Antrag auf eine Laufbahn unterbrechung im Rahmen: - des Elternurlaubs - des medizinischen Beistands - des Urlaubs wegen Palliativpflege

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1 Antrag auf eine Laufbahn unterbrechung im Rahmen: - des Elternurlaubs - des medizinischen Beistands - des Urlaubs wegen Palliativpflege Wenn Sie die Bedingungen, um Unterbrechungszulagen zu erhalten, erfahren möchten oder wenn Sie andere Auskünfte benötigen, lesen Sie das Infoblatt, das bei den Büros des LfA oder auf der Website des LfA erhältlich ist. Sie möchten Ihre Berufslaufbahn vollständig oder teilweise unterbrechen und dabei eine Zulage des LfA erhalten: - um sich um Ihr Kind zu kümmern oder; - um einem schwerkranken Mitglied Ihres Haushalts oder Ihrer Familie medizinisch oder im Allgemeinen beizustehen; - um einem minderjährigen Kind beizustehen, das sich wegen einer schweren Krankheit in stationärer Behandlung befindet, oder; - um einer Person, die an einer unheilbaren Krankheit leidet und sich im Endstadium befindet, Pflege oder Beistand zu leisten. Mit diesem Formular können Sie die Laufbahnunterbrechungs-Zulage beantragen. Mit diesem Formular können Sie ebenfalls einen Elternurlaub ohne Zulagen beantragen. Wer muss dieses Formular benutzen? Alle Beschäftigen, ausgenommen die der autonomen öffentlichen Unternehmen. Wer muss dieses Formular ausfüllen? Der Arbeitnehmer muss den TEIL I ausfüllen und der Arbeitgeber den TEIL II. Wenn Sie einen Urlaub wegen Palliativpflege oder medizinischen Beistands beantragen, füllen Sie bitte auch die entsprechenden Bescheinigungen aus, die in diesem Formular eingebaut sind, bzw. lassen Sie die entsprechenden Bescheinigungen ausfüllen. Alle Teile dieses Formulars müssen zusammen beim LfA eingehen. Links neben den Fragen finden Sie zusätzliche Informationen, die Ihnen beim Ausfüllen dieses Formulars helfen werden. Schicken Sie das ausgefüllte Formular zurück: Wie? Per Einschreiben. Wann? Frühestens sechs Monate vor dem Beginn der Laufbahnunterbrechung und spätestens zwei Monate nach dem Beginn der Laufbahnunterbrechung. Wenn Sie uns Ihren Antrag im Voraus zukommen lassen, wird er nicht unbedingt bearbeitet, sobald er bei uns eingeht. Wohin? An das Arbeitslosenamt des LfA Ihres Wohnorts (siehe Liste mit den Adressen auf der letzten Seite). Und dann? Sie werden ein Dokument C62 erhalten, das Sie von der Entscheidung des Büros des LfA in Kenntnis setzen wird. Benötigen Sie weitere Informationen? Wenn Sie über ein token oder einen elektronischen Personalausweis verfügen, können Sie Ihre Akte auch auf der Portalsite der sozialen Sicherheit online einsehen. Auskünfte über das token und den elektronischen Personalausweis finden Sie auch auf dieser Site.

