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1 Stand: 12/04 Preise gültig ab Jive Rechnungsadresse: Versandadresse: Firma: Firma: Strasse: Strasse: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Fon: Fax: Fon: Fax: Datum: Kommission: Sunrise Medical Auftragsnummer: Bestellung Faxnummer Kundendienst: Kostenvoranschlag Maximales Benutzergewicht: 160 Kg Benutzergewicht: Kg Garantie Es gelten unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen Wir bitten Sie ausschliesslich mit diesem Bestellformular zu bestellen. Tarifposition Sozialversicherung: Masstoleranz ± 1 cm, Massangaben in cm Technische Änderungen und Druckfehler vorbehalten = Standard n/c = ohne Aufpreis Grundpreis CHF 13'890 exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung JAY COMFORT SITZ Sitzrahmenbreite ist 41 cm. Einstellung der Sitzbreite zwischen 40 cm und 56 cm über Armauflagen. cm Einstellung Sitztiefe Tiefe des Sitzkissens = cm Tiefe des Sitzkissens = 55 cm JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV JIV SITZHÖHE UND ANTRIEB Mögliche Sitzhöhe mit Füllermodul Heckantrieb RWD Frontantrieb FWD Mittelradantrieb MWD Antriebsart cm RWD JIV JIVH JIVH44,5 JIVH46 JIVH47 FWD JIV MWD JIVH JIVH44,5 JIVH46 JIVH47 JIV JIVH42 JIVH JIVH44,5 JIVH46 JIVH47 Sitzhöhe ändert sich bei Lift und/oder elektrischer Sitzneigung Siehe Matrix auf der nächsten Seite JIVH JIVH JIVH 1 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

2 JAY KISSEN cm (1) (1) (1) Nicht erhältlich mit Soft Combi P, Easy Visco und Easy Fluid. JAY JAY Lite Standard Form mit Microklimabezug JAY Jay Easy Fluid mit flacher Basis (mit Inkontinenzbezug) JAY Jay Soft Combi P (mit Inkontinenzbezug) JAY Jay Easy Visco mit flacher Basis (mit Inkontinenzbezug) JIV Jay feste Sitzplatte (wird in der Grösse des Kissens geliefert) n/c KUNDENMASSE 1 = cm 2 = cm 3 = cm 4 = cm 5 = cm 6 = cm 7 = cm 8 = cm 9 = cm Benutzergewicht: kg Sitzbreite (SB): Innenseite Seitenteil bis Innenseite Seitenteil. Sitztiefe (ST): Sitzplatte/Comfort Sitzkissen vorne bis mitte Rücken. Rückenhöhe (RH): Comfort Rücken ist immer 57 cm. SITZHÖHE MIT ELEKTRISCHEN SITZOPTIONEN Sitzneigung Kombi Lift / Sitzneigung Sitzhöhen Frontantrieb (FWD) Heckantrieb (RWD) Mittelradantrieb (MWD) 44,5 cm cm cm 44,5 cm cm 46 cm Lift, Sitzneigung und Kombi Modul immer mit der niedrigsten Sitzhöhe (JIVH42 & JIVH) 2 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

3 JAY J3 RÜCKEN 1. Laterale Positionierungsbedürfnisse abklären (SC, MC, DC oder PDC) 2. Positionierungsbedürfnisse bzgl. Supporthöhe abklären (LT, MT, UT oder SH) 3. Rückenhöhe innerhalb der gewählten Supporthöhe auswählen (kurz, mittel, hoch) 4. Rücken-/Rumpfbreite (Höhe Brustbein) des Kunden ausmessen und mit JAY-Rückenbreiten vergleichen 5. Optionen und weitere Anpassungselemente auswählen 5 cm 8 cm 15 cm Höhe des Supports J3 Rücken Höhe Flache