der Ärztekammer durchlaufen oder durchlaufen eine entsprechende Schulung in absehbarer Zeit. Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender: Hr. Dr. Becker, Ärztlicher Direktor des Vitos Klinikum Herborn

13 12.13 A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen QualitäTSMANAgements Horst Dörner Leiter Abteilung Organisation und Qualitätsmanagement Telefon: Fax: horst.doerner@vitos-herborn.de Arbeitsschwerpunkte: Qualitätsmanagementbeauftragter Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Qualitätsmanagementkoordinator Vitos Klinikum Herborn Matthias Triesch Stationsleitung Vitos Klinik für Psychosomatik Telefon: Fax: matthias-triesch@vitos-herborn.de Arbeitsschwerpunkte: Qualitätsmanagementbeauftragter Vitos Klinik für Psychosomatik Gabriele Swietlik Leitende Psychologin Vitos Klinik Rehberg Telefon: Fax: gabriele.swietlik@vitos-herborn.de Arbeitsschwerpunkte: Qualitätsmanagementbeauftragte Vitos Klinik Rehberg Michael Rumpf Stellvertretender Stationsleiter Vitos Klinik Rehberg Telefon: Fax: michael.rumpf@vitos-herborn.de Arbeitsschwerpunkte: Qualitätsmanagementbeauftragter Vitos Klinik Rehberg A-13 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein

14 teil A: Struktur und LEiSTungsdATEN A-14 PATiENTENoriENTierTES Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und BeschwerdemANAGement Ja/Nein Kommentar/Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Das Beschwerdemanagement nimmt im Rahmen des Qualitätsmanagementsystems einen hohen Stellenwert ein. Im Vitos Klinikum Herborn ist ein patientenorientiertes Beschwerdemanagement eingeführt, und in allen Kliniken umgesetzt. Es dient als systematisches Instrument, um akute, dringende oder schwerwiegende Probleme zu erkennen und schnell lösen zu können. Der gesamte Prozess des Beschwerdemanagements ist definiert und beinhaltet konkrete Regelungen zum Umgang mit Beschwerden. Daneben beinhaltet es weiterhin Regelungen zum Umgang mit Beschwerden von Angehörigen, gesetzlichen Betreuern, Kostenträgern sowie Kooperationspartnern des Klinikums. Persönliche Beschwerden können als erster Ansprechpartner an die Mitarbeiter der Kliniken herangetragen werden. Zur Dokumentation und zur Bearbeitung dieser wird ein Beschwerdeannahmeformular ausgefüllt. Eingegangene schriftliche Beschwerden werden bei der zentralen Beschwerdestelle im Qualitätsmanagement bearbeitet und je nach Sachlage weitere zuständige Personen in den Prozess eingebunden. Jede Beschwerde wird ernst genommen. Sofern eine Beschwerde nicht sofort in einem gemeinsamen Gespräch geklärt werden kann, wird die sachliche Bearbeitung dieser am nächsten Werktag begonnen. Je nach Art und Umgang der Beschwerde, kann die Bearbeitung einen gewissen Zeitraum in Anspruch nehmen. In Rückkopplungsschritten mit dem Beschwerdeführer wird dieser über den aktuellen Sachstand informiert. Sofern nicht eine sofortige Klärung vor Ort in einem gemeinsamen Gespräche erfolgen kann, wird diese zur weiteren Bearbeitung an den zuständigen Qualitätsmanagementbeauftragten weitergeleitet, der die zentrale Beschwerdestelle ist. Die Patientenfürsprecher des Vitos Klinikums Herborn kümmern sich um die Anliegen der Patienten, deren Kritik, Anregungen und Verbesserungsvorschläge. Dabei werden sämtliche Anliegen stets vertraulich behandelt. Die Patienten können ihre Beschwerden anonym über den Patientenfragebogen abgeben. Es werden kontinuierliche Patientenbefragung durchgeführt. Jeder Patient enthält während des Aufenthaltes einen standardisierten Patientenfragebogen, der anonym ausgefüllt werden kann. Diese Bögen können in Briefkästen, die auf jeder Station vorhanden sind geworfen werden. Diese Bögen werden turnusmäßig ausgewertet und dienen zur Weiterentwicklung und Verbesserung des Klinikums. Die Einweiserbefragung unterliegt keinem definierten Turnus, sondern wird bei Bedarf durchgeführt. Ansprechperson für das Beschwerdemanagement und anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Horst Dörner Austraße 40, Herborn Telefon: Fax: horst.doerner@vitos-herborn.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Dr. Friedrich Kurtz Telefon: Ulla Viehmann-Bergmann Telefon:

