Vorlesung Grundlagen der Anatomie & Embryologie

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1 Vorlesung Grundlagen der Anatomie & Embryologie Urogenitalsystem Harnsystem Vesalius, De humani corporis fabrica (1543) Martina Schmitz WS 16/17 Institut für Anatomie und vaskuläre Biologie, Direktor Prof. H. Schnittler

2 Urogenitalsystem Harnsystem Die Studierenden...können die prinzipiellen Funktionen des Harnsystems nennen..können die Organe des Harnsystems mit Fachbezeichnungen nennen und in Harn bildende und ableitende Organe gliedern..können die Lokalisation der Organe beschreiben..können die topographische Organisation der Leitungsbahnen am Nierenhilum beschreiben..können die Nierenhüllen und den prinzipiellen Aufbau des Nierenparenchym beschreiben. können die prinzipielle Funktion des Nephron im Zusammenhang mit dem Aufbau beschreiben..kennen hinsichtlich der Organogenese die prospektive Bedeutung der Urogenitalleiste, hier insbesondere die Funktion der Ur und Nachniere, dem Wolff Gang und der Ureterknospe..können prinzipiell den Aszensus der definitiven Niere beschreiben.

3 Funktionen des Harnsystems Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten, z.b. Harnstoff und Kreatinin sowie von Fremdsubstanzen (Entgiftungsfunktion) Regulation des Flüssigkeitshaushaltes Regulation des Salzhaushaltes incl. des ph Wertes Blutdruckregulation und Blutbildung (Hormonwirkungen) Harnproduktion erfolgt in 2 Schritten: Ausscheidung einer großen Menge Primärharn (über die Nierenkörperchen), ca. 180 l/d Rückresorption von über 99% Wasser im Tubulussystem (Harnkanälchen) Ausgeschieden wird Sekundärharn (ca. 1,5 l/d)

4 Urogenitalsystem Übersicht Frau / Mann Gliederung: 1. Harnbildende Organe (Nieren) 2. Harnableitende Organe (Nierenbeckenkelchsystem, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre) (Sobotta, Atlas der Anatomie, Elsevier)

5 Peritonealverhältnisse Frau: Excavatio rectouterina = DOUGLAS Raum (tiefster Punkt der Peritonealhöhle) Excavatio vesicouterina Mann: Excavatio rectovesicalis Die Nieren und Ureteren liegen primär retroperitoneal, die Harnblase liegt subperitoneal.

6 Harnsystem (Überblick) Nierenhilum: von ventral nach dorsal finden sich: 1. V. renalis 2. A. renalis 3. Ureter (Faller/Schünke, Der Körper des Menschen, Thieme)

7 Lage der Nieren im Retroperitonealraum Die Nieren sind nicht mit der Leibeswand verwachsen. Eine Fettkapsel füllt die Nischen zwischen Nieren, Wirbelsäule und seitlicher Rumpfwand. Die Nieren sind bis zu 3 cm beweglich (In / Expiration, Stehen/Liegen). Pathologische Mobilität bei Nierenptose (Wander, Senkniere) Nierengröße: ca. 4x7x11 cm A. mesenterica sup. (Sobotta, Atlas der Anatomie, Elsevier)

8 Nierenhüllen Capsula fibrosa (Organkapsel) Capsula adiposa (Fettkapsel) Fascia renalis (nach medial offener Fasziensack mit einem vorderen und einem hinteren Blatt) (nach Benninghoff/Drenckhahn, TB Anatomie, Elsevier)

9 Niere und Nierenbeckenkelchsystem Nierenrinde (Cortex renalis) mit Columnae renales Nierenkelche (Calices renales) Nierenbecken (Pelvis renalis); dendritisch (a) bzw. ampullär (b) Nierenmark (Medulla renalis) mit Pyramiden und Papillae renales Papillenspitze; hier münden Sammelrohre ins Nierenbecken (Sobotta, Atlas der Anatomie, Elsevier)

10 Intravenöse (i.v.) Urographie Nach intravenöser (i.v.) Gabe eines jodhaltigen wasserlöslichen Kontrastmittels wird dieses über die Nieren ausgeschieden. Kontrastiert werden so die oberen ableitenden Harnwege: das Nierenbeckenkelchsystem, die Ureteren und die Harnblase. (Wicke, Röntgenanatomie, Elsevier)

11 Funktionen des Harnsystems Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten, z.b. Harnstoff und Kreatinin sowie von Fremdsubstanzen (Entgiftungsfunktion) Regulation des Flüssigkeitshaushaltes Regulation des Salzhaushaltes incl. des ph Wertes Blutdruckregulation und Blutbildung (Hormonwirkungen) Dies erreicht die Niere in 2 Schritten: Ausscheidung einer großen Menge Primärharn (über die Nierenkörperchen), ca. 180 l/d Rückresorption von über 99% Wasser im Tubulussystem (Harnkanälchen) und definierte Wiederaufnahme von im Primärharn gelöster Substanzen Ausgeschieden wird Sekundärharn (ca. 1,5 l/d)