Kontur (SC) moderate laterale Unterstützung 41 Mittlere Kontur (MC) mittlere laterale Unterstützung JAY3 Rücken Breite (Messung von Rückenrohr aussen zu Rückenrohr aussen) Tiefe Kontur (DC) volle laterale Unterstützung maximale Patienten Rumpf-/Rückenbreite Mittlerer Kurz (S)- 30 Rücken Mittel (M)- 34 (MT) Hoch (T)- 38 maximale Patienten Rumpf-/Rückenbreite Hoher Kurz (S)- 42 Rücken Mittel (M)- 46 (UT) Hoch (T)- 50 maximale Patienten Rumpf-/Rückenbreite Schulterhoch Mittel (M)- 57 Kurz (S) - 53 (SH) Hoch (T)- 61 CHF CHF CHF CHF Seitenpelotten, Kopfstütze & Gurt möglich CHF Seitenpelotten, Kopfstütze & Gurt möglich CHF CHF CHF J3EU4PTHDWSH BEFESTIGUNG Befestigung 4 Punkt KOPFSTÜTZE (nicht bei allen Rücken möglich) J3EUHDXH Jay Kopfstütze, Befestigung Standard (nur Befestigung ohne Polsterung) J3EUHDFH Jay Kopfstütze, Befestigung abschwenkbar (nur Befestigung ohne Polsterung) 576 J3EUHDLSP Jay Polsterung Standard 144 J3EUHDLCP Jay Nackenstütze konturiert 162 J3EUUHM Kopfstützenhalterung Universal (für verschiedene Kopfstützen) 90 SEITENPELOTTEN (nicht bei allen Rücken möglich) Seitenpelotte links cm J3LAT10ddFXLH 10 Seitenpelotte fest 134 J3LAT15ddFXLH 15 Seitenpelotte fest 134 J3LAThhddSALH Seitenpelotte abschwenk- & winkeleinstellbar 218 Tiefe Seitenpelotte rechts cm J3LAT10ddFXRH 10 Seitenpelotte fest 134 J3LAT15ddFXRH 15 Seitenpelotte fest 134 J3LAThhddSARH Seitenpelotte abschwenk- & winkeleinstellbar 218 Falls Sie 2 Seitenpelotten links und rechts bestellen, müssen Sie die gewünschten Grössen in beide oberen Auswahlfelder eintragen Gesamtpreis Falls Sie eine abschwenkbare Pelotte benötigen, wählen Sie sowohl die Höhe und Tiefe und dann ebenfalls die Option (Seitenpelotte abschwenk- & winkeleinstellbar) J3HRNPASw J3HRNCOHw BRUSTGURT Höhe Höhe 2 Punkt Gurt 4 Punkt Gurt - Öffnung in der Mitte M L XL von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

4 SCHNITTSTELLEN JIV Füllermodul (Sitzwinkel manuell einstellbar mit Bananenplatte) Std JIV JIV JIV JIV Sitzneigung / Sitzlift (Sitzneigungsverstellung mit Schwerpunktausgleich) JIV Elektrische Sitzneigung '980 JIV Elektrische Sitzneigung 0-50 (nicht mit Sitzlift) '350 JIV Elektrische Sitzneigung (hinten + 3 cm Sitzhöhe) (nicht mit Sitzlift) '980 JIV Kombimodul Elektrische Sitzneigung 0-30 und Sitzlift 30 cm '950 JAY COMFORT KISSEN JIV Comfort Sitzplatte (2 cm) n/c JIV Standard Kissen - Kunstlederbezug, stretch (8 cm) n/c JIV Optimum Comfort Kissen - Kunstlederbezug, stretch (anatomisch geformt) (9 cm) n/c JIV Ohne Sitzkissen JAY COMFORT RÜCKEN mit Velour-Überzug (57 cm Rückenhöhe) JIV Mit harter Schale ohne anpassbaren Bändern! (Standard) n/c JIV Mit horizontal anpassbaren Bändern (Standard) n/c JIV Mit horizontal anpassbaren Bändern, "Deep Contour" (Activ) n/c JIV Mit horizontal anpassbaren Bändern, "Deep Contour" (Passiv) n/c JIV Ohne Rücken n/c JAY