2 TEIL I: vom Arbeitnehmer auszufüllen IHRE PERSONALIEN Diese Nummer steht auf der Rückseite Ihres Personalausweises. Erkennungsnummer des Nationalregisters - _ Nachname... Vorname... Straße und Nummer... Postleitzahl Ortschaft... Land... Staatsangehörigkeit... Sie sind Arbeiter(in) Angestellte(r) statutarische(r) Bedienstete(r) in einem Arbeitsvertragsverhältnis zeitweilige(r) Bedienstete(r) Diese Auskünfte werden für eine reibungslose Bearbeitung Ihres Antrages benoötigt. Ihre Telefonnummer und - Adresse werden dazu dienen, Informationen, die in diesem Formular fehlen könnten, bequemer bei Ihnen einzuholen und die Angelegenheid somit schneller zu erledigen. Telefon _ ... IHRE LAUFBAHNUNTERBRECHUNG UND DIE DAUER Beantragen Sie (Kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an) 1. einen Elternurlaub Nachname, Vorname und Erkennungsnummer des Nationalregisters des Kindes, für welches Sie den Elternurlaub beantragen... Erkennungsnummer des Nationalregisters - _ (Im Falle einer Geburt fügen Sie eine Kopie der Geburtsurkunde des Kindes bei; im Falle einer Adoption fügen Sie einen Auszug aus dem Bevölkerungs- oder Ausländerregister bei, sowie eine Bescheinigung über die Adoption. Bei Invalidität: eine Bescheinigung, die die Unfähigkeit von 66 % oder die Erkrankung, die die Anerkennung von mindestens 4 Punkten im Teil I der medizinisch-sozialen Skala im Sinne der Regelung über die Kinderzulagen nach sich zieht, nachweist). Außer bei einem Antrag für ein Kind zwischen 12 und 21 hren, das an einer körperlichen oder geistigen Unfähigkeit leidet, brauchen diese Dokumente bei einem neuen Antrag für dasselbe Kind nicht mehr eingereicht zu werden. 2. einen Urlaub wegen medizinischen Beistands Wird der medizinische Beistand für ein minderjähriges Kind geleistet, das sich wegen einer schweren Krankheit in stationärer Behandlung befindet? (Nur auszufüllen, wenn Sie den medizinischen Beistand für einen siebentägigen Zeitraum während oder unmittelbar nach der stationären Behandlung des minderjährigen Kindes in stationärer Behandlung beantragen) Achtung. Die Bescheinigungen müssen von Ihnen selbst, sowie vom behandelnden Arzt der Person, für welche der medizinische Beistand beantragt wird, ausgefüllt werden. Bei medizinischem Beistand für ein minderjähriges Kind, das sich in stationärer Behandlung befindet, muss dazu noch eine Bescheinigung vom Krankenhaus, in dem das minderjährige Kind behandelt wird, ausgefüllt werden. 3. einen Urlaub wegen Palliativpflege Achtung. Sie müssen die erste Bescheinigung vom behandelnden Arzt ausfüllen lassen. 2/10

3 Der Elternurlaub kann : - nur wenn Sie Vollzeit arbeiten in Form einer Verkürzung der Arbeitsleistungen auf eine 1/2- Zeit erhalten werden; - nur wenn Sie Vollzeit arbeiten in Form einer Verkürzung der Arbeitsleistungen um eine 1/5- Zeit erhalten werden. Der medizinische Beistand für die Betreuung eines schwerkranken Haushaltsmitglieds oder Familienangehörigen und der Urlaub wegen Palliativpflege für eine unheilbar kranke Person im Endstadium können: - nur wenn Sie mindestens 3/4-Zeit arbeiten in Form einer Verkürzung der Arbeitsleistungen auf eine 1/2-Zeit erhalten werden; - nur wenn Sie Vollzeit arbeiten in Form einer Verkürzung der Arbeitsleistungen um eine 1/5- Zeit erhalten werden. Für nähere Informationen lesen Sie das Infoblatt oder gehen Sie online auf die Website des LfA. Sie wählen (Kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an) eine vollständige Unterbrechung eine Verkürzung der Arbeitsleistungen auf eine 1/2-Zeit