15 14.15 qualitätsbericht 2012 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der OrGANisationseiNHeiten/ Fachabteilungen B-1 FAChabteilung Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-1.1 Vitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Hausanschrift: Austraße 40, Herborn Telefon: Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 2960 Fax: Fachabteilung: info@vitos-herborn.de Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik Internet: (für teilstationäre Pflegesätze). Chefarzt: Dr. Joachim Becker Ärztlicher Direktor/Klinikdirektor Telefon: joachim.becker@vitos.de Sekretariat: monika.parma@vitos.de B-1.2 MediziniSChe LeiSTungSANgEBote Vitos klinik für PsychiATrie und PsychotherAPie Medizinische LeistuNGSANGeboteVitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterung VP03 VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Die Schwerpunktstation "Depressive Störungen" behandelt akute und chronische, zumeist phasisch verlaufende Zustände der Niedergeschlagenheit mit zumeist mittlerer bis schwerer Ausprägung. Zwei Schwerpunktstationen für gerontopsychiatrische Krankheitsbilder stehen zur Verfügung: "Demenz im Alter" und "Depression und Angst". Darüber hinaus werden selbstverständlich alle psychischen Störungen im höheren Lebensalter auf den Schwerpunktstationen kompetent behandelt. Patienten mit Minderbegabung und Störungen der intellektuellen Fähigkeiten bei verzögerter und unvollständiger Entwicklung der geistigen Fähigkeit werden bei Vorliegen eines psychiatrischen Krankheitsbildes auf der entsprechenden Schwerpunktstation behandelt. Die Schwerpunktstation "Krisenintervention" stellt für Patienten, bei denen psychische Störungen auf der Grundlage chronischer Konflikte, akuter und chronischer Stressbelastung im Vordergrund stehen, ein Angebot dar. Umfassende Störungen des Erlebens und Verhaltens, die sich zumeist bereits in der Jugend zeigen, werden auf der Schwerpunktstation "Persönlichkeitsstörungen" nach einem spezifischen Behandlungskonzept behandelt. Spezialisierte Behandlungsangebote für den Entzug von Alkohol- und Medikamenten, für den Entzug von illegalen Drogen und für die Behandlung von Patienten mit einer Suchterkrankung in Verbindung mit einer zumeist psychotischen Störung werden auf 3 Schwerpunktstationen vorgehalten. Psychotische Störungen mit schweren Verzerrungen des Denkens, Wahrnehmens und Erlebens werden auf unserer Schwerpunktstation "Psychosen" behandelt.

16 Teil B: Struktur- und LeiSTungsdATEN der OrgANiSATioNSEinheiTEN / FAChABTEilungEN Medizinische LeistuNGSANGeboteVitos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie (Fortsetzung) Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterung VP05 VP15 VP12 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychiatrische Tagesklinik Spezialsprechstunde Patienten, bei denen Störungen mit spezifischen körperlichen Funktionsstörungen, wie z.b. Schlafstörungen, sexuelle Funktionsstörungen und psychische Störungen im Wochenbett einhergehen, werden auf allen Stationen behandelt, schwerpunktmäßig jedoch in unserer Klinik für Psychosomatik. Die tagesklinische Behandlung erfolgt in der Regel in speziellen Tageskliniken am Standort Herborn und Wetzlar. Ergänzend bieten die Stationen eine integrierte tagesklinische Behandlung an. Im Rahmen des Gerontopsychiatrischen Zentrums werden spezifische Sprechstunden für Alterserkrankungen, pflegende Angehörige und Gedächtnisfragen angeboten. B-1.3 FAChABTEilungSSPEzifiSChe ASPEkte der BarrierEFreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF15 BF09 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie verfügt über eine spezielle Station, die den Anforderungen und Bedürfnissen von Patienten mit den verschiedenen Ausprägungsgraden von dementiellen Erkrankungen ein spezifisches Angebot bietet. 4 Stationen sind mit Rollstuhlgerechten bedienbaren Aufzügen ausgestattet, 3 weitere Stationen sind ebenerdig und rollstuhlgerecht erreichbar. B-1.4 FALLzahLEN vvitos klinik für PsychiATrie und PsychotherAPie Vollstationäre Fallzahl: 2526 Teilstationäre Fallzahl: 254 Kommentar / Erläuterung: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationsein- heiten/fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/Psychosomatik beruhen.