COMFORT RÜCKEN BREITE JIV cm n/c JIV cm n/c JIV cm n/c JIV cm n/c JIV cm n/c BECKENGURT JIV cm Beckengurt JIV cm Beckengurt, gepolstert KOPFSTÜTZE JIV Kopfstütze mittel 20 cm x 11 cm JIV Kopfstütze gross 23 cm x 11 cm JIV Kopfstütze kontur JIV Comfort Standard JIV Comfort Flexibel RÜCKENWINKELVERSTELLUNG JIV Rückenwinkel -5 bis 12, manuell einstellbar Std JIV Rückenwinkel -10 bis 30, verstellbar mit Gasdruckfeder (benötigt Option Stossgriffe) JIV Rückenwinkel -10 bis 40, elektrisch verstellbar '720 JIV Rückenwinkel -10 bis 40, elektrisch verstellbar mit Längenausgleich '270 Lieferbar Juni 2012 ARMAUFLAGE (Paar) JIV Armauflage steckbar; einfach abgestützt (Kleiderschutz notwendig) Std JIV Mitlaufende Armauflage; hochklappbar; höheneinstellbar 890 KLEIDERSCHUTZ (Paar) JIV Lang 36 cm (Plexiglas) n/c JIV Comfort gepolstert 36 cm n/c Comfort Sitzplatte Standard Kissen Optimum Comfort Standard Activ Passiv Harte Schale Anpassbare Bänder Kopfstütze mittel Kopfstütze gross Kopfstütze kontur Kopfstütze Comfort Standard Kopfstütze Comfort Flexibel 4 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

5 ARMAUFLAGE - LINKS UND RECHTS Standard Armauflage L R Lang 36 cm x 5.5 cm JIV JIV n/c Komfort 41 cm x 8.5 cm JIV JIV n/c Comfort-Armauflage L R Gepolstert, Skai -Bezug lang 35 cm x 8.5 cm JIV JIV (Stück) 125 Geformt, gepolstert, Skai-Bezug lang 35 cm x 12.5 cm JIV JIV (Stück) 125 Hemi-Armauflage L R Armlagerungsschale klein 23 cm JIV JIV (Stück) 165 Armlagerungsschale mittel 28 cm JIV JIV (Stück) 165 Armlagerungsschale gross 33 cm JIV JIV (Stück) 165 Hemi-Handauflage (benötigt, wenn Armlagerungsschale gewählt wurde) L R Handauflage klein 11 x 18 cm JIV JIV (Stück) 95 Handauflage gross 14 x 23 cm JIV JIV (Stück) 95 FUSSRASTE Fussraste zentral montiert, inklusive Fussbrett hochklappbar und Wadenpolster JIV Zentral montiert kurz 20.5 cm cm (90 fix) (nicht für Heckantrieb) n/c JIV Zentral montiert mitte 37 cm - 47 cm (90 fix) (nicht für Heckantrieb) n/c JIV Zentral montiert lang 42 cm - 55 cm (90 fix) (nicht für Heckantrieb) n/c JIV Elektrisch hochschwenkbar 35 cm - cm (nicht für Heckantrieb) '300 Fussraste wegschwenkbar (Paar) (Breitenverstellbar + 8 cm pro Seite) JIV , wegschwenkbar n/c JIV , wegschwenkbar (nur mit Fussbrett durchgehend; Fussbrett 5cm schmaler als gewählte Sitzbreite) n/c JIV Manuell hochschwenkbar (ELR) (Standard Wadenpelotten) JIV Elektrisch hochschwenkbar (ELR) (Standard Wadenpelotten) '640 JIV Elektrisch hochschwenkbar mit Längenausgleich (ALR) (Standard Wadenpelotten) '300 JIV Kabellose Verbindung für elektrisch hochschwenkbare Fussrasten n/c JIV Comfort Wadenpelotten, Skai-Bezug n/c Fussstützenrohr JIV Kurz 33 cm - 41 cm n/c JIV Mittel 39 cm - 46 cm n/c JIV Lang cm - 53 cm n/c Fussbrett JIV Geteilt, Kunststoff (nur mit 70 Fussraste) n/c JIV Geteilt, Aluminium winkelverstellbar, hochklappbar ( oder build4me - SB2904) n/c JIV Durchgehend, winkelverstellbar (nur mit 70 und 75 Fussraste) Zubehör Fussraste JIV Wadenband n/c (Paar) (Paar) ELR ALR Zentral montiert Comfort Wadenpelotte JIV JIV JIV build4me - SB von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