12 Nephron = Funktions und Baueinheit der Niere aus Nierenkörperchen (Filter) und Tubulussystem (Resorption und Sekretion) Gliederung Tubulus renalis (beginnt am Harnpol und endet mit der Mündung in das Sammelrohr über das Verbindungsstück): 1. proximaler Tubulus mit einem gewundenen und einem geraden Teil 2. Intermediärtubulus 3. distaler Tubulus mit einem geraden und einem gewundenen Teil (Faller/Schünke, Der Körper des Menschen, Thieme)

13 Nierenkörperchen (Corpusculum renale) Das Nierenkörperchen besteht aus 1. Glomerulus (Gefäßknäuel) 2. Bowman Kapsel. Rasterelektronenmikroskop: Die Bowman Kapsel ist eröffnet. Der Blick ist frei auf das schleifenförmig gewundene glomeruläre Kapillarknäuel. Die Außenseite der Kapillaren wird von Podozyten (P) bedeckt. Sie bilden das innere Blatt der Bowman Kapsel und tragen zur Siebfunktion des glomerulären Filters bei. (Renz/Polster, Basislehrbuch Innere Medizin, Elsevier)

14 Spezielle Organogenese des Harnsystems Nephrogener Strang entsteht im intermediären Mesoderm. Sie wölben sich beidseits als Urogenitalleisten vor. In kraniokaudaler Richtung werden drei Nierengenerationen gebildet: Vorniere, Urniere und Nachniere. Die definitive Niere entsteht 1. aus dem metanephrogenem Blastem, aus dem sich die Nachniere entwickelt 2. aus der Ureterknospe, welche aus dem Urnierengang (WOLLF scher Gang) aussprosst. (Benninghoff/Drenckhahn, Anatomie, Elsevier)

15 Spezielle Organogenese des Harnsystems Nephrogener Strang entsteht im intermediären Mesoderm. Sie wölben sich beidseits als Urogenitalleisten vor. In kraniokaudaler Richtung werden drei Nierengenerationen gebildet: Vorniere, Urniere und Nachniere. Die definitive Niere entsteht 1. aus dem metanephrogenem Blastem, aus dem sich die Nachniere entwickelt 2. aus der Ureterknospe, welche aus dem Urnierengang (WOLFF scher Gang) aussprosst.

16 Ureterknospe und ihre Derivate 6. EW 7. EW Neugeborenes Die Ureterknospe dringt in das metanephrogene Blastem ein. Aus ihr gehen hervor: Ureter, Nierenbecken mit Nierenkelchen, sowie die Sammelrohre mit den Verbindungsstücken. (Sadler, Medizinische Embryologie, Thieme)

17 Aszensus der (definitiven) Niere Die definitive Niere bildet sich im Bereich des Beckens und steigt dann in die Lumbalregion auf. Ein fehlender Aszensus führt zur Beckenniere, ein gestörter Aszensus zur Hufeisenniere. (Benninghoff/Drenckhahn, Anatomie, Elsevier)

18 Glossar (erstellt von A. Schober) ureter, ureteris m: Harnleiter (gr. uron n: Harn; tereo: aufbewahren) adiposus, a, um: fettreich, fetthaltig, aus Fett bestehend (lat. adeps, adipis m/f: Fett) psoas, ae m: Lendenmuskel (gr. psoa f: Lende, Lendengegend) prostata, aef: Vorsteherdrüse (gr.prostatesm: Vorsteher) detrusor, oris m: Austreiber (lat. detrudere: herabstoßen, niederdrängen, auspressen) Ejakulation f: Samenerguss (lat: ejaculari: herausschleudern) ejaculatorius, a, um: dem Herausschleudern dienend Ptosis f: Senkung eines Organs, Herabhängen, Ptose (gr. ptosis f: Fall, Senkung) calix, icis m: Kelch, Becher (gr. kylyx f: Trinkbecher, Kelch, Pokal) nephronum, i n: mikroskopische und funktionelle Baueinheit der Niere; Nephron (gr.nephros m: Niere) glomerulus, i m: Knäuelchen (Diminutiv von glomus, eris n: Knäuel) tubulus, i m: Röhrchen, Kanälchen (Diminutiv von tubus, i m: Rohr, Röhre) corpusculum, i n: Körperchen (Diminutiv von corpus, oris n: Körper) Podozyt m: Fußzellen (gr. pous, podis m: Fuß); Zelle des Nierenkörperchens mit vielfach miteinander verzahnten Fortsätzen ( Filtrationsschlitze) Blastem n: undifferenziertes Bildungsgewebe (gr. blastema n: Spross, Keim) urachus, i m: Urharngang, embryol. Urinleiter, Urachus (gr. echo: enthalten)