17 16.17 B-1.5 DiagnoSEN NACh ICD B-1.6 ProzedurEN NACh OPS Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS ICD-10- GM- Ziffer Offizielle Bezeichnung OPS- 301 Ziffer Offizielle Bezeichnung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Depressive Episode F Rezidivierende depressive Störung F Schizophrenie F F F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F Schizoaffektive Störungen F11 81 F06 71 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F60 70 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F31 59 Bipolare affektive Störung F41 45 Andere Angststörungen F05 44 F23 23 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt Akute vorübergehende psychotische Störungen F22 17 Anhaltende wahnhafte Störungen F03 15 Nicht näher bezeichnete Demenz F61 15 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F13 11 F12 9 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F45 9 Somatoforme Störungen F01 7 Vaskuläre Demenz F15 6 G30 5 Alzheimer-Krankheit Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F71 4 Mittelgradige Intelligenzminderung F24 < 4 Induzierte wahnhafte Störung F40 < 4 Phobische Störungen F42 < 4 Zwangsstörung F72 < 4 Schwere Intelligenzminderung F91 < 4 Störungen des Sozialverhaltens Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensst örungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Native Magnetresonanztomographie des Schädels Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten < 4 Untersuchung des Liquorsystems < 4 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

18 Teil B: Struktur- und LeiSTungsdATEN der OrgANiSATioNSEinheiTEN / FAChABTEilungEN B-1.7 AMBuLANTE BehANdlungSMöglichkeiTEN Ambulante BehandlungsmöglicHKeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz /Leistung Kommentar/Erläuterung Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Vitos psychiatrische Ambulanz Wetzlar Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Zur wohnortnahen Versorgung im Lahn-Dill- Kreis wurde in Wetzlar, einer Außenstelle des Klinikums, das tagesklinische Angebot und die ambulanten Behandlungsmöglichkeiten aufgebaut. Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Vitos psychiatrische Ambulanz Herborn Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Zur wohnortnahen Versorgung wurde das tagesklinische Angebot und die ambulanten Behandlungsmöglichkeiten im Lahn-Dill-Kreis aufgebaut. B-1.8 AMBuLANTE operationen NACh 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-1.10 PersoNELLE AuSSTATTung B Ärzte und ÄrztiNNEN B-1.9 ZzuLASSung zum DurchgANgs-ArztverFAhrEN der BerufsgENoSSENSChAFT nicht vorhanden Ärzte und ÄrztiNNen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) je Fall 28,3 Vollkräfte 0, ,6 Vollkräfte 0, Personen 0,00000

19 18.19 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) Kommentar/Erläuterung AQ42 aq51 AQ53 Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie vierjährige Weiterbildungsermächtigung für die Bereiche Psychiatrie und Psychotherapie. Zusatz-Weiterbildung ZF01 ZF02 ZF28 Ärztliches Qualitätsmanagement Akupunktur Notfallmedizin ZF36 Psychotherapie fachgebunden B PFLEgEPErsoNAL Pflegepersonal Ausbildungsdauer je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 117,6 Vollkräfte 0, Jahre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 1,8 Vollkräfte 0,00071 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1,5 Vollkräfte 0,00059 Diese Dienstart enthält Krankenpfleger- und Altenpflegehhelfer/-innen. Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung ZusatzqualifiKAtion Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Zusatzqualifikation PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten ZP12 Praxisanleitung PQ10 Psychiatrische Pflege ZP13 Qualitätsmanagement

20 Teil B: Struktur- und LeiSTungsdATEN der OrgANiSATioNSEinheiTEN / FAChABTEilungEN B SPEziELLEs therapeutisches PersoNAL in FAChABTEilungEN für PsychiATrie, PsychotherAPie und PsychosoMATik Pflegepersonal je Fall Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 7,1 Vollkräfte 0,00281 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000 B-2 FAChabteilung Vitos Klinik RehBErg B-2.1 Vitos Klinik Rehberg Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3000 Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 3060 Fachabteilung: Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Austraße 40, Herborn Telefon: Fax: ute.benner@vitos-herborn.de Internet: Chefärztin: Prof. Dr. med. Matthias Wildermuth, Klinikdirektor KH-Arzt Telefon: Sekretariat: Frau Benner B-2.2 MediziniSChe LeiSTungSANgEBote Vitos klinik rehberg Medizinische LeistuNGSANGebote Vitos Klinik Rehberg Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ Erläuterung Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation VP11 psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend VP15 Psychiatrische Tagesklinik Kinder-jugendpsychiatrische Tageskliniken in Hanau und Limburg VP12 Spezialsprechstunde für kinderpsychiatrische Frühbehandlung in Hanau B-2.3 FAChABTEilungSSPEzifiSChe ASPEkte der BarrierEFreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF09 Aspekt der Barrierefreiheit Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug B-2.4 FALLzahLEN Vitos klinik rehberg Vollstationäre Fallzahl: 725 Teilstationäre Fallzahl: 197 Kommentar/Erläuterung: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/Psychosomatik beruhen.