6 STEUERUNG R-NET JIV R-Net Motorsteuerung EL PM90 Standard (90 A) Std JIV R-Net Motorsteuerung Heavy Duty (120 A) 380 JIV Bedienpult mit LED-Anzeige (ohne Licht und Blinker) n/c JIV Bedienpult mit LED-Anzeige (Licht, Blinker und Verstellmotoren) n/c JIV Bedienpult mit farbiger LCD-Anzeige (Licht, Blinker, Verstellmotoren; 2 Buchsen 3.5mm) 268 Steuerung für Begleitperson JIV Steuerung Begleitperson (zusätzliches Bedienpult; hinten montiert) '230 JIV Bedienpult hinten montiert n/c ANBAU BEDIENPULT R-NET Anbau vorne JIV Fest Std JIV Parallel abschwenkbar n/c JIV Mittelsteuerung abschwenkbar JIV Tischsteuerung mittig abschwenkbar (nur Bedienpult LED) '420 L JIV R Anbau hinten JIV (für einzelnes Bedienpult) JIV FORUS Steuerung für die Begleitperson '180 OMNI DISPLAY UND SONDERSTEUERUNG R-NET (mit Infrarotfunktion) JIV R-NET OMNI Farbdisplay (integriertes Modul für Sondersteuerung) '960 JIV Steuerung Begleitperson (zusätzliches Bedienpult; hinten montiert) '230 Anbau vorne (immer auf der gegenüberliegenden Seite zum Bedienpult angebaut) JIV Flexible Halterung (30 cm flexibel höheneinstellbar) Std L JIV1001 R JIV1002 EL PM90 PM120 LED LED LCD OMNI Begleitperson ISM-6L IO Bluetooth 6 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

7 LICHT UND BLINKER JIV LED Licht und Blinker (benötigt Bedienpult für Licht, Blinker und Modul ISM-6L) ZUSÄTZLICHE STEUERUNG / MODULE R-NET JIV R-NET ISM-6L (Modul Sitz und Licht) (Licht, Blinker und Verstellmotoren) n/c JIV R-Net Bluetooth Maus Modul (Sender) 465 JIV R-NET IO (Modul Umfeldsteuerung) (7 geschaltene Ausgänge) '090 SONDERSTEUERUNGEN R-NET JIV OMNI im Scan Mode (inkl. 10 zuweisbaren Funktionen über die DB9 Schnittstelle) '960 JIV HMC Compact Joystick als Handsteuerung (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '100 JIV HMC Mini Joystick als Handsteuerung (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '790 JIV Switch-it 0-Way Joystick als Handsteuerung (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '350 JIV Anbau vorne fest Std JIV Anbau vorne abschwenkbar n/c L JIV R JIV EINGABEGERÄTE FÜR SONDERSTEUERUNGEN ÜBER KOPF GESTEUERT (Wenn bereits eine Kopfstütze gewählt wurde ist eine Kopfsteuerung nicht mehr möglich) JIV Kopfsteuerung Switch-It adult (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '020 JIV Switch-it 0-Way Joystick als Kinnsteuerung (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '350 JIV Kinnsteuerung proportional (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '490 JIV Saug- und Blassteuerung (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '490 