Ambulante Tinnitus Bewältigungs-Therapie

Transkript

1 G. Mühlmeier, M. Tisch, J. Baliet, H. Maier Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung HNO-Heilkunde, Kopf-Halschirurgie und Tinnitus Therapie Centrum Ulm Ambulante Welche Faktoren bestimmen den Erfolg?

2 Untersuchte Patienten: 73 Nachbeobachtungsdauer: 28 Monate (6-57) Alter der Patienten: Gesamtverbesserung: 14 Punkte (36 22)

3 im Zusammenhang mit dem Alter 6 54,5 5 43, ,3 34,2 (Punktewert Goebel/Hiller) 2 1 4, Altersgruppen (Jahre)

4 nach Geschlecht (Punktewert Goebel/Hiller) ,1 25,6 Frauen Männer

5 nach Schweregrad 5 (Punktewert Goebel/Hiller) ,1 33,7 31,2 II III IV

6 nach Tinnitusdauer 5 41,8 (Punktewert Goebel/Hiller) ,3 25,8 17,2 bis 2 3 bis 4 5 bis 8 ab 9 Tinnitusdauer in Jahren

7 nach Tinnituslokalisation 5 39,9 (Punktewert Goebel/Hiller) ,1 16,7 einseitig beidseitig im Kopf Tinnituslokalisation

8 nach Nachbeobachtungsdauer (Punktewert Goebel/Hiller) ,1 22, 18,6 bis 1 Jahr 1 bis 2 Jahre ab 2 Jahre Nachbeobachtungsdauer

9 nach Verdeckbarkeit 5 45,5 4 33,3 (Punktewert Goebel/Hiller) ,7 22,2 nie/selten manchmal häufig immer

10 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten Grad I Grad II Grad III Grad IV 2 1 Tinnitus- Hörprobleme Schlafstörung Somatische Tinnitus- penetranz Hörprobleme Schlaf- störung Somatische penetranz Beschwerden Beschwerden

11 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten Alter in Jahren Tinnitus- Hörprobleme Schlafstörung Somatische Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- störung Somatische penetranz Beschwerden Beschwerden

12 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten Tinnitusdauer in Jahren bis 2 3 bis 4 5 bis 8 über Tinnitus- Hörprobleme Schlaf- Schlafstörung Somatische penetranz Beschwerden

13 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- störung Beschwerden Somatische Tinnitus- Somatische penetranz Hörprobleme Schlafstörung Beschwerden Veränderung Grad I Grad II Grad III

14 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnitus- Somatische Tinnitus- Somatische penetranz Hörprobleme Schlaf- Schlafstörung störung Beschwerden Veränderung Alter in Jahren

15 Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- Tinnitusstörung penetranz Somatische Somatische Beschwerden Hörprobleme Schlafstörung Beschwerden Veränderung Tinnitusdauer in Jahren 3 bis 4 5 bis 8 über 9

16 Faktoren für den Erfolg der ambulanten TRT Jüngere > Ältere Kurze Dauer des Tinnitus Beobachtungszeitraum nach Therapie (1-2 Jahre nach Beginn der TRT) Einseitige Lokalisation Verdeckbarkeit des Tinnitus durch Geräusche Frauen > Männer Schweregrad nicht entscheidend

17 Was macht die aus? Minderung der Tinnituspenetranz Verringerung von Schlafstörungen und somatischen Beschwerden bei initial dekompensierten Patienten von Schlafstörungen bei lange vorhandenem Tinnitus Reduzierung somatischer Beschwerden bei Patienten mit lange vorhandenem Tinnitus und bei Jüngeren

18 Wodurch wird das Leiden progredient? Zunehmende Hörstörungen Progredienz von Schlafstörungen bei Tinnitus von kürzerer Dauer Progredienz von Schlafstörungen mit zunehmendem Alter Erhöhung der Rate an somatischen Beschwerden im Alter zwischen 5 und 6 Jahren Rentenbegehren in der Altersgruppe 5 bis 6 Jahre?

19 Fazit: Therapie frühzeitig beginnen Modifizierte Therapiedauer / -intensität Nachsorgeprogramme verlängern Hörsysteme/Rauschgeräte gezielt einsetzen Optionale medikamentöse Begleittherapie Adjuvante Körpertherapien