eine Verkürzung der Arbeitsleistungen um eine 1/5-Zeit Sie arbeiten im Privatsektor und möchten unmittelbar von einem Halbzeit- oder 1/5-Zeitkredit zu einer Halbzeit- oder 1/5-Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs, des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege übergehen. Sie bestätigen, dass Sie noch immer in einem vollzeitigen bzw. 3/4-zeitigen Arbeitsvertragsverhältnis mit Ihrem Arbeitgeber stehen: (In diesem Fall darf der Arbeitgeber der Halbzeit- oder 1/5-Laufbahnunter brechung im Rahmen des Elternurlaubs, des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege nicht zustimmen) IHR ANTRAG AUF LAUFBAHNUNTERBRECHUNG MIT ZULAGEN IM RAHMEN DES ELTERNURLAUBS, DES URLAUBS WEGEN MEDIZINISCHEN BEISTANDS ODER DES URLAUBS WEGEN PALLIATIVPFLEGE Die Höchst- und Mindestdauer hängt von der Art der Laufbahnunterbrechung und vom Sektor ab. Wenn Sie diese Mindestdauer nicht einhalten, könnten Sie die bereits erhaltenen Zulagen erstatten müssen. Für nähere Informationen lesen Sie das Infoblatt oder gehen Sie online auf die Website des LfA. Sie beantragen Zulagen für den Zeitraum vom / / bis zum / / einschl. IHR ANTRAG AUF LAUFBAHNUNTERBRECHUNG OHNE ZULAGEN IM RAHMEN DES ELTERNURLAUBS Für nähere Informationen lesen Sie das Infoblatt oder gehen Sie online auf die Website des LfA. Sie beantragen einen Elternurlaub ohne Zulagen für die Zeit vom / / bis zum / / einschl. Achtung. Gehen Sie direkt zur Rubrik "Unterschrift". IHRE PERSÖNLICHE SITUATION Eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit ist eine Tätigkeit als Arbeitnehmer, deren durchschnittliche Anzahl Arbeitsstunden die Anzahl Arbeitsstunden der Tätigkeit, die Sie unterbrechen, nicht übersteigt. Die Kumulierung ist erlaubt, wenn Sie diese nebenberufliche Tätigkeit mindestens in den 3 Monaten vor dem Beginn der Unterbrechung bereits ausgeübt haben. Üben Sie während der Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aus? (Fügen Sie eine Kopie des Vertrages bei) Datum der Aufnahme der Tätigkeit: / / Anzahl Stunden pro Woche: St Minuten Achtung. Sie verlieren den Anspruch auf Zulagen ab dem Zeitpunkt, wo Sie während der Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aufnehmen oder ausweiten. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen oder ausweiten, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen. Sonst werden Sie die Unterbrechungszulagen, die seit der Aufnahme oder der Ausweitung der Tätigkeit bereits gezahlt wurden, erstatten müssen. 3/10

4 Sie werden als Selbständiger angesehen, wenn Sie verpflichtet sind, sich bei einer Sozialkasse für Selbständige eintragen zu lassen. Um zu erfahren, ob Sie sich als Selbständiger eintragen lassen müssen, setzen Sie sich in Verbindung mit dem LISVS (Landesinstitut der Sozialversicherungen für Selbständige). Die Kumulierung mit Zulagen ist erlaubt: - wenn Sie eine vollzeitige Laufbahnunterbrechung gewählt haben UND - während höchstens 12 Monaten. Die Zulagen sind grundsätzlich nicht kumulierbar mit einer Pension bzw. Rente des belgischen Staats oder aufgrund eines ausländischen Gesetzes. Allerdings dürfen die Zulagen 12 Kalendermonate (nicht unbedingt an einem Stück) mit einer belgischen Hinterbliebenenpension der Pensionsregelung für Arbeitnehmer, Beamte oder Selbständige kumuliert werden. Üben Sie während der Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche selbständige Tätigkeit als Selbständiger aus, für die eine Eintragung bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige obligatorisch ist? Achtung. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich im Voraus davon benachrichtigen. Sonst werden Sie die Unterbrechungszulagen, die seit der Aufnahme der Tätigkeit bereits gezahlt wurden, erstatten müssen Beziehen Sie Leistungen im Rahmen einer Pension bzw. Rente? Datum der Aufnahme der Tätigkeit: / / Handelt es sich um eine Hinterbliebenenpension? Möchten Sie die Unterbrechungszulagen und Ihre Leistung im Rahmen Ihrer Hinterbliebenenpension gleichzeitig beziehen? Zeitraum des gewünschten gleichzeitigen Bezugs Bereits zurückgelegte Zeiträume von gleichzeitigem Bezug (Kumulierung) der Hinterbliebenenpension mit anderen Sozialleistungen (Krankheit, Invalidität, unfreiwillige Arbeitslosigkeit, vertragliche Frühpension [bis zum 31. Dezember 2011], Arbeitslosigkeit mit Betriebszuschlag [ab dem 1. nuar 2012], Zeitkredit, Laufbahnunterbrechung oder thematische Urlaube): Nur bei einer Verkürzung um 1/5-Zeit auszufüllen Alleinerziehend sein bedeutet, dass Sie ausschließlich mit einem oder mehreren Kindern zusammenwohnen, von denen mindestens eines zu Ihren Lasten ist. Sind Sie alleinerziehend? Wenn Sie alleinerziehend sind, haben Sie Anspruch auf eine Erhöhung Ihrer Zulage. 4/10

5 Sind Sie französischer Grenzgänger? (Fügen Sie eine Kopie des Formulars 276 FRONT/GRENS bei, das vom FÖD Finanzen ausgestellt wird, um die Befreiung vom Berufssteuervorabzug von den Unterbrechungsunterstützungen zu erhalten) Achtung. Sie haben keinen Anspruch mehr auf diese Befreiung, wenn Sie während der Unterbrechung aufhören, französischer Grenzgänger zu sein. Sie müssen das Büro des LfA davon in Kenntnis setzen. Haben Sie Ihren steuerlichen Sitz in Frankreich, besitzen Sie ausschießlich die französische Staatsangehörigkeit und beziehen Sie Ihr Entgelt von einem belgischen öffentlichen Arbeitgeber? (Fügen Sie eine Kopie Ihres französischen Personalausweises und des letzten französischen Steuerbescheids bei) ZAHLUNG Die IBAN finden Sie auf Ihren Kontoauszügen. Für eine belgische Kontonummer beträgt die IBAN 16 Schriftzeichten. Sie beginnt mit BE gefolgt von 2 Zahlen und von Ihrer derzeitigen Kontonummer. * Nur auszufüllen, wenn die IBAN nicht mit BE beginnt. Welchen Zahlungsmodus wünschen Sie? Per Überweisung auf meine IBAN-Kontonummer Nicht die Nummer Ihrer Geldkarte / / / / / / / / * BIC / / _ Per Überweisung auf die IBAN-Kontonummer Nicht die Nummer der Geldkarte / / / / / / / / * BIC / / _ auf den Namen von... Per Zirkularscheck 5/10

6 BESCHEINIGUNG, DIE VOM ARBEITNEHMER AUSZUFÜLLEN IST Nur auszufüllen, wenn Sie einen Urlaub wegen medizinischen Beistands für ein minderjähriges Kind in stationärer Behandlung beantragen Der Beschäftigte, der ersten Grades mit dem kranken Kind verwandt ist, und der Beschäftigte, der mit seiner täglichen Erziehung beauftragt ist, können einen Urlaub wegen medizinischen Beistands erhalten, vorausgesetzt, dass sie mit dem Kind zusammenwohnen. Wenn vorgenannte Beschäftigte diesen Urlaub nicht beanspruchen können, dann kann der Beschäftigte, der ersten Grades mit dem kranken Kind verwandt ist, jedoch nicht mit ihm zusammenwohnt, oder - wenn es keine solche Person gibt - ein Familienmitglied bis zweiten Grades des kranken Kindes, diesen Urlaub in Anspruch nehmen. Näheres erfahren Sie im Infoblatt über den Urlaub wegen medizinischen Beistands für ein minderjähriges Kind in stationärer Behandlung, das auf der Website des LfA oder bei den Büros des LfA erhältlich ist. Wohnen Sie mit dem schwerkranken Kind zusammen? Sind Sie ersten Grades mit dem schwerkranken Kind