JIV Kinnsteuerung HMC Mini Joystick (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '790 JIV Kopfsteuerung Switch-It adult proportional (benötigt OMNI; 2 Buddy Buttons empfohlen) '020 JIV Kinnsteuerung HMC Compact Joystick (benötigt OMNI; inkl. flexible Schalter) '950 HALTERUNG ABSCHWENKBAR (für Kinnsteuerung/Saug- und Blassteuerung) JIV Manuell abschwenkbar n/c Elektrisch abschwenkbar (abschwenkbar mit extra Schalter) JIV Abschwenkbar mit Buddy Button '123 JIV Abschwenkbar mit Ribbon Switch '584 JIV L R (Richtung in die abgeschwenkt wird) JIV BUDDY BUTTONS JIV Rot x 1 JIV Rot x JIV Grün x 1 JIV Grün x JIV Gelb x 1 JIV Gelb x JIV Blau x 1 JIV Blau x SPRACHE IM OMNI FARBDISPLAY UND LCD BEDIENPULT R-NET JIV Deutsch JIV Belgisch JIV Englisch JIV Norwegisch JIV Französisch JIV Schwedisch JIV Spanisch JIV Griechisch JIV Portugiesisch JIV Finnisch JIV Italienisch JIV Tschechisch JIV Holländisch JIV Slowakisch 1x 2x Buddy Buttons JIV JIV HMC Mini Joystick JIV JIV JIV Switch-it 0-Way Elektrisch abschwenkbar JIV LED Licht & Blinker 7 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

8 LENKRÄDER LENKRAD JIVE FRONTANTRIEB UND HECKANTRIEB JIV " x 2.5" Pannensicher n/c JIV " x 2.5" Luft n/c JIV " x 3" Pannensicher (nur für Frontantrieb) n/c JIV " x 3" Luft (nur für Frontantrieb) n/c LENKRAD JIVE MITTELRADANTRIEB JIV Jive Mittelradantrieb immer mit Lenkrad 6" Vollgummi vorne und hinten. Std LENKRADGABEL (nur Jive Frontantrieb und Heckantrieb) JIV Lenkradgabel standard Std BORDSTEINHEBER (nur Jive Heckantrieb) JIV Bordsteinheber (Maximale Zuladung 137 kg) ANTRIEB JIV km/h (4 - pol) Std JIV km/h (4- pol) (nicht für Jive Frontantrieb) 990 ANTRIEBSRAD JIV " Luft "V-Type" n/c JIV " Pannensicher "V-Type" n/c JIV " Luft "Knobby" n/c JIV " Pannensicher "Knobby" n/c BATTERIEN JIV Ah wartungsfrei Std LADEGERÄT JIV V/ 10A Automatik - Ladegerät Std V-type Knobby 8 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb

9 JIVE FRONT-/HECKANTRIEB (Farbe der Verkleidung, Rahmen ist immer schwarz) JIV White RAL 9010 n/c JIV Red n/c JIV Blue n/c JIVE MITTELRADANTRIEB (Farbe der Verkleidung, Rahmen ist immer silber/schwarz) JIV White RAL 9010 n/c JIV Red n/c JIV Blue n/c ZUBEHÖR JIV Rückspiegel JIV Stossgriffe n/c JIV /12V DC/ DC Spannungswandler 498 JIV Golfball JIV T Griff JIV Softball JIV Ball - Aufsatz JIV Kinnschale JIV Stab JIV Pilz- Knopf JIV Therapietisch abschwenkbar (für Sitzbreite 40 cm - 51 cm) JIV R-Net Handprogrammiergerät DTT (nicht rabattfähig) Nettopreis 680 JIV R-Net Bluetooth USB Maus Empfänger 145 NOTIZEN Bitte informieren Sie sich bei unserem Kundendienst über massgeschneiderte Rollstühle Diverse JAY Sitzkissen und JAY Rücken siehe JAY-Bestellblätter QUICKIE Jive Grundpreis CHF 13'890 Summe der Mehrpreise Verpackung und Frachtkostenanteil MWSt 8% Gesamtpreis CHF CHF CHF CHF 85 9 von 9 / PoBE_Jive-d.xls / pb