verwandt? Sind Sie mit der täglichen Erziehung des Kindes beauftragt? Sind Sie Familienmitglied bis zweiten Grades? Nur auszufüllen, wenn Sie den Urlaub wegen medizinischen Beistands aus einem anderen Anlass als der stationären Behandlung eines minderjährigen Kindes erhalten möchten Der behandelnde Arzt muss seine Bescheinigung frühestens einen Monat vor dem Beginn des medizinischen Beistands und spätestens am Tag der Aufnahme des medizinischen Beistands ausfüllen. Nachname, Vorname und erkennungsnummer des Nationalregisters der Person, für die Sie den Urlaub wegen medizinischen Beistands beantragen... Erkennungsnummer des Nationalregisters - _ Ist diese Person Mitglied Ihres Haushalts? (Wenn Sie ausschließlich mit einem oder mehreren Kindern zu Ihren Lasten zusammenwohnen und Sie den medizinischen Beistand für eines dieser Kinder, welches höchstens 16 hre alt ist, beantragen, dann fügen Sie bitte eine Bescheinigung der Gemeindebehörde bei, der die Haushaltszusammensetzung entnommen werden kann) Ist diese Person Mitglied Ihrer Familie (verwandt oder verschwägert) bis 2. Grades? - Ich beantrage einen Urlaub wegen medizinischen Beistands für UNTERSCHRIFT... (Beispiel: meine Mutter, meinen Sohn, den Vater meines Ehemannes,...) Vergessen Sie nicht, das Formular zu unterzeichnen, bevor Sie esdem Büro des LfA Ihres Wohnsitzes zurückschicken Sie können die Angaben dieses Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen. Formulars später mithilfe der "Meldung einer Änderung - Angaben zur Laufbahnunterbrechung/ meinen Wohnsitz örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für zum Zeitkredit/zum thematischen Urlaub" ändern, die auf der Website erhältlich ist. Wenn ich sie noch in Papierform erhalten möchte, muss ich das Büro des LfA Ich akzeptiere, dass meine Steuerbescheinigung mir elektronisch übermittelt wird. Ihre Erklärungen werden in elektronische Dateien gespeichert. meines Wohnsitzes darum bitten. Nähere Informationen über den Schutz dieser Daten finden Sie in der Broschüre über den Datum / / Schutz des Privatlebens, die bei Unterschrift des Arbeitnehmers den Büros des LfA erhältlich ist. Sie können Ihre Steuerbescheinigung aus dem Internet, auf abrufen - entweder in Ihrer "Akte Laufbahnunterbrechung-Zeitkredit" oder nach Aktivierung Ihrer "ebox". Sie finden Sie auch auf 6/10

7 BESCHEINIGUNG, DIE VOM BEHANDELNDEN ARZT AUSZUFÜLLEN IST Bescheinigung, die in jedem Fall von Urlaub wegen Palliativpflege oder medizinischen Beistands auszufüllen ist, auch bei einem Urlaub wegen medizinischen Beistands für ein minderjähriges Kind in stationärer Behandlung Diese Bescheinigung muss frühestens einen Monat vor dem Beginn des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege und spätestens am Tag des Beginns des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege ausgefüllt werden. Die Vorschriften bestimmen, dass es sich um eine Krankheit oder um einen medizinischen Eingriff handeln muss, die oder den Sie als schwer betrachten UND für die oder den Sie der Meinung sind, dass eine vom Arbeitnehmer geleistete Pflege oder soziale, familiäre oder moralische Fürsorge zur Genesung vonnöten ist. bei Urlaub wegen Palliativpflege Der vorerwähnte Arbeitnehmer erklärt bereit zu sein, einem Patienten, der sich meinen Feststellungen nach im Endstadium befindet, Palliativpflege zuteil werden zu lassen. bei Urlaub wegen medizinischen Beistands Der vorerwähnte Arbeitnehemer erklärt bereit zu sein,...., Nachname Vorname Familienmitglied (verwandt oder verschwägert) bis zweiten Grades oder Haushaltsmitglied, das meinen Feststellungen nach an einer schweren Krankheit leidet, Pflege oder Beistand zuteil werden zu lassen (siehe die vom Arbeitnehmer ausgefüllte Bescheinigung). Datum / / Unterschrift und Stempel des behandelnden Arztes des Patienten BESCHEINIGUNG, DIE VOM KRANKENHAUS AUSZUFÜLLEN IST Bescheinigung, die vom Krankenhaus auszufüllen ist, in dem das minderjährige Kind, welches einen medizinischen Beistand benötigt, behandelt wird Wir bescheinigen, dass das Kind Nachname Vorname sich für die Zeit vom / / bis zum / / _ in unserer Einrichtung wegen einer schweren Erkrankung in stationärer Behandlung befindet bzw. befand. Datum / / Stempel des Krankenhauses 7/10

8 TEIL II: vom Arbeitgeber auszufüllen Als Arbeitgeber müssen Sie ebenfalls die in Sachen Laufbahnunter brechung anwendbaren regionalen, gemeinschaftlichen oder sektoriellen Regelungen beachten. Durch Unterschreiben dieses Formulars bestätigen Sie, dass diese Regelungen eingehalten werden. DER ARBEITGEBER Name oder Firmenbezeichnung... Adresse des Betriebssitzes Telefon ... LSS-Eintragungsnummer _ Unternehmensnummer Nummer der paritätischen Kommission Beschäftigungszweig... Sektor (Kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an): Privatsektor Föderale öffentliche Dienste Regionale und gemeinschaftliche Dienste Lokal- und provinziale Verwaltungen Unterrichtswesen und PMS-Zentren Gerichte und Staatsanwaltschaften Gemeinschaftliche Universitäten Flämische Universitäten - Integrationsrajmen Föderale und lokale Polizei Abgeordnetenkammer Ausländische Botschaften und Konsulate Internationale öffentliche Einrichtungen (NATO, Generalsekretariat des Benelux, ) Sonstiger Sektor DER ARBEITNEHMER Nachname... Vorname... SCHRIFTLICHE BENACHRICHTIGUNG Der Arbeitnehmer hat mich am / / schriftlich benachrichtigt, dass er eine Laufbahnunterbrechung nehmen möchte. 8/10

9 Nur bei einem Elternurlaub auszufüllen, der im Privatsektor, in den lokalen und provinzialen Verwaltungen oder in jedem anderen Sektor (ausländische Botschaften, SHAPE, Zivilliste des Königs, ) genommen wird, für den keine bereits bestehenden Vorschriften in Sachen Elternurlaub gelten Der Arbeitnehmer hat innerhalb der 15 Monate vor seiner schriftlichen Benachrichtigung über den Elternurlaub mindestens 12 Monate in meinem Unternehmen / in meiner Verwaltung in einem Arbeitsvertragsverhältnis gestanden: (in diesem Fall kann dem Elternurlaub nicht zugestimmt werden) Ich erlaube es dem Arbeitnehmer, seine Laufbahn zu unterbrechen, und zwar vollständig auf eine 1/2-Zeit um eine 1/5-Zeit Dieser Zeitraum muss mit dem vom Arbeitnehmer beantragten Zeitraum (siehe TEIL I) übereinstimmen. Für nähere Informationen lesen Sie das Infoblatt oder gehen Sie online auf die Website des LfA. für den Zeitraum vom / / bis zum / / einschl. Der Arbeitnehmer arbeitet im Privatsektor und möchte unmittelbar von einem Halbzeit- oder 1/5-Zeitkredit zu einer Halbzeit- oder 1/5-Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs, des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege übergehen. Sie bestätigen, dass der Arbeitnehmer noch immer in einem vollzeitigen bzw. 3/4-zeitigen Arbeitsvertragsverhältnis mit Ihnen steht: (In diesem Fall dürfen Sie der Halbzeit- oder 1/5-Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs, des medizinischen Beistands oder der Palliativpflege nicht zustimmen). MERKMALE DER UNTERBRECHUNG Wenn der Arbeitnehmer vor dem Beginn der Laufbahnunterbrechung bereits in Laufbahnunterbrechung war, tragen Sie bitte die Stundenanzahl der Arbeitsvertrages/die Anzahl Stunden, für die er ernannt ist, ein. Die Unterbrechung bleibt also außer Betracht. Alle Sektoren außer dem Unterrichtswesen und den PMS-Zentren Vor dem Beginn dieser Laufbahnunterbrechung hatte der Arbeitnehmer einen Arbeitsvertrag von / war er ernannt für St Minuten pro Woche. Ein Vollzeit beträgt St Minuten pro Woche. Die Schulen und die PMS-Zentren Ein Vollzeitauftrag beträgt Der Auftrag des Antragstellers vor der Unterbrechung betrug Der Auftrag des Antragstellers während der Unterbrechung wird betragen St Minuten pro Woche St Minuten pro Woche St Minuten pro Woche Die Anzahl unterbrochener Stunden beträgt = St Minuten pro Woche UNTERSCHRIFT Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen. Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für den Wohnsitz meines Arbeitnehmers örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen. Datum / / Unterschrift und Stempel des Arbeitgebers 9/10

10 ADRESSEN DER BÜROS DES LFA Seit dem 1. nuar 2016 haben sich einige -Adressen der Laufbahnunterbrechungsdienste geändert. Diese Änderungen sind auf die Gruppierung der 30 Arbeitslosenämter in 16 Entitäten zurückzuführen. Wenn Sie hierzu mehr erfahren möchten, gehen Sie online auf die Website des LfA - Partie Citoyen/ Actualités Réorganisation des services de l ONEM. Wallonische Region 6700 Arlon Rue de la Moselle interruptiondecarriere.arlon@onem.be 6000 Charleroi Rue du Pont-Neuf interruptiondecarriere.charleroi@onem.be 7100 La Louvière Rue G. Boël interruptiondecarriere.lalouviere@onem.be 4020 Liège Rue Natalis interruptiondecarriere.liege@onem.be 4500 Huy Avenue des Fossés 9D interruptiondecarriere.liege@onem.be 7000 Mons Place des Archers interruptiondecarriere.mons@onem.be 7700 Mouscron Rue du Bilemont interruptiondecarriere.mons@onem.be 7500 Tournai Rue du Crampon interruptiondecarriere.mons@onem.be 5100 Namur (mbes) Chaussée de Liège interruptiondecarriere.namur@onem.be 1400 Nivelles Chaussée de Bruxelles interruptiondecarriere.nivelles@onem.be 4800 Verviers Rue Beribou interruptiondecarriere.verviers@onem.be Flämische Region 2018 Antwerpen Lentestraat loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 2850 Boom Jozef Van Cleemputplein 4/ loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 2800 Mechelen Stationsstraat 102/ loopbaanonderbreking.antwerpen@rva.be 8000 Brugge E. de Neckerestraat loopbaanonderbreking.brugge@rva.be 8400 Oostende Kaaistraat loopbaanonderbreking.brugge@rva.be 9050 Gent n Samijnstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9300 Aalst Sint-Jobstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9200 Dendermonde Geldroplaan loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9700 Oudenaarde Bergstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 9100 Sint-Niklaas Plezantstraat loopbaanonderbreking.gent@rva.be 3500 Hasselt Bampslaan loopbaanonderbreking.hasselt@rva.be 3700 Tongeren Hondsstraat 25/ loopbaanonderbreking.hasselt@rva.be 8500 Kortrijk Marksesteenweg loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 8900 Ieper Grachtstraat 11/2A loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 8800 Roeselare n Mahieustraat loopbaanonderbreking.kortrijk@rva.be 3012 Leuven Kolonel Begaultlaan 1A/ loopbaanonderbreking.leuven@rva.be 1800 Vilvoorde Leopoldstraat 25A loopbaanonderbreking.leuven@rva.be 2300 Turnhout Spoorwegstraat loopbaanonderbreking.turnhout@rva.be Region Brüssel-Hauptstadt 1060 Bruxelles Place Marcel Broodthaers interruptiondecarriere.bruxelles@onem.be 10/10